Telusur Bab IV

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAK
(PADA PERTEMUAN MMK, TANGGAL : 3 - 25 SEPTEMBER
NO NAMA ALAMAT USULAN

1 Ibu Yanu Gayamsari Pemeriksaan balita di Posyandu
2 Ibu Martini Gayamsari Penyuluhan Gizi balita
3 Ibu Wahyudi Gayamsari Pemantauan Ibu hamil
4 Ibu Kristin Gayamsari Penyuluhan TBC
5 Ibu Badriyah Pandean Lamper Penyuluhan kesehatan remaja
6 Ibu Rodiyah Pandean Lamper Pembinaan Posbindu

Pemantauan Ibu hamil
7 Ibu Sumiyati Pandean Lamper Kelas Ibu hamil
8 Ibu Anik Sambirejo Penyuluhan pencegahan TBC
9 Ibu Budiyono Sambirejo Penyuluhan penyakit DBD
10 Ibu Nawidi Sambirejo Penyuluhan TBC
11 Ibu Sabar Siwalan Refresing Kader
12 Ibu Sinto Siwalan Penyuluhan tentang bahaya
merokok
15 Ibu Dani Siwalan Penyuluhan Gizi di Posyandu
Pemantauan ibu hamil resti
16 Ibu Marjuni Kaligawe Penyuluhan Remaja
17 Ibu Kusmino Kaligawe Pembinaan Posyandu Balita

18 Ibu Anis Kaligawe Penyuluhan bahaya merokok
21 Ibu Pariani Tambakrejo Penyuluhan gizi keluarga
22 Ibu Susi Tambakrejo Pemantauan Tumbuh kembang

Balita
23 Ibu Tatik Tambakrejo Pemantauan Ibu hamil
24 Ibu Umi Sawah Besar Posyandu usila
25 Ibu Ali Sawah Besar Pemantauan Ibu hamil resiko
Mengetahui
Kepala Puskesmas Gayamsari
dr. Asri Nugrahini K

NIP.196905182002122006
EBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
N MMK, TANGGAL : 3 - 25 SEPTEMBER 2016)
RTL TL
SDIDTK Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Penyuluhan Gizi Seimbang Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

ASI Ekslusif
Kelas Ibu hamil Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Pemantauan P4K
Penyuluhan TBC Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Penyuluhan ABAT Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Penyuluhan Kespro Remaja
Pembinaan Posbindu Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Pemantauan Penyakit Tidak Menular
Pendataan ibu hamil
Kelas ibu hamil di setiap Kelurahan Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Sosialisasi bahaya TBC dan Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

penyakit menular lainnya
Penyuluhan DBD Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Penyuluhan TBC Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Refresing Kader Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Pembinaan PHBS Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
PMT penyuluhan Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Kunjungan Ibu hamil resti oleh petugas
Penyuluhan ABAT Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Pembinaan Posyandu Balita Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Pembinaan PHBS Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Penyuluhan Pedoman gizi seimbang Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
SDIDTK Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Kunjungan Ibu hamil Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

P4K
Pembinaan Posyandu Lansia Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
Sosialisasi Posbindu
Kunjungan Ibu hamil resti Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas
P4K
Penanggungjawab UKM
Wijayanti Nia Puspitasari,Amd.Keb

NIP. 198401202006042009
REKAPAN HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN & HARAPAN MASY
PADA TANGGAL: 5 OKTOBER 2016
NO PERMASALAHAN USULAN KEGIATAN

1 PROMKES PHBS
Pembinaan BATRA
PSN
Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan Remaja
Refresing kader
2 KESLING Kunjungan rumah klinik sanitasi
Inspeksi sanitasi
Pengawasan kualitas Air
PJB
3 P2P Pemeriksaan kontak serumah TB BTA + dan TB anak
Pencegahan dan penanggulangan KLB
Penyelidikan Epidemiologi/ PE Kesehatan
PWS Imunisasi
4 PERKESMAS Kunjungan rumah bagi keluarga rawan
Kunjungan rumah bagi penyakit tidak menular/ PTM

5 KIA & KB Pemantauan Bumil Risti
Pemantauan Bufas Risti
Kelas ibu hamil
Kunjungan Nifas DO
Supervisi fasilitatif BPM
Pelatihan Deteksi Dini ibu hamil risti bagi Kader
Pelacakan kematian Maternal
SDIDTK
Kunjungan Neonatus
Optopsi verbal kematian Bayi
Pemantauan Bayi dan Balita Risti
Safari KB
6 GIZI Penyuluhan Gizi
Konseling ASI dan penyuluhan ASI-MP ASI
Pemantauan dan pembinaan Posyandu
Pelacakan Gizi Buruk/ Kurang
Operasi Timbang
Pemantauan Ibu Hamil KEK/ Anemi
KADARZI
Distribusi Vit A
Distribusi Obat cacing
Distribusi tablet penambah darah

7 UKS Pelatihan Dokter kecil
Pembinaan Sekolah Sehat
Penjaringan Anak Sekolah
Pelatihan Kader Kesehatan
Kantin Sehat
Penyuluhan Anak Sekolah
Mengetahui

NIP.196905182002122006
NTIFIKASI KEBUTUHAN & HARAPAN MASYARAKAT
ADA TANGGAL: 5 OKTOBER 2016
ANALISIS RTL
Meningkatkan kesadaranan masyarakat tentang Akan di usulkan dalam kegiatan
PHBS Puskesmas
Meningkatkan standar kualitas BATRA Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Akan di usulkan dalam kegiatan
PSN Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Akan di usulkan dalam kegiatan

kesehatan Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan dan perilaku hidup Akan di usulkan dalam kegiatan
sehat pada remaja Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan bagi kader kesehatan Akan di usulkan dalam kegiatan

Puskesmas
Terpantaunya pasien dengan penyakit menular Akan di usulkan dalam kegiatan
akibat kesehatan lingkungan Puskesmas
Terwujudnya lingkungan yang sehat dan Akan di usulkan dalam kegiatan
berkualitas Puskesmas
Pentingnya kualitas air bersih Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantaunya jentik Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Meningkatan pengetahuan tentang penyakit TB Akan di usulkan dalam kegiatan
bagi pasien dan keluarga Puskesmas
Meningkatkan kesadaran masyarakat dan Akan di usulkan dalam kegiatan

koordinasi yang terpadu Puskesmas
Meningkatkan kesadaran masyarakat dan Akan di usulkan dalam kegiatan

koordinasi yang terpadu Puskesmas
Tercapainya UCI dengan menjaring bayi yang Akan di usulkan dalam kegiatan
belum di imunisasi lengkap agar segera di Puskesmas
imunisasi
Terpantaunya pasien Akan di usulkan dalam kegiatan

Puskesmas
Terpantaunya pasien Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantaunya kesehatan bumil yang ber risiko Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantaunya kesehatan bufas yang ber risiko Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Meningkatnya kelas ibu hamil Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantaunya Ibu pada masa nifas KF1 sampai Akan di usulkan dalam kegiatan
KF3 Puskesmas
Meningkatnkan standar kualitas pelayanan BPM Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan tentang risti pada Akan di usulkan dalam kegiatan
bumil bagi kader Puskesmas
Mengetahui sebab akibat kematian Ibu Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Memantau pertumbuhan dan perkembangan Akan di usulkan dalam kegiatan
Balita Puskesmas
Terdatanya semua bayi baru lahir di Puskesmas Akan di usulkan dalam kegiatan
Gayamsari Puskesmas
Mengetahui sebab akibat kematian bayi Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantaunya kesehatan bayi dan balita ber risiko Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Meningkatnya cakupan KB dengan metode MAJP Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Semua masyarakat mengetahui pentingnya Gizi Akan di usulkan dalam kegiatan
pada Bayi Balita dan Ibu hamil Puskesmas
Pentingnya ASI Eksklusif bagi bayi dan cara Akan di usulkan dalam kegiatan
pemberian MP-ASI sesuai kebutuhan Puskesmas
Terpantaunya kegiatan Posyandu dan pemberian Akan di usulkan dalam kegiatan

PMT memenuhi syarat Puskesmas
Terpantau dan tertanganinya Gizi buruk / Kurang Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Tercapainya cakupan D/S Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Terpantau dan tertanganinya ibu hamil KEK / Akan di usulkan dalam kegiatan
Anemia Puskesmas
Semua keluarga melakukan KADARZI Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Semua balita terdistribusi Vit A Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Semua balita dan SD kelas 1-6 terdistribusi Obat Akan di usulkan dalam kegiatan
cacing Puskesmas
Semua siswa perempuan SD kelas 5,6, SMP dan Akan di usulkan dalam kegiatan
SMA terdistribusi tablet tambah darah Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan dan perilaku hidup Akan di usulkan dalam kegiatan
sehat bagi siswa sekolah Puskesmas
Terwujudnya lingkungan sekolah yang sehat Akan di usulkan dalam kegiatan
Puskesmas
Mengetahui secara dini masalah kesehatan pada Akan di usulkan dalam kegiatan
anak sekolah Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan kesehatan pada anak Akan di usulkan dalam kegiatan

sekolah yang menjadi kader kesehatan Puskesmas
Terwujudnya jajanan sekolah yang baik untuk Akan di usulkan dalam kegiatan
kesehatan Puskesmas
Meningkatnya penyuluhan Akan di usulkan dalam kegiatan

Puskesmas
Penanggungjawab UKM
Wijayanti Nia Puspitasari, Amd. Keb

NIP. 198401202006042009
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
HASIL ANALISIS DAN IDENTIFIKASI KEGIATAN UKM
NO PROGRAM USULAN/ HARAPAN ANALISA
1 PROMKES PHBS Kesadaran perilaku hidup sehat

masyarakat masih rendah
Pembinaan BATRA Banyak tempat pengobatan tradisional

atau alternatif yang tidak mempunyai izin,
memantau kebersihan tempat, dan
kesterilan alat yang di gunakan.
PSN Masih banyaknya masyarakat yang belum

mengetahui pentingnya PSN
Masih banyak ditemukan kasus DBD
Penyuluhan Kesehatan Masih banyak masyarakt kurang

mengetahui kesehatan
Penyuluhan Remaja Masih banyak masyarakt kurang

memahami perilaku hidup sehat
Banyak remaja di bawah umur
hamil di luar nikah
Refresing kader Koordinasi secara rutin antara petugas

dengan kader
Kurangnya pengetahuan Kesehatan
bagi kader kesehatan
2 KESLING Kunjungan rumah klinik sanitasi Banyaknya penyakit yang disebabkan oleh
lingkungan
Inspeksi sanitasi Kurangnya kesadaran masyarakat dalam

menciptakan keadaan lingkungan yang
baik dan bersih (sehat)
Pengawasan kualitas Air Kurangnya kesadaran masyarakat akan
pentingnya sarana Air bersih
PJB ABJ rendah dan banyak penderita DBD
3 P2P Pemeriksaan kontak serumah TB Banyak masayarakat/ Keluarga penderita

BTA + dan TB anak TB serumah tidak mengetahui penularan
penyakit TB
Pencegahan dan Rendahnya pengetahuan masyarakat

penanggulangan KLB tentang pencegahan dan penanggulangan
KLB Kurangnya koordinasi masayarakat
atau kader tentang P2 KLB
Penyelidikan Epidemiologi/ PE Masih banyak penyebab yang tidak

Kesehatan diketahui masyarakat serta cara-cara
melakukan antisipasi terjadinya penyakit
PWS Imunisasi Masih rendahnya cakupan Imunisasi pada

Wilayah kerja Puskesmas
Advokasi PIN Meningkatkan pengetahuan masyarakat,

kader dan lintas sektor terkait tentang PIN
Polio
4 PERKESMAS Kunjungan rumah bagi keluarga Masih banyak pasien atau keluarga yang
rawan belum memahami tentang penyakit yang
di derita
Kunjungan rumah bagi penyakit Masih banyak pasien atau keluarga yang
tidak menular/ PTM belum memahami tentang penyakit yang
di derita
5 KIA & KB Pemantauan Bumil Risti Banyaknya bumil risti di wilayah

Gayamsari
Kurang pahamnya Ibu hamil
terhadap faktor risiko dan atau risiko
tinggi
Pemantauan Bufas Risti Banyaknya bufas risti di wilayah Gayamsari
Kurang pahamnya Ibu nifas terhadap

faktor risiko dan atau risiko tinggi
Kelas ibu hamil Banyaknya bumil risti di wilayah

Gayamsari
Masih rendah
pengetahuan ibu hamil dan keluarga
tentang faktor risiko dan atau risiko tinggi
bumil, bulin, bufas
Kunjungan Nifas DO Banyaknya bufas risti di wilayah Gayamsari
Kurang pahamnya Ibu nifas terhadap

faktor risiko dan atau risiko tinggi
Supervisi fasilitatif BPM Masih kurangnya kualitas pelayanan yang

di berikan oeh BPM
Meningkatkan kualitas BPM sasuai
standart
Pelatihan Deteksi Dini Ibu hamil kurangnya Pengetahuan kader tentang

risti bagi Kader risiko tinggi pada ibu hamil
Pelacakan kematian Maternal Untuk mengetahui penyebab kamtiab ibu
Kurangnya kesadaran dan kepedulian

masyarakat tentang faktor risiko dan atau
risiko tinggi pada bumil, bulin, bufas
SDIDTK Masih banyaknya gangguan tumbuh

kembang anak dan masalah kesehatan
yang tidak di ketahuai sejak dini oleh
orang tua
Kunjungan Neonatus Rendahnya cakupan kunjungan KN1-KN3

dan Imunisasi HB0
Optopsi verbal kematian Bayi Untuk mengetahui penyebab kamtiab bayi
Kurangnya kesadaran dan kepedulian

masyarakat tentang penyebab kematian
bati
Pemantauan Bayi dan Balita Risti Kurang pahamnya Ibu dan keluarga
terhadap faktor risiko dan atau risiko
tinggi
Safari KB Kurangnya kesadaran masyarakat tentang

ber KB
6 GIZI Penyuluhan Gizi Rendahnya pengetahuan masayarakat

tentang kebutuhan gizi, anak, dan
keluarga
Konseling ASI dan penyuluhan Belum tercapainya cakupan ASI Eksklusif

ASI-MP ASI
Pemantauan dan pembinaan Kurangnya kesadaran masyarakat tentang

Posyandu pentingnya Posyandu
Belum semua kader tertib administrasi
posyandu
Pelacakan Gizi Buruk/ Kurang Masih banyaknya ditemukan balita

dengan Gizi kurang
Operasi Timbang Belum tercapainya D/S
Pemantauan Ibu Hamil KEK/ Kurang pahamnya Ibu hamil terhadap KEK
Anemi atau Anemia
KADARZI Rendahnya pengetahuan masayarakat

tentang kebutuhan gizi, anak, dan
keluarga
7 UKS Pelatihan Dokter kecil Kurangnya kesadaran anak sekolah

berprilaku hidup sehat
Pembinaan Sekolah Sehat Masih ada sekolah yang tidak memenuhi

standart kesehatan
Penjaringan Anak Sekolah Masih banyak masalah kesehatan anak

sekolah
Pelatihan Kader Kesehatan Kurangnya jumlah kader kesehatan di

sekolah
Kantin Sehat Banyaknya kanti di sekolah yang
menyajikan jajanan kurang sehat
Penyuluhan Anak Sekolah Banyak anak anak yang kurang

mengetahui tentang kesehatan dan
berprilaku hidup sehat
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS
IDENTIFIKASI KEGIATAN UKM
RTL PELAKSANA PROGRAM
Akan diusulkan dalam kegiatan Puskesmas

melalui dana BOK dengan sistem Pemantauan
PHBS RT, TTU, Saryankes oleh Petugas kesehatan Wahyu Indrastuti, SKM
lingkungan.

melalui dana BOK dengan sistem pembinaan ke
tempat praktek pengobatan tradisional dan Wahyu Indrastuti, SKM Retno
pengobatan alternatif Yuliyati

melalui dana BOK dengan sistem Penyuluhan PSN
ke masyarakat Wahyu Indrastuti, SKM

melalui dana BOK dengan sistem Penyuluhan
Kesehatan Wahyu Indrastuti, SKM

melalui dana BOK dengan sistem Penyuluhan
Perilaku hidup sehat, Kesehatan reproduksi, Wahyu Indrastuti, SKM
NAPZA, ABAT, HIV AIDS.
Akan diusulkan dalam pendanaan BOK dalam

bentuk pertemuan, sosialisasi, dan penyuluhan
tentang kesehatan bagi kader
Wahyu Indrastuti, SKM
Dianggap dibutuhkan
pendanaan BOK Kunjungan rumah keluarga Wahyu Indrastuti, SKM
Rawan kesehatan

pendanaan BOK dalam bentuk kunjungan
pembinaan dan pemantauan ke rumah tangga, Wahyu Indrastuti, SKM
TTU, TPM
Akan diusulkan dalam dana BOK pemeriksaan
pengawasan kualitas air Wahyu Indrastuti, SKM
Akan diusulkan dalam dana BOK pemeriksaan

jentik berkala dalam bentuk pemantauan jentik

melalui dana BOK dalam bentuk kunjungan
rumah dengan pembinaan,penyuluhan, dan
konseling tentang TBC. Cattra Ariska N, SKM

melalui dana BOK untuk meningkatkan
kewaspadaan dini di Puskesmas dengan
melaksanakan penyelidikan Epidemiologi bagi Cattra Ariska N, SKM
petugas kesehatan

melalui dana BOK untuk meningkatkan
kewaspadaan dini di Puskesmas dengan
melaksanakan penyelidikan Epidemiologi bagi Cattra Ariska N, SKM
petugas kesehatan
Dianggap dibutuhkan
melalui dana BOK dengan sistem pertemuan
Dinas Kesehatan Kota, pelaksana program Cattra Ariska N, SKM
imunisasi, BPM, Klinik, di wilayah kerja Puskesmas Rhadianin Danita,AmdKeb

melalui dana BOK dengan sosialisasi PIN Polio Cattra Ariska N, SKM
Rhadianin Danita,AmdKeb

melalui dana BOK dengan kunjungan rumah,
penyuluhan dan konseling Agus Budiyono, AmK

melalui dana BOK dengan kunjungan rumah,
penyuluhan dan konseling Agus Budiyono, AmK
Akan diusulkan dalam perencanaan Dana BOK

dalam bentuk kunjungan rumah, penyuluhan,
konseling oleh petugas kesehatan dan Gasurkes Hesti Wulangeni, Amd.Keb
konseling oleh petugas kesehatan dan Gasurkes
Hesti Wulangeni, Amd.Keb

dalam bentuk bantuan PMT kelas Bumil

dalam waktu KF1: 0-3 hari, KF2 : 4-28 hari, KF3: Hesti Wulangeni, Amd.Keb
29-42 hari.

tingkat Puskesmas untuk kunjungan dan
pembinaan ke BPM ke wilayah kerja Puskesmas
Gayamsari Hesti Wulangeni, Amd.Keb

tingkat Puskesmas untuk (memberikan pelatihan
deteksi dini ibu hanil risti tinggi bagi kader
kesehatan di wilayah Puskesmas Gayamsari) Hesti Wulangeni, Amd.Keb
Akan diusulkan dalam perencanaan Dana APBD/

BOK dalam bentuk kunjungan rumah untuk
menanyakan sebab akibat kematian ibu hamil,
bulin, dan bufas

dalam bentuk pemeriksaan SDIDTK di Posyandu,
PAUD, dan TK

dalam bentuk kunjungan Bayi baru lahir Hesti Wulangeni, Amd.Keb
Akan diusulkan dalam perencanaan Dana APBD/

BOK dalam bentuk kunjungan rumah untuk
menanyakan sebab akibat kematian bayi
Merencanakan kegiatan KB gratis kerjasama

dengan Bapermas Hesti Wulangeni, Amd.Keb
Akan diusulkan dalam kegiatan puskesmas

Dharmasta Silalahi, Amd.gz
Akan diusulkan dalam kegiatan puskesmas

Akan diusulkan transport petugas kesehatan

untuk melakukan pembinaan Posyandu
Akan diusulkan dengan pembiayaan Dana BOK

dalam bentuk melakukan kunjungan rumah untuk
melihat pola asuh dan pola makan pada balita Dharmasta Silalahi, Amd.gz
Akan diusulkan Dengan dana BOK dalam bentuk

melakukan kunjungan rumah yang dilaksanakan
oleh kader Dharmasta Silalahi, Amd.gz

dalam bentuk kunjungan rumah untuk oleh Dharmasta Silalahi, Amd.gz
petugas kesehatan dan Gasurkes
Akan diusulkan dengan Dana ABPD dalam bentuk

kunjungan rumah untuk penyuluhan dan
konseling Dharmasta Silalahi, Amd.gz
Akan diusulkan dalam kegiatan dana BOK dalam

bentuk pelatihan dokter kecil untuk murid SD Ajad Widjajanti, S.ST

bentuk kunjungan ke sekolah, pembinaan
lingkungan sekolah Ajad Widjajanti, S.ST

bentuk melakukan pemeriksaan kesehatan bagi Ajad Widjajanti, S.ST
siswa sekoalah
Dengan Dana BOK akan diusulkan dalam kegiatan

puskesmas Ajad Widjajanti, S.ST
Akan diusulkan dalam kegiatan dana BOK dalam TGL 5
bentuk kunjungan dan pembinaan kantin sekolah OKT 2016
Ajad Widjajanti, S.ST

bentuk penyuluhan kesehatan Ajad Widjajanti, S.ST
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
Hasil Analisis dan Identifikasi Kegiatan UKM
Kebutuhan dan Harapan /

No Program Usulan Kegiatan
KIA, KB Pemantauan ibu hamil dan
ibu nifas resti
Kelas Ibu hamil
Kunjungan ibu Nifas DO
Supervisi fasilitas BPM
Pertemuan BPM
Pelatihan deteksi dini ibu

hamil resyi bagi kader
Pelacakan kematian
Maternal
Pelacakan kesehatan Balita

dan APRAS
1. Pemeriksaan SDIDTK
2. Pembinaan TK
Kunjungan Neonatus DO
Otopsi verbal kematian bayi

Pemantauan bayi risiko
tinggi
Pemantauan Balita risiko

tinggi
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG
PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semaran

KESLING Klinik sanitasi (kunjungan
rumah)
Inspeksi sanitasi rumah
Pengawasan kualitas Air
Inspeksi sanitasi TTU
PJB
IS. TPM
(Tempat Pengelolaan
Makanan)
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

GIZI Penyuluhan Gizi
Konseling ASI dan MP-ASI
Pemantauan dan
pembinaan Posyandu
Pelacakan Gizi buruk/ Gizi

kurang
Operasi timbangan
Pemantauan ibu hamil KEK /

Anemia
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

P2 1. Kunjungan kontak serumah
TB
2. Pencegahan dan
penanggulangan KLB
3. Penyelidikan Epidemiologi
Kesehatan
4. Penemuan Kasus
a) Penyakit menular
b) Penyakit Tidak menular
c) Penyakit Bersumber pada

Binatang
5. PWS (Pemantauan Wilayah
Setempat) Imunisasi
6. Advokasi PIN
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

PERKESMAS Pemberian asuhan
keperawatan pada pasein
rawat jalan
Kunjungan rumah (Home

Visit) pada individu,
keluarga, dan kelompok
serata masyarakat
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROMKES Penyuluhan ABAT
Mengenalkan dan
meningkatkan pengetahuan
tentang reproduksi dan KB
Mengenalkan dan
tentang HIV kepada
masyarakat
Refreshing kader
Penyuluhan kesehatan
Penyuluhan remaja luar

sekolah
PHBS
PSN
Pembinaan BATRA
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

No Program
Usulan Kegiatan
UKS Pelatihan dokter kecil
Kantin sehat
Pembinaan di Sekolah sehat
Penyuluhan anak Sekolah
Penjaringan anak Sekolah
Pelatihan kader kesehatan

masyarakat
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
Analisa
Kurang pahamnyan ibu hamil dan ibu nifas terhadap

faktor resiko
-Banyaknya ibu hamil resti di wilayah Gayamsari
-Kebutuhan ibu hamil seputar pengetahuan

tentang kehamilan dan faktor resiko
Banyknya ibu nifas yang tidak tahu tentang faktor resiko

ibu nifas
Masih ada BPM yang memberi pelayanan belum sesuai

standart
BPM update informasi tentang kebijakan dan terkini

dari Dinas Kesehatan
Pengetahuan kader yang masih kurang tentang resiko
tinggi ibu hamil
Banyaknya kematian ibu di Kota Semarang
Masih banyaknya gangguan tumbang anak dan

mesakah keshatan yang tidak diketahui sejak dini oleh
orang tua
Banynya masalah yang tidak tahu tentang faktor resiko

tinggi neonatus
Masih tingginya angka kematian bayi di Kota Semarang
Masih banyaknya bayi berisiko tinggi yang tidak
terdeteksi oleh kader / masyarakat
Masih banyak balita berisiko tinggi yang tidak terdeteksi

oleh kader/ masyarakat

PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
Analisa
Banyak penyakit yang disebabkan oleh lingkungan

(Diare)
Ingin menciptakan keadaan lingkungan/ perumahan/

permukiman yang baik/ bersih
Masih kurangnya kesadaran masyarakat dalam

menyehatkan sarana air bersih

pengawasan dan pengamanan TTU
ABJ rendah karena banyak penderita DB

Masih kurangnya kesadaran pengelola TPM untuk
memperhatikan kebersihan lingkungan

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Karena masyarakat kurang mengerti kebutuhan Gizi

anak dan keluarga
Belum tercapai ASI Ekslusif
Kader belum tertib administrasi posyandu
Banyak anak balita Gizi kurang
Belum tercapainya target D/S
Kurang pahamnya ibu hamil terhadap bahaya KEK

/Anemia
PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
karena banyak masyarakat/ keluarga penderita TB serumah

tidak mengetahui kalau TB menular
Masyarakat tidak mengetahui cara mencegah dan

menanggulangi KLB
Masih banyak faktor penyebab penyakit yang tidak diketahui

masyarakat serta cara-cara melakukan antisipasi terjadinya
penyakit
Masih banyak masyarakat yang tidak mengetahui penemuan

kasus menular, tidak menular, penyakit bersumber pada
binatang dan tidak mengetahui cara pencegahan dan
menanggulangi
Masih Banyak yang kurang cakupan imunisasi pada setiap

wilayah kerja puskesmas
Masih banyak masyarakat cenderung tidak mementingkan

PIN Polio
PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Karena masih banyak pasien yang belum memahami

tentang penyakit yang diderita
Karena masih banyak lingkungan yang kurang

memahami standar kesehatan
PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Karena masih banyak anak sekolah yang belum tau

tentang perilaku hidup sehat
Karena masih banyak masyarakat yang belum

memahami tentang reproduksi dan KB

memahami tentang HIV AIDS
Karena masih banyak kader yang kurang memahami

tentang kesehatan
Masih banyak masyarakat yang kurang mengetahui

tentang kesehatan
Masih banyak remaja yang kurang memahami tentang

perilaku hidup sehat
Masih banyak masyarakat yang perilaku hidupnya

kurang sesuai dengan kesehatan
Masih banyaknya masyarakat yang belum mengetahui
pentingnya PSN
Banyaknya pengobatan tradisional belum mempunyai

surat ijin praktik

PUSKESMAS GAYAMSARI

Analisa
Masih banyak anak anak yang bergaya hidup tidak

sehat
Karena banyak kantin disekolah yang menyajikan
jajanan yang kurang sehat
Masih ada Sekolah yang tidak memenuhi standar
kesehatan
Masih banyak anak-anak yang kurang mengetahui
tentang kesehatan
Masih banyak masalah kesehatan anak yang tidak
diketahui secara dini
Masih banyak masalah kesehatan Remaja, terutama
masalah merokok, NAPZA, dan pergaulan bebas
sehingga banyak kasus KTD (Kehamilan Tidak Diinginkan
AGELANG
giatan UKM
RTL
Mengadakan kunjungan rumah

ibu hamil dan ibu nifas oleh
gasurkes & pembina wilayah
Mengadakan kelas ibu hamil setiap bulan di setiap
kelurahan
Mengadakan kunjungan terhadap ibu nifas yang DO oleh

Gasurkes dan pembina wilayah
Mengadakan kunjungan ke klinik dan BPM di wilayah

Gayamsari
Mengadakan pertemuan BPM diwilyah Puskesmas

Gayamsari
Mengadakan kunjungan rumah untuk pelacakan kematian

Maternal dan rangka menindaklanjuti kasus kematian
Mengadakan pemeriksaan SDIDTK di Posyandu, PAUD, dan

TK
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau/

pemeriksaan neonatus DO oleh pembina wilayah
bayi diwilayah Gayamsari oleh pembina wilayah (dalam
rangka menindaklanjuti kasus balita)
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau bayi yang
berisiko tinggi di wilayah Gayamsari oleh masing-masing
pembina wilayah
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau balita yang

berisiko tinggi diwilayah Gayamsari oleh masing-masing
pembina wilayah
Pelaksana KIA & KB
Hesti Wulangeni,Amd. Keb

NIP. 197908023 201101 2 010
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Kunjungan rumah
Kunjungan rumah untuk pelaksanaan IS rumah
Kunjungan rumah untuk pengawasan kualitas air
Kunjungan ke TTU untuk memantau TTU
Kunjungan rumah untuk pelaksa PJB

Kunjungan ke TPM untuk memantau/ mengawasi
kebersihan lingkungan TPM
Pelaksana Kesling
Wahyu Indrastuti,S.KM
NIP. 19720914 199702 2 003
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Melakukan penyuluhan Gizi di setiap posyandu yang ada

wilayah kerja
Meningkatkan konseling kesasaran Ibu hamil dan Ibu
menyusui di posyandu dan kunjungan rumah
Meningkatkan kunjungan ke posyandu oleh pembina
wilayah masing-masing
Melukakan kunjungan rumah untuk melihat pola asuh dan

pola makan anak
Meningkatkan D/S dengan cara kunjungan rumah oleh

kader
Mengadakan kunjungan rumah ibu hamil oleh Gasurkes dan
pembina wilayah
Pelaksana Gizi
Dharmasta Silalahi, Amdgz

NIP.19720729 199402 2 001
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
meningkatkan koordinasi antara petugas survelance TB dengan

kader/ masyarakat dalam rangka kunjungan kontak serumah TB
- meningkatkan kewaspadaan dini di puskesmas antara pembina

wilayah dan petugas (Tim gerak cepat KLB)
- melaksanakan penyelidikan epidemiologi

-menyusun dan melaporkan kejadian KLB ke DKK kota Semarang
- koordinasi masyarakat / kader tentang P2 KLB misal tentang

PSN, Foging, Konsultasi
Koordinasi Pembina Wilayah dan kader kesehatan yang ada di 7

kelurahan tentang pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi dan
rencana tindak lanjut setelah adanya Hasil Penyelidikan
Epidemiologi
Koordinasi Pembina Wilayah tentang penemuan kasus penyakit

menular, tidak menular, penyakit bersumber pada binatang dan
mengetahui cara pencegahan dan menanggulangi
Koordinasi pembina wilayah dalam pemantauan wilayah sekitar

(Imunisasi)
Koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor
Pelaksana P2
Cattra Asrika N, SKM

NIP. 19840112 201101 1 006
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Penyuluhan pada pasien tentang penyakit yang di deritanya
Penyuluhan kesehatan di lingkungan rumah dan sekitarnya
Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK
NIP.19790626 201001 1 006
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Penyuluhan tentang Narkoba HIV AIDS, merokok kepada

anak sekolah
Penyuluhan kepada masyarakat tentang repsoduksi dan KB
Penyuluhan masyarakat tentang HIV
Mengadakan pertemuan untuk menyampaikan informasi

tentang kesehatan
Penyuluhan kesehatan ke masyarakat
Penyuluhan di karang taruna, pondok pesantren dan panti

asuhan
Penyuluhan tentang perilaku hidup sehat

Penyuluhan PSN ke masyarakat
Pembinaan alat yang digunakan dan ijin praktek
Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Melatih anak-anak menjadi dokter kecil maksimal 10%

jumlah murid SD
Pembinaan kantin di Sekolah
Kunjungan pembinaan lingkungan sekolah
Kunjungan penyuluhan kesehatan ke Sekolah
Melakukan pemeriksaan kesehatan
Penyuluhan kepada Remaja
Pelaksana UKS
Ajat Widjajanti, S.ST

