SASARAN MUTU UMUM

UPTD PUSKESMAS WANARAJA

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Jam buka pelayanan Konsisten untuk melaksanakan jam Pertahankan atau
pelayanan tepat waktu lanjutkan

2. Jumlah keluhan Semakin sedikit keluhan pelanggan Meningkatkan dan

pelanggan atau yang diterima semakin baik mutu mempertahankan mutu
pasien pelayanan layanan puskesmas
3. Kepuasan Semakin sedikik yang tidak Meningkatkan dan
pelanggan puas/komplain akan pelayanan di mempertahankan mutu
Puskesmas Sumber semakin baik layanan puskesmas
mutu pelayanan di Puskesmas Sumber
4. Masa Tunggu Semakin cepat pelayanan di Pembuatan nomer
pelanggan/pasien di pendaftaran sampai RM siap diambil antrian untuk
loket pendaftaran petugas unit semakin baik mutu pasien/pelanggan
sampai RM siap pelayanannya dipendaftaran,
diambil petugas unit Penambahan petugas
pelayanan di pendaftaran
Pengadaan petugas
dimeja informasi
5. Kelengkapan Ketelitian dan kelengkapan penulisan Lebih meningkatkan
pengisian dokumen data RM di pendaftaran berpengaruh ketelitian dalam
RM selesai 5 jam pada semakin baiknya mutu pelayanan pengisian data RM
pasien
Mengecek/membaca
kembali apa yang
sudah ditulis, menulis
RM dengan tulisan
yang jelas / dapat
dibaca
Pembuatan Format RM
baru di pendaftaran
yang lebih lengkap
sesuai permenkes 75
tahun 2014 tentang
Puskesmas
6. Kelengkapan Membiasakan penulisan informed Lebih teliti dalam
pengisian dokumen consent secara lengkap dan teliti menulis IC dan
Informed Consent Menjelaskan prosedur yang akan memberikan
setelah dilakukan sebelum pengisian IC penjelasan kepada
mendapatkan kepada pelanggan / pasien pasien sebelum
informasi yang jelas dilakukan prosedur
tindakan, mengecek
kembali apa yang di
tulis
7. Tanggapan dalam Semakin cepat dalam penanganan Mempertahankan dan
kasus darurat ( kasus darurat ( hotine ) setelah meningkatkan mutu
hotline ) diukur dari menerima pesan sampai pemberian pelayanan puskesmas
penerimaan pesan tindakan , semakin baik dan
sampai pemberian meningkat dalam mutu pelayanan
tindakan

8. Tanggapan dalam Semakin cepat dalam penanganan Lebih meningkatkan

kasus KLB diukur kasus KLB setelah menerima pesan dalam keseriusan
dari penerimaan sampai investigasi , semakin baik dan penanganan KLB
pesan sampai meningkat dalam mutu pelayanan dengan koordinasi dan
investigasi kerjasama LP dan LS,
pembentukan TIM
TGC
9. Tanggapan dalam Semakin cepat dalam pencarian Penataan arsip sesuai
pencarian dokumen dokumen / arsip semakin baik mutu penomeran yang lebih
arsip administrasi / pelayanan puskesmas menggampangkan
data dalam pencarian (
retraiving data )
Penyimpanan
arsi/dokumen tersusun
sesuai tahun di sahkan
10. Kehadiran pegawai Konsisten terhadap kepatuhan aturan Mempertahankan dan
pegawai yang berlaku, lebih lebih meningkatkan
bertanggung jawab dan kesadaran akan kepatuhan aturan
sebagai pegawai puskesmas untuk dan taat tertib pegawai
meningkatan dan mempertahankan di puskesmas
mutu
11. Keterlambatan Konsisten terhadap kepatuhan aturan Mempertahankan dan
kehadiran kerja pegawai yang berlaku, lebih lebih meningkatkan
tanpa berita bertanggung jawab dan kesadaran akan kepatuhan aturan
sebagai pegawai puskesmas untuk dan taat tertib pegawai
meningkatan dan mempertahankan di puskesmas
mutu
12. Pencegahan dan Pelaksanaan semua tindakan Meningkatakan
pengendalian pelayanan medis sesuai SOP yang kepatuhan dalam
infeksi di setiap unit berlaku di puskesmas dan bekerja sesuai SOP
pelayanan dan membiasakan memakai APD setiap yang berlaku
petugas sebelum melakukan tindakan untuk
menggunakan APD menjaga keamanan dan keselamatan
pasien/pelanggan
13. Peningkatan jumlah Pelayanan kesehatan kepada Lebih meningkatkan
pengguna pelanggan sesuai dengan visi-misi dan mempertahankan
puskesmas puskesmas dengan memperhatikan mutu layanan
keslematan pasien/pelanggan untuk kesehatan puskesmas
meningkatan mutu pelayanan sesuai dengan visi misi
puskesmas puskesmas.

