TIPE

STANDAR EP DOKUMEN FAKTA

DOKUMEN
PMPK 1 1 Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam menyusun perencanaan program Plan / TOR
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Program PMKP
2014
PMPK 2.1 1 Setiap tahun pimpinan klinis menentukan paling sedikit lima area prioritas Priority Areas PPK dan
dengan fokus penggunaan panduan praktik klinis, alur klinis / clinical pathways CP
dan / atau protokol
PMPK 5 2 Rumah sakit punya proses validasi data secara internal terhadap hal-hal di Process Laporan
huruf a) sampai f) dari Maksud danTujuan: bulanan
PMKP
a) Mengumpulkan ulang data oleh pihak kedua yang tidak terlibat dalam
pengumpulan data sebelumnya
b) Menggunakan sample statistik sahih dari catatan, kasus dan data lain.
Sample 100 % hanya dibutuhkan hanya jika jumlah pencatatan, kasus atau
data lainnya sangat kecil jumlahnya.
c) Membandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang
d) Kalkulasi akurasi dengan membagi jumlah elemen data yang ditemukan
dengan total jumlah data elemen dikalikan dengan 100. Tingkat akurasi 90
% adalah patokan yang baik.
e) Jika elemen data yang diketemukan ternyata tidak sama, dengan catatan
alasannya (misalnya data tidak jelas definisinya) dan dilakukan tindakan
koreksi
f) Koleksi sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan untuk
memastikan tindakan menghasilkan tingkat akurasi yang diharapkan
PMPK 6 1 Pimpinan rumah sakit menetapkan definisi dari kejadian sentinel yang meliputi Policy Pedoman
paling sedikit a) sampai d) yang dimuat di Maksud danTujuan: Definition PMKP
 a) Kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan alamiah penyakit
pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya (contoh, bunuh diri)
b) Kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari
penyakitnya
c) salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi;dan
d) penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang yang bukan
orangtuanya
PMPK 8 1 Rumah sakit menetapkan definisi KNC Policy and Pedoman
Definition PMKP
2014
PMPK 11 1 Pimpinan rumah sakit menerapkan kerangka acuan manajemen risiko yang Framework TOR
meliputi a) sampai f) yang dimuat di Maksud dan Tujuan PMKP
a) identifikasi risiko;
b) menetapkan prioritas risiko;
c) pelaporan tentang risiko;
d) manajemen risiko;
e) investigasi KTD;dan
f) manajemen klaim yang terkait