NIP. 19700415 199103 2 008
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
REKAPAN HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISIS DAN TIND
UPAYA : KIA KB
NO KEGIATAN PERMASALAHAN HASIL UMPAN BALIK HASIL ANALISA
1 Pertemuan Tindak lanjut Adanya pemberian rujukan pd Perlunya pemeriksaan yang

kader tanggal: SDIDTK perlu SDIDTK di TK bila diperlukan komperhensif
29 Desember penanganan lanjut/
2016 perlu diberikan
rujukan
2 Pertemuan Peserta Safari KB Sosialialisasi tentang Safari KB Kurangnya sosialisasi tentang safari KB
kader tanggal: sedikit yang ada di Puskesmas
29 Desember
2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
UPAYA : P2
1 Posyandu RW IX Informasi jadwal Pemberitahuan jadwal Kurangnya sosialisasi tentang jadwal
Kel Gayamsari Pemberian Imunisasi imunisasi di Puskesmas Gayamsari dan
Tanggal: 14 Imunisasi dan BIAS BIAS
Desember 2016
Koordinasi Perlunya koordinasi Guru, Siswa, Wali

dengan UPTD murid, dan Petugas Kesehatan
Tanggal: 7
Desember 2016
2 Pertemuan Rakor pelaksanaan Masyarakat meminta untuk Kurangnya pengetahuan masyarakat

kader tanggal: foging dilakukan fogging setiap ada tentang persyaratan fogging dan
29 Desember kasus risikonya
2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
UPAYA : KESLING
1 Pertemuan PJB Masyarakat sudah merasa Ada beberapa Kelurahan yang belum
kader tanggal: cukup dengan kegiatan kesling mengetahui jadwal PJB dan hasil ABJ
29 Desember yang dilakukan Puskesmas tiap Kelurahan
2016 Gayamsari
Mayarakat meminta agar

jadwal peantauan jentik
dikirim ke Kelurahan dan Hasil
ABJ tiap Kelurahan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
UPAYA : PROMKES
1 Pertemuan Penyuluhan dengan Kegiatan sudah sesuai hanya Kurangnya penyuluhan kesehatan di
kader tanggal: leaflet, browsur penyuluhan jangan hanya ke masyarakat
29 Desember kader tetapi ke masyarakat
2016
Mayarakat meminta agar lebih kurangnya pengetahuan masyarakat

ditingkatkan penyuluhan tentang kesehatan
dengan pemberian leaflet,
brosur dan lain-lain
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
UPAYA : Gizi
Posyandu Penyuluhan ASI Masyarakat meminta untuk Banyaknya ibu bayi yang bekerja dan
Kel.Siwalan RW Eksklusif dan MP- ditingkatkan penyuluhan kurangnya pengetahuan ASI perah
1 Tanggal 6 ASI tentang ASI perah
Desember 2016
Pembinaan Masyarakat menginginkan di Ketidaktahuan masyarakat bahwa

Posyandu setiap posyandu ada petugas posyandu bukan untuk pengobatan
yang memeriksa kesehatan orang sakit
balita
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

UPAYA : PERKESMAS
1 Pertemuan Jadwal kunjungan Kunjungan sudah berjalan Kurangnya informasi/ kontak dengan
kader tanggal: dengan baik terkadang pasien pasien
29 Desember tidak ada di rumah untuk
2016 koordinasi/ komunikasi
dengan pasien/ keluarga
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
UPAYA : UKS
Kegiatan dengan Dokter Kecil Kegiatan pelatihan dokter 50 % dari jumlah SD belum
UPTD Tanggal: kecil bisa dilaksanakan secara menyediakan sudut UKS
23 Oktober 2016 berkala
23 Oktober 2016
UKGS Kegiatan UKGS bisa dilakukan masih banyaknya kerusakan gigi pada
secara berkala anak SD
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MAGELANG
AN
AKIS
ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
RTL TL
Akan diberikan rujukan bagi anak-anak Sudah Merujuk siswa yang beresiko
yang perlu dilakukan penanganan lebih saat dilakukan pemeriksaan
lanjut
Akan dilakukan pemasangan Sudah Memasang pengumuman di

pengumuman di papan pengumuman papan pengumuman Puskesmas
Puskesmas
Akan disosialisasikan dan berkoordinasi Sudah dilakukan sosialisasi dan

dengan kader,Bapermas KB,dan Koramil koordinasi dengan Kader,Bapermas
KB,dan Koramil.
Semarang, 2 Januari 2017

Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
RTL TL
Akan dilakukan pemasangan Sudah memasang pengumuman di
pengumuman di papan pengumuman papan pengumuman Puskesmas
Puskesmas
Akan dilakukan Sudah dilakukan pembagian brosur/

sosialisasi/pemberitahuan kepada pemberitahuan jadwal melalui
kader kesehatan dan Lintas sektor kelurahan,kader kesehatan,dan lintas
terkait sektor terkait
Akan dilakukan koordinasi dengan Sudah dilakukan koordinasi dengan

UPTD Pendidikan / Kepala Sekolah di 21 UPTD Pendidikan dan UPTD yang akan
SD di Wilayah Gayamsari menindaklanjuti ke 21 SD di wilayah
Gayamsari
Akan dilakukan sosialisasi ke Sudah diulakukan sosialisasi tentang

masyarakat tentang persyaratan fogging persyaratan fogging dan risikonya
dan risikonya

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
RTL TL
Akan memberitahukan jadwal PJB dan Sudah dilakukan Pemberian jadwal PJB
hasil ABJ tiap Kelurahan se Kecamatan dan hasil ABJ setiap bulan
Gayamsari setiap bulan
Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
RTL TL
Akan membuatan jadwal penyuluhan di -Sudah membuat jadwal penyuluhan

masyarakat di masyarakat
-Sudah dilakukan penyuluhan sesuai
jadwal
Akan menyebarluaskan leaflet/brosur Sudah menyebarluaskan leaflet/brosur

ke masyarakat dengan cara pembagian leaflet/brosur
ke masyarakat

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
RTL TL
Akan dilakukan penyuluhan tentang ASI Sudah dilakukan penyuluhan tentang

PERAH di 7 kelurahan oleh petugas ASI PERAH di 7 kelurahan oleh petugas
gizi(Masta) sesuai dengan jadwal KELAS gizi(Masta) sesuai dengan jadwal
Bumil bulan depan KELAS Bumil bulan depan
Akan disosialisasi tentang Sudah dilakukan sosialisasi di setiap

penatalaksanaan posyandu dan Posyandu oleh pembina wilayah di 7
Posyandu swadaya masyarakat bukan posyandu,dan akan dilanjutkan untuk
milik puskesmas oleh pembina wilayah ke 56 posyandu pd bulan berikutnya
sesuai dengan jadwal posyandu bulan
depan

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang

RTL TL
akan membuat perjanjian melakukan Sudah membuat jadwal dan perjanjian

kunjungan untuk kunjungan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
RTL TL
Akan dilakukan koordinasi dengan Sudah dilakukan koordinasi dengan
UPTD Pendidikan tentang penyediaan UPTD Pendidikan Kelurahan Gayamsari
sudut UKS di setiap UKS
Akan dilakukan kegiatan UKGS di setiap Sudah dilakukan di bulan Februari,
Sekolah Maret, April, Agustus & September

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
IDENTIFIKASI MASALAH/PERUBAHAN REGULASI/ PERKEMBANGAN TEKNOLOGI/ PERUBAHAN PEDOMAN
PROGRAM : P2
IDENTIFIKASI MASALAH/PERUBAHAN REGULASI/

NO PERKEMBANGAN TEKNOLOGI/ PERUBAHAN PEDOMAN PELUANG INOVASI
(ACUAN)
1 Screening suspect TB Kurang dan Pasien Suspect yang

datang tidak bisa mengeluarkan dahak
2 Anggapan masyarakat fogging lebih baik dari PSN dalam

hal pemberantasan dan pencegahan penyakit DBD
3 Masih ada target pe yang dilaksanakan lebih dari 2 hari
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Sema
PROGRAM : PROMKES
(ACUAN)
1 Penyuluhan di sekolah rencana sudah dijadwalkan
namun sering tidak tepat waktu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROGRAM : KIA KB

(ACUAN)
1 Bumil yang datang dikelas ibu hamil yang datang sedikit Gerakan Ojek Bumil
2 Supervisi fasilitatif sulit bertemu dengan pemilik BPM

sendiri
3 Kunjungan rumah ibu hamil/ nifas kadang alamat susah
dicari
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : UKS

(ACUAN)
1 Belum semua SD di wilayah gayamsari mengaktifkan

kegiatan dokter kecil
2 Belum semua SD di wilayah gayamsari menyediakan

sudut uks
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : PERKESMAS

(ACUAN)
1 Kesulitan menemui sasaran
Mengetahui,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : KESLING
(ACUAN)
1 Masih kurangnya kesadaran masyarakat untuk

melakukan PSN/PJB
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROGRAM : GIZI

(ACUAN)
1 D/s tidak tercapai
2 Asi ekslusif tidak tercapai

3 Peningkatan PMT Posyandu Peningkatan PMT
Posyandu dengan adanya
pengumpulan barang
bekas
(kardus,koran,botol) oleh
masyarakat di kelurahan
siwalan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
TAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS
MBANGAN TEKNOLOGI/ PERUBAHAN PEDOMAN (ACUAN) DAN PELUANG INOVATIF
PROGRAM : P2
EVALUASI RTL TL
Pasien / keluarga tidak mau datang Akan dilakukan Sudah dilakukan

kembali untuk melakukan screening sosialisasi/penyuluhan sosialisasi/penyuluhan
dan pasien suspect tidak bisa dan konseling ke dan konseling ke
mengeluarkan dahak pasien/keluarga pasien pasien/keluarga pasien
tentang TB tentang TB
Pengetahuan masyarakat kurang Akan di lakukan soaialisasi Sudah di lakukan

tentang PSN dan fogging tentang PSN dan DB ke soaialisasi tentang PSN
masyarakat dan DB ke masyarakat
Kasus yang di informasikan dalam Akan di lakukan Sudah dilakukan

waktu satu hari kadang ada yang koordinasi antara petugas koordinasi antara petugas
lebih dari dari satu kasus dengan pembina wilayah dengan pembina wilayah
di puskesmas di puskesmas

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
NTAH KOTA SEMARANG

EHATAN KOTA SEMARANG
KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
PROGRAM : PROMKES
EVALUASI RTL TL
Adanya kegiatan sekolah yang Akan koordinasi dengan Sudah dilakukan

berbarengan dengan jadwal pihak sekolah koordinasi dengan pihak
penyuluhan yang dilakukan petugas sekolah
di sekolah

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
NTAH KOTA SEMARANG

KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

PROGRAM : KIA KB
EVALUASI RTL TL
- Karena bumil banyak yang bekerja -Akan dilakukan jemput Sudah dilakukan antar
dan tidak dapat teratasi bola untuk bumil yang jemput ibu hamil yang
- Bumil tidak ada yang akan ikut kelas bumil akan ikut kelas bumil
mengantar
BPM juga bekerja sebagai PNS Akan dilakukan koordinasi Sudah dilakukan
untuk menyepakati jadwal koordinasi untuk
supervisi dengan BPM menyepakati jadwal
pada tahun berikutnya supervisi dengan BPM
pada tahun berikutnya
Alamat tidak sesuai ktp, bumil/ nifas -Akan dilakukan -Sudah dilakukan
yang tinggal boro/kontrak koordinasi dengan koordinasi dengan
kader,jika ada bumil baru kader,jika ada bumil baru
segera lapor ke segera lapor ke puskesmas
puskesmas

Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
NTAH KOTA SEMARANG
KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
PROGRAM : UKS
EVALUASI RTL TL
Pembinaan di sekolah kurang Akan dilakukan Sudah dilakukan

pembinaan di semua pembinaan pada 21 SD di
sekolah wilayah Gayamsari
Pembinaan di sekolah kurang Akan dilakukan Sudah dilakukan

pembinaan dan sosialisasi pembinaan dan sosialisasi
di semua sekolah di semua sekolah
mengenai pentingnya mengenai pentingnya
sudut UKS bagi sekolah sudut UKS bagi sekolah

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NTAH KOTA SEMARANG
KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
PROGRAM : PERKESMAS
EVALUASI RTL TL
Sasaran banyak yang bekerja Akan dilakukan sudah dilakukan

sehingga susah di temui kesepakatan dengan kesepakatan dengan
sasaran melalui telpon sasaran melalui telpon
atau sms atau sms

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
NTAH KOTA SEMARANG

KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
PROGRAM : KESLING
EVALUASI RTL TL
Kurangnya pengetahuan masyarakat Akan dilakukan Sudah melakukan

tentang PSN penyuluhan kepada penyuluhan kepada
masyarakat tentang masyarakat tentang
pentingnya PSN pentingnya PSN

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
NTAH KOTA SEMARANG

KESMAS GAYAMSARI
No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

PROGRAM : GIZI
EVALUASI RTL TL
Banyak Balita yang sudah sekolah Akan dilakukan Operasi Sudah dilakukan Operasi
PAUD dan pelaksanaan posyandu timbang timbang
disaat Balita masih disekolah
-Kurangnya pengetahuan tentang -Akan disosialisakan -Sudah disosialisakan

manfaat ASI tentang manfaat Asi dan tentang manfaat Asi dan
-Banyaknya ibu yang bekerja ASI PERAH di kelas ibu ASI PERAH di kelas ibu
-Kurangnya pengetahuan tentang ASI hamil hamil
PERAH
Peningkatan PMT yang berkualitas di Akan disosialisakan Sudah disosialisakan
Posyandu kelurahan Siwalan tentang adanya tentang adanya
pengumpulan barang pengumpulan barang
bekas untuk peningkatan bekas untuk peningkatan
PMT di semua posyandu PMT di semua posyandu
diwilayah Puskesmas diwilayah Puskesmas
Gayamsari Gayamsari

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
RENCANA PERBAIKAN INOVATIF, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT TERHAD
NO RENCANA PERBAIKAN INOVATIF
1 a. Mendukung kegiatan Gerakan Ojek Bumil (GOMIL)yang dirintis

oleh Gasurkes
b. Mensosialisasikan kegiatan GOMIL pada kader dan bumil
2 Peningkatan PMT Posyandu dengan adanya pengumpulan barang

bekas (kardus,koran,botol) oleh masyarakat (BANK SAMPAH)
EMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
VATIF, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL EVALUASI
EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT
Meningkatnya ibu hamil yang datang dalam kelas Akan terus melanjutkan kegiatan GOMIL untuk
bumil dan kunjungan ANC bumil di puskesmas meningkatkan kehadiran bumil dan kunjungan ANC
di puskesmas
Kader mengetahui adanya kegiatan GOMIL Akan disosialisasikan ke masyarakat tentang

kegiatan GOMIL
Peningkatan PMT Posyandu di Kelurahan Siwalan -Akan terus melanjutkan kegiatan BRANKAS untuk
peningkatan kualitas PMT
-Akan disosialisasikan ke
masyarakat

Penanggungjawab UKM
Wijayanti Nia Puspitasari,Amd.Keb

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
JADWAL KEGIATAN UPAYA KIA/KB
No Jenis Pelayanan Hari Pelayanan Penanggung Jawab

1 Pemantauan Bumil,Bulin,Bufas Setiap Hari Hesti Wulangeni, Amd.Keb
2 Pemantauan Neonatus Setiap Hari Hesti Wulangeni, Amd.Keb
3 Kelas Ibu Hamil Setiap bulan Hesti Wulangeni, Amd.Keb
4. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini April dan Oktober Hesti Wulangeni, Amd.Keb
Tumbuh Kembang
5. Pemantauan Bayi dan Balita Resti Setiap Bulan Hesti Wulangeni, Amd.Keb
Mengatahui
Kepala Puskesmas Gayamsari Penanggung jawab UKM
dr. Asri Nugrahini K Wijayanti Nia P, Amd. Keb

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA GIZI
No Jenis Pelayanan Hari Pelayanan Penanggung Jwab
1 Konseling Gizi Setiap hari Dharmasta Silalahi, Amd

2 Pelacakan Gizi Buruk Sesuai kasus Dharmasta Silalahi, Amd
3 Pembinaan Posyandu Sesuai jadwal Dharmasta Silalahi, Amd
4 Pertemuan Pembinaan Posyandu Setiapa Kamis ke IV Dharmasta Silalahi, Amd
5 Refresing kader Satu kali tiap tahun Dharmasta Silalahi, Amd
6 Penyuluhan Gizi Sesuai jadwal Dharmasta Silalahi, Amd
7 Promosi Asi Eksklusif Setiap hari Dharmasta Silalahi, Amd
8 Bulan Penimbangan Oktober Dharmasta Silalahi, Amd
9 Pendampingan Gibur DKK Sesuai jadwal Dharmasta Silalahi, Amd
10 Pengujian garam beryodium Juli Dharmasta Silalahi, Amd
11 Distribusi Vitamin A dosis tinggi Februari dan Agustus Dharmasta Silalahi, Amd
12 Distribusi tablet Fe pada remaja putri Agustus Dharmasta Silalahi, Amd
13 Distribusi Obat Cacing pada Balita anak Sesuai Jadwal Dharmasta Silalahi, Amd
Sekolah
Mengatahui

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA P2
No Jenis Pelayanan Hari Pelayanan Pelaksana

Pemeriksaan kontak serumah TB BTA + Jika ada kasus Agus Budiyono, AmK
1 dan TB anak
2 Pelacakan penderita mangkir Jika ada kasus Agus Budiyono, AmK
Pencegahan dan penanggulangan KLB Jika ada kasus Cattra Asrika N, SKM
3
4 Penyelidikan Epidemiologi Jika ada kasus Cattra Asrika N, SKM
BIAS Campak 9,10,11,12,13,16,18,19,2 Rhadianin,Amd.Keb
5 0,23,24 Agustus 2016
BIAS TD & DT Tgl Rhadianin,Amd.Keb
6 5,10,11,12,17,18,19,25,2
6 November 2016
7 Sosialisasi Polio Tgl 28 Januari 2016 Rhadianin,Amd.Keb
8 Advokasi PIN Polio Tgl 18 Februari 2016 Rhadianin,Amd.Keb
Kegiatan PIN Polio 8,10,11,12,14,15 Maret Rhadianin,Amd.Keb
9 2016
10 PWS Imunisasi tgl 27 September 2016 Rhadianin,Amd.Keb
Mengatahui
dr. Asri Nugrahini K Wijayanti Nia P, Amd.Keb

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA KESLING

NO NAMA KEGIATAN HARI PELAYANAN
I Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Konsultasi Sanitasi Tiap hari

Kunjungan Rumah dalam rangka tindaklanjut kegiatan Konsultasi Sesuai hasil konsultasi sanitasi
Sanitasi
II Kegiatan Pengawasan Kesehatan Lingkungan
Pengawasan Rumah & Pemukiman (Rumah Sehat) Setiap hari kerja
Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU), (Sekolah, Pasar, Ponpes, 14, 16 Mei 2016
Tempat Ibadah, Terminal, Puskesmas, Rumah Sakit)
Pengawasan Tempat Pengelolahan Makanan/ Minuman (TPM), 14, 16 Mei 2016

(Rumah makan, Restoran, Jasa Boga)
Pengawasan sarana Air Bersih (SAB Minggu Ke II bulan September,

Oktober, Npvember, Desember
IS Sekolah 20,21,22,23,25 Juli 2016
18,19,25,26,27,28 Juli 2016
21,22,23,28,29,30 Juli 2016
3,4,7,8,9 September 2016
13,20,22,23,24,27 September
2016
6,13,23,24,27,28 September 2016
PJB Sekolah April, Juli, Oktober

19,20,21, Juli 2016
20,21,22 Juli 2016
27,28,29 Juli 2016
15,16,18,19 Juli 2016
PJB Rumah Maret, Juni, Srpember, Desember
Mengatahui
dr. Asri Nugrahini K Wijayanti Nia P,Amd. Keb

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA PROMKES
Penyuluhan tentang kesehatan Setiap Bulan sesuai Wahyu Indrastuti, SKM

1 jadwal
Survey PHBS Bulan Januari, Februari Wahyu Indrastuti, SKM
PHBS RT 1/6/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
1/8/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
2 PHBS TTU 3/31/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
PHBS Saryankes 4/12/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
Minggu ke II & IV Wahyu Indrastuti, SKM
3 Penyuluhan tentang Kesehatan dalam
Gedung Puskesmas
Penyuluhan Remaja di luar Sekolah 2/15/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
4 4/24/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
27,28/05/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
Promosi ABAT 5,6,12,13,19,20,26,27/ 2/ Wahyu Indrastuti, SKM
2016
5
23,26,28,29,30/3/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
6 Penyuluhan Kesehatan Pekerja Rentan 3/19/2016 Wahyu Indrastuti, SKM
3,4,6,7,8,9,13,20,22,23,24,2 Wahyu Indrastuti, SKM
7 7,28/ 09/ 2016
Promosi dan Pembinaan Kesehatan Sekolah
Mengatahui
dr. Asri Nugrahini K Wijayanti Nia P,Amd.Keb

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA UKS
No Kenis Pelayanan Hari Pelayanan Penanggung Jawab

1 Penjaringan Bulan Agustus drg. Dewi Hilma
2 Pemeriksaan Berkala Bulan November drg. Dewi Hilma
Mengatahui

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL KEGIATAN UPAYA PERKESMAS

1 Kunjungan Rumah Sesuai Kasus Agus Budiyono, AmK
Mengatahui

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
JADWAL RENCANA KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) DENGAN KESEPAKATAN LINTAS SE
BULAN
UPAYA KEGIATAN
JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Konseling ASI dan MP ASI
Pemantauan dan Pembinaan

Posyandu
Pelacakan gizi buruk/gizi

kurang
Operasi Timbang
Pendampingan Gizi Buruk DKK
Pengujian garam ber yodium
KADARZI
Distribusi Vit A dosis tinggi
Dostribusi tablet Fe pada remaja

putri
Distribusi Obat Cacing
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Sem
BULAN
UPAYA KEGIATAN
KIA
Supervisi fasilitatif BPM
Pemantauan bumil dan bufas

oleh petugas
Kelas bumil
Kunjungan nifas
Pelatihan deteksi dini bumil

risti bagi kader
Pendampingan Bumil/bufas
oleh non Nakes
Pelacakan kematian maternal
Pelayanan Kesehatan balita &

APRAS
Pemeriksaan SDIDTK
Pemeriksaan TK

Pelacakan Kematian Bayi
Pemantauan neonatal dan bayi

risti
Pemantauan balita risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN
UPAYA KEGIATAN
UKS
Pelatihan Dokter kecil

Pelatihan Kader Kes. Remaja

Kantin Sehat

Pembinaan sekolah sehat

Penyuluhan Anak sekolah

Penjaringan anak sekolah
Penyuluhan Kes Gilut

Pemeriksaan gigi

Pemantauan pengawasan
kawasan tanpa rokok

Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009 NIP. 19700415

PUSKESMAS GAYAMSARI
JADWAL RENCANA KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) DENGAN KESEPAKATAN LINTAS SEKTOR PUSK
BULAN
UPAYA KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
P2 Pemeriksaan kontak serumah TB V V V V
BTA + dan TB anak
Pelacakan Penderita mangkir V V V V
Pencegahan dan penanggulangan V V

KLB
Penyelidikan Epidemiologi V V V V V V V V V V V V
BIAS Campak V
BIAS DT & TD V
PIN V
Advokasi PIN POLIO V
Sosialisasi Polio V
PWS Imunisasi V
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009 NIP. 19840112
PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN
UPAYA KEGIATAN
PERKESMAS Kunjungan, Pembinaan atau
Penyuluhan
Kunjungan rumah risti PTM

Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN
UPAYA KEGIATAN
KESLING Klinik Sanitasi
Konseling
Kunjungan rumah dalam

rangka tindak lanjut klinik
sanitasi
IS rumah sehat
PJB Rumah
PJB Sekolah
IS SAB (Sarana Air Bersih) dan

pengambilan sampel SAB
IS TTU
IS Jasa Boga / Catering

Pendampingan Kelurahan menuju
Kelurahan STBM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN
UPAYA KEGIATAN
PROMKES Penyuluhan ABAT dan Promosi
ABAT HIV/ AIDS
Promosi dan Pembinaan
Kesehatan Sekolah
Penyuluahan remaja diluar
sekolah tema : KRR, HIV,TB
Penyuluhan ttg kesehatan

Penyuluahan kesehatan bagi
kelompok pekerja
Pertemuan Kader
Refresing Kader
PHBS
Pertemuan FKK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MAGELANG
N
AKIS
ESEPAKATAN LINTAS SEKTOR PUSKESMAS GAYAMSARI 2016
TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN
Posyandu + Sekolah Nutrisionis
Posyandu Nutrisionis
Posyandu Bidan, Perawat dan

Nutrisionis
7 Kelurahan Nutrisionis
Posyandu Bidan, Perawat dan

Nutrisionis
Posyandu Nutrisionis dan Kader
24 SMP dan SMA Nutrisionis
7 Kelurahan/ SD Bidan, Perawat,

Nutrisionis dan
Kader
Semarang,
Pelaksana Gizi
Dharmasta Silalahi, Amd, gz

NIP.19720729 199402 2 001
MARANG
SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
BPM Marsiyah, Wijayanti Nia & dr. Feb Minggu ke 2

BPM Ida Royani Asri
Rumah Bumil/ Bufas di Hesti, Maya, Nia, setiap minggu ke 2

7 Kelurahan di dan Rhadianin
Gayamsari
Balai Kelurahan Maya , Uswatun Kelurahan Gayamsari,

setiap hari minggu ke
Gayamsari 4
Balai Kelurahan Rhadianin, Kel.Pandean Lamper,
hari sabtu minggu ke
Pandean Lamper Febriema 4
Rumah warga/ Pustu Maya Kel.Siwalan, hari
Siwalan sabtu minggu ke 4
Rumah warga Hesti Kel. Sambirejo,
Minggu ke 3
Lokasi Posyandu Hesti Kel. Sawah Besar,

Minggu ke 3
Aula rusunawa Rhadianin Kel. Kaligawe, Minggu

ke 3
Pos kamling Rhadianin, Syarifah Kel. Tambakrejo, Hari
sabtu, minggu ke 3
Rumah Ibu Nifas Hesti, Maya,dan Bila ada kasus

Rhadianin
Puskesmas Gayamsari Hesti Minggu ke 2
Rumah Bumil/ Bufas di Hesti Setiap hari

7 Kelurahan di
Gayamsari
Rumah Bumul/ Bufas Hesti, Maya, Bila ada kasus
yang meninggal Rhadianin
PKM, Posyandu 7 Dokter, Bidan,
Kelurahan Perawat
Posyandu 7 kelurahan & Pelaksana PAUD: dr. * Feb ( Minggu ke I)
PAUD diwilayah Gayamsari Dewi Hilma, Hesti, Agustus (Minggu ke I)
Maya, Ayat Jadwal PAUD *
Jadwal Posyandu
Terlampir
TK di wilayah Gayamsari drg.Dewi Hilma, April minggu I,

Hesti, Ayat Oktober minggu I
Rumah Neonatus DO 7 Hesti Bila ada kasus
Kelurahan Gayamsari
Rumah keluarga bayi yang Hesti, Maya, Bila ada kasus
meninggal Rhadianin, Tri
Mulyono, Agus, Nur
hamid
Rumah Bayi Risti dan Hesti Bila ada kasus

Neonatus di 7 Kelurahan
Gayamsari
Rumah balita risti Hesti Bila ada kasus
Semarang,
Pelaksana KIA & KB
Hesti Wulangeni, Amd. Keb

NIP. 197908023 201101 2 010
MARANG
SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
21 SD
Medis, Paramedis
8 SMP, 9 SMA
Medis, Paramedis
21 SD, 8 SMP, 9 SMA
Paramedis
21 SD, 8 SMP, 9 SMA Paramedis +
Sanitarian
21 SD
Paramedis
21 SD, 8 SMP, 9 SMA Medis, Paramedis
21 SD
21 SD
Perawat gigi
21 SD, 8 SMP, 9 SMA
Paramedis
Semarang,
Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NG
RANG
55 Semarang
N LINTAS SEKTOR PUSKESMAS GAYAMSARI 2016

Wil Kerja Pusk Dokter, Perawat Terjadwal jika ada
,Bidan kasus
Wil Kerja Pusk Dokter, Perawat Terjadwal jika ada
,Bidan kasus
Wil Kerja Pusk Epidemiologi Terjadwal jika ada
Kesehatan kasus
Wil Kerja Pusk Epidemiologi Terjadwal jika ada

Kesehatan kasus
SD Se Kec Dokter ,Perawat, Anak Anak SD Kelas 1
Bidan
SD Se Kec Dokter ,Perawat, Anak Anak SD Kelas
Bidan 1,2 dan 3
Wil Kerja Pusk Dokter, Perawat terjadwal
,Bidan
Wil Kerja Pusk Dokter ,Perawat terjadwal
,Bidan
,Bidan
,Bidan
Semarang,
Pelaksana P2
Catrra Asrika N, SKM

NIP. 19840112 201101 1 006
MARANG
SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang

Sesuai kasus -Agus
Budiyono.AMK
- Nur
Hamid, AMK - Tri
Mulyono, AMK -
Siti Mining, AMK
Semarang,
Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
MARANG
SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
Semarang,
Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
MARANG
SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang

Seluruh siswa SMP,SMA, Medis
Wil Gayamsari Paramedis
SMP & SMA di Wilayah Paramedis
Gayamsari
seluruh remaja
karang taruna, Ponpes,
PA di wilayah Gayamsari Medis
Didalam dan diluar
gedung Puskesmas Paramedis
Gayamsari
Pabrik Roti Medis
Paramedis
Puskesmas Gayamsari Medis
Paramedis
TTU Rumah tangga Saryankes
Paramedis
Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

JANUARI 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
1 Pelacakan Gizi buruk/ BGM/ 2T 1/15/2016
1/16/2016
1/19/2016
2 Konseling ASI/ MP-ASI 1/11/2016

1/13/2016
3 Penyuluhan Gizi 1/5/2016 SD Sawah Besar

1/7/2016 SD Tambakrejo 3
4 Pembinaan Posyandu
FEBRUARI 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
2/11/2016

2/6/2016
3 Penyuluhan Gizi 2/12/2016 SD Muhammadiyah 11
2/13/2016 SD Pangudi Luhur
2/19/2016 SD Sambirejo 1
2/20/2016 SD Sambirejo 2
2/26/2016 SD Siwalan
2/27/2016 SD Sawah Besar 1
MARET 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
3/19/2016
3/22/2016

3/3/2016
3 Penyuluhan Gizi 3/7/2016 SD Tambakrejo I
3/8/2016 MI
3/10/2016 SD Kaligawe
3/12/2016 SD Pandean Lamper 2
APRIL 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
4/22/2016
4/23/2016
4/16/2016
4/19/2016
3 Penyuluhan Gizi 4/2/2016
4/5/2016
4/6/2016
4/7/2016
4/8/2016
4/9/2016
MEI 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
5/17/2016
5/19/2016

5/13/2016
5/14/2016

5/4/2016
5/9/2016
JUNI 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
6/20/2016
6/23/2016

6/16/2016

6/8/2016
6/14/2016
JULI 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
5/7/206

7/12/2016
AGUSTUS 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
8/11/2016
8/15/2016

8/4/2016
8/6/2016
8/8/2016
SEPTEMBER 2016.
PROGRAM GIZI
JADWAL
NO KEGIATAN SASARAN
HARI TANGGAL WAKTU
8/10/2016
6/17/2016

9/11/2016
8/18/2016
8/25/2016
ABUPATEN MAGELANG
KESEHATAN
KESMAS PAKIS
AAN KEGIATAN UKM

NUARI 2016.
MATERI PELAKSANA KETERANGAN
Dharmasta Silalahi,Amkg Sambirejo RW 3

Dharmasta Silalahi,Amkg Sawah Besar RW 2
Dharmasta Silalahi,Amkg Pandean Lamper RW 4
Dharmasta Silalahi,Amkg Pandean Lamper RW 4A

Dharmasta Silalahi,Amkg Sawah Besar RW 5
Dharmasta Silalahi,Amkg
dr. Purnaningsih Gayamsari RW 1

Siti Mining, AmK Gayamsari RW 4
Tri Mulyono, AmK Pandean Lamper RW 1

Siti Mining, AmK Pandean Lamper RW 3
Nur Hamid, AmK Sambirejo RW 1

Ajad Wijayanti, SKM Siwalan RW 1

Hesti Wulangeni,Amd.Keb Sawah Besar RW 1

dr. Ratnastuti.M Kaligawe RW 1

Agus Budiyono, AmK Tambakrejo RW 1

AAN KEGIATAN UKM
RUARI 2016.
Dharmasta Silalahi,Amkg Pandean Lamper RW 2


Dharmasta Silalahi,Amkg Kaligawe RW 4
adiyah 11 Dharmasta Silalahi,Amkg







AAN KEGIATAN UKM

ARET 2016.

Dharmasta Silalahi,Amkg Siwalan RW 2
Pandean Lamper RW 8
Dharmasta Silalahi,Amkg Siwalan RW 2

Dharmasta Silalahi,Amkg Kaligawe RW 3
Lamper 2 Dharmasta Silalahi,Amkg







AAN KEGIATAN UKM
PRIL 2016.







AAN KEGIATAN UKM
MEI 2016.







AAN KEGIATAN UKM

UNI 2016.







AAN KEGIATAN UKM
ULI 2016.






AAN KEGIATAN UKM
USTUS 2016.







AAN KEGIATAN UKM

EMBER 2016.







DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
JADWAL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
BULAN : JANUARI 2016

PELAKSANA
NO TGL UPAYA KEGIATAN TEMPAT KETERANGAN
UPAYA
1 Sabtu Ke II KIA OVM (Pelacakan Rumah Bumil Hesti Wulangeni,
kematian ibu hamil) Amd.Keb
2 Selasa ke III Gizi Pembinaan Posyandu Posyandu RW 1 Dharmasta

Balita Sambirejo Silalahi, Amd
3 Sabtu Ke I Promkes Penyuluhan Dalam gedung drg.Dewi Hilma

Kesehatan
4 Senin Ke II Kesling IS rumah sehat Kelurahan Wahyu Indrastuti,
Pandean SKM
Lamper
5 Kamis Ke IV P2 Advokasi PIN Polio Aula Puskesmas Cattra Asrika N,

Gayamsari SKM
6 Minggu Ke II Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,

Kelurahan AmK
Pandean
Lamper
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gayamsari Penanggungjawab UKM

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No.4 A Tlp. 024 - 6711855 Semarang
BULAN : FEBRUARI 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Jum'at Ke III KIA Pelacakan Rumah Bayi Rhadianin,Amd.K
kematian bayi eb dan Sukartinah
2 Rabu Ke II Gizi Pengawasan Posyandu RW 9 Dharmasta

pembagian kapsul Vit Gayamsari Silalahi, Amd
A di Posyandu Balita
3 Jum'at Ke I Promkes Penyuluhan ABAT SMP Assodiqiah dr. Purnaningsih
4 Selasa Ke I Kesling Kunjungan rumah Kelurahan. Wahyu Indrastuti,

dalam rangka tindak Sambirejo SKM
lanjut klinik sanitasi
5 Sabtu Ke I P2 Pelacakan penderita Rumah Cattra Asrika N,

mangkir penderita TB SKM
Mangkir
6 Sabtu Ke III Perkesmas Kunjungan rumah Kel. Rumah Pasien Agus Budiyono,
Pandean Lamper AmK
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : MARET 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Senin ke I KIA Kelas Ibu Hamil Kelurahan Siti Mining,AmK
Tambakrejo
2 Senin Ke II Gizi Kunjungan Balita Gizi Pandean Dharmasta

kurang Lamper RW 8 Silalahi, Amd
3 Kamis Ke IV Promkes Refresing kader Aula Puskesmas Wahyu Indrastuti,
SKM
4 Rabu Ke IV Kesling PJB Rumah Kelurahan Wahyu Indrastuti,
Sawah Besar SKM
5 Jum'at Ke II P2 PIN Polio Posyandu Hesti
Sawah Besar Wulangeni,Amd.K
RW 1 eb
6 Kamis Ke III Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Tri Mulyono, AmK
Kel. Sawah
Besar
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

BULAN : APRIL 2016
PELAKSANA
UPAYA
1 Senin Ke I KIA Kunjungan rumah Rumah ibu Hesti Wulangeni,
Bufas Risti Nifas Amd.Keb
2 Senin Ke III Gizi Sosialisasi Tablet UPTD Dinas Dharmasta

tambah darah Pendidikan Silalahi, Amd
3 Jum'at Ke V Promkes Pertemuan kader Aula Puskesmas drg.Dewi Hilma
kesehatan Gayamsari
4 Sabtu Ke IV Kesling Pendampingan Kelurahan Wahyu Indrastuti,

Kelurahan menuju Sawah Besar SKM
Kelurahan STBM
5 Kamis Ke I P2 PE (Penyelidikan Kelurahan Cattra Asrika N,

Epidemiologi) Sambirejo SKM
6 Rabu Ke IV Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,
Kelurahan AmK
Sawah Besar
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : MEI 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Sabtu Ke I KIA Kunjungan Kelurahan Hesti Wulangeni,
Neonatus DO Gayamsari Amd.Keb
2 Selasa ke II Gizi Pembinaan Posyandu Posyandu Agus Budiyono,

Balita Tambakrejo RW AmK
3
3 Senin Ke I Promkes Pemetaan PHBS Apotik Sawah Wahyu Indrastuti,

Saryankes Besar SKM
4 Selasa Ke II Kesling IS TTU Majid Nur Wahyu Indrastuti,

Hidayatulloh SKM
5 Kamis Ke III P2 PE (Penyelidikan Kelurahan Cattra Asrika N,
Epidemiologi) Pandean SKM
lamper
6 Jum'at Ke II Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,

AmK
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : JUNI 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Rabu Ke III KIA Pemantauan Bayi Kelurahan Hesti Wulangeni,
Risti Sambirejo Amd.Keb
2 Sabtu Ke I Gizi Pelacakan Gizi kurang Siwalan RW 4 Dharmasta

Silalahi, Amd
3 Sabtu Ke II Promkes Penyuluhan Diluar Pasar Wahyu Indrastuti,
Gedung Gayamsari SKM
4 Sabtu Ke I Kesling PJB Rumah Kelurahan Wahyu Indrastuti,
Gayamsari SKM
5 Jum'at Ke III P2 PE (Penyelidikan Kelurahan Cattra Asrika N,
Epidemiologi) DBD Sawah Besar SKM
6 Selasa ke III Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,

AmK
Mengetahui,
NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : JULI 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Senin Ke IV KIA Kunjungan rumah Rumah Bufas Hesti Wulangeni,
nifas DO Amd.Keb
2 Selasa ke II Gizi Pembinaan Posyandu Siwalan RW 2 Dharmasta

Balita Silalahi, Amd
3 Rabu Ke I Promkes Pembinaan Koramil dr.Purnaningsih
Kesehatan di
tempat kerja
formal
4 Sabtu Ke I Kesling PJB Sekolah SMP Assodiqoh Wahyu Indrastuti,

SKM
5 Selasa Ke II P2 PE (Penyelidikan Kelurahan Cattra Asrika N,
Epidemiologi) Siwalan SKM
Leptospirosis
6 Sabtu Ke IV Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,

Kel. Pandean AmK
Lamper
Mengetahui, Semarang,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : AGUSTUS 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Sabtu Ke II KIA Kelas Ibu Hamil Kelurahan Hesti Wulangeni,
Sawah Besar Amd.Keb
2 Kamis ke III Gizi Pengawasan Posyandu Dharmasta

pembagian Obat Pandean Silalahi, Amd
Cacing Lamper RW 8
3 Rabu Ke IV Promkes Pemetaan PHBS TTU Masjid Miftahul Wahyu Indrastuti,

Huda SKM
4 Senin Ke II Kesling Konseling Klinik Puskesmas Wahyu Indrastuti,

Sanitasi Gayamsari SKM
(Ruang KIA)
5 Selasa Ke II P2 BIAS Campak SD Gayamsari Cattra Asrika N,

01 SKM
6 Rabu Ke IV Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,
Kel. Sawah AmK
Besar
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : SEPTEMBER 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Jum'at Ke III KIA Kunjungan Bumil Risti Rumah Bumil Hesti Wulangeni,
Kelurahan Amd.Keb
Sawah Besar
RW IV
2 Senin Ke I Gizi KADARZI Dharmasta

Silalahi, Amdgz
3 Kamis Ke II Promkes Promosi dan Sekolah dan Wahyu Indrastuti,

Pembinaan Guru Penjaskes SKM
Kesehatan Sekolah
4 Rabu Ke I Kesling IS Sarana Air Bersih Klinik Mardi, Wahyu Indrastuti,
Apotik Viva SKM
generik
5 Kamis Ke I P2 PE (Penyelidikan Wilayah kerja Cattra Asrika N,

Epidemiologi) Puskesmas SKM
6 Rabu Ke III Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Tri Mulyono, AmK
Kel. Tambakrejo
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : OKTOBER 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 Kamis Ke I KIA Pemeriksaan SDIDTK TK PGRI 68 Hesti Wulangeni,
Amd.Keb
2 Kamis ke III Gizi Pengawasan Operasi Posyandu Dharmasta

Timbang Sawah Besar Silalahi, Amd
RW 1
3 Sabtu Ke II Promkes Promosi dan Wahyu Indrastuti,

Pembinaan SKM
Kesehatan Sekolah
4 Jum'at Ke II Kesling IS Tempat-tempat Mushola Nurul Wahyu Indrastuti,

Umum Salam SKM
5 Kamis Ke II P2 PE (Penyelidikan Kelurahan Cattra Asrika N,

Epidemiologi) DBD Sawah Besar SKM
6 Jum'at Ke III Perkesmas Kunjungan rumah Rumah Pasien Agus Budiyono,
AmK
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
BULAN : NOVEMBER 2016

PELAKSANA
UPAYA
1 KIA Pemantauan Bayi
risti
2 Gizi Pelacakan Gizi Kel. Tambakrejo Dharmasta
kurang RW VII Silalahi
3 Promkes
4 Kesling
5 P2
6 Jum'at Ke II Perkesmas Kunjungan Rumah Rumah Pasien Agus Budiyono
Kel. Gayamsari
Rt 3/2
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
JADWAL KEGIATAN UPAYA

Program: Perkesmas
Tempat Petugas yang

No Kegiatan Waktu Sasaran pelaksanaan melaksanakan
1. Kunjungan Rumah Tn. Tanggal: 11-1-2016 Rumah Tn. Gayamsari rt 3/4 Agus Budiyono
Aripin ISPA Aripin
Pukul: 11.00 WIB
2. Kunjungan rumah Tn. Tanggal: Rumah Tn. Budi Pandean lamper Agus Budiyono
Budi Santoso 23/2/2016 Santoso
Pukul: 11.00 WIB
3. Kunjungan rumah Ny. Sri Tanggal: Rumah Ny. Sri Sawah besar Rt 3/3 Tri Mulyono
Yanti 17/3/2017 yanti
Pukul: 11.20 WIB
4. Kunjungan Rumah Ny. Tanggal: Rumah Ny. sawah besar Agus Budiyono
Supartini 24/4/2016 Supartini
Typoid Pukul: 11.00
WIB
5. Kunjungan Rumah Ny. Sri Tanggal: Sesuai rumah Jl. Banteng utara 12 Agus Budiyono
Puji 13/5/2016 Ny. Sri Puji Rt 2/2 Kel. Pandean
Pukul: 11.00 Lamper
WIB
6. Kunjungan Rumah Tn. Tanggal: Rumah Tn. Siswo Tanggung rejo Rt 2/3 Agus Budiyono
Siswo.S 21/6/2016 Tambakrejo
Pukul: 11.00 WIB
7. Kunjungan rumah Tn. Tanggal: Rumah Tn. Pandean lamper Agus Budiyono
Suryanto 25/7/2016 Suryanto
Pukul: 11.00 WIB
8. kunjungan rumah Ny. Tanggal: Rumah Ny. Sri Sawah besar Agus Budiyono
Supartini 25/8/2016 Supartini
Pukul: 11.00 WIB
9. kunjungan rumah Tanggal: Rumah sesuai Tambakrejo Tri Mulyono

20/9/2016 kasus
Pukul: 11.00 WIB
10. Kunjungan rumah Tn. Tanggal: Rumah Tn. jl. Cebolok Rt 2/1 Siti Mining
Mohamad.A 21/10/2016 Mohamad. A Siwalan
Pukul: 11.00 WIB
11. Kunjungan rumah Tn. Edi Tanggal: Rumah Tn. Edi Gayamsari rt 3/2 Agus Budiyono
Diare 11/11/2016
Pukul: 11.30
WIB
12. Kunjungan rumah Ny. Tanggal: Rumah Ny. Sawah besar Rt 4/1 Siti Mining
Kasminah 8/12/2016 Kasminah
Pukul: 11.30
WIB
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: Promkes
Tempat Petugas yang

1. Penyuluhan ABAT Februari (Minggu Murid Kelas 3, Semua SMP, SMA jadwal terlampir
promosi ABAT HIV/ AIDS I) SMP, SMA yang ada di wilayah
Maret( Minggu I) Kec. Gayamsari
2. Promosi & Pembinaan Februari, April, Sekolah dan Semua sSekolah Jadwal terlampir
Kesehatan Sekolah Juli, September Guru Penjaskes yang ada di wilayah
Kec. Gayamsari
3. Penyuluhan Remaja di Februari, April, Remaja Ponpes Ponpes di wilayah jadwal terlampir
luar sekolah Mei, Juli kec. Gayamsari
4. Penyuluhan tentang Jadwal terlamper seluruh Di dalam & luar dr. Purnaningsih
kesehatan masyarakat gedung puskesmas
5. Penyuluhan kesehatan 19-Mar-16 Pekerja pembuat pabrik roti Dharmasta Silalahi

bagi kelompok pekerja roti
6. Pertemuan kader Februari, April, Kader kesehatan Dharmasta Silalahi
Juni, Juli, Agustus,
September,Novem
ber, Desember
7. PHBS Juli, Agustus, rumah warga rumah-rumah yang Wahyu Indrastuti

September ada di
wil.kel.gayamsari
8. Pertemuan FKK Desember Minggu Pengurus FKK Kelurahan Wahyu Indrastuti

ke IV
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Program: P2
Tempat Petugas yang
1. Pemeriksaan kontak Januari, 2 dan 16 Penderita TB dan sesuai alamat kasus Agus Budiyono
serumah TB BTA + dan TB Februari, 9 dan 27 keluarga
anak Maret, 26 dan 28 penderita TB
2. Pelacakan Penderita Januari, 2 dan 4 TB penderita sesuai alamat kasus Agus Budiyono
mangkir Februari, 6 dan 15 mangkir dari
Maret, 19 dan 21 pengobatan
3. Pencegahan dan 11 maret daerah KLB sesuai alamat kasus Cattra Asrika N
penanggulangan KLB 20;22 agustus penderita
4. Penyelidikan JanuarI- Desember Penderita kasus sesuai alamat kasus Cattra Asrika N
Epidemiologi penyakit lingulial
Terlampir
5. BIAS Campak Agustus Anak-anak SD SD Se Kec. Agus Budiyono, Nur

kelas 1 Gayamsari Hamid, Ajat W, Hesti W,
Gayamsari dr. Purnaningsih, Siti
Mining, Musaropah, dr.
Ratna, Rhadianin,
Arina, Wijayanti Nia, Tri
M.
6. BIAS DT & TD November anak-anak SD SD Se Kel. Gayamsari Agus Budiyono, Nur

kel. Gayamsari Hamid, Ajat W, Hesti W,
kelas 1, 2, 3 dr. Purnaningsih, Siti
Ratna, Rhadianin,
M.
7. PIN 8,10,11,14,15/ Anak BALITA Se Posyandu Se Kec. Agus Budiyono, Nur

Maret/ 2016 Kec Gayamsari Gayamsari Hamid, Ajat W, Hesti W,
dr. Purnaningsih, Siti
Ratna, Rhadianin,
M.
8. Advokasi PIN POLIO 18-Feb-16 Linsek Aula Puskesmas dr. Asri

Gayamsari
9. Sosialisasi Polio 28-Jan-17 Ibu kader Aula Puskesmas Dharmasta. S
Gayamsari
10. PWS Imunisasi September Wilayah kerja Puskesmas Rhadianin
Puskesmas Gayamsari
Mengetahui,
NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: Kesling
Tempat Petugas yang
1 Klinik Sanitasi Sesuai kasus pasien yang Puskesmas Sanitarian
Konseling konsul/ sakit Gayamsari
berbasis
Lingkungan
2 Kunjungan rumah dalam 5,6,12,13,19,20,26 Rumah pasien Sesuai alamat dr.ratna

rangka tindak lanjut klinik ,27/2/2016 yang melakukan pasien
sanitasi konsultasi di KS
5,6,12,13,19,20,26 MHH.Ninik.P
,27/2/2016
3 IS rumah sehat 26,28,29,30/3/201 Rumah warga Rumah warga drg.Dewi Hilma

6
23,24,26,28,29,31/ dr.Purnaningsih
3/2016
23,24,26,28,29,30/ Cattra Asrika dan Maya

3/2016
4 PJB Rumah Maret, Juni, Rumah warga Rumah warga Sanitarian

September, Setiap
hari
5 PJB Sekolah April, Juli, Oktober Sekolah Sekolah Sanitarian
6 IS SAB (Sarana Air Bersih) September s/d Sesuai titik sesuai titik pantau Sanitarian
dan pengambilan sampel Desember Kamis pantau yang yang sudah
SAB ke II sudah ditentukan
ditentukan
7 IS TTU 10,16,20 Mei Tempat Ibadah, Tempat Ibadah Sanitarian

Pasar
8 IS Jasa Boga / Catering 14, 18 Mei Tempat Rumah makan Sanitarian
Pengolahan padang
makanan/ RM
9 Pendampingan Kelurahan April 23 2016 Kelurahan Kel. Sawah Besar Sanitarian

menuju Kelurahan STBM
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: Gizi
Tempat Petugas yang
1 Konseling Gizi Setiap hari Ibu balita Posyandu Dharmasta.S
Pelacakan Gizi buruk bila ada kasus ibu balita dan rumah anak balita Dharmasta.S
2 balita
Pembinaan posyandu sesuai jadwal kader posyandu posyandu Dharmasta.S dan
3 posyandu pembina wilayah
masing-masing
Pertemuan pembinaan setiap kamis ke IV kader posyandu aula puskesmas Dharmasta.S

4 posyandu
Refresing kader satu kali dalam 1 kader posyandu aula puskesmas Dharmasta.S
5 tahun
Penyuluhan Gizi sesuai jadwal anak sekolah posyandu dan Dharmasta.S
6 dan ibu balita sekolah dasar
Promosi ASI Ekslusif setiap hari Bufas dan Ibu posyandu Dharmasta.S
7 menyusui
Pengujian garam bulan juli rumah tangga 7 kelurahan Dharmasta.S
8 beryodium
Distribusi Vit A Februari dan Ibu nifas, Bayi 6- posyandu Dharmasta.S dan kader
Agustus 12 bulan, Balita posyandu
9 12-59 bulan
Distribusi obat cacing sesuai jadwal Balita umur 1 -Posyandu Dharmasta.S

pada balita dan anak tahun s/d 5 -TK
sekolah tahun anak kelas -SD
10 1 s/d 6 SD
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: UKS
No Kegiatan Waktu Sasaran Tempat Petugas yang

pelaksanaan melaksanakan
4/2/2016 Pukul SD Pandean

1. UKS Murid SD Ajat Wijajanti
08.00 s/d 12.30 Lamper 02
14/03/2016 SD
2. UKS Pukul 08.00 s/d Murid SD Ajat Wijajanti
Muhammadiyah II
10.00 WIB
9/4/2016 Pukul
3. UKS 08.00 s/s 10.00 Murid SD SD Sambirejo 01 Ajat Wijajanti
WIB
14/5/2016 SD Pandean
4. UKS pukul 08.00 s/d Murid SD Ajat Wijajanti
Lamper 01
10.00 WIB
1/9/2016 pukul SD Sawah Besar

5. UKS 08.00-10.00 Murid SD Ajat Wijajanti
01
WIB
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: KIA, KB
Tempat Petugas yang
1. - OVM (Pelacakan 9/1/2016 - keluarga ibu sesuai kasus Hesti wulangeni
kematian Ibu) yang meninggal
- Pemantauan Bayi risti 18/1/2016, - Bay risti

15/1/2016
- Kunjungan Neonatus DO 4/1/2016, -Neonatus DO
8/1/2016
- Pelacakan kasus 27/1/2016 - orang tua bayi
kematian bayi meninggal
- Pemantauan Balita risti 23/1/2016 -Balita risti
2 -Pelacakan kematian bayi 19/2/2016 -Orang tua bayi sesuai kasus - Rhadianin
meninggal
- Pemantauan balita risti 1,6/2/2016 - Balita risti -Hesti Wulangeni
- Pemantauan Bayi risti 23,26/2/2016 - Bayi risti - Hesti wulangeni
- Kunjungan Neonatus DO 13,20/2/2016 - Neonatus DO - Hesti wulangeni
3. - Pemantauan balita risti 1,3,26/3/2016 - PAUD, balita di sesuai kasus - Hesti wulangeni
posyandu
- Pemantauan bayi risti 21, 24/3/2016 - Bayi risti - Hesti wulangeni
- Kunjungan Neonatus DO 5,7,15/3/2016 - Neonatus DO - Hesti wulangeni
- Pemantauan Bumil risti 2,4,21,23/3/2016 - Ibu hamil - Maya
1,3,7,12,14, - Wijayanti Nia.P

26/3/2016
1,3,5,22/3/2016 - Rhadianin
- Kelas Ibu hamil 14/3/2016, 7/3/201- Ibu hamil - Maya dan Siti Mining
4. - Kelas Ibu hamil sesuai jadwal - Ibu hamil sesuai kasus sesuai jadwal
- Kunjungan Neonatus DO 4,8,11/4/2016 - Neonatus DO - Hesti wulangeni
- Pemantauan Neo/ bayi 2,9,16/4/2016 - Neo/Bayi risti - Hesti wulangeni

risti
- Pemantauan Balita risti 23,26/4/2016 - Balita risti - Hesti wulangeni
-pendampingan bumil/ 6,23/4/2016 -Ibu hamil/ bufas - Febri
bufas oleh
kader/gasurkes
2,16/4/2016 - Heti
15,22/4/2016 - Devi
9,16/4/2016 - Sam'atun
9,23/4/2016 - syarifah
16,23/4/2016 - Uswatun
5. - Kunjungan Neonatus DO 7,14/5/2016 - Neonatus DO sesuai kasus - Hesti wulangeni
- Pemantauan Bayi risti 13,21/5/2016 - Bayi risti - Hesti wulangeni
- Pelatihan deteksi dini 26/5/2016 -kader - Wijayanti Nia.P

bumil/bufas oleh kader/
gasurkes
6. Kunjungan bumil risti JUNI bumil risti sesuai kasus Bidan
7. - Pelaksanaan kelas ibu 2,9,15,16,23,26,30 -Ibu hamil sesuai kasus Maya, Hesti, Rhadianin
hamil
- Pemantauan bumil/ 1,2,12,13,19,23,26 bumil/bufas - Wijayanti Nia.P
bufas oleh petugas /7/2016
4,5,12,15,21,26/7/ - Maya
2016
- Pemantauan Bumil risti 14,15,18,19,20,22, - Bumil risti - Uswatun, Febri,

16,23,30 sam'atun, syarifah, heti,
devi, mardiana
8. Kelas ibu hamil sesuai jadwal ibu hamil sesuai kasus sesuai jadwal
9. Pemantauan bumil oleh 1,2,6,7,13,14,20,2 bumil risti sesuai kasus Gasurkes

gasurkes 1,27,28,24,25/9/2
016
10. - Pemeriksaan SDIDTK 4,5,6,7,11,12,13,1 PAUD, Balita di sesuai kasus -drg. Hilma
8,19,20/10/2016 posyandu
6,7,13,14,17,21,26 -dr.Aning
,27,28/10/2016
6,7,13,14,17,21,24 -Wijatanti Nia.P
,26,27,28/10/2016
- Kelas Ibu hamil 8,15,22/10/2016 - Ibu hamil - Maya

1,15,22,29/10/201 - Wijayanti Nia.P
6
Mengetahui,

NIP.196905182002122006 NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Upaya : UKS
Periode : Februari
Monitoring p
Rencana
No Kegiatan Surat tugas Ketepatan
pelaksanaan Ketepatan waktu sasaran
1. UKS/ UKGS SD PL 02 ada Tidak tepat waktu, tepat

tanggal kegiatan dimulai
4/2/2016 pukul
pukul 08.00- 08.30,dikarenakan
12.30 petugas melayani
pasien didalam
gedung terlebih
dahulu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : UKS
Periode : Maret
Monitoring p
Rencana
No Kegiatan Surat tugas
pelaksanaan
Rencana
1. UKGS SD ada Tidak tepat waktu tidak tepat

Muhamadiyah ,kegiatan dimulai
11 tanggal pukul
14/3/2016 08.30,dikarenakan
pukul 08.00 petugas melayani
pasien didalam
gedung terlebih
dahulu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : UKS
Periode : April
Monitoring p
Rencana
1. UKGS SD Sambirejo ada Tidak tepat waktu tepat

01 tanggal ,kegiatan dimulai
9/4/2016 pukul
pukul 08.00 08.30,dikarenakan
petugas melayani
pasien didalam
gedung terlebih
dahulu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : UKS
Periode : Mei
Monitoring p
Rencana
No Kegiatan pelaksanaan Surat tugas Ketepatan
Ketepatan waktu sasaran
1. UKGS SD PL 01 ada 08.00-12.30 tepat tepat

tanggal 13-
14/5/2016
pukul 08.00-
12.30
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : UKS
Periode : September
Monitoring p
Rencana
pelaksanaan Ketepatan waktu
sasaran
1. UKGS SD Sawah ada Tidak tepat waktu, tidak

Besar tanggal kegiatan dimulai tepat,
1/9/2016 pukul dikarenaka
pukul 08.00 08.30,dikarenakan n tidak ada
petugas melayani 10% dari
pasien didalam jumlah
gedung terlebih murid
dahulu yang
mengikuti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
EN MAGELANG
ATAN
AS PAKIS
N KEGIATAN UKM
Monitoring pelaksanaan
Ketepatan tempat Ketepatan petugas Pencapaian hasil

pelaksanaan yang melaksanakan kegiatan
tepat tepat Kantin dan sekolah

sehat terpenuhi
100%
-Pembinaan &
pemantauan
- kantin sehat
- sekolah sehat
- penjaringan
100% SD, SMP,
SMA
- UKGS 100 % SD
- Dokter kecil
100% SD
Semarang, 5 Februari 2016

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
A SEMARANG
OTA SEMARANG
YAMSARI
4 - 6711855 Semarang
N KEGIATAN UKM

sehat terpenuhi
100%
Semarang, 15 Maret 2016

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
A SEMARANG
OTA SEMARANG
YAMSARI
N KEGIATAN UKM


sehat terpenuhi
100%
Semarang, 10 April 2016
Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
A SEMARANG
OTA SEMARANG
YAMSARI
N KEGIATAN UKM

tepat tepat Kantin dan sekolah MONEV DI

sehat terpenuhi ANALISA
100%
Semarang, 15 Mei 2016

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
A SEMARANG
OTA SEMARANG
YAMSARI
N KEGIATAN UKM


sehat terpenuhi
100%
Semarang, 2 September 2016

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Perkesmas
Periode : Januari
Monitor
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Ketepatan Ketepatan
waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl: 11/1/2016 ada sesuai dengan sesuai

Kasus: ISPA Pukul: 11.00 WIB waktu yang tujuan
Tn. Aripin Tempat: Kel. Gayamsari Rt ditentukan kunjungan
3/5 Pelaksana:
Agus Budiyono, Amk
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode : Februari
Monitor
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas
waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl: 23/2/2016 hari selasa ada sesuai dari sesuai
Tn. Budi Santoso waktu yang dengan
Hipertensi Pukul: 11.00 WIB ditentukan kunjungan
Tempat: Pandean Lamper
Pelaksana: Agus
Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode : Maret
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 17/3/2016 ada sesuai jadwal rumah

Ny. Sriyanti (ISPA) Pukul: 11.30 WIB waktu yang tepat
Kel. Sawah Besar ditentukan sesuai
Rt 3/3, Pelaksana: Tri rencana
Mulyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode : April
Monitor

waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 27/4/2016 ada sesuai waktu rumah

Ny.Supartini Pukul: 11.00 WIB yang ditentukan tujuan
(Typoid) Tempat: Sawah sesuai
Besar
Pelaksana: Agus Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Mei
Monitor

waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 13 Mei 2016 ada sesuai waktu sesuai

Ny. Sri Pukul: 11.00 yang ditentukan tujuan yang
Twmpat: Jl. Banteng Utara di
12 Rt 2/2 Kel. Pandean jadwalkan
Lamper
Pelaksana: Agus Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Juni
Monitor

waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl: 21 Juni 2016 ada mundur dari sesuai

Tn. Siswa suwarno Pukul: 11.00 jadwal yang tujuan dari
Tempat: Tanggung rejo Rt ditentukan jadwal
2/3 Kel. Tambakrejo untuk
kunjungan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Juli
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 25/7/2016 ada sesuai jadwal sesuai

Tn. Suryanto Pukul: 11.00 WIB yang dikunjungi keluarga
Tempat: Pandean Lamper yang dituju
Rw I Pelaksana:
Agus Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Agustus
Monitor
waktu sasaran
Kunjungan Rumah Tgl: 25/8/2016 ada sesuai waktu kewarga

Ny. Sri Supartini Pukul: 11.00 yang telah sesuai
(Typoid) Tempat: Sawah Besar RW ditentukan
II Pelaksana: Agus
Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Promkes
Periode :September
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 20/9/2016 Pukul: ada waktu tepat sesuai

11.00 Tempat: sesuai yang keluarga
Tambakrejo RW III, ditentukan binaan
Pelaksana: Tri Mulyono yang akan
dikunjungi
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Oktober
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl; 21 Oktober 2016 ada sesuai yang sesuai

Pukul: 11.15 WIB dijadwalkan keluarga
Tempat: Cebolok Indah Rt binaan
2/1 Siwalan yang akan
Pelaksana :Agus Budiyono dituju
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :November
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl; 11 November 2016 ada sesuai jadwal rumah

Tn. Edi W Pukul: 11.30 WIB yang ditentukan tepat
(Diare) Tempat: Kel. Gayamsari Rt sesuai
3/2 Pelaksana rencana
:Agus Budiyono
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : Perkesmas
Periode :Desember
Monitor
waktu sasaran
1. Kunjungan Rumah Tgl; 08 Desember 2016 ada sesuai jadwal rumah

Ny. Kasmini Pukul: 11.30 WIB yang ditentukan tepat
Tempat: Pandansari rt 4/1 sesuai
Kel. Sawah Besar rencana
Pelaksana :Siti Mining
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MAGELANG
AN
PAKIS
EGIATAN UKM

sesuai tempat sesuai jadwal yang Terlaksana

yang dikunjungi telah ditentukan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM
sesuai tempat sesuai petugas Terlaksana

yang di tuju

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM

tempat sesuai petugas sesuai yang Terlaksana

telah dijadwalkan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK
NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM

tempat sesuai sesuai petugas yang Terlaksana

dijadwalkan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM

alamat sesuai petugas sesuai Terlaksana

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM
tempat sesuai petugas sesuai

jadwal
Semarang, 22 Juni 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM

tempat sesuai petugas sesuai Terlaksana

alamat yang ada
Semarang, 26 Juli 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM


alamat
Semarang, 26 Agustus 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM


alamat

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM
alamat sesuai Petugas sesuai Terlaksana
Semarang, 21 Oktober 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM


telah di jadwalkan
Semarang, 11 November 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK
NIP.19790626 201001 1 006
EMARANG
A SEMARANG
MSARI
6711855 Semarang
EGIATAN UKM


telah di jadwalkan
Semarang, 9 Desember 2016

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Gizi
Periode : Januari
Monitori
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Ketepatan
waktu
1. Pembinaan Posyandu Hari Selasa ke III ada jadwal dan
Balita (Posyandu RW I Tanggal:19/01/16 waktu tepat
Kelurahan Sambirejo) Pukul 10.00-12.00
Dilaksanakan oleh
Daharmasta Silalahi,
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Februari
Monitori
waktu
1. Pengawasan Pembagian Posyandu RW 09 ada jadwal dan
kapsul Vit A di Posyandu Gayamsari Rabu ke II waktu tepat
Balita
Tanggal. 10/2/2016
Pukul. 10.00-12.00
Dilaksanakan oleh
Dharmasta Silalahi,
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Maret
Monitori
waktu
1. Kunjungan Balita Gizi 14/3/2016 ada tepat waktu
kurang (Pandean Pukul 12.10 s/d 13.00
Lamper RW 08) Dilaksanakan oleh
Dharmasta Silalahi,
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : April
Monitori
waktu
1. Sosialisasi tablet UPTD Dinas ada tepat waktu dam
tambah darah Pendidikan jadwal
Tanggal 19/4/2016
Pukul 08.00
Dilaksanakan oleh
Dharmasta Silalahi,
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Mei
Monitori
waktu
1. Pembinaan Posyandu Hari Selasa Ke III ada sudah tepat
Balita (Posyandu Tanggal 10/5/2016 jadwal dan
Tambakrejo) RW III Dilaksanakan oleh waktunya
Agu Budiyono, AmK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Juni
Monitori
waktu
1. Pelacakan Gizi kurang Siwalan RW IV ada tepat waktu
Tanggal 2/6/2016
Dilaksanakan oleh
Dharmasta Silalahi,
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Juli
Monitori
waktu
1. Pembinaan Posyandu Siwalan RW II hari ada sudah sesuai
Balita Selasa ke II dengan jadwal
Tanggal 12/7/2016 dan waktu
Dilaksanakan oleh
Ajat Wijajanti, S.ST
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Agustus
Monitori
waktu
1. Pengawasan pembagian Posyandu Pandean ada sudah tepat
obat cacing Lamper RW 08 Hari jadwal dan
kamis ke III waktunya
Tanggal 18/8/2016
Dilaksanakan oleh Tri
Mulyono, AmK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : September
Monitori
waktu
1. KADARZI Tanggal 5/9/2016 ada sudah tepat
Dilaksanakan oleh waktu dan
Dharmasta Silalah, jadwal
Amdgz
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Oktober
Monitori
waktu
1. Pengawasan Operasi Posyandu Sawah Besar ada sudah tepat
Timbang RW I hari kamis ke III jadwal dan
Tanggal 20/10/2016 waktunya
Dilaksanakan oleh Hesti
Wulamgeni, Amd.Keb
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : November
Monitori
waktu
Pelacakan Gizi kurang Kel. Tambakrejo RW VII ada waktu

Dilaksanakan oleh pelaksanaannya
Dharmasta Silalahi tepat sesuai
jadwal
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Upaya : Gizi
Periode : Desember
Monitori
waktu
Pembinaan posyandu Balita Tanggal: 15/ Desember/ ada jadwal dan waktu
RW VII Kel. Sambirejo 2016 Hari Kamis ke III tepat
Dilaksanakan oleh
Dharmasta Silalahi
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS
AKSANAAN KEGIATAN UKM
Ketepatan Ketepatan tempat Ketepatan petugas Pencapaian
sasaran pelaksanaan yang melaksanakan hasil kegiatan
kurang dari Gedung Paud RW 1 Sudah benar D/S : 85,26
sasaran S: 95 N/S : 72,63
yang Gizi kurang 1
menimbang 81 anak
Semarang,
Pelaksana Gizi
Dharmasta Silalahi, AmdgZ

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sudah sesuai tempat sesuai di sudah benar dan 100%
sasaran 6- rumah ibu kader sesuai
12=632 balita
12-59=4253
anak
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
untuk satu tempat sudah tepat petugas sudah tepat 100%
balita
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
undangan 20 UPTD Dinas petugas pelaksana 86%
orang yang Pendidikan pukul drg.Dewi Hilma dan
hadir 20 orang 08.30 WIB Dharmasta Silalahi
tepat