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Tidak terjadi Ketelitian dalam identifikasi pasien Lebih teliti dalam

kesalahan identitas dan penulisan/ pengisian RM melakukan pengisian
pelanggan / pasien merupakan peningkatan mutu dan identitas pasien
kesamatan pelanggan/pasien dalam
pelayanan psukesmas
2. Tidak terjadi Ketelitian dalam pemberian / Lebih teliti dalam
kesalahan penyerahan obat kepada pelanggan pemberian obat kepada
pemberian obat dan penulisan/ pengisian RM pasien/pelanggan
merupakan peningkatan mutu dan
kesamatan pelanggan/pasien dalam
pelayanan psukesmas
3. Tidak terjadi Pelaksanaan semua tindakan Melaksanakan tindakan
kesalahan prosedur pelayanan medis dan keperawatan sesuai dengan SOP dan
tindakan medis dan sesuai SOP dan panduan yang berlaku Panduan yang berlaku
keperawatan di puskesmas di puskesmas
12. Pengurangan Pelaksanaan semua tindakan Meningkatakan
terjadinya infeksi pelayanan medis sesuai SOP yang kepatuhan dalam
di puskesmas berlaku di puskesmas dan bekerja sesuai SOP
membiasakan memakai APD setiap yang berlaku cuci
 sebelum melakukan tindakan untuk tangan sebelum dan
menjaga keamanan dan keselamatan sesudah melakukan
pasien/pelanggan tindakan, membisakan
pamakaian APD
sebelum melakukan
tindakan
13. Pengadaan Peningkatan keselamatan pada mengadakan
pengamanan / pelanggan/pasien dengan mengadakan pengamanan / papan
papan peringatan pengamanan / papan perinagatn area perinagatn area
area puskesmas puskesmas beresiko terjadinya puskesmas beresiko
beresiko terjadinya pelanggan jatuh/kecelakaan semakin terjadinya pelanggan
pelanggan jatuh / meningkatkan mutu pelayanan di jatuh/kecelakaan
kecelakaan puskesmas semakin meningkatkan
mutu pelayanan di
puskesmas

