PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLATEN UTARA
Alamat: Jln. Perintis Kemerdekaan Klaten Utara Telp. 0272 326650

NOTULEN PERTEMUAN PEMBUATAN KUISIONER KEBUTUHAN PELANGGAN

Hari dan tanggal :

Waktu :
Tempat :
Jumlah Pelaksana :

a. Pelaksanaan 5 program : Kapus, Admin, UKM, UKP

1. Dalam Tim bertemu untuk membahas pembuatan kuisioner untuk menentukan
kebutuhan yang di inginkan masyarakat dalam upaya meningkatkan pelayanan
kesehatan di puskesmas.
2. Menyiapkan alat-alat untuk mengidentifikasi kebutuhan dan harapan dari
masyarakat.
3. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan dari masyarakat melalui survei,
kotak saran yang ada di puskesmas.
4. Mencatat kebutuhan masyrakat dilembar kebutuhan pelanggan.
5. Melalukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan masyarakat dengan
mngedepankan nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan hambatan dalam memenuhi
kebutuhan masyarakat seperti balesa dan gangguan pendengaran.
6. Memberitahukan pada masyarakat bahwa petugas akan melakukan identifikasi
mengenal kebutuhan masyarakat terkait upaya kesehatan yang dibutuhkan
masyarakat.
7. Menuangkan hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat di dalam
rencana kegiatan puskesmas

b. Hasil pembuatan kuisioner sudah jadi dengan menyusun atau dibuat dalam
kuisioner Survay Mawas Diri pada permasalahankesehatan di masyarakat.
c. Hasil yang diperoleh akan dipecah menjadi tiap-tiap kelompok program masing-
masing.

Mengetahui Klaten, 6 Desember 2015

Kepala Puskesmas Klaten Utara Pelapor:

dr. H. Slamet Maryanta, MM Purwanti

 NIP. 19681014 201001 1 003 NRPTT. 1140484721

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLATEN UTARA
Alamat: Jln. Perintis Kemerdekaan Klaten Utara Telp. 0272 326650

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Klaten Utara

2. Nama Petugas / Tim
3. Tujuan Perjalanan
4. Tanggal Perjalanan
5. Maksud Perjalanan
No.094/05/XII/14.1/2015 Tentang Pelayanan Ibu Nifas
: Oktavia Tri Pungkasi
: Kelurahan Gergunung
: 6 Desember 2015
: Pelayanan Ibu Nifas
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Kelurahan Gergunung
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan :
Kunjungan rumah pada ibu nifas
1. Ny. Novi Ariyani/ Tn. Sudiyono, umur 26 tahun, G4P2A1, lahir tanggal 23 Nopember
2015, jenis kelamin perempuan, alamat Setran,Gergunung.
2. Ny. Walini/ Tn. Ari, umur 36 tahun, P2A0, lahir pada tanggal 20 Nopember 2015,
dengan jenis kelamin perempuan berat lahir 3000 gr, alamat Bebekan Gergunung.
b. Permasalahan yang dihadapi :
1. Ibu masih bingung untuk menentukan KB yang tepat untuk dirinya, karena kehamilan
yang ini merupakan kehamilan yang tidak begitu diinginkan (kesundulan).
2. Ibu merasa ASI nya kurang sehingga dia berpikir untuk memberikan formula.
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
1. Memberikan penjelaskan tentang KB pada ibu.
2. Memberikan dukungan pada ibu, meyarankan pemberian ASI eksklusif tidak perlu
susu formula. Cukup ASI saja.
Menyarankan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran hijau dan makanan
bergizi lainya agar produksi ASI makin banyak.

Mengetahui Klaten, 6 Desember 2015

Kepala Puskesmas Klaten Utara Pelapor:

dr. H. Slamet Maryanta, MM Oktavia Tri. P

NIP. 19681014 201001 1 003 NRPTT. 11404817608

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLATEN UTARA
Alamat: Jln. Perintis Kemerdekaan Klaten Utara Telp. 0272 326650

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Klaten Utara

2. Nama Petugas / Tim
3. Tujuan Perjalanan
4. Tanggal Perjalanan
No.094/06/XII/14.1/2015 Tentang Kunjungan Rumah
tindak lanjut bayi resti
: Oktavia Tri Pungkasi
: Kelurahan Gergunung
: 14 Desember 2015
5. Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah tindak lanjut bayi resti
6. Pejabat yang ditemui : Lurah Gergunung
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan :
Melakukan kunjungan rumah tindak lanjut bayi resti pada :
An. Dewa ( Ny. Yunita ), umur 11 bulan, alamat Tegal Setran.
Bayi sering sekali mengalami sakit, mulai dari panas batuk pilek sampai diare.
b. Permasalahan yang dihadapi :
Napsu makan bayi susah, hanya mau minum ASI saja.
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
Memberikan saran pada ibu untuk lebih tlaten dalam pemberian makanan pada anak,
mulai dari menu makanan yang diberikan agar anak tidak bosan.

Mengetahui Klaten, 14 Desember 2015

Kepala Puskesmas Klaten Utara Pelapor:

dr. H. Slamet Maryanta, MM Oktavia Tri. P

NIP. 19681014 201001 1 003 NRPTT. 11404817608

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLATEN UTARA
Alamat: Jln. Perintis Kemerdekaan Klaten Utara Telp. 0272 326650

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Klaten Utara

2. Nama Petugas / Tim
3. Tujuan Perjalanan
4. Tanggal Perjalanan
No.094/1/XII/14.1/2015 Tentang pendataan sasaran bumil,
ibu bersalin, bayi, balita, PUS, WUS
: Oktavia Tri Pungkasi
: Kelurahan Gergunung
: 22 Desember 2015
5. Maksud Perjalanan : Pendataan Sasaran bumil, ibu bersalin, bayi, balita, PUS,
WUS
6. Pejabat yang ditemui : Lurah Gergunung
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan :
Melakukan pendataan sasaran Bumil, Bulin, Bayi, Balita , PUS dan Wus.
b. Permasalahan yang dihadapi :
Masih ada data yang kurang lengkap. Dikarenakan banyaknya jumlah penduduk, masih
ada yang belum masuk ke data.
Banyak juga penduduk yang pindah domisili / hanya ngontrak, sehingga masih ada juga
yang belum masuk data.
Untuk pendataan Pus dan Wus, banyak penduduk berpindah tempat tinggal sewaktu-
waktu, sehingga menyulitkan pendataan.
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
Hasil sasaran :
1. BUMIL : 75
2. BULIN : 67
3. BAYI : 67
4. BALITA : 330
5. PUS : 1170
WUS : 2073

Mengetahui Klaten, 22 Desember 2015

Kepala Puskesmas Klaten Utara Pelapor:

dr. H. Slamet Maryanta, MM Oktavia Tri. P

NIP. 19681014 201001 1 003 NRPTT. 11404817608