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
kurang tepat Sudah tepat Petugas sudah tepat D/S : 69.44
karena jumlah ditempat posyandu N/S : 72,63
S: 93 dengan RW III
yang ditimbang
D: 76
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sasarannya tempat sudah tepat petugas sudah tepat 100%
tepat 1 anak
balita
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sudah tepat petugas sudah tepat D/S : 78,40
dirumah pak RW N/S : 91,83 Gizi
kurang I
Semarang,
Pelaksana Gizi
NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sasaran anak sudah tepat di balai petugas sudah tepat 100%
umur 1 s/d 5 RW VIII
tahun sudah
tepat

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sudah tepat sudah tepat petugas sudah tepat 100%
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sasaran tepat Sudah ditempat Petugas sudah tepat 100%
S: 61 Posyandu
D:
61
Semarang,
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasarannya tempat pelaksanaan petugas sudah tepat 100%

tepat yaitu sudah tepat
anak balita

Pelaksana Gizi
NIP.19720729 199402 2 001
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasaran sudah Gedung Posyandu Petugas pelaksanaan D/S: 79,5
tepat Sambirejo RW III sudah tepat N/D; 78,5

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Januari
Monitor
Surat
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Ketepatan Ketepatan
tugas
waktu sasaran
1. OVM (Pelacakan Tanggal: 9/1/2016 ada jadwal dan sasaran

kematian ibu hamil) Pukul: 10 .00 waktu sudah tepat
Tempat tepat
Sawah Besar RW 6
Pelaksana:
Hesti Wulangeni,Amd.Keb
2. Kunjungan Neonatus Tgl: 4/1/2016 pukul: 10.00 ada jadwal dan sasaran
DO Sawah Besar RW V waktu sudah tepat
Tgl: 8/1/2016 pukul: 10.00 tidak tepat
Sawah Besar Rw VI waktu
Pelaksana Hesti mundur
Wulangeni,Amd.Keb
menjadi
pukul
11.00
3. Pelacakan kasus Tgl: 27/1/2016 ada waktu dan sasaran

kematian bayi Pukul 11.00 Kelurahan Pandean jadwal sudah tepat
Lamper sudah
Pelaksana: Hesti Wulangeni, tepat
Amd.Keb
4. Pemantauan bayi risti Tgl: 15/1/2016 ada sudah sasaran

Pukul: 10.00 WIB tepat sudah tepat
Tempat: Sawah Besar RW 6
Pelaksna: Hesti
Wulangeni,Amd.Keb
5. Pemantauan Balita Tgl: 18/1/2016 ada sudah sasaran

Risti Pukul: 10.00 WIB tepat sudah tepat
Tempat: Pandean Lamper RW IX
Pelaksana:
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Februari 2016
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Pelacakan kematian Tgl : 19/2/2016 Pukul 09.00 ada waktu sasaran

bayi sudah tepat sudah tepat
Tempat : Rumah keluarga
Bayi SB 3/3
Pelaksana Rhadianin
Balita, Sukartinah
2. Pemantauan balita risti Tgl: 5/2/2016 Siwalan RW II ada waktu sasaran
Tgl: sudah tepat sudah tepat
1/2/2016 Gayamsari RW I
Pukul:
10.00
Tempat: Rumah bayi risti
Pelaksana: Hesti
Wulangeni, Amd.Keb
3. Pemantauan Bayi Risti 26/2/2016 Sawah Besar RW 6 ada waktu sasaran

23/2/2016 sudah tepat sudah tepat
Siwalan RW 2 Pukul 10.00
Tempat
Rumah Bayi
Pelaksana Hesti Wulangeni,
Amd. Keb
4. Kunjungan Neonatus 20/2/2016 Sawah Besar RW 3 ada waktu sasaran

DO 13/2/2016 sudah tepat sudah tepat
Sawah Besar Rw 3
Pukul 10.00
Tempat
rumah neonatus DO
Pelaksana Hesti Wulangeni,
Amd.Keb
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Maret 2016
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Pemeriksaan SDIDTK Tgl : 1/3/2016, 3/3/2016 ada waktu dan sasaran

Pukul jadwal sudah tepat
08.00 sudah tepat
Tempat:
-Pos PAUD Aji Kencana
Gayamsari RW 3
- PAUD Siwalan RW 4
- PAUD Kartini
Pandean Lamper
Pelaksana drg.
Dewi Hilma dan Sukartinah
2. Pemantauan Balita Tgl :3/3/2016 Gayamsari 6/1 ada waktu dan sasaran
Risti jadwal sudah tepat
Tgl : 1/3/2016 Siwalan 6/3 sudah
Pukul: 11.00 tepat
Pelaksana : Hesti
Wulangeni, Amd.Keb
3. Pemantauan Bayi Tgl : 26/3/2016 Siwalan 4/2 ada jadwal dan sasaran
Risti waktu bayi risti
24/3/2016 Sawah Besar 4/2 sudah sudah
sesuai sesuai
21/3/2016 Kaligawe 4/5
Pukul: 10.00
Pelaksana: Hesti Wulangeni,
Amd.Keb
4. Kunjungan Neonatus Tgl: 19/3/2016 Kaligawe 4/2 ada jadwal dan sasran
DO waktu neonatus
7/3/2016 Sawah Besar 2/8 sudah risti sudah
5/3/2016 tepat tepat
Siwah Besar 5/8
Pukul : 10.00
Amd.Keb
5. Pemantauan Bumil Tgl: 1/3/2016 Sawah Besar ada jadwal dan sasaran ibu
Risti 1/9,2/3, 4/4 waktu hamil
3/3/2016 Gayamsari 3/8, sudah sudah tepat
4/1, 1/9 tepat
7/3/2016 Gayamsari 4/2,
4/2, 7/3
12/3/2016 Siwalan 9/2,
2/4, 4/2
22/3/2016 Siwalan 4/3,
4/3, 7/2
Pukul 10.00
Pelaksana Heti Wulangeni,
Amd.Keb
Tgl: 26/3/2016 Sawah Besar ada jadwal dan sasaran ibu

4/4, 7/6, 1/1 4/3/2016 waktu hamil risti
Kaligawe 5/10, 6/6, 7/1 sudah sudah tepat
tgl:23/3/2016 Tambakrejo tepat
5/4, 5/2, 1/1
tgl:21/3/2016 Tambakrejo
1/6, 4/5, 6/1
2/3/2016 Kaligawe 5/6, 3/6,
4/2 tgl:26/3/2016
Sawah Besar 4/4, 7/6, 1/1
Pelaksana Arina Nur Maya,
Amd.Keb
Tgl: 5/3/2016 Pandean ada jadwal dan sasaran ibu

Lamper 8/5, 18/6, 6/8 waktu hamil risti
Tgl 22/3/2016 Pandean sudah sudah tepat
Lamper 4/10, 5/2, 5/2 Tgl tepat
3/3/2016 Sambirejo 1/3,
1/1, 2/3
Tgl1/3/2016 Sambirejo 3/1,
4/9, 7/4
Pelaksana Rhadianin
pukul:10.00
6. Kelas Ibu Hamil Tgl: 7/3/2016 Tambakrejo ada jadwal dan sasaran ibu
RW 3 waktu hamil
5/3/2016 Sambirejo RW 4 pelaksana sudah tepat
sudah
3/3/2016 Pandean Lamper tepat
RW 4
1/3/2016 Kaligawe RW 10
Pukul 10.00
Pelaksana: Siti
Mining
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : April
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Kelas ibu hamil Tgl: 24/4/2016 ada Tepat Tepat
DO Gayamsari RW II waktu neonatus
Tgl: 8/4/2016 pukul: sudah DO sudah
10.00 Gayamsari Rw IX tepat tepat
Tgl: 11/4/2016
pukul: 10.00 Sawah Besar
RW IX Pelaksana
Hesti Wulangeni,Amd.Keb
3. Pemantauan Tgl: 2/4/2016 pukul: 10.00 Tidak sasaran

neonatus/ bayi risti Gayamsari RW IX tepat neonatus/b
Tgl: 9/4/2016 pukul: 10.00 karena ayi risti
Gayamsari RW I sedang sudah tepat
Tgl: 16/4/2016 pukul 10.00 banyak
Gayamsari RW II pasie di
Pelaksana: Hesti Wulangeni, Puskesmas
Amd.Keb
4. Pemantauan Balita Tgl: 23/4/2016 pukul: 10.00 ada jadwal dan sasaran
risti Sawah Besar RW IX waktu sudah tepat
Tgl: 26/4/2016 pukul: 10.00 sudah
Sawah Besar RW 3 tepat
Pukul: Hesti Wulangeni,
Amd.Keb
5. Pendampingan Tgl: 16/4/2016 ada jadwal dan sasaran ibu

bumil/ nifas untuk waktu hamil/
kader/ Gasurkes/ sudah nifas sudah
Bidan tepat tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Mei
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
DO Gayamsari RW VIII Tgl: tempat neonatus
14/5/2016 pukul: 10.00 sudah DO sudah
Gayamsari RW III tepat tepat
Pelaksana : Hesti Wulangeni,
Amd.Keb
2. Pemantauan bayi Tgl: 13/5/2016 pukul: 10.00 ada jadwal dan sasaran
risti Gayamsari RW II tempat bayi risti
Tgl: 21/5/2016 pukul 10.00 sudah sudah tepat
Sambirejo RW II tepat
Amd.Keb
3. Pelatihan deteksi Tgl: 26/5/2016 pukul 10.00 ada jadwal dan sasaran
dini bumil risti bagi Puskesmas tempat sudah tepat
kader Pelaksana Nia Wijayanti P, sudah
Amd.Keb tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Juni
Monitor
Surat
No Kegiatan Rencana pelaksanaan tugas Ketepatan Ketepatan
waktu sasaran
1. Kunjungan bumil Tgl: 17/6/2016 pukul: 10.00 ada jadwal dan sasaran ibu
risti Sawah Besar RW VI waktu hamil risti
Pelaksana : Hesti mundur 1 sudah tepat
Wulangeni, Amd.Keb jam
menjdai
jam 11.00
2. Pemantauan bayi Tgl: 13/5/2016 pukul: 10.00 ada jadwal dan sasaran
risti Gayamsari RW II waktu bayi risti
Tgl: 21/5/2016 pukul 10.00 sudah sudah tepat
Sambirejo RW II tepat
Amd.Keb
3. Pelatihan deteksi Tgl: 26/5/2016 pukul 10.00 ada jadwal dan sasaran ibu
dini bumil risti bagi Puskesmas waktu kader
kader Pelaksana Nia Wijayanti P, sudah sudah tepat
Amd.Keb tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Juli
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Kunjungan rumah Tgl: 25/7/2016 pukul 10.00 ada jadwal dan sasaran
neonatus DO waktu tida neonatus
Penatalaksana: Hesti tepat DO sudah
Wulangeni, Amd.Keb mundur 1 tepat
jam
menjadi
jam 11.00
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Agustus
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Kelas Ibu Hamil Kelurahan Sawah Besar ada Tidak sasaran
tepat yang hadi
waktu >10 orang
karena
menunggu
yang hadir
cukup
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : September
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Kunjungan bumil Tgl: 16/9/2016 pukul 10.00 ada jadwal dan sasaran
risti di Sawah Besar RW IV tempat waktu
sudah sudah tepat
Pelaksana Hesti Wulangeni, tepat
Amd.Keb
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Oktober
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Pemeriksaan SDIDTK Tgl: 6/10/2016 di TK PGRI 68 ada waktu dan sasaran

Pelaksana Wijayanti Nia P, jadwal sudah tepat
Amd.Keb tepat
pukul
07.00 s/d
selesai
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : KIA
Periode : November
Monitor
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Pemantauan Bayi Tanggal: 22,23, November ada Jadwal dan sasaran

risti 2016 waktu sudah tepat
sudah
tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA
Periode : Desember
Monitor
Surat
No Kegiatan Rencana pelaksanaan tugas
Surat
tugas
waktu sasaran
1. Pemantauan Balita Tanggal: 5,9, Desember 2016 ada Jadwal dan sasaran
risti waktu sudah tepat
sudah
tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM
Ketepatan tempat Ketepatan petugas Pencapaian hasil kegiatan

pelaksanaan yang melaksanakan
tempat sesuai di sudah tepat Setiap poin pertanyaan pada

Sawah Besar RW VI blanko OVM bisa di isi dengan
lengkap
tanggal: 4/1/2016 petugas pelaksana Orangtua Neonatus DO

Sawah Besar RW V sudah tepat berhasil ditemui, bersedia
tepat memberi info tentang kondisi
Sawah besar RW VI bayinya. Orangtua neonatus
tepat mau menerima konseling
lokasi di kelurahan petugas pelaksana Setiap poin pertanyaan pada

Pandean Lamper sudah tepat blanko OVM bisa di isi dengan
sudah tepat lengkap
tempat sudah tepat petugas pelaksana Bayi risti bisa dipantau,

sudah tepat diperiksa orang tua bayi
bersedia diberi konseling
atau rujukan jika perlu
tempat sudah tepat petugas pelaksana Balita risti bisa dipantau,

sudah tepat diperiksa, orang tua balita
bersedia menerima
konseling/ rujukan jika
diperlukan
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat sudah sesuai petugas pelaksana Semua poin pertanyaan di
sudah tepat blanko OVP bisa diisi dengan
lengkap
tempat sudah sesuai petugas pelaksana Balita bisa dikunjungi
sudah tepat dirumahnya, orangtua balita
meu memberi keterangan
tentang kondisi anaknya, &
bersedia diberi konseling
tempat sudah sesuai petugas pelaksana Bayi risti bisa diperiksa &
sudah tepat Orangtua bersedia anaknya
dirujuk ke Rumah Sakit
tempat sudah sesuai petugas pelaksana Neonatus DO bisa diperiksa dan

sudah tepat orang tua beonatus bersedia
diberi konseling
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat pelaksana Petugas pelaksana Semua siswa PAUD bisa
sudah sesuai di PAUD sudah tepat diperiksa dan di SDIDTK
tempat pelaksana Petugas pelaksana Orang tua balita bersedia

sudah tepat di Kel. sudah tepat dikunjungi rumah dan di
Gayamsari Rt 6/1 anamnesa serta balita risti
dan Kel. Siwalan Rt bisa diperiksa
6/3
lokasi tempat Petugas pelaksana Orang tua Bayi risti bersedia

sudah tepat sudah tepat dikunjungi rumah, bersedia
dianamnesa dan bisa
menerimakonseling dengan
baik
lokasi tempat Petugas pelaksana Orangtua Neonatus bersedia
sudah tepat sudah tepat dikunjungi rumah, bersedia
menerima konseling
lokasi tempat Petugas pelaksana Bumil bersedia ditemui,

sudah tepat sudah tepat ditensi dan diberi konseling
lokasi tempat Petugas pelaksana

sudah tepat sudah tepat
lokasi tempat Petugas pelaksana

lokasi tempat Petugas pelaksana Bumil cukup antusias
sudah tepat sudah tepat mengikuti kelas bumil,
mengikuti gerakan senam tapi
yang mengikuti <10 orang
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

Tepat Tepat Terlaksana
tempat pelaksana petugas pelaksana Neonatus berhasil diperiksa

sudah tepat sudah tepat kesehatannya , orangtua
neonatus bersedia menerima
konseling
tempat pelaksana petugas pelaksana Neonatus/ bayi berhasil

sudah tepat sudah tepat diperiksa kesehatannya orang
tua neonatus bersedia
menerima konseling
lokasi pelaksana petugas pelaksana Balita berhasil diperiksa

sudah tepat sudah tepat kesehatannya, orang tua
balita bersedia menerima
konseling
lokasi pelaksana petugas pelaksana Bumil/ bufas bisa ditemui,

sudah tepat sudah tepat dipantau dan di tensi
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM
tempat pelaksana petugas pelaksana Neonatus bisa diperiksa
sudah tepat sudah tepat kesehatanya, orang tua
neonatus bersedia menerima
konseling
tempat pelaksana petugas pelaksana Neonatus/ bayi risti bisa

sudah tepat sudah tepat diperiksa kesehatannya orang
tua/ bayi bersedia menerima
konseling/ rujukan jika perlu
tempat pelaksana petugas pelaksana Tercapai
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat di Kel. petugas sudah sesuai Neonatus bisa diperiksa

Sawah Besar RW VI kesehatanya, orang tua
sudah tepat neonatus bersedia menerima
konseling
tempat pelaksana ketepatan pelaksana Neonatus/ bayi risti bisa

sudat tepat sudah tepat diperiksa kesehatannya orang
tua/ bayi bersedia menerima
konseling/ rujukan jika perlu
temapat pelaksana petugas pelaksana Tercapai

Semarang,
Pelaksana KIA & KB
NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat dirumah petugas pelaksana Ibu nifas berhasil di periksa

neonatus DO sudah sudah tepat kesehatannya, di pantau KU
tepat dan bisa di tensi. Bersedia
menerima konseling untuk
periksa di puskesmas
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat pelaksana petugas pelaksana yang datang cukup banyak,
kelas ibu hamil sudah tepat bunil cukup antusias
sudah tepat di kel. mendengarkan, bertanya dan
Sawah besar mengikuti senam bumil
Semarang,
Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

tempat di kel. petugas pelaksana Bumil berhasil ditemui, di

Sawah besar RW VI sudah tepat pantau kesehatannya dan di
sudah tepat tensi

Pelaksana KIA & KB
NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM

lokasi pelaksana petugas dan Murid-murid TK bisa

sudah tepat di TK pelaksana sudah dilakukan pemeriksaan
PGRI 68 sesuai SDIDTK dengan lancar

Penanggungjawab KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
TEN MAGELANG
HATAN
AS PAKIS
AN KEGIATAN UKM

lokasi sudah tepat petugas pelaksana Bayi dan orang tua bisa
sudah tepat ditemui, bayi bisa di periksa
dan orang tua kooperatif dan
bersedia menyikapi saran
petugas


NIP. 197908023 201101 2 010
A SEMARANG
OTA SEMARANG
AYAMSARI
24 - 6711855 Semarang
AN KEGIATAN UKM
lokasi sudah tepat petugas pelaksana Balita dan orangtuanya bisa

sudah tepat ditemui, bisa di periksa bisa
dilakukan konseling, ortu
balita kooperatif bersedia
mengikuti saran petugas


NIP. 197908023 201101 2 010
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Januari
Monitori
waktu
1. Penyelidikan Tgl: 23/1/2016 ada jadwal dan

Epidemiologi Pukul 08.00 WIB waktu tepat
IK : Samuel Fernando Tempat Perumahan
Margo sari Rt 6/ Rw 7
Kelurahan Kaligawe
2. Sosialisasi PIN Polio Tgl: 28/1/2016 Tidak ada Jadwal dan

Pukul: 09.00-11.00 waktu tidak
WIB Tempat: Aula tepat karena
Puskesmas Gayamsari waktu mundur
Pelaksana: Dharmasta menjadi 09.20
Silalahi,Amdgz WIB
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Februari
Monitori
waktu
1. Advokasi PIN Polio Tgl: 18/2/2016 Tidak ada Waktu tidak

Pukul 08.30 s/d 11.00 tepat karena
Tempat mundur yang
Aulia Puskesmas tadinya pukul
Gayamsari 08.30 menjadi
Pelaksana: dr.Asri 09.00 WIB
Nugrahini K
2. Pelacakan Penderita Tgl: 6/2/2016 waktu tidak

mangkir Pukul 11.30 WIB tepat karena
Tempat Kel Pandean perjalanan dan
Lamper Rt 4/9 lokasi belum
Pelaksana Agus tentu pasti
Budiyono.AmK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Maret
Monitori
waktu
1. PIN Polio Tgl: 11/3/2016 Waktu belum

Pukul 08.00 tepat masih
Tempat Sawah Besar molor dari
RW 1 (Posyandu) jadwal yaitu
Pelaksana Hesti 08.30 WIB
Wulangeni,Amd.Keb
2. Pemeriksaan kontak Tgl. 28/3/2016 waktu tepat
serumah TB BTA + dan Pukul 11.00 WIB karena sudah
TB anak Tempat Kel. Kaligawe tahu lokasi
Rw II
Pelaksana Agus
Budiyono,AmK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : April
Monitori
waktu
1. PE (Penyelidikan Tgl. 7/4/2016 waktu tepat

Epidemiologi) Pukul 08.00 WIB karena tempat
(IK Ahmad Soleh) Tempat Jl. Cebolok dan perjalanan
(KT1 M.Lutfia) Kel. Sambirejo 5/1 lancar
(KT2 Angelia) Pelaksana Cattra
Asrika, SKM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Mei
Monitori
waktu
1. PE Tgl. 19/5/2016 waktu tepat

Leptospirosis Pukul 08.00 WIB karena
(Sukarmin) Tempat Jl. Gempol perjalanan
Sari 1 Rt 1/4 lancar
Pelaksana Cattra
Asrika, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Juni
Monitori
waktu

DBD (IK Pukul 08.00 WIB karena sesuai
Mohamda Bahrudin) Tempat Jl. Batusari 9 jadwal
Rt 6/VI Kel.Sawah
Besar
Pelaksana Cattra
Asrika, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Juli
Monitori
waktu
Leptospirosis Pukul 08.00 WIB karena lokasi
(Indah Setiyawati) Tempat Jl. Medoho III sudah tahu dan
Kel. Siwalan 2/1 perjalanan
Pelaksana Cattra lancar
Asrika,S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Agustus
Monitori
waktu
1. BIAS Campak Tgl. 9/8/2016 waktu tidak

Pukul: 08.10 tepat karena
Tempat: SD Gayamsari waktu
01 sebelumnya
Pelaksana: Wijayanti jadwal 08.10
Nia P,Amd.Keb mulai 08.30
Sukartinah WIB
2. Pencegahan dan PE waktu tepat
Penanggulangan KLB Tgl: 18/8/2016 sesuai jadwal
(Penyakit Menular) Pukul: 08.00 WIB
IK M. Qofal Fadlul Tempat: Jl.
KT1 Machda Mulia Pondok Tambakrejo
KT2 Fiona Nuria Rt 1/9 Pelaksana
KT3 Naufal Cattra Asrika,S.KM
KT4 Fahri Tindakan PE
KT5 Falah Id Tgl:
20/8/2016
Pukul: 20.00
Tempat: Jl. Pondok
Tambakrejo 1/9
Pelaksana: Cattra
Asrika,S.KM
Melaksanakan
Fogging 2 siklus
Tgl: 22 dan
29/8/2016
Tempat: Jl.Pondok
Tambakrejo 1/9
Pelaksana: Cattra
Asrika,S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Oktober
Monitori
waktu

DBD Pukul 08.00 WIB karena berjalan
(IK Raskha Arsen Tempat Kel Sawah lancar
Pradana) Besar IX No.20
Pelaksana Cattra
Asrika,S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : Oktober
Monitori
waktu
DBD Pukul 08.00 WIB karena berjalan
(IK Raskha Arsen Tempat Kel Sawah lancar
Pradana) Besar IX No.20
Pelaksana Cattra
Asrika,S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : P2
Periode : November 2016
Monitori
waktu

IK : Faiz Nur Hidayat Tempat: Medoho
Jenaka 12 Rt 8/10 Kel.
Sambirejo
Pelaksana: Cattra
Asrika N
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Desember 2016
Monitori
waktu

IK :Rafifah Fadia Tempat: Rt 2/3 Kel.
Sambirejo
Pelaksana: Cattra
Asrika N
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasaran pelaksananaan petugas dan Terlaksana

penderita DBD tepat menuju pelaksanaan tepat
dan keluarga tempat PE dan cepat dalam
tepat melaksanakan
kegiatan PE
sasaran Tempat di aula petugas pelaksanaan Terlaksana

sosialisasi puskesmas tepat sudah tepat
tepat yaitu dalam pelaksanaan
kader
kesehatan
posyandu
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sasaran tepat tempat tepat yaitu petugas pelaksanaan Terlaksana

yaitu linsek aula puskesmas sudah tepat
gayamsari
sasaran tepat tempat tepat Kel. petugas pelaksanaan Tercapai

yaitu Pandean Lamper rt sudah tepat
penderita 4/9
mangkir
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

Sasaran tepat tempat tepat di Petugas tepat dalam Terlaksana

yaitu balita posyandu Kel. melaksanaan
Sawah besar RW 1 kegiatan
sasaran tepat tempat tepat yaitu Petugas pelaksanaan Tercapai
yaitu keluarga kel. Kaligawe RW II tepat
penderita dan
penderita TB
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang


yaitu keluarga kel. Saambirejo Rt tepat
dan penderita 5/1
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang


yaitu keluarga kel. Pandean tepat
penderita Lampir rt 1/4
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang


sasaran tepat tempat tepat Petugas pelaksanaan Tercapai

yaitu kel dilokasi kel. Sawah tepat yaitu
penderita Besar rt 6/6 Epidemiologi
kesehatan
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasaran tepat tempat tepat yaitu petugas pelaksanaan Tercapai
yaitu keluarga kel. Siwalan Rt 2/1 tepat
penderita
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasaran tepat tempat tepat petugas pelaksanaan Tercapai

yaitu anak karena sudah tepat
kelas 1 SD sesuai lokasi
sasaran tepat tempat sudah tepat Petugas sudah tepat Tercapai
yaitu yaitu di kel.
penderita Tambakrejo Rt 1/9
indeksi kasus
dan kasus
tembahan
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
sasaran tepat tempat tepat yaitu petugas pelaksnaan Tercapai

yaitu kel. Sawah Besar tepat
penderita dan
keluarga
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang

sasaran tepat tempat tepat yaitu petugas pelaksnaan Tercapai
yaitu kel. Sawah Besar tepat
penderita dan
keluarga
Semarang,
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
H KOTA SEMARANG
TAN KOTA SEMARANG
MAS GAYAMSARI
4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang


tepat melaksanakan
kegiatan PE

Pelaksana P2
NIP. 19840112 201101 1 006
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


tepat melaksanakan
kegiatan PE

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Januari
Monitori
waktu
1. Penyuluhan Kesehatan Dalam gedung Tidak ada Waktu sudah

Tgl: 2/1/2016 tepat
Pukul: 09.30 WIB
Tempat: Ruang
Tunggu Puskesmas
Gayamsari
Pelaksana: drg.Dewi
Hilma
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Februari
Monitori
waktu
1. Penyuluhan ABAT Tgl: 5/2/2016 ada waktu sudah

Pukul: 10.00 WIB tepat
Tempat : SMP
Assodiqiah
Pelaksana: dr.
Ratnastuti. M
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Maret
Monitori
waktu
1. Refresing kader Tgl: 31/3/2016 Aula Tidak ada Tidak tepat

Puskesmas karena kader
Pukul: 09.00 WIB baru hadir
Pelaksana: Wahyu pukul 10.00
Indrastuti,S.KM sedangkan
undangan
pukul 09.00
2. Pemetaan PHBS Tgl: 31/3/2016 ada waktu sudah
Pukul: 10.00 tepat
Tempat Pasar Gayamsari
dan Pasar Waru
Pelaksana:
Wahyu Indriastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : April
Monitori
waktu
1. Pertemuan kader Tgl: 29/4/2016 ada Tidak tepat

kesehatan Pukul: 09.00 s/d waktu molor
11.30 WIB undangannya
Tempat: Aula jam 09.00 WIB
Puskesmas Gayamsari tapi para kader
Pelaksana: datang pukul
drg. Dewi Hilma 10.00 WIB
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Mei
Monitori
waktu
1. Pemetaan PHBS Tgl: 02/5/2016 ada waktu sudah

Saryankes Pukul: 10.00 tepat sesuai
Tempat: Apotik viva jadwal
generik sawah besar,
apotik tambak dalam,
klinik mitra sehat
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Juni
Monitori
waktu
1. Penyuluhan diluar Tgl: 9/6/2016 ada waktu sudah

gedung Pukul: 10.00 WIB tepat dengan
Tempat: Pasar jadwal
Gayamsari
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Juli
Monitori
waktu
1. Pembinaan Kesehatan di Tgl: 6/7/2016 ada Kurang tepat
tempat kerja formal Pukul: 09.00 WIB karena petugas
Tempat: Koramil kesehatan
Pelaksana: menunggu
dr.Purnaningsih peserta audien
datang yang
tidak tepat
waktu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Agustus
Monitori
waktu
1. Pemetaan PHBS TTU Tgl: 24/8/2016 ada Tidak tepat

Pukul: 09.00 WIB karena
Tempat: Masjid menunggu
Miftahul huda dan Takmir masjid
Masjid Nur datang, baru
Hidayatulloh petugas bisa
Pelaksana: Wahyu masuk masjid
Indrastutu, S.KM untuk
memeriksa
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : September
Monitori
waktu
1. Promosi dan Pembinaan Tgl: 8/9/2016 ada waktu sudah

Kesehatan Sekolah Pukul: 09.00 WIB tepat sesuai
Tempat: jadwal
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Oktober
Monitori
waktu
1. Promosi dan Pembinaan Tgl: 10/10/2016 ada waktu sudah

Kesehatan Sekolah serta Pukul: 09.00 WIB tepat sesuai
Promosi ABAT Tempat: SMA Agus dengan jadwal
Salim
Pelaksana: Cattra
Asrika, dr. Aning
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Sasaran pasien tempat pelaksana petugas pelaksana Baik

yang sedang sudah tepat sudah tepat
berobat
R.Tunggu
Puskesmas
Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS
sasaran sudah tempat pelaksana petugas pelaksana Baik

tepat sudah tepat sudah tepat
Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


sasaran sudah tempat pelaksana petugas pelaksana sudah Baik
tepat sudah tepat tepat
Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS



Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Promkes

NIP. 19720914 199702 2 003
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Januari
Monitori
waktu
1. Kunjungan rumah Klinik Tgl: 12/1/2016 ada Kurang tepat

sanitasi Pukul: 10.00 WIB waktu
Tempat: Rw VII kunjungan
Kel.Gayamsari rumah,
Pelaksana: Wahyu pemeilik
Indrastuti,S.KM sedang tidak
ada dirumah
petugas
menunggu
pukul: 10.30
pemilik baru
datang
2. IS Rumah sehat Tgl: 11/1/2016 ada Kurang tepat

10 Rumah/ hari Pukul: 10.00 s/d karena rumah
12.00 WIB yang dikunjungi
Tempat: Kel. Pandean banyak yang
Lamper kosong
Pelaksana: Wahyu sehingga harus
Indrastuti,S.KM berpindah
tempat jadi
selesai IS
Rumah dalam
sehari tidak
tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Februari
Monitori
waktu
1. Kunjungan rumah dalam Tgl: 9/2/2016 ada Tidak tepat

rangka tindak lanjut Pukul: 10.00 WIB karena petugas
klinik sanitasi Tempat: Ke.Sambirejo berkunjung
Rw IV penghuni
Pelaksana: Wahyu rumah sedang
Indrastuti,S.KM pergi jadi harus
menunggu dulu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Maret
Monitori
waktu
1. PJB rumah Tgl: 23/3/2016 ada Tidak tepat

Pukul: 08.00 WIB karena banyak
Tempat: Kel.Siwalan rumah yang
dengan mengambil kosong
sampel 20 rumah di penghuninya
RW 1 Pelaksana: kerja jadi
Wahyu amnya tidak
Indrastuti,S.KM tepat sehingga
selesai PJB
waktu tidak
tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Upaya : Kesling
Periode : April
Monitori
waktu
1. Pendampingan Kel. Tgl: 23/4/2016 ada Tidak karena

Menuju Kel. STBM Pukul: 16.00 s/d warga baru
17.30 WIB berkumpul
Tempat: Kel.Sawah pada pukul
Besar Pelaksana: 16.30 WIB
Wahyu
Indrastuti,S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Mei
Monitori
waktu
1. IS TTU Tgl: 10/5/2016 ada Tidak tepat
Pukul: 10.00 s/d ketika didatangi
12.00 WIB mushola/
Tempat: Masjid Nur masjid ruang
Hidayatulloh, Masjid terkunci/
Al-Fakah dan Masjid Takmir tidak
Roudlotul Muhtadien ada di tempat
Pelaksana: Wahyu sehingga harus
Indrastuti, S.KM menunggu lebih
dulu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Juni
Monitori
waktu
1. PJB Rumah Tgl: 02/6/2016 ada Tidak tepat
20 rumah sebagai Pukul: 09.00 s/d karena dari 20
sampel 11.00 WIB rumah yang
Tempat: diperiksa 2 jam
Kel.Gayamsari harusnya sudah
Pelaksana: Wahyu selesai tapi
Indrastuti, S.KM karena ada
rumah yang
kosong dan
berganti rumah
jadi baru bida
diselesaikan
kurang lebih 3
jam
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Juli
Monitori
waktu
1. PJB Sekolah Tgl: 02/7/2016 ada waktu sudah

Pukul: 09.00 s/d sesuai dengan
10.00 WIB yang
Tempat: SMP ditentukan
Assodiqoh, SD
Kaligawe, dan SMK
Assodiqoh Pelaksana:
Wahyu Indrastuti,
S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Agustus
Monitori
waktu
1. Konseling Klinik Sanitasi Tgl: 08/8/2016 Tidak ada waktu sudah

Tempat: Puskesmas
Gayamsari (Ruang
KIA)
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :September
Monitori
waktu
1. IS sarana Kesehatan Tgl: 07/9/2016 ada waktu sudah

Tempat: Klinik Mardi
saras, Apotik Viva
Generik, Tambak
dalam dan Apotik
Saras sehat
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Oktober
Monitori
waktu
1. IS Tempat-tempat Tgl: 14/10/2016 ada waktu sudah