1. KOORDINATOR TATAUSAHA

A. Manajemen Operasional Puskesmas

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak

Lanjut
1. Visi Puskesmas Mengandung makna dan mempunyai Seluruh staf UPT
keterkaitan dengan visi dinas kesehatan Puskesmas
kabupaten cirebon dan mempunyai tolak ukur Sumber harus
keberhasilan terciptanya masyarakat paham tentang
kecamatan sumber yang sehat dan mandiri. visi puskesmas.
Staf karyawan puskesmas sumber telah
memahami visi puskesmas sumber hasil
penilaian visi adalah 10
2. Misi Puskesmas Memiliki kesesuaian dengan tujuan mencapai Seluruh staf UPT
visi dan memiliki makna serta tolak ukur Puskesmas
keberhasilan misi. Staf puskesmas sumber Sumber harus
telah memahami tentang misi puskesmas paham tentang
sumber sehingga hasil penilaian adalah 10. misi puskesmas.
3. Tata nilai Ada makna, kesesuaian dangan tujuan dan
tolak ukur keberhasilan serta pemahaman.
4. Dokumen Ada analisis situasi, identifikasi, prioritas Pembuatan
Perencanaa masalah, upaya pemecahan masalah, dengan perencanaan harus
Puskesmas indicator keberhasilanya yang dibuat POA. mencakup semua
prioritas pemecahan masalah, rencana kriteria diatas dan
evaluasi atau indikator keberhasilan, Plan Of harus dilakukan
Action dan Gant Chart. Hasil penilaian adalah dalam 1 tahun
10
5. Dokumen Memuat uraian permasalahan yaitu masalah Lanjutkan pada
Perencanaan kesehatan, pencapaian visi puskesmas, perencanaan
Puskesmas masalah dalam melaksanakan fungsi tahun berikutnya
puskesmas, eksplorasi akar penyebab
masalah, rumusan akar penyebab masalah
(4W1H). Hasil penilaian adalah 10
6. Lokakarya Mini Dipimpin kepala puskesmas, di hadiri oleh Lanjutkan
Bulanan seluruh kariawan dan di peroleh rencana kerja penyelenggaraan
bulanan. Lokakarya Mini Bulanan tersebut lokakarya mini
mencakup : bulanan sesuai
1. Sosialisasi masalah- masalah kesehatan SOP
terkini
2. Evaluasi kegiatan yang telah
 dilaksanakan
3. Problem Solving
4. Rencana Tindak Lanjut
5. Terdapat Notulen, Daftar hadir, dan bukti
fisik yang lain.
Hasil penilaian adalah 10
7. Lokakarya Dilakukan 4x dalam 1 tahun di pimpin oleh Pelaksanaan
Triwulanan camat atau sekcam, dihadiri minimal 5 sektor lokakarya
terkait ( Disdik, Kesra, PKK, Agama, KB). triwulan harus
Melakukan evaluasi terhadap kegiatan yang mengevaluasi
telah dilaksanakan dan sosialisasi masalah kegiatan yang
masalah kesehatan terkini. Hasil penilaian telah dilaksanakan
adalah 10. dan sosialisasi
masalah terkini.

8. Laporan bulanan Terisi lengkap di laporkan setiap tanggal 2 Laporan bulanan

LB1 bulan berikutnya, di buat pnenyajian data harus di laporkan
penyakit dan 10 besar penyakit, di tanda sesuai dengan
tangani pengelola korban dan kepala kreteria
pusskesmas.
9. Laporan bulanan Terisi lengkap di laporka setiap tanggal 2 Laporan bulanan
LB3 bulan berikutnya, dibuat penyajian data harus di laporkan
(GIZI,KIA,IMUNISASI,P2M) di sesuai dengan
tandatangani pengelola program SP3 dan kreteria
kepala puskesmas.
10. Laporan bulanan Terisi lengakap, di laporkan setiap tanggal 2 Laporan bulanan
LB4 bulan berikutnya,dibuat penyajian data harus di laporkan
(UKS,PROMKES,KES GIGI,DLL) di sesuai dengan
tandatangani pengelola program SP3 dan kreteria
kepala puskesmas.
11. Laporan Tahunan Terisi lengkap, dilaporkan maksimal tanggal Lanjutkan
Puskesmas LSD1 2 bulan januari tahun berikutnya. Dibuat mengisi laporan
penyajian sumberdaya manusia, sesuai kriteria
ditandatangani oleh pengelola SP3/program
dan kepala puskesmas. Hasil penilaian adalah
10
12. Laporan Tahunan Terisi lengkap, dilaporkan maksimal tanggal Lanjutkan
Puskesmas LSD2 2 bulan januari tahun berikutnya. Dibuat mengisi laporan
penyajian sumberdaya manusia, sesuai kriteria
ditandatangani oleh pengelola SP3/program
dan kepala puskesmas. Hasil penilaian adalah
10
13. Laporan Tahunan Terisi lengkap, dilaporkan maksimal tanggal Lanjutkan
Puskesmas LSD3 2 bulan januari tahun berikutnya. Dibuat mengisi laporan
penyajian sumberdaya manusia, sesuai kriteria
ditandatangani oleh pengelola SP3/program
dan kepala puskesmas. Hasil penilaian adalah
10
14. Laporan Kejadian Diisi lengkap laporan W1 dan W2. Lanjutkan
Luar Biasa (KLB) Dilaporkan setiap hari senin, dibuat penyajian mengisi laporan
dataKLB atau wabah, ditandatangani oleh sesuai kriteria
pengelola SP3/program dan kepala
puskesmas. Hasil penilaian adalah 10
15. Laporan tahunan Ada kesesuaian dengan perencanaan, data Lanjutkan
laporan bulanan dan tahunan, penyajian mengisi laporan
Indikator keberhasilan meliputi input.proses sesuai kriteria
 output dan outcome.Terdapat identifikasi
masalah pelaksanaan kegiatan dan
pencapaian program, dibuat rencana tindak
lanjut dan rekomendasi. Hasil penilaian
adalah 10
16. Laporan kegiatan Ada kesesuaian dengan output program, Semua laporan
Indikator keberhasilan, meliputi input,proses kegiatan harus
dan output. Serta dibuat jadwal kegiatan dan lengkap dan
rencana tindak lanjut serta rekomendasi.Hasil memiliki rencana
penilaian adalah 6 tindak lanjut
maupun
rekomendasi

