Nanda Nic Noc
Nanda Nic Noc
Ns
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 1
Created By Sam.Ns
- Temperatur tubuh meningkat ada rasa haus yang berlebihan Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
- Kehilangan berat badan secara Orientasi terhadap waktu dan meburuk
tiba-tiba tempat baik
- Penurunan urine output Jumlah dan irama pernapasan
Atur kemungkinan tranfusi
- HMT meningkat dalam batas normal Persiapan untuk tranfusi
- Kelemahan Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas Pasang kateter jika perlu
normal Monitor intake dan urin output setiap 8 jam
pH urin dalam batas normal
Intake oral dan intravena
adekuat
DO:
- Gangguan pada bagian tubuh
- Kerusakan lapisa kulit (dermis)
- Gangguan permukaan kulit
(epidermis)
asites
Tdak ada rasa haus yang
abnormal
Membran mukosa lembab
Hematokrit dbn
Warna dan bau urin dalam
batas normal
- Obat-obatan sensasi atau nyeri pada daerah pasien (Braden Scale, Skala Norton)
- Ekskresi dan sekresi kulit yang mengalami gangguan Inspeksi kulit terutama pada tulang-tulang yang menonjol
Internal : Menunjukkan pemahaman dan titik-titik tekanan ketika merubah posisi pasien.
- Perubahan status metabolik dalam proses perbaikan kulit dan Jaga kebersihan alat tenun
- Tulang menonjol mencegah terjadinya sedera Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian tinggi
- Defisit imunologi berulang protein, mineral dan vitamin
- Berhubungan dengan dengan Mampu melindungi kulit dan Monitor serum albumin dan transferin
perkembangan mempertahankan kelembaban
- Perubahan sensasi kulit dan perawatan alami
- Perubahan status nutrisi (obesitas, Status nutrisi adekuat
kekurusan) Sensasi dan warna kulit normal
- Perubahan pigmentasi
- Perubahan sirkulasi
- Perubahan turgor (elastisitas kulit)
- Psikogenik
- Nyeri kepala
- Peningkatan tekanan abdominal
- Mual
- Defekasi dengan nyeri
DO:
- Feses dengan darah segar
- Perubahan pola BAB
- Feses berwarna gelap
- Penurunan frekuensi BAB
- Penurunan volume feses
- Distensi abdomen
- Feses keras
- Bising usus hipo/hiperaktif
- Teraba massa abdomen atau rektal
- Perkusi tumpul
- Sering flatus
- Muntah