Umum Pukul: 10.00 s/d tepat
11.00 WIB
Tempat: Mushola
Nurus salam dan
Masjid Nidaa
Pelaksana: Wahyu
Indrastuti, S.KM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode :Desember
Monitori
waktu
1. Jentik di rumah Tanggal: 7/12/2016 ada waktu sudah

Tempat: Kel.
Sawah Besar RW VI
Pelaksana:
Wahyu Indrastuti,
SKM
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

sudah tepat sudah tepat dengan Petugas yang Sudah tercapai

dengan yang dituju yaitu melaksana sudah
sasaran Kel. Gayamsari RW tepat
VII
sudah tepat sudah tepat dengan petugas pelaksana IS Sudah tercapai

dengan tempat yang dituju rumah sudah tepat
sasaran
Semarang,
Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

sasaran sudah tempat pelaksana petugas pelaksana Sudah tercapai

Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Tidak tepat tempat petugasn pelaksana Memenuhi

karena apabila pelaksanaan sudah sudah tepat target
rumah kosong tepat
yang
dikunjungi
petugas
berpindah ke
rumah yang
lain
Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

tepat ibu-ibu Tepat pelaksanaan petugas pelaksanaan Tepat 20 orang

PKK yang di di kel. Sawah Besar sudah tepat yang hadir
undang

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Sasaran sudah tempat pelaksana petugas pelaksana Terlaksana

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Sasarannya tempat pelaksana petugas yeng Terlaksana
sudah tepat sudah tepat melaksanakan sudah
yaitu wilayah tepat
Kel. Gayamsari
Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

sasaran sudah tempat pelaksana petugas pelaksana Terlaksana

Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS

Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
ABUPATEN MAGELANG
S KESEHATAN
SKESMAS PAKIS


Semarang,
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
HASIL EVALUASI TENTANG METODE DAN TEKNOLOGI DALAM PELAKSANAAN PROG
No Kegiatan Analisis
1 PHBS Institusi Metode, media dan penjelasan informasi dalam
Metode: Penyuluhan kegiatan sudah sesuai harapan sasaran
Teknologi: Pengisian checklist
2 Sosialisasi BIAS TAHAP I Keramahan, penjelasan informasi, kesiapan

Metode: Penyuluhan petugas, Sarana& Prasarana dan ketepatan
Teknologi: Microfon, Proyektor LCD waktu sudah sesuai harapan sasaran
3 Penyuluhan ABAT, HIV Metode, media dan kejelasan informasi sudah

Metode: Penyuluhan sesuai harapan
Teknologi: Microfon, Teknologi,
Leaflet, Browsur, dan Lembar balik
4 Penyuluhan TOGA Metode, media dan kejelasan informasi belum

Leaflet, Browsur, dan Lembar balik
5 Pertemuan kader Metode, media dan kejelasan informasi sudah

Leaflet, Browsur, dan Lembar balik Namun dalam hal ketepatan waktu masih
kurang dari harapan
PATEN MAGELANG
SEHATAN
MAS PAKIS
LAM PELAKSANAAN PROGRAM DAN TINDAK LANJUTNYA
Evaluasi RTL
-Institusi menyambut dengan baik Program yang sudah berjalan akan rutin
kegiatan PHBS diadakan setiap tahun
Kegiatan PHBS perlu terus

dijalankan
Adanya saran inovasi kegiatan UKM Akan melakukan musyawarah TIM UKM
diinstitusi Pendidikan selain untuk inovasi kegiatan UKM diInstitusi
Screening, BIAS & PHBS pendidikan
Akan Membuat jadwal & usulan kegiatan
2017
Dalam pelaksanaan BIAS Semua Akan selalu memberikan informasi kepada
institusi menyambut baik program peserta didik sebelum pelaksanaan
pelaksanaan BIAS Imunisasi tentang jenis Imunisasi, manfaat
& efeksamping pemberian.
Adanya permintaan jadwal Akan diberitahukan jadwal penyuluhan di

penyuluhan secara berkala Sekolah
Metode yang digunakan satu arah, Menggunakan Media saat melakukan
saat penyuluhan tidak menggunakan penyuluhan & mengusahakan komunikasi 2
media arah
Adanya permintaan copyan Akan membagikan hardcopy,leaflet/brosur saat

marteri,leaflet/brosur saat dilakukan penyuluhan
penyuluhan
tidak adanya kesepakatan waktu Akan membuat kesepakatan waktu,yaitu:

dimulainya acara untuk pertemuan tenggang waktu maksimal 30 menit dari
selanjutnya undangan yang diedarkan acara harus
segera dimulai

Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009
PEMERINTAH KABUPATEN MAG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
HASIL IDENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PELAK
NO JENIS KEGIATAN HAMBATAN
1 KIA/KB
Ada beberapa balita yang sudah sekolah
PAUD sehingga tidak hadir di Posyandu
untuk SDIDTK
Kelas Ibu Hamil Ada beberapa ibu hamil yang bekerja

sehingga tidak bisa mengikuti kelas ibu
hamil
2 GIZI
D/S Ada beberapa balita yang sudah sekolah
PAUD sehingga tidak hadir di Posyandu
untuk SDIDTK
3 P2
Foging Masyarakat tidak siap jika pelaksanaan
fogging terlalu pagi dengan alas an belum
bangun
Asap mengganggu pernapasan
Lantai dan dinding menjadi kotor
TBC Penderita malas minum obat
Sirkulasi dan penerangan rumah penderita

belum memadai
4 KESEHATAN Banyaknya jumlah capaian rumah yang

LINGKUNGAN harus di IS
5 PROMOSI KESEHATAN Tingginya target penyuluhan yang harus

dilakukan
6 UKS Ada bebrapa Sekolah tidak memiliki sudut
UKS dikarenakan faktor pembiayaan &
tempat yang kurang memadai
7 PERKESMAS Kurangnya waktu petugas untuk melakukan

kunjungan rumah dikarenakan banyak
tugas yang harus dikerjakan
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
DENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
ANALISIS RENCANATINDAK LANJUT
Kemungkinan balita merasa tidak perlu hadir Akan melakukan pemeriksaan SDIDTK pada
di posyandu, balita sudah sekolah PAUD jadi PAUD/ Sekolah pra TK
tidak hadir di posyandu
Akan memberikan memberikan undangan pada
balita yang di SDIDTK pada bulan itu
kemungkinan bumil ada halangan untuk bisa Akan melakukan kunjungan rumah pada ibu
hadir di kelas bumil, misal bekerja, tidak ada hamil yang bekerja
yang mengantar
Akan melakukan koordinasi dan komunikasi
pada bumil yang bekerja
Jadwal posyandu bersamaan dengan jam Akan melakukan operasi timbang

sekolah PAUD
Pelaksanaan foging dilakukan pagi di karenakan Akan mensosialisasikan tentang fogging focus
alasan warga banyak yang belum bangun dan sebelum pelaksanaan
belum siap maka perlu dilakukan rapat
koordinasi
Akan memberikan surat pemberitahuan tentang
fogging
Tidak ada keluarga yang mendampingi dan Akan melakukan kunjungan rumah
kurangnyapengetahuan dan mengingatkan
dalam minum obat Akan memberikan konseling tentang PMO di
keluarga
Akan dilakukan koordinasi dengan lintas Akan dilakukan penjadwalan ulang untuk
program untuk membantu melakukan IS petugas yang melakukan
rumah Akan
dilakukan koordinasi dengan DKK berkaitan
dengan jumlah sasaran untuk tahun berikut Akan dilakukan koordinasi dengan kader
kesehatan di wilayah Puskesmas Gayamsari
untuk melakukan IS Rumah
Akan dilakukan koordinasi dengan lintas Akan dilakukan penjadwalan ulang untuk
program untuk melakukan penyuluhan petugas yang melakukan penyuluhan
- Tidak ada fasilitas untuk dokter kecil yang Akan melakukan kunjungan Sekolah untuk
memadai pembinaan
- Tidak ada administrasi dokter kecil
- Ruang UKS
dijadikan gudang Akan dilakukan koordinasi dengan UPTD
Pendidikan Kec. Gayamsari & SD se Kec.
Gayamsari
Kurangnya komunikasi dan sarana Akan dilakukan penjadwalan ulang untuk

komunikasi petugas yang melakukan Perkesmas
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
TINDAK LANJUT
Sudah dilakukan pemeriksaan SDIDTK

pada PAUD/ Sekolah pra TK
Sudah dilakukan
Melakukan Kunjungan rumah pada ibu

hamil yang bekerja
Melakukan koordinasi dan komunikasi

pada bumil yang bekerja
Melakukan operasi timbang
Mensosialisasikan tentang fogging focus

sebelum pelaksanaan
Memberikan surat pemberitahuan

tentang fogging
Melakukan kunjungan rumah
Memberikan konseling tentang PMO di

keluarga
Melakukan penjadwalan ulang untuk

petugas yang melakukan
Melakukan koordinasi dengan kader

kesehatan di wilayah Puskesmas
Gayamsari untuk melakukan IS Rumah
Melakukan penjadwalan ulang

Menganjurkan UPTD Pendidikan
membuat kebijakan tiap SD memiliki
sudut UKS
Melakukan penjadwalan ulang untuk

petugas yang melakukan Perkesmas
ngjawab UKM
uspitasari, Amd. Keb

1202006042009
PEMERINTAH KABUPATEN MA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAK
HASIL IDENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PEL
NO JENIS KEGIATAN HAMBATAN
KIA/KB
Ada beberapa balita yang tidak hadir
di Posyandu untuk SDIDTK
Kelas Ibu Hamil Ada beberapa ibu hamil yang bekerja

sehingga tidak bisa mengikuti kelas
ibu hamil
GIZI
D/S Ada beberapa balita yang sudah
sekolah PAUD sehingga tidak hadir di
Posyandu untuk penimbangan
sehingga S/D kurang dari target (78%)
P2
Foging Masyarakat tidak siap jika
pelaksanaan fogging terlalu pagi
dengan alas an belum siap,
menggangu rutinitas pagi
Asap mengganggu pernapasan
Lantai dan dinding menjadi kotor
Kontak serumah TB Penderita malas minum obat
Sirkulasi dan penerangan rumah

penderita belum memadai
KESEHATAN LINGKUNGAN Target yang terlalu tinggi dalam
setahun
PROMOSI KESEHATAN Terlau banyaknya capaian penyuluhan

dalam kesehatan
UKS Ada bebrapa Sekolah tidak memiliki

sudut UKS dikarenakan faktor
pembiayaan & tempat yang kurang
memadai
PERKESMAS Ada beberapa keluarga binaan yang

rumahnya kosong karena bepergian
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
IL IDENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
ANALISIS (PLAN) (DO)
Kemungkinan balita merasa tidak Akan dilakukan SDIDTK di Melakukan SDIDTK di PAUD
perlu hadir di posyandu, balita sudah PAUD untuk menjaring Aji kencana. Dilakukan oleh
sekolah PAUD jadi tidak hadir di balita lebih banyak bidan sasaran 19 anak
posyandu
kemungkinan bumil ada halangan Akan dilakukan Melakukan penjadwalan

untuk bisa hadir di kelas bumil, misal penjadwalkan kembali kelas kembali kelas bumil pada
bekerja, tidak ada yang mengantar ibu hamil pada hari dan jam sore/ hari minggu/ sabtu
yang bumil bisa hadir
Jadwal posyandu bersamaan dengan Akan melakukan operasi Dilaksanakan operasi

jam sekolah PAUD timbang timbang pada bulan oktober
Pelaksanaan foging dilakukan pagi di Akan dilakukan rapat

karenakan alasan warga banyak yang koordinasi dengan warga
belum bangun dan belum siap maka perlu dan pengurus Rt/ Rw
dilakukan rapat koordinasi Sudah Melakukan sosialisasi
ada pemberitahuan lewat RT/RW setempat sebelum
melakukan fogging di?????????????
setempat tetapi masyarakat mengeluh
fogging di pagi hari Akan disosialisasikan
persyaratan fogging
Pelaksanaan foging
Tidak ada keluarga yang mendampingi Akan memberikan Melakukan kunjungan kontak
dan kurangnyapengetahuan dan penjelasan pada keluarga serumah pada keluarga
mengingatkan dalam minum obat untuk selalu mengawasi setelah pelayanan pasien
pasien dan minum obat puskemas
Pelaksanaan IS rumah target yang Akan dilakukan koordinasi Koordinasi dilakukan
harus tercapai 2800 rumah dari 7 dengan lintas program sebelum pelaksanaan IS
kelurahan, target yang capaian yang koordinasi dengan kader rumah dengan pemegang
kesehatan yang sudah program lain dan kader
terlalu banyak, sementara petugas terlatih
yang harus memegang program
promkes dan jaringan jejaring jadi
akan dilakukan kerjasama kader dan
lintasprogram
Target penyuluhan yang harus dicapai Akan dilakukan koordinasi Koordinasi dilakukan
dalam setahun cukup banyak dengan dengan lintas program dan sebelum pelaksanaan
7 materi penyuluhan masing masing untuk dapat membantu penyuluhan dilakukan
kegiatan penyuluhan
48 kali
- Tidak ada fasilitas untuk dokter kecil Akan disosialisasikan ke Rapat dilaksanakan di
yang memadai UPTD Pendidikan & kepala pertemuan rakor tingkat
- Tidak ada administrasi dokter kecil sekolah tentang sudut UKS UPTD Pendidikan pada
tanggal:???????
- Ruang UKS dijadikan
gudang
Kurangnya komunikasi dan sarana Akan dilakukan lagi melakukan penjadwalan

komunikasi kunjungan rumah kembali kunjungan serumah
setelah pelayanan pasien di
puskesmas
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
(CHECK) (ACTION)
SDIDTK di PAUD sudah Lanjutkan SDIDTK di

dilakukan pada bulan PAUD & Posyandu
April dan Oktober
kelas bumil sudah lanjutkan kelas bumil

dilakukan pada sore/ pada sore/ sabtu/
sabtu/ minggu minggu
misal. Kel. Siwalan
operasi timbang telah Lanjutkan penjadwalan

dilaksanakan dan jumlah Operasi timbang
D/S meningkat 80%
Setelah dilakukan Pelaksanaan foging

sosialisasi masyarakat berjalan lancar dan
mengerti tentang fogging masyarakat siap dalam
dan dilakukan kegiatan foging
kesepakatan mengenai
pelaksanaan foging
kunjungan kontak lanjutkan kunjungan

serumah sudah dilakukan berikutnya
Koordinasi sudah Pelaksanaan IS rumah
dilakukan berjalan dengan baik
dengan dibantu
pemegang program
dan kader
Koordinasi sudah penjadwalan untuk

dilakukan pelaksanaan promkes
Setalah rapat/ sosialisasi Akan disosialisaikan

belum terbentuk sudut kembali tentang sudut
UKS UKS
Menganjurkan UPTD
pendidikan membuat
kebijakan tiap SD
memiliki sudut UKS
kunjungan serumah lanjutkan kunjungan

sudah dilakukan setelah berikutnya
pelayanan pasien di
puskesmas
ggungjawab UKM
a Puspitasari, Amd. Keb

401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Evaluasi Terhadap Tindak Lanjut Masalah & Hambatan
No Kegiatan Evaluasi
KIA/KB
SDIDTK SDIDTK di PAUD sudah di lakukan bulan april
dan oktober
Kelas Ibu Hamil Kelas ibu hamil sudah dilakukan pada sore/
sabtu/ minggu misal di kel. Siwalan
GIZI
D/S Sudah terlaksana
P2
Foging
Pelaksana fogging pada pagi hari banyak
yang belum siap dikarenakan warga baru
bangun tidur, ada yang yang memasak dan
lain-lain
TBC Kunjungan kontak serumah
KESEHATAN LINGKUNGAN Target untuk melakukan Inspeksi sanitasi

rumah belum maksimal/ sesuai target
PROMOSI KESEHATAN Target untuk penyuluhan tidak bisa

mencapai target
UKS/UKGS Belum semua SD mampunyai sudut UKS

PERKESMAS Kunjungannya Informasi dan sarana
komunikasi
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
ndak Lanjut Masalah & Hambatan
RTL Evaluasi RTL
Lanjutkan SDIDTK di PAUD dan Posyandu Pelaksanaan kegiatan SDIDTK PAUD dan
posyandu akan dilaksanakan sesuai jadwal
dan sasaran januari 2017 tercapai 8%
Lanjutkan kelas ibu hamil pada sore/ Pelaksanaan kegiatan kelas ibu hamil
sabtu/ minggu Terlaksana sesuai jadwal dan dihadiri untuk
bumil jumlah hadir > dari sebelumnya
Pelaksanaannya sudah terlaksana sesuai Pelaksanaan penimbangan di posyandu sudah

jadwal terlaksana sesuai jadwal dan sasaran yang
tercapai D/S= 78,16% dari target D/S= 80 %
Sebelum pelaksanaan foging diadakan Pelaksanaan foging sesuai jadwal dan

rapat koordinasi dilokasi foging sebelum terlaksana dengan baik sehingga sasaran
dilaksanakan tercapai 100%
Kunjungan kontak serumah sudah di -Terlaksana sesuai jadwal

lakukan -Sasaran tercapai 100 % lebih dari
sebelumnya
koordinasi dengn lintas program untuk Sudah dilakukan koordinasi dengan Lintas
mendapat membantu melaksanakan IS program
rumah ketika ke lapangan
koordinasi dengan lintas program Sudah dilakukan koordinasi dengan linsprog

sehubungan dengan target penyuluhan sehubungan dengan target penyuluhan untuk
yang saat ini tahun yang akan datang
Akan dilakukan koordinasi dengan UPTD Koordinasi tentang sudut UKS akan disediakan
Pendidikan dan pihak sekolah pihak sekolah di tiap-tiap SD
Sudah melakukan penjadwalan kembali - Terlaksana sesuai jadwal
di rumahnya keluarga pasien - Sasaran tercapai 100% lebih dari yang
sebelumnya
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
PERBAIKAN KINERJA PELAYANAN

UKM : GIZI
Periode : Januari- Juni 2016
PERENCANAAN
NO MASALAH ANALISIS SEBAB MASALAH
(PLAN)
1 Jumlah Balita BGM Tidak ditemukan Balita BGM Akan meningkatkan pelacakan
Target 2,5% gizi buruk/BGM
Capaian 0%
2 Jumlah Balita Gizi Buruk Tidak ditemukan Balita Gizi Akan meningkatkan pelacakan
Target 1,58% Buruk gizi buruk/BGM
Capaian 0%
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KIA KB
PERENCANAAN
(PLAN)
1 Jumlah Peserta KB dengan ESO Kurang tertibnya pencatatan Akan menertibkan pencatatan
& Komplikasi yang ditangani dan pelaporan dan pelaporan
Target 5%
Capaian 2%
2 Cakupan BBLR yang ditangani Kurangnya Informasi tentang Akan melakukan Koordinasi
40% adanya BBLR dengn Gasurkes, Kader, BPM
Target 50 % jika ada BBLR untuk lapor ke
Puskesmas
3 Jumlah Bayi BBLR yang dirujuk -BBLR sudah ditangani oleh RS Akan melakukan Koordinasi
Capaian dengn Gasurkes, Kader, BPM
0% Target 100% -pengetahuan orang tua jika ada BBLR untuk lapor ke
dari BBLR yang ditangani tentang BBLR sudah baik Puskesmas
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KESLING
PERENCANAAN
(PLAN)
1 Jumlah TTU yang diperiksa - TTU banyak yang tutup dan - Koordinasi dengan pengurus
Target 50% petugas tidak ditempat TTU -
Capaian 37 % (Masjid & Mushola) Penjadwalan ulang
2 Jumlah rumah yang di periksa -Pemilik Rumah tidak -Penjadwalan ulang

Target 50 % ditempat ( Rumah Kosong ) -Koordinasi dengan
Capaian 46 % -Kurangnya waktu petugas kader kesehatan wilayah
melakukan pemeriksaan setempat
rumah
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : PROMKES
PERENCANAAN
(PLAN)
1 Penyuluhan Kesehatan Target Kurangnya waktu petugas - Koordinasi dengan lintas
50% Capaian melaksanakan penyuluhan program & linsek
- -Penjadwalan Ulang
TOGA : 40 %
-TB : 44%
-IMS & HIV :
31% -
Napza/Rokok :42%
2 Pembinaan desa/kelurahan -Belum dilakukan - Koordinasi dengan lintas
SIAGA -Susahnya menyesuaikan program & linsek
Target 100% jadwal dengan pertemuan -Rencana
Capaian 0% FKK di kelurahan dilakukan pada bulan oktober
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : P2
PERENCANAAN
(PLAN)
1 DT pd Murid SD/MI kelas 1 Belum dilaksanakan Rencana dilaksanakan pd
bulan November 2016
Target 95%
Capaian 0%
2 Campak pd Murid SD/MI kelas Belum dilaksanakan Rencana dilaksanakan pd

1 Target bulan Agustus 2016
95% Capaian
0%
3 Td BIAS kelas 2 dan 3 Belum dilaksanakan Rencana dilaksanakan pd

Target 95% bulan November 2016
Capaian 0%
4 Penemuan kasus APF Tidak ada kasus yang Akan ditingkatkan sosialisasi
Target 100% ditemukan tentang APF
Capaian 0%
5 Balita dengan pneumoni yg Akan ditingkatkan sosialisasi
ditemukan/ditangani tentang Pneumonia pada
Target 50% balita
Cakupan 30% Hanya30 % pasien balita
dengan pneumonia yang
periksa ke Puskesmas
Gayamsari dari sasaran balita
6 Angka penemuan kasus TB, Pasien tidak datang kembali Sosialisasi/ konseling tentang
BTA positif untuk mengantar dahak TB Paru
Target:37,5%
Capaian:19%
Kunjungan Rumah ke Suspek

TB
7 Kasus IMS yang dirujuk ke -Penemuan Kasus susah - -Melakukan Penyuluhan

klinik VCT Pasien masih bisa ditangani tentang IMS & HIV
Target 50% dan diobati di puskesmas -Mensosialisasi tentang
Capaian 0% pemeriksaan IMS & HIV
-Merujuk Pasien yg
memerlukan pemeriksaan
lanjut ke Klinik VCT
Mengetahui

NIP.196905182002122006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM :
Periode :
PERENCANAAN
(PLAN)
1
3
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS
RBAIKAN KINERJA PELAYANAN

UKM : GIZI
PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

(DO) (CHECK) (ACTION)
Melaksanakan pelacakan gizi koordinasi dengan kader posyandu Lanjutkan koordinasi dengan
buruk/BGM dan berkoordinasi sudah dilaksanakan kader posyandu
dengan kader posyandu
Melaksanakan pelacakan gizi koordinasi dengan kader posyandu Lanjutkan koordinasi dengan
buruk/BGM dan berkoordinasi sudah dilaksanakan kader posyandu
dengan kader posyandu
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KIA KB

sudah melakukan pencatatan -Sudah melakukan pencatatan thd Evaluasi pencatatan,
administrasi dengan tertib peserta KB dengan ESO & komplikasi pelaporan, dan administrasi
tiap bulan
-Mempunyai buku tentang peserta
KB dengan komplikasi
Sudah dilakukan Koordinasi Hasil pada bulan juli 60% Teruskan koordinasi dengan
dengan BPM, Gasurkes, Kader Gasurkes, kader dan BPM
Sudah dilakukan Koordinasi Tidak ada BBLR yang dirujuk karena Teruskan koordinasi dengan
dengan BPM, Gasurkes, Kader sudah mendapatkan perawatan Gasurkes, kader dan BPM
langsung dr RS
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KESLING

-Melakukan koordinasi dengan Evaluasi s/d bulan juli 2016 - Melanjutkan koordinasi
pengurus TTU pemeriksaan TTU meningkat dengan pengurus TTU
-Melakukan menjadi 41 % -Mengevaluasi
Penjadwalan Ulang Jadwal pemeriksaan TTU
-Melakukan koordinasi dengan Evaluasi s/d bulan juli & rumah yang -Mengevaluasi jadwal
kader kesehatan di wilayahnya diperiksa meningkat menjadi 50 % pemeriksaan rumah
-Melakukan -Melanjutkan
Penjadwalan Ulang koordinasi dengan kader
kesehatan di wilayah setempat
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

UKM : PROMKES

- Melakukan koordinasi dengan Evaluasi s/d juli penyuluhan - Teruskan koordinasi
lintas program & linsek meningkat menjadi - Mengevaluasi jadwal
- TOGA :46% penyuluhan
Melakukan jadwal ulang TB :48%
IMS & HIV :38%
Napza & Rokok :
50%
- Melakukan koordinasi dengan Koordinasi sudah dilakuan - Teruskan koordinasi
lintas program & linsek - Mengevaluasi jadwal
pembinaan desa/kelurahan
-Menyesuaikan Jadwal SIAGA
pertemuan di FKK Kelurahan
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

UKM : P2

Pemberitahuan jadwal kepada Sosialisasi tentang Imunisasi DT-Td Pembagian surat
sekolah ke Sekolah dan kader kesehatan pemberitahuan imun Dt ke
Sekolah pada bulan Nov 2016
Pemberitahuan jadwal kepada Sosialisasi tentang Imun Campak ke Pembagian surat

sekolah Sekolah dan kader kesehatan pemberitahuan Imun Campak
ke sekolah pada bulan Agustus
2016
Pemberitahuan jadwal kepada Sosialisasi tentang TD Dt ke sekolah pembagian surat

sekolah dan kader kesehatan pemberitahuan jadwal Imun
Dt-Td kesekolah bulan
November 2016
Dilaksanakan sosialisasi tentang Sosiialisasi APF di masyarakat dan Akan terus dilaksanakan
APF pengunjung Puskesmas Gayamsari sosialisasi APF di wilayah
Puskesmas Gayamsari
Dilaksanakan sosialisasi tentang Pada bulan Juli ada peningkatan Tingkatkan kinerja
pneumonia pada balita Capaian36%
Dilakukan sosialisasi kepada Pencapaian penemuan kasus TB, Teruskan koordinasi dengan
kader kesehatan BTA positif masih 19% sampai kader
dengan bulan Juli
Dilakukan konseling oleh petugas Lakukan kunjungan rumah

kepada penderita/ Keluarga setiap ada Kasus Suspek TB
penderita TB
Dilakukan kunjungan Rumah

Suspek TB
-Penyuluhan tentang IMS & HIV Belum ada kasus IMS yg perlu Lanjutkan penyuluhan dan
rujukan ke klinik VCT Sosialisasi tentang IMS dan HIV
-Sosialisasi tentang
pemeriksaan IMS & HIV
-Pemberian rujukan bagi
pasien yg memerlukan
penanganan lebih lanjut ke klinik
VCT
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

UKM :

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : GIZI
PERENCANAAN
(PLAN)
1 D/S 76% kurang dari target 80 Ibu Balita banyak yang bekerja Melakukan kunjungan
% sehingga tidak ada yang antar rumah Anak dan Balita
ke Posyandu
2 ASI Eksklusif 25% kurang dari Kurangnya kesadaran Memberikan Penyuluhan

target 60 % masyarakat untuk menyusui tentang pentingnya ASI
dan memberikan ASI pada bagi bayi
Bayi
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KIA
PERENCANAAN
(PLAN)
1 Kehadiran Bumil yang datang -kesulitan transportasi ibu -Akan mengadakan
di kelas Bumil sedikit hanya hamil untuk datang ke kelas kegiatan antar jemput
50% Bumil Bumil
-Kurangnya informasi -Akan
mengenai adanya kelas Bumil berkoordinasi dengan
kader dan gasurkes
tentang adanya kelas
Bumil
Mengetahui

NIP.196905182002122006

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM :
Periode :
PERENCANAAN
(PLAN)
1
3
INTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : GIZI

Dilakukan kunjungan oleh Dari hasil kunjungan rumah di Mensosialisasikan pentingnya
kader Posyandu dapatkan Balita yang tidak berkunjung posyandu bagi balita dan membuat
ke Posyandu sebanyak IS Balita dan di kesepakatan jadwal 1 Posyandu
dapatkan BGM, 1 Batita 2T, 1 Balita menyusaikan dengan Ibu-ibu Balita
Dilakukan penyuluhan oleh Masyarakat sudah memahami Konseling ASI Eksklusif selalu
petugas Nutrisionis pada pentingnya Posyandu berikutnya diberikan secara berkala
saat Posyandu Berikutnya
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM : KIA

-Mengadakan kegiatan antar - Kegiatan GOMIL sudah dilaksanakan -Teruskan kegiatan GOMIL
jemput Bumil -Kehadiran
-Melakukan Bumil yang datang di kelas Bumil bisa
koordinasi dengan kader dan mencapai 100%
gasurkes tentang adanya
kelas Bumil
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

UKM :

MEMBUAT YANG 1 TAHUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Perubahan Jadwal dan Tempat Kegiatan UKM
No Program Jadwal Lama Alasan Perubahan

Waktu Tempat
Posyandu RW IX Kel. Senin ke II tanggal Balai RW IX Karena alasan ulang tahun
Pandean Lamper 13/02/2017 posyandu di rayakan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Waktu Tempat
PE Yofi Ardiyanto Tanggal: 18 Januari Pandean Lamper Rt Karena cuti
2017 7/IX
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Waktu Tempat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009
EN MAGELANG
ATAN
S PAKIS
t Kegiatan UKM
Jadwal Baru Keterangan

Waktu Tempat
Minggu ke III Balai RW Kel.
tanggal Pandean Lamper
19/02/2017

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
EN MAGELANG
ATAN
S PAKIS
t Kegiatan UKM

Waktu Tempat
Tanggal 19 Januari Pandean Lamper Rt
2017 7/IX

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
EN MAGELANG
ATAN
S PAKIS
t Kegiatan UKM

Waktu Tempat

Pelaksana
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Umpan Balik dan Analisis Keluhan Masyarakat
No Isi Keluhan Sumber Analisis RTL
1. Petugas Puskesmas Kader posyandu Melakukan petugas akan di

terlambat datang ke Sambirejo RW I (Umi pelayanan menyesuaikan
posyandu hani) petugas di waktu pelaksanaan
Tanggal: 20/9/2016 puskesmas posyandu
Jadwal pukul 08.00 WIB
petugas datang Pukul 09.30
WIB)
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

1. Petugas Puskesmas tidak Kepala sekolah SD ada rapat Petugas akan datang
tepat waktu dalam kegiatan Gayamsari 01 koordinasi di tepat waktu
UKS di SD jadwal Tanggal: Puskesmas
23/9/2016 pukul 08.00
WIB petugas datang 09.30
WIB
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

1. Pelaksanaan Foging terlalu Warga Kel. Tambakrejo Pelaksanaan Perlu adanya
pagi jam 06.30 WIB Tanggal: RW IX RT 01 sesuai protap DKK koordinasi di
21/8/2016 tentang foging Kel.Tambakrejo Rt
01 RW IX
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ABUPATEN MAGELANG
KESEHATAN
KESMAS PAKIS
Analisis Keluhan Masyarakat
Pelaksanaan Program TL Hasil Evaluasi
Dharmasta Silalahi petugas tepat waktu sudah terlaksana dengan baik
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
ABUPATEN MAGELANG
KESEHATAN
KESMAS PAKIS

Ajat Wijajanti Petugas datang tepat waktu petugas sudah datang tepat
waktu
Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
ABUPATEN MAGELANG
KESEHATAN
KESMAS PAKIS

Cattra Asrika N Petugas melakukan Hasil dari rakor bersama warga
koordinasi sebelum Kel. Tambakrejo RT1/ RW IX
pelaksanaan foging telah disepakati foging
dilaksanakan pagi hari
Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Komunikasi dan koordinasi Linprog dan Linsek / menyampaikan kegiatan U
No Waktu Nama Jabatan Materi Komunikasi dan Koordinasi

Posyandu Dharmasta. S Nutrisionis Petugas datang ke posyandu terlambat
Sambirejo RW karena jam ( waktu) star posyandu terlalu
I selasa ke III awal jam 08.00 WIB. Karena petugas di
Tanggal 15-3- puskesmas pelayanan sehungga jam 08.00
2016 WIB tidak bisa berangkat terlalu awal
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PATEN MAGELANG
EHATAN
MAS PAKIS
nsek / menyampaikan kegiatan UKM
Hasil Komunikasi dan Koordinasi Instansi Nama dan TTD

jam pelaksanaan posyandu di undur kader posyandu Ibu Umi hanin
menjadi jam 09.00 WIB sehingga
petugas bisa dapat datang ke
posyandu
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
MONITORING DAN EVALUASI KETEPATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEG

Upaya : UKS
Periode : Februari
No Kegiatan Hasil Monitoring
UKS/ UKGS Ketepatan waktu: kegiatan tidak tepat

Sasaran : tepat
Tempat: tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : UKS
Periode : Maret

Sasaran : tidak tepat
Tempat: tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : UKS
Periode : April
Sasaran :tepat
Tempat: tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : UKS
Periode : Mei
UKS/ UKGS Ketepatan waktu: tepat
Sasaran :tepat
Tempat: tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : UKS
Periode : September
UKS/ UKGS Ketepatan waktu: tidak tepat
Sasaran :tidak tepat
Tempat: tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
H KABUPATEN MAGELANG
NAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
N WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Analisis dan Evaluasi Tindal Lanjut
Pelaksanaan kegiatan UKS/ UKGS di sekolah dilaksanakan kegiatan UKS/ UKGS sesuai
sesuai jadwal dengan jadwal yang telah disampaikan

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS


Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS


Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS


Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
NAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS


Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
MONITORING DAN EVALUASI KETEPATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN

Upaya : P2
Periode : Januari
1. PE Jadwal dan waktu tepat, sasaran tepat, tempat tepat