17. Kelengkapan Kelengkapan pengisian rekam medik sudah Lanjutkan

pengisian rekam sesuai standar terdiri dari identitas pasien, mengisi rekam
medik tanggal atau waktu ,anamnesa,pemeriksaan medik sesuai
fisik atau penunjang standar
medik,diagnosa,pengobatan atau tindakan ,
tanda tangan oleh pemeriksa atau dokter
.Hasil penilaian adalah 10
18. Melaksanakan Melaksanakan validasi data di puskesmas
validasi puskesmas baru setiap tiga bulan sekali, hasil penilaian
adalah .
19. Profil Kesehatan Puskesmas membuat profil kesehatan Lanjutkan
puskesmas meliputi data tahun bersangkutan, membuat profil
memiliki kesinambungan data satu dengan kesehatan sesuai
data yang lainnya yang terkait,terdapat peta kriteria
atau grafik cakupan .Dalam penyajian data
program kesehatan meliputi situasi
daerah,fasilitas kesehatan,sarana pendidikan,
data kependudukan,vital statistik,data
ketenagaan puskesmas.Hasil penilaian adalah
10

B. Manajemen Alat dan Obat

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak

1 Kegiatan permintaan
obat
2 Penerimaan obat
Lanjut
a. Petugas puskesmas membuat Lanjutkan
permintaan obat,menggunakan form
LPLPO
b. semua kolom dalam LPLPO diisi
lengkap, puskesmas menetapkan stok
optimum untuk setiap item obat.
c. LPLPO ditandatangani kepala
puskesmas, petugas puskesmas, kepala
GFK Kab/Kota dan kepala dinas
kesehatan Kab/Kota.
d. LPLPO siarsipkan minimal satu tahun
terahkir. Hasil penilaian adalah 10
a. Ada petugas khusus di puskesmas Lanjutakan
yang bertugas menerima obat,
b. petugas selalu memeriksa kemasan
dan bentuk fisik obat pada saat
 penerimaan obat.
c. petugas memeriksa kesesuaian antara
obat yang diterima dengan item obat
yang dikirim dan yang tercatat dalam
LPLPO.
d. petugas memeriksa dan mencatat
tanggal kadaluarsa obat,
e. petugas penerima dan mencatat
dokuman penyerahan obat dalam buku
penerimaan obat.Hasil penilaian
adalah 10

3 Pemeriksaan a. Petugas menolak atau tidak menerima Lanjutkan

terhadap obat yang obat kadaluarsa atau obat rusak,
diragukan b. petugas menyimpan secara terpisah
kualitasnya obat rusak atau kasaluarsa,
c. terdapat buku catatan obat rusak dan
kadaluarsa,
d. terdapat berita acara pemusnahan obat
kesesuaian antara obat rusak atau
kadaluarsa dengan catatan. Hasil
penilaian adalah 10
4 Lokasi dan a. Gudang obat terpisah dari ruang Lanjutkan
kelengkapan obat pelayanan,
digudang b. tersedia kartu stok minil\mal 50% dari
jumlah item obat yang ada
c. tersedia buku penerimaan obat dan
tersedia rak penyimpanan atau pallet,
d. tersedia cukup ventilasi, sirkulasi
udara dan penerangan dan pengatur
suhu ruangan ac. hasil penilaian
adalah 10
5 Sarana atau gudang a. Jumlah obat sesuai dengan kapasitas Lanjutkan
obat puskesmas gudang,tersedia ruang yang cukup
untuk bergerak,
b. bersih tidak berdebu,atap gudang obat
dalam keadaan baik dan tidak ada
yang bocor,
c. jendela mempunyai teralis,
d. sarana atau gudang obat selalu
terkunci,kunci dipegang oleh satu
orang petugas,
e. bebas dari tikus dan kecoa dan
tandatangan yang menunjukkan bahwa
tidak ada tikus hidup
didalamnya.Hasil penilaian adalah 10
6 Fasilitas a. Tersedia lemari khusus untuk Lanjutkan
penyimpanan narkotika,
b. tersedia lemari es untuk produk
tertentu,
c. obat dikelompokkan dalam jumlah
yang mudah dihitung,
d. obat dengan kadaluarsa lebih pendeng
disimpan lebih depan dibanding
 dengan obat yang mempunyai masa
kadaluarsa lebih panjang,
e. untuk obat yang tidak mempunyai
masa kadaluarsa penyimpanan
berdasarkan kedatangannya yang lebih
dahulu datang disimpan lebih depan
dibandingkan dengan yang datang
belakangan.hasil penilaian adalah 10
7 Proses distribusi a. Tersedia rencana dan jadwal distribusi Akan disediakan
obat ke sub unit, sarana repacking
b. tersedia permohonan permintaan dari
masing-masing sub unit,
c. tersedia catatan
pengiriman,penerimaan,pemeriksaan
barang,oleh sub unit,
d. tersedia laporan distribusi kepada
kepala puskesmas dari sub unit dengan
menggunakan LPLPO sub unit,
e. tidak ada sarana repacking.hasil
penilaian adalah 10
8 Kegiatan pelayanan a. Petuga kamar obat mencatat mutasi Lanjutkan
obat setiap item obat dalam buku ctatatan
harian pemakaian obat
b. Adanya buku pencatatan harian
pemakaian obat; resep yang dilayani
dicatat dan disimpan sesuai dengan
masing-masing kelompok pasien;
(UMUM,GAKIN/GRATIS,JKN DLL)
c. arsip resep disimpan di resep, tempat
khusus sekurang-kurangnya selama 3
tahun.
d. Resep permintaan obat pasien lansia
disimpan terpisah.
e. Setiap resep diberi nomor urut setiap
harinya
f. Resep lengkap dengan
mencanntungkan nama penulis resep,
tanggal, nama obat, jumlah, cara
pakai, tandatangan, nama pasien,
umur/berat badan.Hasil penilaian
adalah 10.

9 Proses pelayanan a. Tidak terdapat obat yang telah Lanjutkan

obat disimpan/dikemas dalam wadah yang
siap diberikan kepada pasien;
b. tidak mengambil obat dalam bentuk
tablet/kapsul/kaplet secara langsung.
Tapi menggunakan sendok/spatula;
c. tidak terdapat obat berlebiih di luar
wadah obat (petuga kamar obat
mengembalikan kelebihan tablet atau
kapsul dalam wadah dan di tutup
sebelum membuka yang lain);
d. tidak terdapat obat puyer yang
dikemas sebelum ada permintaan
resep;
e. tidak menyediakan obat antibiotik
yang telah dioplos sebelum ada
 permintaan;
f. jumlah obat yang diberikan sesuai
dengan jumlah yang tertulis pada
resep. Hasil penilaian adalah 10.
10 Cara penyerahan dan a. Petugas kamar obat memanggil pasien lanjutkan
pemberian informasi berdasarkan no urut dan menanyakan
kembali nama pasien dan no urut
setelah dipanggil;
b. petugas kamar obat memberikan
informasi nama obat,cara
pemakaian,manfaat obat,apa yang
dilakukan bila terjadi efek samping
obat,
c. petugas kamar obat meminta pasien
untuk mengulangpetunjuk pemakaian
obat yang telah diberikan kepada
pasien,
d. petugas memisahkan setiap jenis obat
dalam kemasan yang berbeda;
e. petugas kamar obat memberi etiket
dan label pada kemasan dengan nama
pasien, tanggal, cara pemakaian.Hasil
penilaian adalah 10.
11 Kegiatan permintan Petugas puskesmas membuat Lanjutkan
alat dan barang permintaan alat dan barang dengan
mengggunakan surat permintaan ke
coordinator TU.