In. Samuel sesuai laporan, petugas tepat akan melaksanakan kegiatan
Fernando sesuai dengan from checlist
2. Sosialisasi PIN Polio Jadwal dan waktu tidak tepat karena masih mundur,
sasaran sosisalisasi sudah tepat, tempatnya sudah sesuai
dan tepat, pelaksana sudah tepat dan terlaksana
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Maret
PIN Polio Ketepatan waktu dalam pelaksanaan PIN Polio masih

belum tepat/ masih molor 30 menit, sasaran tepat,
1. tempat pelaksanaan tepat, pelaksanaan sudah sesuai
prosedur
Pemeriksaan kontak waktu sudah teapat dalam pelaksanaan, sasaran juga

serumah TB/BTA + dan TB sudat tepat, tempat tepat, pelaksanaan tepat dan sesuai
2. anak
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : April
1. PE - Waktu sudah tepat

- sasaran sudah tepat
- pelaksanaan sudah sesuai kegiatan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Mei
PE Lepto spirosis - Waktu sudah tepat

- pelaksanaan dan tempat sudah tepat
1.
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Juni
1. PE DBD (Moh. Bahrudin) - Waktu sudah tepat

Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Juli
PE Leptospirosis - Waktu sudah tepat

1.
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Agustus
Bias Campak -Waktu pelaksanaan tidak tepat molor 20 menit

- tempat sudah tepat
1.
Pencegahan dan - Waktu tepat sesuai jadwal
penanggulangan KLB - saaran tepat sesuai jadwal
2.
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Oktober
1. PE BDB -Waktu pelaksanaan tidak tepat molor 20 menit

IK Rasloka Arsen - sasaran sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : November
In. Faiz Nur sesuai laporan, petugas tepat akan melaksanakan kegiatan
Hidayat sesuai dengan from checlist
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : P2
Periode : Desember
In. Rafifah Fadiyah sesuai laporan, petugas tepat akan melaksanakan kegiatan
sesuai dengan from checlist
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
AH KABUPATEN MAGELANG
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
AN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
terlaksananya kegiatan PE dengan tepat dan baik kegiatan PE sudah dilaksanakan sesuai dengan
prosedur yang ada
Jadwal dan waktu masih kurang tepat/ molor, perlunya evaluasi sesudah pelaksanaan
akan tetapi pelaksanaan sudah baik dan tepat sosialisasi agar kedepan untuk masalah waktu
yang molor bisa teratasi

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS

dalam pelaksanaan PIN Polio masih ada yang diadakan evaluasi dengan ibu-ibu kader dalan
belum tepat dalam pelaksanaan PIN Polio yaitu pelaksanaan PIN Polio agar kedepan lebih tepat
waktu yang molor 30 menit dan baik
pelaksanaan sudah sesuai dengan rencana perlunya evaluasi pelaksanaan dan perlu
kegiatan dan perlu ditingkatkan lagi ditingkatkan lagi

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
pelaksanaan sudah sesuai dengan rencana kegiatan sudah sesuai dengan rencana dan perlu
kegiatan dan perlu ditingkatkan lagi ditingatkan lagi dan evaluasi kerja sesudah
kegiatan

Pelaksana P2
NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
pelaksanaan PE Lepto sudah baik dan perlu evaluasi sesudah pelaksanaan kegiatan
untuk ditingkatkan lagi

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
Pelaksanaan PE DBD sudah sesuai dan tepat perlunya evaluasi untuk meningkatkan kinerja

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan PE sudah sesuai dan tepat PE Lepto dilaksanakan sesuai jadwal

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
dalam pelaksanaan yang tidak tepat yaitu yang perlunya evaluasi kegiatan agara kedepan
molor 20 menit pelaksanaannya lebih baik
pelaksanaan kegiatan sudah baik perlunya kegiatan sesuai dengan rencana yang ada
evaluasi untuk peningkatan kinerja

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS
pelaksanaan kegiatan sudah tepat kegiatan sudah sesuai dengan kesepakatan dan
prosedur yang ada

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS

prosedur yang ada

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
INAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAKIS

prosedur yang ada

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
MONITORING DAN EVALUASI KETEPATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN K

Upaya : Promkes
Periode : Januari 2016
1. Penyuyluhan Kesehatan waktu dan sasaran sudah tepat

Tanggal: 2/1/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Penyuluhan ABAT waktu dan sasaran sudah tepat
1. Tanggal: 5/2/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
3. Refresing kader sasaran sudah tepat waktu mundur dari jam
Tanggal: 31/3/2016 yang sudah ditentukan
4. Pertemuan PHBS waktu dan sasaran sudah tepat
Tanggal: 31/3/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : April 2016
1. Pertemuan kader sasaran sudah tepat waktu mundur dari jam
Tanggal: 29/4/2016 yang sudah ditentukan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Mei 2016
1. Pemetaan PHBS Saryankes waktu dan sasaran sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Juni 2016
1. Penyuluhan diluar gedung waktu dan sasaran sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Juli 2016
1. Pembinaan Kesehatan di tempat waktu mundur dari jam yang sudah ditetapkan
kerja formal
6-7-2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Agustus 2016
1. Pemetaan PHBS TTU Sasaran sudah tepat waktu kurang tepat karena
menunggu takmir masjid datang untuk
membukakan masjid
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : September 2016
1. Promosi pembinaan Kesehatan Waktu dan sasaran sudah tepat
Sekolah
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Promkes
Periode : Oktober 2016
1. Promosi dan pembinaan Waktu dan sasaran sudah tepat
kesehatan sekolah serta promosi
ABAT
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS
ATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan sudah dilakukan Perlu dilakukan evaluasi setelah kegiatan agar
sesuai prosedur kedepannya lebih baik.

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan ABAT sudah Perlu dilakukan evaluasi setelah kegiatan agar
dilakukan sesuai prosedur kedepannya lebih baik.

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

pelaksanaan untuk pertemuan kader belum sesuai koordinasi dengan kader untuk datang lebih awal
dengan yang dijadwalkan acara mundur dari waktu supaya acara bisa dilakukan tepat waktu
yang sudah ditetapkan dikarenakan peserta yang
pelaksanaan pemetaan
hadir tidak datang tepatPHBS
waktusudah berjalan perlu dilakukan evaluasi agar lebih baik lagi
sesuai rencana

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

pelaksanaan untuk pertemuan kader belum sesuai koordinasi dengan kader untuk datang lebih awal
dengan yang dijadwalkan acara mundur dari waktu supaya acara bisa dilakukan tepat waktu
yang sudah ditetapkan dikarenakan peserta yang
hadir tidak datang tepat waktu

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

pelaksanaan pemetaan PHBS sudah berjalan perlu dilakukan evaluasi agar lebih baik lagi
sesuai rencana

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan sudah dilakukan Perlu dilakukan evaluasi setelah kegiatan agar
sesuai prosedur kedepannya lebih baik.

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan untuk pertemuan ditempat kerja koordinasi dengan tempat kerja terkait agar bisa
formal mundur dari waktu yang sudah ditentukan datang lebih awal
karena peserta yang hadir tidak tepat waktu

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan pemetaan PHBS TTU berjalan baik Koordinasi dengan RT setempat supaya petugas
hanya waktunya yang sedikit mundur karena tetap diijinkan masuk apabila takmir tidak ada
menunggu takmir masjid

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan kegiatan promosi dan pembinaan dilakukan evaluasi agar berjalan lebih baik lagi
kesehatan sekolah sudah berjalan sesuai rencana
Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003

DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS PAKIS

Pelaksanaan kegiatan promosi dan pembinaan dilakukan evaluasi agar berjalan lebih baik lagi
kesehatan sekolah serta promosi ABAT sudah
berjalan sesuai rencana

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Januari
1 Kunjungan rumah Klinik sanitasi Kunjungan rumah dalam rangka klinik sanitasi
sasarannya sudah tepat dan sesuai waktu
Tanggal; 12/1/2016
2 IS Rumah sehat Inspeksi sanitasi rumah sudah tepat dan sesuai sasaran
Tanggal: 11/1/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling

1. Kunjungan rumah klinik sanitasi Kunjungan rumah dalam rangka klinik sanitasi
sasarannya sudah tepat dan sesuai waktu
Tanggal: 9/2/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1. Pendampingan kel. Menuju kel. Tempat dilakukannya STBM sudah tepat sasaran
STBM
Tanggal: 23/4/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Mei 2016
1. IS TTU Tempat pelaksanaan IS TTU sudah tepat dan sesuai

Tanggal: 10/5/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Juni 2016
1. Pendampingan kel. Menuju kel. Tempat dilakukannya STBM sudah tepat sasaran
STBM
Tanggal: 2/6/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
Periode : Juli 2016

1. PJB Sekolah PJB di sekolah sudah sesuai dan tepat sasaran
Tanggal: 2/7/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1. Konseling Klinik sanitasi Yang dilakukan konseling sudah tepat sasarannya

Tanggal: 8/8/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1. IS Saran Kesehatan waktu dan sasaran sudah tepat

Tanggal: 7/9/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1 IS Tempat-tempat umum waktu dan sasaran sudah tepat

Tanggal: 14/10/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1 Penyuluhan Kesehatan dalam waktu dan sasaran tepat
gedung
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS

Upaya : Kesling
1. Pemantauan jentik di Rumah- waktu dan sasaran sudah tepat

rumah
Tanggal: 7/12/2016
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Ketika dilakukan kunjungan pemilik rumah Dilakukan koordinasi dengan pasien untuk
sedang tidak ada di tempat, petugas menunggu waktu berkunjung tentang jam dan tanggalnya
Ketika dilakukan kunjungan IS Rumah banyak Dilakukan koordinasi dengan kader untuk
rumah yang dalam keadaan kosong tidak ada membantu melaksanakan IS rumah
pemiliknya

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS

ketikas dilakukan kunjungan pemilik rumah Dilakukan koordinasi dengan pasien untuk
sedang tidak ada di tempat, petugas menunggu waktu berkunjung tentang jam dan tanggalnya

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
kedatangan tamu yang di undang masih melebihi Menekankan kepada undanganyng hadir untuk
waktu yang ditetapkan datang lebih tepat waktu

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
untuk memeriksa TTU terutama mushola/ masjid koordinasi dengan pengurus/ Takmir masjid/
agak susah karena banyak yang dikunjungi mushola supaya kunci dapat dititipkan kepada
sedangkan kunci di bawa pengurus dan pengurus RT wil.setempat
pengurus tidak ada di tempat dan petugas harus
menunggu

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
kedatangan tamu yang di undang masih melebihi Menekankan kepada undanganyng hadir untuk
waktu yang ditetapkan datang lebih tepat waktu

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS

Masih banyaknya jentik di bak-bak Berkoordinasi dengan pihak sekolah supaya
penampungan air di sekolah lebih sering melakukan PSN di lingkungan
sekolah

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
Klinik sanitasi belum memiliki ruangan tersendiri, Melakukan koordinasi dengan PJ UKM dan Ka.
jadi jika ada pasien yang akan melakukan Puskesmas supaya tahun depan bisa dibuatkan
konseling, petugas yang mendatangi pasien di ruangan khusus untuk dibuatkan ruangan
ruang KIA/ BP khusus untuk pelaksanaan klinik sanitasi

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
IS sarana kesehatan sudah berjalan dengan baik Evaluasi kegiatan dan kedepan lebih baik lagi

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
IS TTU sudah berjalan dengan baik Evaluasi kegiatan dan kedepan lebih baik lagi

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan sudah Perlu di evaluasi agar berjalan lebih baik
dilakukan sesuai prosedur

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
KABUPATEN MAGELANG
AS KESEHATAN
USKESMAS PAKIS
Pemantauan jentik di rumah sudah berjalan Evaluasi kegiatan dan kedepan lebih baik lagi
dengan baik

Pelaksana Kesling

NIP. 19720914 199702 2 003
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Januari
OVM - Ketepatan waktu: baik
- Sasaran : baik
1 -
Tempat : bisa di jangkau
Kunjungan Neonatus DO - Ketepatan waktu: kurang karena mundur
1 jam -
2 sasaran: bisa ditemui
- tempat: bisa dijangkau
Pelacakan kasus kematian bayi - Ketepatan waktu: baik

- sasaran : tepat
3 -
tempat: bisa dijangkau
Pemantauan bayi risti - Ketepatan waktu: baik
- sasaran: tepat
4
-Tempat: bisa dijangkau
- Ketepatan waktu: baik
5 Pemantauan balita risti - sasaran: tepat
-Tempat: bisa dijangkau

Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Februari

1 Pelacakan kematian bayi - Sasaran : sudah tepat
- Tempat : bisa di jangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Maret
- Ketepatan waktu: sudah tepat
1 Pemeriksaan SDIDTK - Sasaran :
sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : April
- Ketepatan waktu: sudah tepat
- Sasaran :
1 Kelas ibu hamil sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Mei
Pelatihan Deteksi Dini Bumil risti - Ketepatan waktu: sudah tepat

bagi kader - Sasaran :
1 sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Juni
- Ketepatan waktu: kurang tepat karena
mundur 1 jam
- Sasaran : sudah tepat
1 Kunjungan bumil risti - Tempat :
bisa di jangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
Periode : Juli
- Ketepatan waktu: kurang tepat karena

mundur 1 jam
-Sasaran : sudah tepat
1 Kunjungan rumah Neonatus DO - Tempat :
bisa di jangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB

1 Kunjungan bumil risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
1 Pemeriksaan SDIDTK
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB
1 Pemantauan bayi risti - Tempat : bisa di jangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : KIA, KB

1 Pemantauan balita risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009
MERINTAH KOTA SEMARANG
KESEHATAN KOTA SEMARANG
PUSKESMAS GAYAMSARI
iyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
KETEPATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Terlaksananya OVM kematian ibu dengan baik, mendapatkan Menyampaikan laporan OVM ke DKK
info yang cukup lengkap tentang kronologi tentang kematian
Ibu
Orangtua cukup kooperatif ditemui bersedia mendengarkan sosialisasi dan memotivasi bumil/ bufas
konseling dari petugas dan mau mengikuti saran petugas agar mematuhi kunjungan KN1-3
Terlaksananya OVP kematian bayi dengan baik. Mendapatkan menyampaiakan laporan OVP ke DKK
info yang cukup OVP tentang kronologis kematian bayi
Orangtua cukup kooperatif untuk diberi konseling tentang sosialisasi tentang penanganan bayi risti di
perawatan/ penanganan bayinya. Orang tua bayi mau posyandu
mengikuti saran petugas
Orangtua cukup kooperatif untuk diberi konseling tentang sosialisasi tentang penanganan balita risti di
penanganan balita posyandu


NIP. 197908023 201101 2 010
PUSKESMAS GAYAMSARI

Terlaksananya OVP kematian bayi dengan baik, mendapatkan - Menyampaikan hasil OVP ke DKK
informasi yang cukup tentang kronologis kematian bayi - Memperbaiki yang kurang dari sisi
pelayanan/ penanganan bayi sakit


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI

Terlaksananya SDIDTK dengan anak-anak PAUD Dilaksanakan SDIDTK sesuai jadwal dan
petugas dan membuat rujukan ke
puskesmas jika diperlukan


NIP. 197908023 201101 2 010
PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksananya kelas ibu hamil yang diikuti oleh ibu hamil, Diadakan kelas ibu hamil secara
bekerjasama dengan kader dan dihadiri gasurkes kelurahan. berkesinambungan
Tetapi para suami tidak bisa hadir karena bekerja


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksananya pelatihan yang di ikuti oleh kader Dilaksanakan pendampingan bumil oleh
kader


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI

bumil cukup kooperatif untuk dikunjungi diperksa TD nya dan Lanjutkan pendampingan bumil risti secara
diberi konseling tentang kehamilannya kontrolnya/ 2 minggu atau 1 bulan sekali
dikunjungi


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI
Orang tua neonatus cukup kooperatif untuk ditemui bersedia sosialisasi lagi ke bumil/ bufas/ masyarakat
mendengarkan konseling neonatus bisa diperiksa. Orang tua tentang pentingnya kunjungan KN1-3
bersedia mengikuti saran petugas

NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI
Bumil cukup kooperatif untuk dikunjungi di periksa TD nya, Lanjutkan pendampingan bumil risti secara
diberi konseling, tentang kehamilannya berkelanjutan/ 2 minggu 1 kali dikunjungi


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI

Terlaksananya SDIDTK dengan anak-anak TK Dilanjutkan SDIDTK sesuai jadwal dan
melakukan rujukan ke puskesmas bila
diperlukan


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI

Terlaksananya pemantauan bayi risti. Orang tua bayi cukup sosialisasi penanganan bayi risti di
kooperatif untuk diberi konseling tentang perawatan/ posyandu dengan kader
penanganan bayinya. Orangtua mengikuti saran petugas


NIP. 197908023 201101 2 010

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksananya pemantauan balita risti orangtua balita cukup Sosialisasi penanganan balita risti di
kooperatif untuk diberi KIE dan bersedia mengikuti saran posyandu dengan kader
petugas

NIP. 197908023 201101 2 010
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Pembinaan posyandu balita - jadwal dan waktu tepat

(posyandu) - Sasaran:
kader posyandu
1 - Tempat: Posyandu di
gedung PAUD RW 1
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI

Pengawasan pembagian kapsul Jadwal sudah tepat
Vit A di posyandu Balita sasaran sudah tepat Bayi 6-12 bulan,
Balita 12-59 bulan Tempat:
sudah tepat Waktu pembagian
kapsul Vit A sudah tepat dan Target
1 pemberian Vit A sudah sesuai target
100 %
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Kunjungan rumah Balita gizi Tepat waktu, Tepat sasaran, Tepat

1 kurang di Pandean Lamper RW tempat dan hasil pencapaian hasil
VIII kegiatan 100%
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Sosialisasi Tablet tambah darah Waktu dan jadwal sudah tepat,

sasaran sudah tepat, tempat
pelaksanaan sudah tepat, dan hasil
1 pencapaian 80%
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Periode : Mei 2016
Pembinaan Posyandu Balita Jadwal dan waktu tepat, sasaran

Posyandu Tambakrejo RW III kader posyandu, tempat posyandu
tepat
1
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Periode : Juni 2016
Pelaksanaan Gizi kurang di Waktu dan sasaran tepat, tempat

kelurahan Siwalan RW IV tepat, target tepat 100% dan petugas
1 pelaksana juga tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Periode : Juli 2016
Pembinaan posyandu balita di Jadwal dan waktu tepat, sasaran

kelurahan Siwalan RW II tepat, tempat sudah tepat, petugas
pelaksana tepat, dan hasil D/S 78,40%
kurang dari terget D/S 80%
1
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Pengawasan pembagian obat Waktu dan jadwal sudah tepat,

cacing di kel. Pandean lamper sasaran sudah tepat yaitu anak balita,
RW 8 tempat sudah tepat, petugas sudah
1 tepat serta target sudah 100%
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
KADARZI Jadwal dan waktu sudah tepat,

Tempat sudah tepat, Petugas yang
bertugas sudah tepat, Target 100%
1 sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Pengawasan operasi timbang di Waktu dan jadwal sudah tepat,

posyandu Sawah Besar RW I Sasaran tepat, Tempat sudah tepat,
Petugas sudah tepat dan Target 100%
1 sudah tepat
Mengetahui
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Pelacakan GIZI kurang di Kel. Waktu dan sasaran tepat, Tempat
Tambakrejo RW VII sudat tepat, Petugas sudah tepat dan
1 Target tepat 100%
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : GIZI
Pembinaan Posyandu di Kel. Jadwal dan waktu sudah tepat,

Sambirejo RW III tempat sudah tepat, sasaran kader
1 posyandu
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
AS KESEHATAN KOTA SEMARANG
PUSKESMAS GAYAMSARI
et Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semarang
UASI KETEPATAN WAKTU SASARAN, TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
- Terlaksana dengan baik. Pembinaan posyandu -Pembinaan posyandu balita (posyandu RW I Kelurahan
balita di posyandu RW I Kelurahan sambirejo dengan Sambirejo) dilakukan secara berkelanjutan setiap bulan
kader posyandu - sesuai jadwal yang ada. Meningkatkan kehadiran anak balita
Balita yang menimbang kurang dari sasaran S: 95 untuk menimbang dengan kunjungan kader ke rumah anak
yang menimbang 81 anak balita

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI

karena sudah sebagai setiap bayi 6-12 bulan dan 12 Untuk tahun tahun berikutnya kerja sama yang solid antara
bulan s/d 59 bulan harus mendapat kapsul Vit A orangtua, kader posyandu kesehatan untk meningkatkan
orangtua Balita sudah mengerti dan sudah mengerti kesehatan balita dan mencapai Vit A 100%
dan sudah terjalin kerja sama orangtua, kader
posyandu dan petugas kesehatan dengan baik

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI
Kunjungan rumah balita gizi kurang di pandean Akan dipantau tumbuh kembang anak secara berkala dan
lamper RW VIII terlaksana dengan baik, dan Orang berkesinambungan
tua balita yang dikunjungi kooperatif

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksananya kegiatan sosialisasi tablet tambah Akan dilakukan pemberian tablet tambah darah untuk
darah untuk remaja putri dengan UPTD Pendidikan remaja putri untuk anak siswa putri SMP, SMA

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksana dengan baik pembinaan posyandu balita Pembinaan posyandu balita (Posyandu RW III Kelurahan
di kelurahan tambakrejo RW III dengan kader. Balita Tambakrejo dilakukan secara berkelanjutan setiap bulan
yang menimbang kurang dari sasaran S: 93 yang sesuai dengan jadwal/ yang ada. Meningkatkan kehadiran
menimbang bayinya D: 76 hasil D/S= 69,44 Target anak balita untuk menimbang dengan melakukan kunjungan
D/S 80% rumah balita yang dilakukan oleh kader posyandu

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksana dengan baik oleh petugas yang Akan dipantau pertumbuhan dan perkembangan anak balita
melaksanakan secara berkala
Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksana dengan baik pembinaan posyandu balita Pembinaan posyandu balita di lakukan siwalan RW II
di kelurahan siwalan RW II dengan kader posyandu dilakukan secara berlanjutan setiap bulan sesuai dengan
dan balita yang hadir untuk menimbang kurang dari jadwal yang sudah ada. Meningkatkan kunjungan kehadiran
target D/S 80% anak balita ke posyandu untuk menimbang dengan
kunjungan kader ke rumah anak balita dengan dilakukan
oleh kader posyandu

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksana dengan baik dan balita yang menerima Akan dilakukan setiap tahun pembagian obat cacing untuk
obat cacing langsung diberikan di tempat Posyandu anak balita karena salah satu program pemerintah

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI

Pelaksanaan KADARZI sudah terlaksana dengan baik. Akan dilakukan setiap tahun dalam meningkatkan kesehatan
Masyarakat sudah bekerja sama dengan baik dengan keluarga akan sadar kesehatan dan keluarga paham gizi
petugas pelaksana keluarga

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI
Terlaksana dengan baik operasi timbang dengan Pelaksanaan operasi timbang akan dilaksanakan setiap
sasaran S: 61 anak dan yang menimbang D: 61 Anak tahun karena program pemerintah

Pelaksana Gizi
NIP.19720729 199402 2 001

PUSKESMAS GAYAMSARI

Terlaksana dengan baik oleh petugas yang Akan dipantau pertumbuhan dan perkembangan anak balita
melaksanakan tidak ada kendala secara berkala

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
PUSKESMAS GAYAMSARI
Pembinaan posyandu balita Sambirejo RW III sudah Pembinaan posyandu dengan kader posyandu berkelanjutan
tepat dengan kader posyandu setiap bulannya sesuai jadwal yang ada

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah Perkesmas -Waktu dan tempat pasti
rumah Tn. Aripin - Sasaran keluarga rumah/ risti
- Tempat mudah dijangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
Periode : februari 2016
1 Kunjungan rumah Tn. Budi -Waktu dan tempat pasti
Santoso dengan Hipertensi - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah Ny. Sriyanti -Waktu dan tempat pasti

dengan ISPA - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah Ny. Supartini -Waktu dan tempat pasti

dengan Typoid - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
Periode : Mei 2016
1 Kunjungan Rumah Ny. SRI -Waktu dan tempat pasti

- Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
Periode : Juni 2016

1 Kunjungan rumah Tn. Siswa -Waktu dan tempat pasti
suwarno - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
Periode : Juli 2016
1 Kunjungan rumah Tn. Suryanto -Waktu dan tempat pasti

Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah Ny. Sri -Waktu dan tempat pasti
Supartini dengan Typoid - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah di Kel. -Waktu dan tempat pasti
Tambakrejo - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah di Kel. Siwalan -Waktu dan tempat pasti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah di Kel. -Waktu dan tempat pasti
Gayamsari Tn. Edi W dengan - Sasaran keluarga rumah/ risti
Diare - Tempat mudah dijangkau
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Upaya : PERKESMAS
1 Kunjungan rumah di Kel. Sawah -Waktu dan tempat pasti

Besar Ny. Kasmini - Sasaran keluarga rumah/ risti
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Keluarga kurang kooperatif merespon anggota Penyuluhan dan memotivasi keluarga dan pasien agar sadar
keluarga yang sakit akan kesehatan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI

Keluarga perhatian dalam merawat anggota keluarga Memotivasi keluarga agar tetap semangat dalam merawat
yang sakit anggota keluarga yang sakit

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI
Keluarga kurang kooperatif merespon anggota Memotivasi keluarga agar tetap semangat dalam merawat
keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI
Keluarga perhatian dalam merawat anggota keluarga Penyuluhan dan memotivasi keluarga dan pasien agar sadar
yang sakit akan kesehatan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI

Keluarga kurang kooperatif merespon anggota Penyuluhan dan memotivasi keluarga dan pasien agar sadar
keluarga yang sakit akan kesehatan

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
PUSKESMAS GAYAMSARI


Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI


Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI


Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006

PUSKESMAS GAYAMSARI


Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
PUSKESMAS GAYAMSARI

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: GIZI 2017
Tempat Petugas yang

Penyuluhan Gizi sesuai Jadwal Anak balita, Ibu Posyandu dan Dharmasta Silalahi dan
1 Balita Sekolah Ajat Widjajanti
Konseling ASI dan MP ASI sesuai Jadwal Ibu Anak Balita sesuai jadwal Dharmasta Silalahi
2 Posyandu Menyusui
Pemantauan dan sesuai jadwal kader posyandu posyandu Dharsmasta Silalahi dan
3 pembinaan Posyandu pembina Wilayah
Pelacakan Gizi buruk Gizi sesuai jadwal Anak Balita sesuai jadwal Dharmasta Silalahi
4 Kurang
Operasi Timbang Bulan Oktober Anak Balita Posyandu Dharmasta Silalahi

5
KADARZI Sesuai jadwal KK/ Rumah sesuai jadwal Dharmasta silalahi

6
Distribusi Vit A dosis Bulan Mei Anak Balita sesuai dengan Dharmasta silalahi
7 Tinggi jadwal posyandu
Pengujian garam bulan mei 2017 rumah/ KK sesuai jadwal Dharmasta silalahi
8 beryodium
Distribusi obat cacing bulan November Anak Balita sesuai jadwal Dharmasta silalahi
9 2017
Distribusi Fe untuk Mei 2017 Anak-anak putri sesuai jadwal Dharmasta silalahi
10 remaja Putri
Pemberian PMT dan anak januari s/d Maret Ibu Hamil dan sesuai jadwal Dharmasta silalahi
11 balita 2017 Anak Balita
Mengetahui,
Heri Wibowo, S.KM.M.Kes Wijayanti Nia P,Amd. Keb

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: Perkesmas 2017
Tempat Petugas yang

Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Agus Budiyono
1 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Nur Hamid
2 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Tri Mulyono
3 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Siti Mining
4 Rawan/ Risti
5 Rawan/ Risti
6 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Tri Mulyono
7 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal Siti Mining
8 Rawan/ Risti
9 Rawan/ Risti
10 Rawan/ Risti
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal
Rawan/ Risti
11 Tri Mulyono
Kunjungan keluarga sesuai Jadwal Keluarga Binaan sesuai jadwal
Rawan/ Risti
12 Siti Mining
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: P2 2017
Tempat Petugas yang
Kunjungan kontak se Januari, Februari, Keluarga pasien Rumah Penderita TB Agus Budiyono
rumah penyuluhan TB April, Mei, Juni, TB BTA +
1 BTA dan TB Anak Juli, September
dan Oktober
Pelacakan penderita setiap hari jika ada pasien TB BTA + Rumah Penderita TB Agus Budiyono
mangkir kasus yang mangkir BTA +
2 pengobatan
Pencegahan dan januari-desember Penyakit Endik / Wilayah kelurahan Cattra Asrika N
penanggulangan penyakit jika ada kasus epidemik, terjadi penularan
3 endemik/ epidemik endemik/ epidemik
Penyelidikan Jan-des jika ada penderita kasus wilayah terjadinya Cattra Asrika N
Epidemiologi kasus penyakit penyakit terjadi
4 menular dan menular
keluarga
Bias Campak agustus minggu I Anak SD Kelas 1 SD SD se Kecamatan Radianin, dr. Ratna, dr.
Baru Aning, Tri Mulyono,
Agus B,Arina, Hesti,
5 Wijayanti Nia, Nur H
Bias TD dan Td oktober minggu I Anak SD Kelas SD SD se Kecamatan Radianin, dr. Ratna, dr.
1,2, dan 3 Aning, Tri Mulyono,
Agus B,Arina, Hesti,
6 Wijayanti Nia, Nur H
PWS Imunisasi Agustus Minggu 4 Radianin

7 BPM, Klinik, RS Puskesmas
BPM Gayamsari
Sosialisasi pencegahan Maret, Mei, Juli Masyarakat Aula Puskesmas Cattra Asrika N
8 dan penderita penyakit dan September Gayamsari
mangkir
Sosialisasi Vaksin Baru April dan Mei kader Aula Puskesmas Radianin
9 Gayamsari
Sosialisasi imunisasi April dan Mei kader linsek Puskesmas Radianin
10 lanjutan BIAS/ Campak/ Gayamsari
DBT, HB-Hib
Pengendalian faktor risiko Februari, Mei Kelurahan Kelurahan Radianin

pada situasi khusus
11 dampak bencana
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

Program: Promkes 2017
Tempat Petugas yang
Penyuluhan dan promkes September I, II Siswa SMP & Sekolah dr. Purnaningsih, dr.
1 ABAT HIV/AIDS Oktober I, II SMA Ratna, Agus B, Tri M
Penyuluhan remaja April minggu ke IV Siswa SMP & Sekolah dr. Purnaningsih, dr.
2 dalam sekolah tema luar SMA Ratna, Agus B, Tri M
sekolah
penyuluhan kelompok Mei Minggu Ke III PKK RW Pertemuan PKK dr. Purnaningsih, dr.
3 tentang reproduksi dan Ratna, Agus B, Tri M
KB
Penyuluhan remaja di Juli Minggu ke III Panti asuhan Ponpes PA dr. Purnaningsih, dr.
4 luar sekolah Pondok Ratna, Agus B, Tri M
pesantren
penyuluhan tentang setiap hari jadwal Masyarakat Menyesuaikan dr. Purnaningsih, dr.
5 kesehatan terlampir Ratna, Agus B, Tri M
penyuluhan kesehatan Mei Minggu ke I Pekerja Tempat kerja dr. Purnaningsih, dr.
bagi kelompok pekerja Ratna, Agus B, Tri M
6 Rentan
pertemuan kader Jan, Feb, maret, Kader kesehatan Puskesmas dr. Purnaningsih, dr.
kesehatan mei, juli, Ratna, Agus B, Tri M
7 september minggu
ke IV
refresing kader april minggu ke IV, Kader kesehatan Puskesmas dr. Purnaningsih, dr.
8 Oktober minggu ke Ratna, Agus B, Tri M
IV
Intervensi PHBS tatanan agustus ke II, Masyarakat Rumah-rumah dr. Purnaningsih, dr.
9 rumah tangga September ke II penduduk Ratna, Agus B, Tri M
pemetaan PHBS Agustus ke III Sarana Apotik, klinik, BP dr. Purnaningsih, dr.
10 saryenkas Kesehatan Ratna, Agus B, Tri M
Pemetaan PHBS TTU Maret, April, Mei, Temapt-tempat TTU (Mushola, dr. Purnaningsih, dr.
11 Minggu ke I Umum Masjid, Pasar) Ratna, Agus B, Tri M
12 Pelatihan kader Agustus kamis kader Puskesmas dr. Purnaningsih, dr.
terakhir Ratna, Agus B, Tri M
Pertemuan Pembinaan Maret, Juli, FKK Kelurahan dr. Purnaningsih, dr.
13 FKK November Minggu Ratna, Agus B, Tri M
II
14 Pembinaan kesehatan Maret minggu ke Pekerja Tempat kerja dr. Purnaningsih, dr.
ditempat kerja formal III Ratna, Agus B, Tri M
Kelompok kesehatan olah Maret, April, Mei, Masyarakat Kelurahan dr. Purnaningsih, dr.
15 raga Juli minggu ke II Ratna, Agus B, Tri M
16 Pendataan Keluarga sehat Setiap hari di Masyarakat Kelurahan dr. Purnaningsih, dr.
bulan Oktober, Ratna, Agus B, Tri M
November,
desember
17 SMD (Survei mawas diri) Maret, April, Mei, Masyarakat Kelurahan dr. Purnaningsih, dr.
Juli, Agustus, masing-masing Ratna, Agus B, Tri M
September, kelurahan
Oktober Minggu ke
II
18 Penyuluhan Kelompok April, Mei, Juli, Kelompok Kelurahan dr. Purnaningsih, dr.
Agustus, masyarakat Ratna, Agus B, Tri M
September minggu
ke I
Penyuluhan penyakit Januari s/d juli Masyarakat Menyesuaikan dr. Purnaningsih, dr.
19 tidak menular kepada minggu ke II Ratna, Agus B, Tri M
masyarakat
20 Pertemuan monev April, Oktober, Pelaksanaan Puskesmas dr. Purnaningsih, dr.

pendataan keluarga sehat Minggu ke III pendataan Ratna, Agus B, Tri M
sosialisasi pendataan April minggu ke IV Linsek Puskesmas dr. Purnaningsih, dr.