12 Permintaan alat dan a. Ada petugas khusus di puskesmas Lanjutkan

barang yang bertugas menerima alat dan
barang.
b. Petugas lalu memeriksa kemasan dan
bentuk fisik alat dan barang saat
penerimaan
c. Petugas memeriksa kesesuaian alat
dan barang yang di terima dengan
item alat dan barang yang di kirim,
yang tercatatat dalam SBBK dan
menandatangani syrat bukti terima,
serta mencatatnya dalam buku
penerimaan
d. Petugas mendistribusikan kepada unit
yang membutuhkan dan mencatatnya
pada kir

C. Manajemen Keuangan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak

Lanjut
1. Manajemen a. Dokumen lengkap (buku kas berisi : Lanjutkan
keuangan uang masuk dan uang keluar )
berdasarkan kegiatan dan sumber
anggaran
b. Membuat catatan bulanan uang
masuk-keluar dalam buku kas
c. Kepala puskesmas melakukan
pemeriksaan keuangan secara

2 Loket pendaftaran a. Kesesuaian pengeluaran karcis
b. Ketepatan jumlah penyetoran ke
D. Manajemen Ketenagaan
No Jenis Variabel
1. Daftar urut a. Membuat daftar / catatan kepegawaian
kepangkatan
2. Arsip kepegawaian a. Ada arsip kepegawaian semua petugas
3 Struktur Organisasi
4 Rencana kerja
bulanan dan tahunan
5 Pembinaan
kepegawaian
6 Data kepegawainan
7 Kepegawaian bidan
8 Kepegawaian
fungsional
9 Data fasilitas
kesehatan
berkala.Hasil penilaian 10.
Lanjutkan
retribusi dengan jumlah uang hasil
retribusi.
bendahara.
Analisa Rencana Tindak
Lanjut
Lanjutkan
petugas/ daftar urutan kepegawaian (
DUK ) seluruh petugas; nomor, nama,
dan NIP; Pendidikan terakhir; umur,
pangkat/ golongan;jabatan; status
perkawinan; DUK dibuktikan dengan
bukti fisik.
Lanjutkan
(fc SK CPNS, PNS, SK Terakhir,
Ijaza Pendidikan, SK penugasan,
DP3/SKP, KGB, daftar tunjangan
keluarga, Biodata, Surat cuti, Kontrak
honorer)
Ada struktur organisasi, uraian tugas Lanjutkan
dan jabatan
Ada rencana kerja bulanan dan Lanjutkan
tahunan bagi seluruh petugas
Puskesmas melakukan pembinaan Lanjutkan
kepada petugas dengan cara penilaian
DP3/SKP, pemberian penghargaan
dan sanksi
Puskesmas mempunyai data pegawai, Lanjutkan
kebutuhan, nakes, non nakes, PNS,
non PNS, dan sesuai PP32 tahun
1996/sesuai format rutin jawabarat
Ada data keadaan dan kebutuhan Lanjutkan
bidan desa
Daftar pejabat fungsional yang di Lanjutkan
susun perjenis tenaga, membuat tugas
pokok dan fungsi sesuai dengan
profesi, membuat catatan kegiatan
harian, membuat DUPAK per
semester, DUPAK di tandatangani
oleh kepala puskesmas.
Ada data sarana pelayanan yang ada di Lanjutkan
wilayah kerjanya
10 Data pendidikan Ada daftar institusi pendidikan Lanjutkan
kesehatan kesehatan yang ada di wilayah
kesrjanya

E. Manajemen jamkesmas atau JKN

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak

Lanjut
1. Dokumen a. Pengorganisasisan Lanjutkan
jamkesmas JKN b. Data Kepesertaan Program
Jamkesmas/JKN
c. Data Keuangan Program
Jamkesmas/JKN
d. Laporan bulanan Program
Jamkesmas/JKN
e. Data rujukan Program
Jamkesmas/JKN
f. DPA/RKA dan Rencana
2. Distribusi Kartu Data Distribusi Kartu Program Lanjutkan
Askeskin/JKN PBI Jamkesmas/JKN PBI
3 Tim Pengelola Ada SK Tim Pengelola, pertemuan Lanjutkan
rutin, notulen, melibatkan lintas
sektor.
4 Pelayanan Kesehatan a. Utilisasi 15 % Lanjutkan
b. Konsultasi Medis
c. Tindakan Medis Kecil
d. Posyandu
e. PHBS
5 Pembinaan dan Ada pembinaan, laporan pembinaan, arsip dan ada
Pengawasan evaluasi kegiatan dari Dinas Kesehatan
Kabupaten
6 Laporan Laporan pertanggungjawaban keuangan ada
Jamkesmas/JKN program Jamkesmas/JKN :
a. Sisa dana tahun lalu,
b. Total dana Yankes tahun berjalan,
c. Biaya Pelkes yg dikeluarkan bulan ini
(untuk Yandas & persalinan),
d. Biaya Pelkes yang telah dikeluarkan
sampai dengan bulan ini (BOP 40%)

II. KOORDINATOR KESEHATAN KELUARGA

A. Upaya kesehatan ibu dan anak dan KB

NO Rencana tindak
Jenis Variable Analisa
lanjut
1. Kesehatan ibu dan Deteksi resiko dan penanganan a. Sweping
anak komplikasi neonatus belum mencapai neonatus resti
target dari target 100% Pencapaian b. Pembinaan
puskesmas baru 45,18% Ka.
Puskesmas
dan Bi kor
 (super visi
bidan)
c. Data kohoresti
neo
d. Kerjasama
dengan BPM
e. Mengaktifkan
desa siaga
2. Cakupan Keluarga a. Kurangnya pengetahuaan a. Penyuluhan
Sadar Gizi belum tentang Kadarzi pada
mencapai target b. Tingkat perekonomian masyarakat masyarakat
masih kurang. tentang
c. Kurangnya dukungan keluarga pentingnya
kepada. ibu untuk menyusui masih Kadarzi.
kurang b. KIE pada ibu
dan keluarga
tentang
pentingnya
menyusui
secara
ekslusif.
3 Cakupan Bias a. Sebagian wilayah ada Semua data
Campak belum siswa yang tidak berangkat karena anak dicatat
mencapai target sakit. dan
b. Ada wilayah tertentu yang yang dilaporkan
anaknya mempunyai riwayat penyakit dan
kemudiaan
dilakukan
kunjungan
rumah
(sweffing Bias
Campak)

III. KOORDINATOR PELAYANAN KESEHATAN DAN FARMASI

No Jenis variable Analisa Rencana tindak lanjut

1. a. Membuat PWS per desa/ per Lanjutkan hal yang sudah
wilayah. Hasil penilaian 10 baik dan
d. Menyampaikan hasil analisis
dan rencana tindak lanjut PWS
dalam rapat koordinasi tingkat
kecamatan.Hasil penilaian
adalah 10
e. Menjalin kemitraan dengan
 program terkait,instansi
terkait,kepala desa ,tokoh
masyarakat.Hasil penilaian 10
f. Kewaspadaam dini KLB
penyakit potensial
membuat grafik gangguan,
melakukan analisis,membuat
rencana berdasarkan no
12.melaksanakan rencana yang
dibuat. Hasil penilaian adalah
6.

A. Upaya promosi kesehatan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. KIP/K Hasil penilaian cakupan . Hasil Jadwal konseling harus
penilaian adalah 6. Analisa : jadwal dilaksanakan sesuai
konseling belum terlaksana dengan jadwal
baik.
2 Penyuluhan kelompok Hasil cakupan Hasil penilaian Jadwal penyuluhan harus
dalam gedung adalah 10 : hasil cakupan telah dilaksanakan dan
memenuhi target ditingkatkan kualitas
penyuluhan
3 Cakupan pembinaan Hasil cakupan adalah Hasil cakupan telah
pemberdayaan memenuhi target
masyarakat dilihat
melalui desa siaga (%)
desa siaga aktif.
4. Cakupan penyuluhan Hasil cakupan adalah . hasil Jadwal penyuluhan harus
kelompok oleh petugas cakupan ini telah mencapai target. dilaksanakan dan
di masyarakat. ditingkatkan kualitas
penyuluhan.