21 keluarga sehat Ratna, Agus B, Tri M
22 Pembinaan & April minggu ke IV Tenaga kerja Tempat kerja dr. Purnaningsih, dr.
Pemantauan kesehatan Ratna, Agus B, Tri M
kerja
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: Kesling 2017
Tempat Petugas yang

Konseling klinik sanitasi jika ada rujukan pasien Puskesmas Wahyu Indrastuti
1 pasien
Kunjungan rumah dalam jika ada rujukan pasien yang rumah pasien yang Wahyu Indrastuti
rangka klinik sanitasi pasien melakukan melakukan konseling
2 konseling
IS Rumah setiap hari rumah-rumah rumha penduduk Wahyu Indrastuti

3 penduduk
PJB Rumah Feb, Mei, Agustus, rumah-rumah rumah penduduk Wahyu Indrastuti
minggu I s/d IV penduduk
4
PJB Sekolah Maret, Juli, rumah-rumah rumah penduduk Wahyu Indrastuti

Oktober, minggu I penduduk
5 s/d IV
IS SAB Setiap bulan Rumah yang rumah yang sudah Wahyu Indrastuti
minggu II sudah ditetapkan oleh
6 ditetapkan oleh PDAM
PDAM
IS TTU Maret, april, mei TTU TTU (Tempat Wahyu Indrastuti
7 minggu ke II ibadah) pasar
IS TPM Juli minggu ke II TPM TPM (Rumah Wahyu Indrastuti

8 makan)
STBM juli, agustus, Kelurahan kelurahan Wahyu Indrastuti

september,
9 oktober minggu ke
I
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: UKS 2017
Tempat Petugas yang

Pembinaan dokter kecil Januari, Februari, murid SD Sekolah Tenaga medis,
maret, april paramedis, Gizi,
1 Sanitarian
Pelatihan Kader April Murid SMP/ Sekolah medis, para,edis, gizi,

2 kesehatan remaja SMA sanitarian
Kantin sehat Januari, februari, sekolah Sekolah perawat gigi
maret, april,
september,
3 oktober
Pembinaan sekolah sehat januari, februari, sekolah Sekolah perawat gigi

maret, april,
4 september,
oktober
Penjaringan anak sekolah agustus, murid SD, SMP, Sekolah tenaga medis,
september, SMA paramedis
5 oktober
Pemeriksaan berkala april, agustus murid SD kelas Sekolah perawat gigi

6 2,3
Pemantauan kawasan april sekolah Sekolah perawat gigi, sanitarian
7 tanpa rokok
UKGS tahap II Januari, februari, murid SD Sekolah Perawat gigi

8 maret april
UKGS Tahap III April murid SD Sekolah Perawat gigi

9
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Program: KIA, KB 2017

Tempat Petugas yang
Supervisi fasilitatif BPM Juli Kamis ke III BPM & Klinik sesuai lokasi Bidan
1 Pratama
Pemantauan bumil/ bufas setiap hari bumil & bufas di sesuai kasus gasurkes
oleh petugas wilayah
2 Puskesmas
Gayamsari
Pertemuan kelas ibu 1. Kel Gayamsari: Bumil sesuai kasus Bidan, Nutrisionis
3 hamil Minggu ke 4
2. Kel Sawah
Besar: Mulai Bulan
Maret sabtu
terakhir
3. Kel Siwalan:
Minggu ke 2
(RW1,2)
Minggu ke 4 (RW
3,4)
4. Kel. Tambakrejo;
Mulai April Minggu
ke I
5. Kel. Pandean
Lamper: sabtu
terakhir
6. Kel Sambirejo:
Rabu terakhir
7. Kel Kaligawe:
Sabtu ke 2
Kunjungan nifas DO Risti Januari-Desember Nifas DO/ Risti sesuai kasus Bidan
4 Minggu ke III
Pendampingan bumil risti Januari-Desember Bumil risti sesuai kasus Bidan

5 oleh non nakes hari kamis ke III
Pelacakan kematian sesuai kasus bumil/ bufas sesuai kasus Bidan

6 maternal yang meninggal
Pelayanan Kesehatan April setiap hari Balita di PAUD & Posyandu 7 Bidan, Perawat, dokter,
7 Balita dan APRAS Oktober setiap Posyandu kelurahan PAUD 7 nakes lainnya
hari kelurahan
Pemeriksaan SDIDTK di April selasa-Jum'at Siswa TK di 30 TK di wilayah Bidan, Dokter, perawat

TK ke I-III wilayah Gayamsari nakes lainnya
8 Oktober selasa- Gayamsari
jum'at ke I-III
Kunjungan Neonatus DO Januari-Juli Neonatus DO Sesuai lokasi kasus Bidan

9 Minggu ke-2/
sesuai kasus
10 Pelacakan kematian bayi sesuai kasus bayi meninggal sesuai kasus Nakes
11 Pemantauan neonatal & Januari-Desember Bayi risti di sesuai kasus Dokter, Bidan, Perawat
bayi risti 2017/ sesuai kasus wilayah
Gayamsari
12 Pemantauan balita risti Januari-agustus/ Balita risti sesuai kasus Dokter, Bidan, Perawat
sesuai kasus
13 Pertemuan, Pembinaan april 2017 BPM & Klinik Puskesmas Bidan, Dokter
BPM & Klinik pratama Pratama Gayamsari
14 Pelatihan deteksi dini Agustus 2017 kader kesehatan Puskesmas Narasumber

bumil risti bagi kader Gayamsari
15 Safari KB Pasangan Usia Puskesmas Bidan
Setiap selasa Subur Gayamsari
keempat
Mengetahui,

NIP. 197011181992031002 NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Jl. Slamet Riyadi No. 4 Tlp. 024 - 6711855 Semara
EVALUASI TINDAK LANJUT KEGIATAN UKM

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Promkes 2016
NO KEGIATAN UKM SASARAN/ TARGET CAPAIAN PERMASALAHAN
Penyuluhan ABAT promosi anak sekolah SMP/ 50% Anak-anak sekolah belum memahami
ABAT HIV/ AIDS SMA 50% pergaulan dilingkungan luar sekolah
Promosi & Pembinaan Sekolah 50% 50% sekolah masih banyak yang lingkungannya
Kesehatan Sekolah kurang sehat
Penyuluhan Remaja di luar Ponpes, panti 50% remaja diponpes dan pantiasuhan keluarga
sekolah asuhan 50% memahami kesehatan
Penyuluhan tentang masyarkat 50% 50% pengetahuan kesehatan di masyarakat

kesehatan masih sangat kurang
Penyuluhan kesehatan bagi karyawan 50% 50% pekerja belum memahami perlindungan
kelompok pekerja diri terhadap pekerjaannya
Pertemuan kader kader kesehatan 50% informasi yang disampaikan pada kader
50% tidak disampaikan kepada kader yang lain
PHBS lingkungan 50% masih banyak lingkungan masyarakat yang

masyarakat 50% tidak sehat
Pertemuan FKK kelurahan 50% 50% derajat kesehatan di lingkungan

masyarakat masih belum tercapai
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : P2 (Januari-Juni) 2016
Pemeriksaan kontak serumah 100% 50% Keluarga penderita TB yang serumah tidak
TB BTA + dan TB anak mengetahui kalau TB bisa menular dengan
cepat
Pelacakan Penderita mangkir 100% 50% Masih adanya penderita TB yang mangkir
pengobatan di Puskesmas
Pencegahan dan 100% 50% Masyarakat tidak tahu cara mencegah dan
penanggulangan KLB penanggulangan kriteria KLB
Penyelidikan Epidemiologi 100% 50% Masih banyak faktor risiko yang belum
diketahui masyarakat
BIAS Campak 100% 50% Sekolah belum tahu jadwal pelaksanaan

Bias Campak
BIAS DT & TD Sekolahan belum ada jadwal pelaksanaan

Bias DT dan Td
PIN Masyarakat belum tahu pentingnya PIN

Polio
Advokasi PIN POLIO Peran serta linsek perlu dilibatkan karena

adanya PIN Polio
Sosialisasi Polio Masyarakat belum mementingkan PIN

Polio
PWS Imunisasi Cakupan imunisasi masih kurang
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Kesling Januari s/d Juni 2016
Klinik Sanitasi 100% Masyarakat 50% masyarakat masih banyak yang keluarga
Konseling memahami tentang kesehatan
Kunjungan rumah dalam Masyarakat 50% 50% masih banyak masyarakat yang lingkungan
rangka tindak lanjut klinik rumanya tidak sesuai standart kesehatan
sanitasi
IS rumah sehat rumah 50% 50% masih banyak lingkungan rumah yang tidak
sehat
PJB Rumah rumah 50% 50% masih ditemui jentik di tempat

penampungan air rumah tangga
PJB Sekolah sekolah 100% 50% di sekolah
IS SAB (Sarana Air Bersih) dan Rumah 50% 50% sarana air bersih mengandung bakteri
pengambilan sampel SAB
IS TTU Tempat-Tempat 50% sebagian sanitasi TTU kegiatan memadai

umum 100%
IS Jasa Boga / Catering Rumah makan 1005 50% banyak sanitasi RM yang belum memadai
Pendampingan Kelurahan Masyarakat 50% 50% sebagian masyarakat masih ada yang BAB
menuju Kelurahan STBM di sembarang tempat
Mengetahui,

NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Gizi (Januari-Juni) 2016
Konseling Gizi - Ibu Hamil Banyak masyarakat yang mengetahui

- Ibu Menyusui penting konseling gizi
- Ibu Balita 50%
Pelacakan Gizi buruk Anak Balita Kadangkala tidak ada orang tuanya/ rumah
50% terkunci
Pembinaan posyandu Kader Posyandu Masih ada kader posyandu yang tidak
50% mengerti tugasnya
Pertemuan pembinaan Kader Posyandu masih ada kader posyandu yang tidak
posyandu 50% hadir
Refresing kader Kader Posyandu masih ada kader posyandu yang tidak
50% datang/ hadir
Penyuluhan Gizi - Ibu Hamil Banyak masyarakat yang belum tahu

- Ibu Menyusui pentingnya mengikuti penyuluhan Gizi bagi
50% keluarganya
- Ibu Balita
- Anak Sekolah
Promosi ASI Ekslusif - Ibu Hamil Penyuluhan gizi bagi keluarganya bayak ibu
- Ibu Menyusui hamil (dan ibu menyusui yang bekerja)
50%
Pengujian garam beryodium Rumah/ KK Banyak masyarakat yang tidak tahu garam
50% yang beryodium
Distribusi Vit A Anak Balita Banyak masyarakat yang tidak tahu

pentingnya Vit A untuk anaknya
50%
Distribusi obat cacing pada - Anak Balita Masyarakat banyak tidak tahu pentingnya
balita dan anak sekolah - Anak Sekolah meminum obat cacing
50%
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : UKS 2016
SD / 100 % 74.7 1 sekolah masih baru dan belum

mencukupi jumlah kelas
Pelatihan Dokter Kecil
Sekolah 100% 100% masih banyak kantin sekolah menyediakan

Kantin Sehat jajanan yang tidak sehat
Sekolah 100% 100% beberapa sekolah belum sesuai standar

Sekolah Sehat sekolah sehat
Sekolah 100% 100% masih banyak anak sekolah yang

kesehatannya belum tertangani dengan
Penjaringan baik
Mengetahui,

NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : KIA 2016 (Januari-Juni) 2016

1 OVM (Pelacakan kematian Info yang simpang siur tentang kehamilan

Ibu) yang ke berapa
100% 100%
2 Pemantauan Bayi risti Orang tua bayi yang kadang tidak ingin
100% 59% anak bayi dirujuk
3 Kunjungan Neonatus DO Masih ada orang tua yang tidak tahu

pentingnya memenuhi kunjungan KN 1-3
75% 52%
4 Pelacakan kasus kematian Ada yang tidak punya buku KIA

bayi
100% 100%
5 Kelas Ibu hamil Kelas bumil (berjalan di 4 kelurahan

dengan jumlah bumil yang datang dikelas
ibu hamil kurang dari 10 orang
100% 60%
6 Pendampingan bumil/ bufas Jumlah bumil risti lebih banyak dari

oleh kader/gasurkes sasaran/ target
100% 117%
7 Pelatihan deteksi dini Jumlah bumil yang datang mengikuti 100%

bumil/bufas oleh kader/ semua kader memahami dan mengetahui
gasurkes semua materi yang disampaikan di
pelatihan dibuktikan dengan adanya
100% 100% peningkatan pre test dan post tes
mencapai 90%
8 Pemantauan Bumil risti Jumlah bumil risti lebih banyak dari

sasaran/ target
112%
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Perkesmas (Januari-Juni) 2016
NO KEGIATAN UKM SASARAN/ TARGET CAKUPAN PERMASALAHAN
Kunjungan Rumah Tn. Aripin Keluarga dalam serumah ada yang belum
ISPA 13/174 0.07% tahu punya penyakitnya
Kunjungan rumah Tn. Budi Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga

Santoso 31/174 0,178 yang sehat
Kunjungan rumah Ny. Sri Belum mengerti diit yang diberikan pada
Yanti 46/174 0.26 keluarga yang sakit
Kunjungan Rumah Ny. keluarga masih belum mengerti cara
Supartini 64/174 0.36 perawatan anggota keluarga yang sakit
Typoid
Kunjungan Rumah Ny. Sri Puji Keluarga dalam serumah ada yang belum
86/174 0.49 tahu punya penyakitnya
Kunjungan Rumah Tn. Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga
Siswo.S 106/174 0.6 yang sehat
Kunjungan rumah Tn. keluarga masih belum mengerti cara
Suryanto 125/174 0.71 perawatan anggota keluarga yang sakit
kunjungan rumah Ny. Belum mengerti diit yang diberikan pada

Supartini 144/174 0.82 keluarga yang sakit
kunjungan rumah Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga
156/174 0.89 yang sehat
Kunjungan rumah Tn. Keluarga dalam serumah ada yang belum
Mohamad.A 171/174 0.98 tahu punya penyakitnya
Kunjungan rumah Tn. Edi keluarga masih belum mengerti cara
Diare 191/174 109 perawatan anggota keluarga yang sakit
Kunjungan rumah Ny. Belum mengerti diit yang diberikan pada

Kasminah 209/174 120 keluarga yang sakit
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
anak sekolah memahami tentang lakukan promosi ABAT (Aku

penyakit HIV/ AIDS dan bangga Aku tahu) pada anak
pencegahannya SMP/SMA
sekolah mempunyai lingkungan yang lakukan pembinaan lingkungan

sehat sekolah sehat
anak-anak ponpes, panti asuhan lakukan penyuluhan di ponpes &

dapat lebih mengatakan pengetahuan panti asuhan
kesehatan
semakin banyak masyarakat yang lakukan penyuluhan di masyarakat

memahami tentang kesehatan
pekerja memahami cara melindungi lakukan penyuluhan

diri dari dampak pekerjaanya
kader semakin banyak pengetahuan bagikan materi pada pertemuan

tentang kesehatan kader dalam bentuk hand out
masyarakat memahami tentang lakukan pembinaan lingkungan

lingkungan sehat masyarakat
Tercapainya derajat kesehatan lakukan pertemuan FKK di tingkat

kelurahan kelurahan
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
masih banyak masyarakat/ keluarga Merencakan pertemuan dalam

TB yang kurang tahu tentang rangka penyebarluaskan informasi
penularan TB tentang TB/ kunjungan kontak
serumah TB
Perlunya sosialisasi melalui posyandu - Merencanakan koordinasi

dan papan pengumuman linsprog dan binwil
- Mencatat TB
- Perlunya PE 2X 24 jam - Rencana PE kasus penyakit KLB
- Jika ada penularan kasus/ KLB perlu -
adanya koordinasi Rakor sebelum pencegahan dan
penanggulangan KLB
Perlu adanya koordinasi dan antisipasi Berkoordinasi dengan ibu kader

PE 2X24 jam dan masyarakat tentang PE
perlunya penyebaran jadwal Bias DT Rencana memberikan jadwal dan

Td dan koordinasi dengan sekolah koordinasi dengan sekolah
Perlunya penyebarluasan jadwal Bias Rencana memberikan jadwal dan

DT/ Td dan koordinasi dengan sekolah koordinasi dengan sekolah
Perlunya koordinasi pelaksanaan PIN Rencana koordinasi dengan kader

dengan kader dan linsprog dan linprog
Perlunya koordinasi dengan linsek dan Rencana koordinasi dengan linsek

linsprog dan linsprog
Perlunya koordinasi dengan kader Rencana koordinasi dengan kader

kesehatan kesehatan
Perlunya koordinasi dengan dengan Koordinasi pembina wilayah dan

binwil dan linsprog linsprog
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
masyarakat memahami PHBS Lakukan kunjungan rumah
masyarakat lebih memahami pola Lakukan kunjungan rumah

hidup yang sehat
tercapai lingkungan rumah sehat Lakukan kunjungan rumah
rumah bebas dari jentik nyamuk lakukan kunjungan rumah untuk

pemantauan jentik rumah-rumah
sekolah bebas dari jentik nyamuk jentik sekolah
masyarakat memiliki sarana air bersih lakukan pengambilan sampel air

yang bebas dari bakteri dirumah yang sudah ditentukan
sanitasi TTU sesuai standar kesehatan lakukan pemantauan IS di tempat-

tempat umum
sanitasi RM sesuai standar kesehatan lakukan pemantauan IS di rumah

makan
masyarakat memahami PHBS Lakukan pendampingan pada

masyarakat untuk penyediaan
sarana sanitasi
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
akan disosialisasikan pada saat akan dilakukan konseling setiap

posyandu saat/ hari
Akan dilakukan kunjungan dengan ada Dilacak dengan memberikan

perjanjian ketemuan tanggal pelacakan
akan mensosialisasikan 5 meja saat akan dilakukan pembinaan

posyandu berkesinambungan
akan dilakukan sosialisasikan pada akan dilakukan pemberitahuan
kader pada saat posyandu melalui Wa, SMS
akan dilakukan sosialisasikan akan dilakukan pemberitahuan

pentingnya refresing kader secara langsung
akan disosialisasikan kepada akan dilakukan penyuluhan yang

masyarakat luas tentang penyuluhan ber kesinambungan
Gizi
akan dilakukan sosialisasi tentang ASI Akan dilakukan promosi ASI

Ekslusif di setiap kesempatan Ekslusif secara rutin
Akan mensosialisasikan merk garam akan dilakukan test garam

yang beryodium beryodium secara ber kisi
apa saja disaat posyandu akan disosisalisasikan kepada

mensosialisasikan pentingnya Vit A masyarakat tentang Vit A secara
buat anaknya berkesinambungan
Akan mensosialisasikan tentang obat memberikan sosialisasi

cacing ke masyarakat pentingnya obat cacing dan
pembelian berkesinambungan
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
semua sekolah mempunyai dokter Lakukan pelatihan dan pembinaan

kecil dokter kecil setiap tahun
semua sekolah mempunyai kantin Lakukan pembinaan kantin sehat

sehat disekolah
semua sekolah menerapkan Lakukan pembinaan sekolah sehat

kesehatan di sekolah
masalah kesehatan anak sekolah Lakukan penjaringan pada siswa,

terdeteksi secara dini garu tiap tahun
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
GPA ibu hamil berbeda-beda menurut Gali pertanyaan lebih dalam dan
versi keluarga bumil jelas tentang GPA ibu saat ANC
Orang tua tidak memahami risiko Beri penjelasan lebih baik tentang
pada anak yang sakit sakit anak pada orang tua
Banyak orang tua yang menganggap Refresing pentingnya memenuhi

KN1-3 tidak apa-apa tidak terpenuhi KN1-3 di posyandu, kelas bumil,
dan pertemuan kader
Buku KIA ada yang tertinggal di desa Menulis riw ANC ibu berdasarkan
sehingga Riw ANC ibu sulit digali keterangan ibu / keluarga
secara detail
-Ibu hamil banyak yang berhalangan -Jadwalkan ulang kelas bumil

hadir dikarenakan berkerja dan Ibu sesuai yang bumil inginkan -
hamil tidak ada yang mengantar/ Lanjutkan GOMIL
kesulitan transportasi untuk ke lokasi
kelas bumil
Lanjutkan koordinasi dengan kader Lanjutkan kegiatan pemantauan

dan Gasurkes untuk pemantauan bumil/ bufas
bumil/bufas
Lanjutkan pelatihan berikutnya Jadwalkan kegiatan pelatihan di

dengan tema yang berbeda tahun 2017

bumil/bufas
ARANG
EMARANG
ARI
1855 Semarang
UKM
EVALUASI RTL
keluarga masih belum mengetahui Merencanakan penyuluhan

penyakitnya tentang penyakit yang diderita
keluarga
belum mengerti cara merawat yang merencanakan penyuluhan pada

sakit keluarga
masih belum mengerti tentang diit merencanakan penyuluhan
makan yang diberikan
keluarga pasien belum mengerti koordinasi lintasprogram untuk
tentang perawatan keluarga yang penyuluhan
sakit
belum mengerti cara merawat yang merencanakan penyuluhan
sakit
masih belum mengerti tentang diit koordinasi lintasprogram untuk
makan yang diberikan penyuluhan
keluarga pasien belum mengerti Merencanakan penyuluhan
tentang perawatan keluarga yang tentang penyakit yang diderita
sakit keluarga
keluarga masih belum mengetahui merencanakan penyuluhan pada

penyakitnya keluarga
keluarga masih belum mengetahui koordinasi lintasprogram untuk
penyakitnya penyuluhan
keluarga pasien belum mengerti merencanakan penyuluhan pada

tentang perawatan keluarga yang keluarga
sakit
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Promkes (Juli-Desember) 2016
Penyuluhan ABAT anak sekolah SMP/ 100% Anak-anak sekolah belum memahami
promosi ABAT HIV/ AIDS SMA 100% pergaulan dilingkungan luar sekolah
Promosi & Pembinaan Sekolah 100% 100% sekolah masih banyak yang lingkungannya
Kesehatan Sekolah kurang sehat
Penyuluhan Remaja di Ponpes, panti 100% remaja diponpes dan pantiasuhan keluarga
luar sekolah asuhan 100% memahami kesehatan
Penyuluhan tentang masyarkat 100% 100% pengetahuan kesehatan di masyarakat

kesehatan masih sangat kurang
Penyuluhan kesehatan karyawan 100% 100% pekerja belum memahami perlindungan
bagi kelompok pekerja diri terhadap pekerjaannya
Pertemuan kader kader kesehatan 100% informasi yang disampaikan pada kader
100% tidak disampaikan kepada kader yang lain
PHBS lingkungan 100% masih banyak lingkungan masyarakat yang

masyarakat 100% tidak sehat
Pertemuan FKK kelurahan 100% 100% derajat kesehatan di lingkungan
masyarakat masih belum tercapai
Mengetahui,

NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : P2 (Juli-Desember)2016
Pemeriksaan kontak 100% 100% Keluarga penderita TB yang serumah tidak
serumah TB BTA + dan TB mengetahui kalau TB bisa menular dengan
anak cepat
Pelacakan Penderita 100% 100% Masih adanya penderita TB yang mangkir

mangkir pengobatan di Puskesmas
Pencegahan dan 100% 100% Masyarakat tidak tahu cara mencegah dan
penanggulangan KLB penanggulangan kriteria KLB
Penyelidikan 100% 100% Masih banyak faktor risiko yang belum

Epidemiologi diketahui masyarakat
BIAS Campak 100% 100% Sekolah belum tahu jadwal pelaksanaan

Bias Campak
BIAS DT & TD Sekolahan belum ada jadwal pelaksanaan

Bias DT dan Td
PIN Masyarakat belum tahu pentingnya PIN

Polio
Advokasi PIN POLIO Peran serta linsek perlu dilibatkan karena
adanya PIN Polio
Sosialisasi Polio Masyarakat belum mementingkan PIN
Polio
PWS Imunisasi Cakupan imunisasi masih kurang
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Kesling (Juli-Desember) 2016

Klinik Sanitasi 100% Masyarakat 100% masyarakat masih banyak yang keluarga
Konseling memahami tentang kesehatan
Kunjungan rumah dalam Masyarakat 100% 100% masih banyak masyarakat yang lingkungan
rangka tindak lanjut klinik rumanya tidak sesuai standart kesehatan
sanitasi
IS rumah sehat rumah 100% 100% masih banyak lingkungan rumah yang tidak
sehat
PJB Rumah rumah 100% 100% masih ditemui jentik di tempat
penampungan air rumah tangga
PJB Sekolah sekolah 100% 100% di sekolah

IS SAB (Sarana Air Bersih) Rumah 100% 100% sarana air bersih mengandung bakteri
dan pengambilan sampel
SAB
IS TTU Tempat-Tempat 100% sebagian sanitasi TTU kegiatan memadai

umum 100%
IS Jasa Boga / Catering Rumah makan 100% 100% banyak sanitasi RM yang belum memadai
Pendampingan Kelurahan Masyarakat 100% 100% sebagian masyarakat masih ada yang BAB
menuju Kelurahan STBM di sembarang tempat
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Gizi (Juli-Desember) 2016
Konseling Gizi - Ibu Hamil Banyak masyarakat yang mengetahui

- Ibu Menyusui 100% penting konseling gizi
- Ibu Balita
Pelacakan Gizi buruk Anak Balita Kadangkala tidak ada orang tuanya/ rumah
100% terkunci
Pembinaan posyandu Kader Posyandu Masih ada kader posyandu yang tidak
100% mengerti tugasnya
Pertemuan pembinaan Kader Posyandu masih ada kader posyandu yang tidak
posyandu 100% hadir
Refresing kader Kader Posyandu masih ada kader posyandu yang tidak
100% datang/ hadir
Penyuluhan Gizi Banyak masyarakat yang belum tahu

- Ibu Hamil pentingnya mengikuti penyuluhan Gizi bagi
- Ibu Menyusui 100% keluarganya
- Ibu Balita
- Anak Sekolah
Promosi ASI Ekslusif - Ibu Hamil Penyuluhan gizi bagi keluarganya bayak ibu
- Ibu Menyusui 100% hamil (dan ibu menyusui yang bekerja)
Pengujian garam Rumah/ KK Banyak masyarakat yang tidak tahu garam

beryodium 100% yang beryodium
Distribusi Vit A Anak Balita Banyak masyarakat yang tidak tahu
100% pentingnya Vit A untuk anaknya
Distribusi obat cacing - Anak Balita Masyarakat banyak tidak tahu pentingnya
pada balita dan anak - Anak Sekolah 100% meminum obat cacing
sekolah
Mengetahui,
NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : UKS (Juli-Desember) 2016

SD / 100 % 95.50% 1 sekolah masih baru dan belum
mencukupi jumlah kelas
Pelatihan Dokter Kecil
Sekolah 100% 100% masih banyak kantin sekolah menyediakan

Kantin Sehat jajanan yang tidak sehat
Sekolah 100% 100% beberapa sekolah belum sesuai standar
Sekolah Sehat sekolah sehat
Sekolah 100% 100% masih banyak anak sekolah yang
kesehatannya belum tertangani dengan
Penjaringan baik
Mengetahui,

NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : Perkesmas (Juli-Desember)2016
NO KEGIATAN UKM SASARAN/ TARGET CAKUPAN PERMASALAHAN
Kunjungan Rumah Tn. Keluarga dalam serumah ada yang belum
Aripin ISPA 13/174 0.07% tahu punya penyakitnya
Kunjungan rumah Tn. Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga

Budi Santoso 31/174 0,178 yang sehat
Kunjungan rumah Ny. Sri Belum mengerti diit yang diberikan pada
Yanti 46/174 0.26 keluarga yang sakit
Kunjungan Rumah Ny. keluarga masih belum mengerti cara
Supartini 64/174 0.36 perawatan anggota keluarga yang sakit
Typoid
Kunjungan Rumah Ny. Sri Keluarga dalam serumah ada yang belum
Puji 86/174 0.49 tahu punya penyakitnya
Kunjungan Rumah Tn. Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga
Siswo.S 106/174 0.6 yang sehat
Kunjungan rumah Tn. keluarga masih belum mengerti cara
Suryanto 125/174 0.71 perawatan anggota keluarga yang sakit
kunjungan rumah Ny. Belum mengerti diit yang diberikan pada

Supartini 144/174 0.82 keluarga yang sakit
kunjungan rumah Kurangnya perhatian/ perawatan keluarga
156/174 0.89 yang sehat
Kunjungan rumah Tn. Keluarga dalam serumah ada yang belum
Mohamad.A 171/174 0.98 tahu punya penyakitnya
Kunjungan rumah Tn. Edi keluarga masih belum mengerti cara
Diare 191/174 109 perawatan anggota keluarga yang sakit
Kunjungan rumah Ny. Belum mengerti diit yang diberikan pada

Kasminah 209/174 120 keluarga yang sakit
Mengetahui,

NIP.196905182002122006

PUSKESMAS GAYAMSARI

PUSKESMAS GAYAMSARI
Program : KIA 2016 (Juli-Desember)
1 Pelaksanaan kelas ibu 100% 100% Kelas bumil (berjalan di 4 kelurahan

hamil dengan jumlah bumil yang datang dikelas
2 Pemantauan Bumil risti 203% Jumlah bumil risti lebih banyak dari
sasaran/ target
3 Kelas ibu hamil 100% 100% Kelas bumil (berjalan di 4 kelurahan

dengan jumlah bumil yang datang dikelas
4 - Pemeriksaan SDIDTK 95% 103% Jadwal yang sudah ditentukan tapi sekolah
belum siap/ lupa jika ada kunjungan
Mengetahui,

NIP.196905182002122006
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
anak sekolah memahami tentang lakukan promosi ABAT (Aku

penyakit HIV/ AIDS dan bangga Aku tahu) pada anak
pencegahannya SMP/SMA
sekolah mempunyai lingkungan yang lakukan pembinaan lingkungan

sehat sekolah sehat
anak-anak ponpes, panti asuhan lakukan penyuluhan di ponpes &
dapat lebih mengatakan pengetahuan panti asuhan
kesehatan
semakin banyak masyarakat yang lakukan penyuluhan di masyarakat

memahami tentang kesehatan
pekerja memahami cara melindungi lakukan penyuluhan
diri dari dampak pekerjaanya
kader semakin banyak pengetahuan bagikan materi pada pertemuan

tentang kesehatan kader dalam bentuk hand out
masyarakat memahami tentang lakukan pembinaan lingkungan

lingkungan sehat masyarakat
Tercapainya derajat kesehatan lakukan pertemuan FKK di tingkat
kelurahan kelurahan
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
masih banyak masyarakat/ keluarga Merencakan pertemuan dalam
TB yang kurang tahu tentang rangka penyebarluaskan informasi
penularan TB tentang TB/ kunjungan kontak
serumah TB
Perlunya sosialisasi melalui posyandu - Merencanakan koordinasi

dan papan pengumuman linsprog dan binwil
- Mencatat TB
- Perlunya PE 2X 24 jam - Rencana PE kasus penyakit KLB

- Jika ada penularan kasus/ KLB perlu -
adanya koordinasi Rakor sebelum pencegahan dan
penanggulangan KLB
Perlu adanya koordinasi dan antisipasi Berkoordinasi dengan ibu kader

PE 2X24 jam dan masyarakat tentang PE
perlunya penyebaran jadwal Bias DT Rencana memberikan jadwal dan

Td dan koordinasi dengan sekolah koordinasi dengan sekolah
Perlunya penyebarluasan jadwal Bias Rencana memberikan jadwal dan

DT/ Td dan koordinasi dengan sekolah koordinasi dengan sekolah
Perlunya koordinasi pelaksanaan PIN Rencana koordinasi dengan kader

dengan kader dan linsprog dan linprog
Perlunya koordinasi dengan linsek dan Rencana koordinasi dengan linsek
linsprog dan linsprog
Perlunya koordinasi dengan kader Rencana koordinasi dengan kader
kesehatan kesehatan
Perlunya koordinasi dengan dengan Koordinasi pembina wilayah dan
binwil dan linsprog linsprog
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
masyarakat memahami PHBS Lakukan kunjungan rumah
masyarakat lebih memahami pola Lakukan kunjungan rumah

hidup yang sehat
tercapai lingkungan rumah sehat Lakukan kunjungan rumah
rumah bebas dari jentik nyamuk lakukan kunjungan rumah untuk

pemantauan jentik rumah-rumah
sekolah bebas dari jentik nyamuk jentik sekolah

masyarakat memiliki sarana air bersih lakukan pengambilan sampel air
yang bebas dari bakteri dirumah yang sudah ditentukan
sanitasi TTU sesuai standar kesehatan lakukan pemantauan IS di tempat-

tempat umum
sanitasi RM sesuai standar kesehatan lakukan pemantauan IS di rumah
makan
masyarakat memahami PHBS Lakukan pendampingan pada
masyarakat untuk penyediaan
sarana sanitasi
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
akan disosialisasikan pada saat akan dilakukan konseling setiap

posyandu saat/ hari
Akan dilakukan kunjungan dengan ada Dilacak dengan memberikan

perjanjian ketemuan tanggal pelacakan
akan mensosialisasikan 5 meja saat akan dilakukan pembinaan

posyandu berkesinambungan
akan dilakukan sosialisasikan pada akan dilakukan pemberitahuan

kader pada saat posyandu melalui Wa, SMS
akan dilakukan sosialisasikan akan dilakukan pemberitahuan

pentingnya refresing kader secara langsung
akan disosialisasikan kepada akan dilakukan penyuluhan yang

masyarakat luas tentang penyuluhan ber kesinambungan
Gizi
akan dilakukan sosialisasi tentang ASI Akan dilakukan promosi ASI

Ekslusif di setiap kesempatan Ekslusif secara rutin
Akan mensosialisasikan merk garam akan dilakukan test garam

yang beryodium beryodium secara ber kisi
apa saja disaat posyandu akan disosisalisasikan kepada
mensosialisasikan pentingnya Vit A masyarakat tentang Vit A secara
buat anaknya berkesinambungan
Akan mensosialisasikan tentang obat memberikan sosialisasi

cacing ke masyarakat pentingnya obat cacing dan
pembelian berkesinambungan
Semarang,
Penanggungjawab UKM
NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
semua sekolah mempunyai dokter Lakukan pelatihan dan pembinaan
kecil dokter kecil setiap tahun
semua sekolah mempunyai kantin Lakukan pembinaan kantin sehat

sehat disekolah
semua sekolah menerapkan Lakukan pembinaan sekolah sehat
kesehatan di sekolah
masalah kesehatan anak sekolah Lakukan penjaringan pada siswa,
terdeteksi secara dini garu tiap tahun
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL
keluarga masih belum mengetahui Merencanakan penyuluhan
penyakitnya tentang penyakit yang diderita
keluarga
belum mengerti cara merawat yang merencanakan penyuluhan pada

sakit keluarga
keluarga pasien belum mengerti koordinasi lintasprogram untuk
tentang perawatan keluarga yang penyuluhan
sakit
belum mengerti cara merawat yang merencanakan penyuluhan

sakit
masih belum mengerti tentang diit koordinasi lintasprogram untuk
makan yang diberikan penyuluhan
keluarga pasien belum mengerti Merencanakan penyuluhan
tentang perawatan keluarga yang tentang penyakit yang diderita
sakit keluarga
keluarga masih belum mengetahui merencanakan penyuluhan pada

penyakitnya keluarga
keluarga masih belum mengetahui koordinasi lintasprogram untuk
penyakitnya penyuluhan
keluarga pasien belum mengerti merencanakan penyuluhan pada

tentang perawatan keluarga yang keluarga
sakit
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
MARANG
SEMARANG
SARI
11855 Semarang
N UKM
EVALUASI RTL

kelas bumil

bumil/bufas

kelas bumil
Guru mungkin lupa jadwal SDIDTK Telp H-1 untuk informasi jadwal
SDIDTK ke sekolah
Semarang,
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
EVALUASI PEMBERIAN INFORMASI KEPADA SASARAN, LINTAS PROGRAM DAN LINTA
NO JENIS INFORMASI SASARAN PERMASALAHAN
1. Jadwal Posyandu - Kader posyandu Tidak semua kader/ petugas membaca dan
- Petugas Posyandu memahami pergantian jadwal posyandu tahun
2016 dan 2017
2. Bias, Penjaringan, Lintas program (Gizi, Belum semua linstas program memahami
Dokter kecil, kantin Sanitarian, remaja, kegiatan disekolah
dan sekolah sehat epidemiologi, imunisasi)
UPTD Pendidikan masih kurang ada kerja sama dengan kegiatan

UKS
TP UKS Kecamtan Gayamsari Kurang ada kepedulian dengan kegiatan UKS
Sekolah Semua sekolah belum melaksanakan kegiatan

secara terpadu dengan puskesmas dalam
bidang UKS
3. Penyuluhan Kecamatan masih ada kelurahan di kecamatan gayamsari

pembinaan FKK dalam bidang kesehatan di kelurahannya
pertemuan kader
Pendataan
Keluarga sehat
Kelurahan Masih banyak masyarakat kelurahan yang
kurang peduli tentang kesehatan
4. - Konseling, klinik Kelurahan Masih banyak masyarakat yang kurang peduli

sanitasi dengan PBHS baik lingkungan maupun diri
-IS Rumah sendiri
- PJB
Rumah
- IS SAB
- IS TTU
- IS
TPM
- STBM
5. Melalui rakor Masyarakat RW 1/9 Kel. Pelaksanaan fogging terlalu pagi

Tambakrejo
6. Pertemuan kader Kader kesehatan Kecamatan Penemuan kasus BTA+ baru/ keluarga BTA +
Gayamsari dan Pengobatan Mangkir
7. Jadwal KB Safari Masyarakat/ sasaran kader, Sudah dipahami (di mengerti)

Bapermaskes, Koramil
8. Jadwal kader bumil bumil kader ada yang bisa hadir dikelas bumil
9. Keluarga Rawan Kader posyandu Cara perawatan keluarga Rawan/ Risti

Risti

NIP.196905182002122006
OTA SEMARANG
N KOTA SEMARANG
GAYAMSARI
p. 024 - 6711855 Semarang
ARAN, LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL
ANALISIS/ EVALUASI RTL
Dilakukan sosisalisasi tentang jadwal baru Di ingatkan kembali ke kader/ petugas

melalui WA sehingga ada kader tidak jadwal posyandu dengan SMS dan langsung
membaca dan tidak punya WA tidak punya ke sasaran
HP
Koordinasi dengan lintas program Lakukan monev secara terpadu antara

program
Koordinasi kegiatan UKS anatar UPTD Lakukan koordinasi dengan UPTD

Pendidikan dan Puskesmas Pendidikan
Lakukan koordinasi secara Lakukan koordinasi secara MASIH

berkesinambungan dengan TP UKS berkesinambungan SALAH
Kelurahan
Lakukan pendekatan koordinasi secara Lakukan koordinasi dengan sekolah secara

berkesinambungan dengan pihak sekolah berkesinambungan
Lakukan sosialisasi dan koordinasi dengan Monev berkesinambungan

kecamatan (kasi kesos)
Lakukan sosialisasi program kesehatan Monev berkesinambungan

melalui pertemuan-pertemuan di
kelurahan
Lakukan sosialisasi PHBS ke masyarakat Lakukan monev berkesinambungan

melalui pertemuan-pertemuan di
kelurahan
Perlunya rakor sebelum foging Sudah dilakukan rakor sebelum fogging

Perlunya dilakukan pertemuan kader Dilakukan sosialisasi pertemuan kader agar
informasi diteruskan pada masyarakat
Kader, Bapermas, Koramil, akan membantu - Kader cari calon akseptor KB

terlaksananya Safari KB - Bapermas akan mensuplaikan
- Koramil akan membantu
menginformasikan jadwal ke masyarakat
Bumil tidak bisa hadir karena kerja/ tidak Diadakan Gomil

ada yang mengantar
Perlu dilakukan pertemuan dan sosialisasi Dilakukan sosialisasi dan diteruskan ke

masyarakat
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

KIA, KB Supervisi fasilitas BPM
Pemantauan bumil/ bufas

oleh petugas
Pertemuan kelas ibu hamil
Kunjungan nifas DO/ risti
Pendampingan bumil risti

oleh non PNS
Pelacakan kematian
maternal
Pelayanan kesehatan balita

dan APRAS
Pemeriksaan SDIDTK dan TK
Pelacakan kematian bayi
Pemantauan Neonatus dan

bayi risiko tinggi
Pemantauan Balita risiko

tinggi
Pertemuan pembinaan BPM

dan Klinik
Pelatihan deteksi dini bumil

risti bagi kader
Safari KB
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

KESLING Konseling klinik Sanitasi
Inspeksi sanitasi rumah
IS SAB
Inspeksi sanitasi TTU
PJB Rumah
IS. TPM
(Tempat Pengelolaan
Makanan)
PJB Sekolah
STBM (Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat)
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

Konseling ASI dan MP-ASI
Pemantauan dan
pembinaan Posyandu
Pelacakan Gizi buruk/ Gizi

kurang
Operasi timbangan
Pengujian garam beryodium
KADARZI
Distribusi Vit A dosis tinggi

Distribusi Obat cacing
Pemberian tablet penambah

darah untuk remaja putri
Pemberian PMT pada Ibu

Hamil dan anak balita
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

P2 Kunjungan kotan serumah TB
BTA dan TB anak
Pelacakan penderita mangkir
Pencegahan dan penggulangan

penyakit edemik/ epidemik
Penyelidikan Epidemiologi
Bias TD dan Td
PWS Imunisasi
Sosisalisasi pencegahan dan
penderita penyakit menular
Sosialisasi Vaksin baru
Sosialisasi Imunisasi lanjutan

BIAS/ Campak/ DBT, Hb-Hib
pengendalian faktor risiko

pada situasi khusus dampak
bencana
Bias Campak
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PERKESMAS Asuhan Keperawatan,
Konseling dan penyuluhan,
tindakan keperawatan,
Evaluasi, dokumentasi
Kunjungan rumah risti, PTM
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

UKS Pembinaan Dokter kecil
Pelatihan KKR
Pembinaan kantin sehat
Pembinaan sekolah sehat
Penjaringan anak Sekolah
Pemeriksaan Berkala
Pemantauan kawasan tanpa

rokok
UKGS Tahap II
UKGS Tahap III
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROMKES Penyuluhan ABAT
Mengenalkan dan
tentang reproduksi dan KB
Penyuluhan Remaja dalam
sekolah tema luar sekolah
Refreshing kader
Penyuluhan kesehatan
Penyuluhan remaja luar

sekolah
Penyuluhan Kesehatan bagi
kelompok pekerja rentan
Pertemuan Kader
Pemetaan PHBS Saryankes
Pemetaan PHBS TTU
Pelatihan Kader
Pertemuan Pembinaan FKK
Pembinaan Kesehatan di
tempat kerja Formal dan
informal
Kelompok Kesehatan Olah
raga
Pendataan Keluarga Sehat
SMD(Survei Mawas Diri)
Penyuluhan penyakit tidak

menular
Sosialisasi orientasi
kesehatan kerja
PHBS Rumah Tangga
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Masih ada BPM yang memberi pelayanan belum sesuai
standart
Kurang pahamnya ibu hamil dan ibu nifas terhadap
faktor risiko
Banyaknya ibu hamil risti di wilayah gayamsari dan
kebutuhan bumil seputar pengetahuan tentang
kehamilan dan faktor risiko
Banyaknya bufas yang tidak tahu tentang faktor risiko
bufas
Banyaknya jumlah bumil risti di wilayah Gayamsari
sehingga diperlukan kolaborasi pendampingan
Banyaknya kematian ibu di kota semarang
Masih banyaknya gangguan tumbuh kembang anak dan

masalah kesehatan yang tidak diketahui sejak dini oleh
orang tua
Masih banyaknya gangguan tumbang anak dan
mesakah keshatan yang tidak diketahui sejak dini oleh
orang tua
Banynya masalah yang tidak tahu tentang faktor resiko
tinggi neonatus
Masih tingginya angka kematian bayi di Kota Semarang
Masih banyaknya bayi berisiko tinggi yang tidak

terdeteksi oleh kader / masyarakat
Masih banyak balita berisiko tinggi yang tidak terdeteksi

oleh kader/ masyarakat
BPM yang belum update informasi tentang kebijakan terkini

dari dinas kesehatan
Pengetahuan kader masih kurang tentang risiko tinggi bumil

Masih tingginya angka kelahiran dan AKI di kelurahan
Gayamsari

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Banyak penyakit yang disebabkan oleh lingkungan
(Diare)
Ingin menciptakan keadaan lingkungan/ perumahan/
permukiman yang baik/ bersih
menyehatkan sarana air bersih
pengawasan dan pengamanan TTU
ABJ rendah karena banyak penderita DB
Masih kurangnya kesadaran pengelola TPM untuk
memperhatikan kebersihan lingkungan
Masih banyak sekolah yang banyak jentik nyamuk di tempat

penampungan air
Masih rendahnya pengetahuan masyarakat mengenal
kebersihan lingkungan, masih banyak yang BABS

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Karena masyarakat kurang mengerti kebutuhan Gizi
anak dan keluarga
Belum tercapai ASI Ekslusif
Kader belum tertib administrasi posyandu
Banyak anak balita Gizi kurang
Belum tercapainya target D/S
Masih ada masyarakat yang memakai garam yang

krosok yang beryodium
masih ada keluarga yang tidak sadar tentang gizi

keluarga
masih ada anak balita yang ke kurangan Vit A

Masih banyak anak balita yang cacingan
anak remaja putri tidak mengerti manfaat tablet Fe dan

kurang darah ( anemia )
masih banyak ibu hamil KEK dan anemia serta Gizi

kurang

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
masih banyak masyarakat/kelurga penderita TB serumah
tidak mengetahui kadar TB menular
Maih banyaknya penderita TB yang mangkir pengobatan
Masih banyak masyarakat yang tidak tahu cara pencegahan

dan penanggulangan penyakit edemik/ epidemik
Munculnya beberapa kasus penyakit menular yang perlu

adanya tindak lanjut
Masih banyaknya terjadinya kasus TD dan Td
Perlunya pemantauan Imunisasi sesuai target

Masyarakat belum tahu tentang pencegahan penyakit
menular
Masyarakat banyak yang belum tahu tentang vaksin baru
Masyarakat belum tahu tentang imunisasi lanjutan Bias/

Campak/ DBT Hb-HIB
Dampak bencana yang menimbulkan faktor risiko

dikawatirkan muncul dan berpengaruh terhadap kesehatan
masyarakat
Masih banyak terjadinya kasus campak

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
masih banyak pasien yang belum memahami tentang
penyakit yang diderita
masih banyak lingkungan yang kurang bersih dalam

memahi standar dan akan kesehatan lingkungan

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Masih ada dokter kecil yang belum melakukan
kegiatannya secara maksimal
Masih banyak sekolah SMP/ SMA yang belum
mempunyai KKR
Masih banyak sekolah yang belum mempunyai kantin
sehat
Masih banyak sekolah yang belum sesuai dengan
standar sekolah sehat
Masih banyak anak sekolah yang kesehatannya tidak
diketahui secara dini
Banyak anak sekolah yang kesehatannya tidak diketahui
secara dini
Beberapa anak SD yang kesehatan giginya masih buruk
Banyak anak SD yang kesehatan giginya masih buruk
Kesehatan gigi pada anak SD belum dilakukan perawatan

PUSKESMAS GAYAMSARI
Analisa
Karena masih banyak anak sekolah yang belum tau
tentang penyakit HIV/AIDS yang berbahaya
memahami tentang reproduksi dan KB
Masih banyaknya Remaja yang belum bisa
memanfaatkan waktu luang dengn baik sehingga terjun
ke pergaulan bebas
Karena masih banyak kader yang kurang memahami
tentang kesehatan
Masih banyak masyarakat yang kurang mengetahui
tentang kesehatan
Masih banyak remaja yang kurang memahami tentang
perilaku hidup sehat
Masih banyak pekerja yang belum tau tentang
pentingnya menjaga kesehatan di tempat kerja,banyak
pekerja tempat rentan belum memakai APD
Masih banyaknya kader kesehatan yang belum

mengetahui tentang berbagai macam penyakit dan
pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan
masih kurang
Belum diketahuinya strata PHBS Sarana Pelayanan

Kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Gayamsari
Belum diketahuinya strata PHBS TTU yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Gayamsari
Masih banyak nya kader yang belum mengerti tentang
pentingnya kesehatan dan bagaimana cara
mengobatinya
Masih Banyaknya masyarakat yang belum mempunyai
kesiapan dan kemampuan untuk mencegah dan
mengatasi maslah-masalah kesehatan,bencana dan
kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri
Masih kurangnya pengetahuan para pekerja formal dan

informal tentang kesehatan
Masih kurangnya pengetahuan dan kesadaran

masyarakat tentang pentingnya kesehatan jasmani
dengan berolah raga
Karena belum dikethuinya jumlah keluarga sehat yang
ada di wilayah Puskesmas Gayamsari
Karena belum diketahuinya masalah yang paling
menonjol di tiap-tiap kelurahan yang ada
Karena masih banyak masyarakat yang belum tau
tentang penyakit tidak menular dan cara mengatasinya
Karena masih banyak para pekerja yang belum
mengetahui tentang penyakit yang dapat ditimbulkan
ditempat kerja
Masih banyak masyarakat yang perilaku hidupnya
kurang sesuai dengan kesehatan
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Mengadakan kunjungan ke klinik dan BPM di wilayah
Gayamsari
Mengadakan kunjungan rumah bumil dan bufas oleh bumil
dan gasurkes
Mengadakan kelas ibu hamil setiap bulan di setiap
kelurahan
Mengadakan kunjungan terhadap ibu nifas yang DO oleh

binwil/ gasurkes
Mengadakan kunjungan rumah bumil/ bufas oleh kader
Mengadakan kunjungan rumah untuk pelacakan maternal

dalam rangka menindaklanjuti kasus kematian
Mengadakan pemeriksaan SDIDTK di Posyandu, PAUD
Mengadakan pemeriksaan SDIDTK di TK
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau/

pemeriksaan neonatus DO oleh pembina wilayah
bayi diwilayah Gayamsari oleh pembina wilayah (dalam
rangka menindaklanjuti kasus balita)
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau bayi yang

berisiko tinggi di wilayah Gayamsari oleh masing-masing
pembina wilayah
Mengadakan kunjungan rumah untuk memantau balita yang
berisiko tinggi diwilayah Gayamsari oleh masing-masing
pembina wilayah
Mengadakan pertemuan BPM diwilayah Gayamsari
Mengadakan pelatihan untuk kader

Mengadakan KB gratis/ safari setiap bulan 1 kali
Semarang, 06 - Oktober - 2016

Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Kunjungan rumah
Kunjungan rumah untuk pelaksanaan IS rumah
Kunjungan rumah untuk pengawasan kualitas air
Kunjungan ke TTU untuk memantau TTU
Kunjungan rumah untuk pelaksa PJB

Kunjungan ke TPM untuk memantau/ mengawasi
kebersihan lingkungan TPM
Kunjungan di sekolah untuk pelaksanaan PJB
Melakukan penyuluhan kepada masyarakat dengan

pendekatan kepada masyarakat secara langsung

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Melakukan penyuluhan Gizi di setiap posyandu yang ada
wilayah kerja
Meningkatkan konseling kesasaran Ibu hamil dan Ibu
menyusui di posyandu dan kunjungan rumah
Meningkatkan kunjungan ke posyandu oleh pembina

wilayah masing-masing
Melukakan kunjungan rumah untuk melihat pola asuh dan

pola makan anak
Meningkatkan D/S dengan cara kunjungan rumah oleh

kader
Melakukan tes garam beryodium secara berkala setiap

tahun
Melakukan pemantauan kadarzi secara berkala setiap tahun
Melakukan penyuluhan tentang Vit A dan pendistribusian

Vit A setiap bulan februari dan agustus setiap tahun
Melakukan penyuluhan tentang cacing dan pemberian obat
cacing pada balita 1 tahun s/d 5 tahun dan anak SD untuk
mencegah penyakit cacing
Melakukan penyuluhan tentang Anemia dan pendistribusian

tablet Fe pada remaja putri setiap tahun
Memberikan PMT ibu hamil (berupa roti) dan pemberian

PMT anak balita berupa (roti)

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Meningkatkan koordinasi antar petugas survailans TB dengan
kader dalam rangka kunjungan kontak serumah TB
Melakukan koordinasi antar petugas survailans TB dengan kader

dalam rangka pelacakan penderita mangkir
Rencana jika ada penularan penyakit edemik/ epidemik perlu

dilakukan TL PE, koordinasi
Rencana setiap ada kasus penyakit di masyarakat 2X24 jam di PE
Rencana perluh imunisasi di SD Se kecamatan Gayamsari
Berkoordinasi pada linsprog

Rencana koordinasi kader kesehatan
Rencana koordinasi dengan kader masyarakat di wilayah yang

sering terjadi bencana
Rencana melakukan imunisasi di SD se Kecamatan Gayamsari

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Penyuluhan pada pasien tentang penyakit yang di deritanya
Penyuluhan kesehatan di lingkungan rumah dan sekitarnya

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Melakukan pembinaan dokter kecil untuk meningkatkan
kemampuan dokter kecil
Melakukan pelatihan KKR
Melakukan pembinaan kantin sehat
Melakukan pembinaan sekolah sehat
Lakukan penjaringan kesehatan anak sekolah
Lakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala tiap 6 bulan

sekali
Lakukan pembinaan/ pemantauan kawasan sekolah tanpa asap
rokok
Lakukan penyuluhan, pemeriksaan gigi dan gosok gigi

bersama
Lakukan perawatan gigi pada anak yang mengalami kesehatan
gigi

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
MARANG
SEMARANG
SARI
711855 Semarang
giatan UKM
RTL
Penyuluhan tentang HIV AIDS, kepada anak sekolah
Penyuluhan kepada masyarakat tentang repsoduksi dan KB

Penyuluhan tentang Narkoba,akibat dari merokok
Mengadakan pertemuan untuk menyampaikan informasi

tentang kesehatan
Penyuluhan kesehatan ke masyarakat
Penyuluhan di karang taruna, pondok pesantren dan panti

asuhan
Dilakukan penyuluhan tentang kesehatan untuk pekerja
rentan
Diisi dengan berbagai macam penyuluhan pada saat

pertemuan kader
Dilakukan pemeriksaan dan pembinaan Saryankes
Dilakukan pemeriksaan dan pembinaan TTU
Dilakukan pelatihan kader untuk menyampaikan informasi

tentang kesehatan
Dilakukan pertemuan dan pembinaan FKK diharapkan

masyarakat mampu mengatasi masalah kesehatan yang ada
di lingkungannya
Dilakukan penyuluhan dan pembinaan di tempat kerja

formal dan informal
Akan dibuat kelompok kesehatan Olah raga dan akan diberi

penyuluhan dan pembinaan
Dilakukan pendataan Keluarga sehat
Dilakukan perteman SMD di tiap -tiap kelurahan
Dilakukan penyuluhan tentang penyakit tidak menular

kepada masyarakat dan cara mengobatinya
Dilakukan penyuluhan dan orientasi tentang kesehatan di
tempat kerja
Penyuluhan tentang perilaku hidup sehat Rumah tangga

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : P2
IDENTIFIKASI
MASALAH/PERUBAHAN PELUANG
NO REGULASI/ PERKEMBANGAN EVALUASI PERENCANAAN (PLAN)
INOVASI
TEKNOLOGI/ PERUBAHAN
PEDOMAN (ACUAN)
1 Screening suspect TB Kurang dan Pasien / keluarga tidak mau datang Akan dilakukan
Pasien Suspect yang datang tidak kembali untuk melakukan screening dan sosialisasi/ penyuluhan
bisa mengeluarkan dahak pasien suspect tidak bisa mengeluarkan dan konseling ke pasien/
dahak keluarga pasien tentang
TB
2 Anggapan masyarakat fogging Pengetahuan masyarakat kurang Akan dilakukan sosialisasi

lebih baik dari PSN dalam hal tentang PSN dan fogging tentang PSN dan DBD ke
pemberantasan dan pencegahan masyarakat
penyakit DBD
3 Masih ada target pe yang Kasus yang di informasikan dalam waktu Akan dilakukan koordinasi
dilaksanakan lebih dari 2 hari satu hari kadang ada yang lebih dari antara petugas dan
dari satu kasus pembinaan wilayah di
Puskesmas
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : PROMKES
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
1 Penyuluhan di sekolah rencana Adanya kegiatan sekolah yang Akan dilakukan koordinasi
sudah dijadwalkan namun sering berbarengan dengan jadwal penyuluhan dengan pihak sekolah
tidak tepat waktu yang dilakukan petugas di sekolah
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROGRAM : KIA KB
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
Bumil yang datang dikelas ibu Gerakan - Karena bumil banyak yang bekerja dan Meningkatkan kunjungan
hamil yang datang sedikit Ojek Bumil tidak dapat teratasi kelas ibu hamil
- Bumil tidak ada yang mengantar
2 Supervisi fasilitatif sulit bertemu BPM juga bekerja sebagai PNS Supervisi fasilitatif bisa
dengan pemilik BPM sendiri bertemu dengan pemilik
BPM sendiri
3 Kunjungan rumah ibu hamil/ Alamat tidak sesuai ktp, bumil/ nifas Bisa bertemu dengan
nifas kadang alamat susah dicari yang tinggal boro/kontrak bumil/ bufas karena
kadang alamat susah
dicari
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
PUSKESMAS GAYAMSARI

PROGRAM : UKS
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
1 Belum semua SD di wilayah Pembinaan di sekolah kurang Akan dilakukan

gayamsari mengaktifkan kegiatan pembinaan disemua
dokter kecil sekolah
2 Belum semua SD di wilayah Pembinaan di sekolah kurang Akan dilakukan

gayamsari menyediakan sudut pembinaan dan sosialisasi
uks disemua sekolah
mengenai pentingnya
sudut UKS bagi sekolah
dan Dokter kecil
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : PERKESMAS
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
1 Kesulitan menemui sasaran Sasaran banyak yang bekerja sehingga Akan dilakukan koordinasi
susah di temui dengan keluarga pasien
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI
PROGRAM : KESLING
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
1 Masih kurangnya kesadaran Kurangnya pengetahuan masyarakat Akan dilakukan

masyarakat untuk melakukan tentang PSN penyuluhan kepada
PSN/PJB masyarakat tentang
pentingnya PSN
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009

PUSKESMAS GAYAMSARI

PROGRAM : GIZI
IDENTIFIKASI
INOVASI
PEDOMAN (ACUAN)
1 D/s tidak tercapai Banyak Balita yang sudah sekolah PAUD Melakukan kunjungan
dan pelaksanaan posyandu disaat Balita rumah balita dan operasi
masih disekolah timbang
2 Asi ekslusif tidak tercapai -Kurangnya pengetahuan tentang Melakukan dan

manfaat ASI penyuluhan di posyandu
-Banyaknya ibu yang bekerja tentang ASI perah
-Kurangnya pengetahuan tentang
ASI PERAH
3 Peningkatan PMT Posyandu Peningkata Peningkatan PMT yang berkualitas di Melakukan pengumpulan
n PMT Posyandu kelurahan Siwalan barang bekas sebagai
Posyandu bank sampah untuk
dengan peningkatan PMT balita
adanya
pengumpul
an barang
bekas
(kardus,kor
an,botol)
oleh
masyarakat
di
kelurahan
siwalan
Mengetahui
Penanggungjawab UKM

NIP. 198401202006042009
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
UBAHAN PEDOMAN (ACUAN) DAN PELUANG INOVATIF
PERIKSA HASILNYA
PELAKSANAAN (DO) TINDAK LANJUT (ACTION)
(CHECK)
Melakukan sosialisasi/ Sudah dilakukan sesuai Sudah dilakukan sosialisasi

penyuluhan keluarga rencana penyuluhan dan konseling
tentang TB ke pasien/ keluarga pasien
TB
Melakukan koordinasi Sudah dilakukan sesuai Sudah dilakukan koordinasi

bersama tokoh masyarakat rencana bersama tokoh masyarakat
tentang PSN dan DBD ke tentang PSN dan DBD ke
masyarakat jika ada kasus masyarakat jika ada kasus
lebih dari 1 kasus lebih dari 1 kasus
Melakukan PE bisa Sudah dilakukan sesuai Sudah dilakukan kegiatan

dilakukan Binwil atau rencana koordinasi tentang PE
petugas Epidemiologi antara petugas
epidemiologi dan pembina
wilayah di Puskesmas

Pelaksana P2

NIP. 19840112 201101 1 006
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
Dilakukan koordinasi Berjalan sesuai dengan Sudah dilakukan dengan

dengan pihak sekolah rencana pihak sekolah

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
sosialisasi jadwal kelas ibu Kehadiran bumil cukup Akan terus dilakukan gomil
hamil ke bumil dan kader mengalami peningkatan untuk meningkatkan
kehadiran kelas bumil
koordinasi menyepakati Sudah dilakukan Akan terus dilakukan

jadwal SPV dengan BPM koordinasi untuk koordinasi dengan BPM
pada tahun berikutnya menyepakati jadwal SPV untuk SPV
dengan BPM pada
tahun berikutnya
Dilakukan koordinasi Sudah dilakukan Akan terus dilakukan

dengan kader jika bumil koordinasi dengan koordinasi dengan kader
baru segera lapor kader dan jumlah
Puskesmas kunjungan meningkat di
Puskesmas

Pelaksana KIA & KB

NIP. 197908023 201101 2 010
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
Semua SD mengaktifkan Belum semua SD Lakukan koordinasi dengan

dokter kecil mengaktifkan dokter SD secara berkelanjutan
kecil
Semua SD menyediakan Sudah dilakukan Melakukan koordinasi

sudut UKS koordinasi dengan SD dengan SD secara
berkelanjutan

Pelaksana UKS

NIP. 19700415 199103 2 008
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
Melakukan koordinasi sudah dilakukan sesuai sudah dilakukan kegiatan
sebelum melakukan rencana koordinasi dengan keluarga
kunjungan pasien

Pelaksana Perkesmas
Agus Budiyono, AmK

NIP.19790626 201001 1 006
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
Dilakukan penyuluhan Berjalan sesuai dengan sudah dilakukan

kepada masyarakat tentang rencana penyuluhan kepada
pentingnya PSN masyarakat tentang
pentingnya PSN

Pelaksana Kesling
NIP. 19720914 199702 2 003
ARANG
EMARANG
ARI
11855 Semarang
PERIKSA HASILNYA
(CHECK)
Setiap anak balita yang sudah dilaksanakan sudah terlaksana kunjungan

tidak menimbang rumah oleh kader posyandu
dikunjungi rumahnya oleh
kader posyandu
setiap ibu menyusui di sudah dilaksanakan sudah terlaksana dengan

berikan konseling di baik untuk meningkatkan
posyandu ASI Ekslusif
Setiap ibu yang datang sudah dilaksanakan sudah terlaksana tiap
diposyandu membawa kegiatan posyandu
barang bekas

Pelaksana Gizi

NIP.19720729 199402 2 001

Telusur Bab IV

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Telusur Bab IV

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAK

(PADA PERTEMUAN MMK, TANGGAL : 3 - 25 SEPTEMBER

NO NAMA ALAMAT USULAN

2 Ibu Martini Gayamsari Penyuluhan Gizi balita

3 Ibu Wahyudi Gayamsari Pemantauan Ibu hamil

4 Ibu Kristin Gayamsari Penyuluhan TBC

5 Ibu Badriyah Pandean Lamper Penyuluhan kesehatan remaja

6 Ibu Rodiyah Pandean Lamper Pembinaan Posbindu

7 Ibu Sumiyati Pandean Lamper Kelas Ibu hamil

8 Ibu Anik Sambirejo Penyuluhan pencegahan TBC

9 Ibu Budiyono Sambirejo Penyuluhan penyakit DBD

10 Ibu Nawidi Sambirejo Penyuluhan TBC

11 Ibu Sabar Siwalan Refresing Kader

12 Ibu Sinto Siwalan Penyuluhan tentang bahaya

Pemantauan ibu hamil resti

16 Ibu Marjuni Kaligawe Penyuluhan Remaja

17 Ibu Kusmino Kaligawe Pembinaan Posyandu Balita

21 Ibu Pariani Tambakrejo Penyuluhan gizi keluarga

22 Ibu Susi Tambakrejo Pemantauan Tumbuh kembang

23 Ibu Tatik Tambakrejo Pemantauan Ibu hamil

24 Ibu Umi Sawah Besar Posyandu usila

25 Ibu Ali Sawah Besar Pemantauan Ibu hamil resiko

dr. Asri Nugrahini K

Penyuluhan Gizi Seimbang Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Penyuluhan TBC Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Penyuluhan ABAT Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Sosialisasi bahaya TBC dan Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Penyuluhan TBC Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Refresing Kader Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Pembinaan PHBS Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

PMT penyuluhan Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Kunjungan Ibu hamil resti oleh petugas

Penyuluhan ABAT Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Pembinaan Posyandu Balita Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Penyuluhan Pedoman gizi seimbang Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

SDIDTK Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Kunjungan Ibu hamil Akan di usulkan dalam kegiatan Puskesmas

Wijayanti Nia Puspitasari,Amd.Keb

NO PERMASALAHAN USULAN KEGIATAN

2 KESLING Kunjungan rumah klinik sanitasi

Pengawasan kualitas Air

3 P2P Pemeriksaan kontak serumah TB BTA + dan TB anak

Pencegahan dan penanggulangan KLB

Penyelidikan Epidemiologi/ PE Kesehatan

4 PERKESMAS Kunjungan rumah bagi keluarga rawan

Kunjungan rumah bagi penyakit tidak menular/ PTM

Pemantauan Bufas Risti

Kelas ibu hamil

Supervisi fasilitatif BPM

Pelatihan Deteksi Dini ibu hamil risti bagi Kader

Pelacakan kematian Maternal

Optopsi verbal kematian Bayi

Pemantauan Bayi dan Balita Risti

6 GIZI Penyuluhan Gizi

Konseling ASI dan penyuluhan ASI-MP ASI

Pemantauan dan pembinaan Posyandu

Pelacakan Gizi Buruk/ Kurang

Pemantauan Ibu Hamil KEK/ Anemi

Distribusi Obat cacing

Distribusi tablet penambah darah

Pembinaan Sekolah Sehat

Penjaringan Anak Sekolah

Pelatihan Kader Kesehatan