B. Upaya kesehatan lingkungan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Kegiatan klinik Memiliki petugas sanitarian,terdapat Kegiatan klinik sanitasi
sanitasi ruangan konseling,terdapat data yang dilaksanakan sesuai
di analisis dan memiliki rencana SOP
tindak lanjut.klinik ini telah mencapai
target.
2. Pengawasan rumah Hasil cakupan .Hasil ini telah Pengawasan rumah
sehat mencapai target mutu yaitu sehat dilaksanakan
sesuai SOP

3. Cakupan pengawsan Hasil cakupan . Hasil ini telah Pengawasan sarana air
sarana air bersih memenuhi target mutu pelayanan yaitu bersih sesuai dengan
sebesar SOP
4. Pengawasan jamban Cakupan . Hasil ini telah memenuhi Pengawasan jamban
target mutu pelayanan yaitu sesuai dengan SOP
5. Pengawasan tempat- Hasil cakupan . Hasil ini telah Pengawasan tempat-
tempat umum memenuhi target mutu pelayanan yaitu tempat umum sesuai
SOP
6. Pengawasan tempat Hasil cakupan : .Hasil ini telah Pengawasan tempat
pengolahan makanan memenuhi target mutu pelayanan yaitu pengolahan makanan
sesuai dengan SOP
7. Pengawasan industri Hasil cakupan . Hasil ini telah Pengawasan industri
memenuhi target sesuai dengan SOP
8. Pengawasan SPAL Hasil cakupan . Hasil ini belum Pengawasan SPAL
rumah tangga mencapai target yaitu rumah tangga

C. Upaya kesehatan ibu dan anak termasuk KB

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Drop out ANC ( k 1 = Hasil cakupan adalah
k4 )
2. Persalinan oleh tenaga Hasil cakupan adalah . Hasil ini Proses persalinan harus
kesehatan sudah memenuhi target sesuai SOP
3. Pemeriksaan antenatal Hasil cakupan .Hasil ini sudah Pemeriksaan antenatal
sesuai standar ( k4 ) mencapai target yaitu . Hasil ini sesuai SOP
sudah mencapai target
4. Kepatuhan terhadap Hasil cakupan .Hasil ini sudah
standar pelayanan bayi mencapai target
baru lahir ( k4 lengkap
)
7. Akseptor KB MJP aktif Hasil cakupan . Hasil ini telah Pelayanan KB sesuai
dengan komplikasi mencapai target. SOP

D. Upaya perbaikan gizi masyarakkat

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Presentase balita yang Hail cakupan sudah memenuhi target Kegiatan posyandu
naik berat badannya ( dilaksanakan sesuai SOP
% N/D )
III. Presentase balita BGM Hasil cakupan telah mencapai target Balita BGM ditangani di
ditangani puskesmas puskesmas sesuai dengan
(%BGM) tiap bulan SOP atau Alur

E. Upaya penanggulangan penyakit

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Tatalaksana TB
Mendiagnosis TB anak dengan Pelayanan pasien TB
skoring, ada pendamping minum dilaksanakan sesuai SOP
obat, mencatat membuat laporan
secara baku.melakukan pelacakan
penderita mangkir, memeriksa
kontak. Hal ini telah memenhi target.
2 Tatalaksana ISPA Petugas mengklasifikasi ISPA
berdasarkan umur < 2 bulan , 2 bulan
s/d 5 tahun, mengetahui nafas cepat
usia < 2 bulan; 2 bulan - < 1 tahun,
mengetahui tanda bahaya untuk anak
2 bulan - < 5 tahun.
3. Tatalaksana diare Memberikan oralit, tablet zink selama
sesuai dengan standar 10 hari,konseling, beri antibiotik
operasional selektif.
4.
5. Sistim kewaspadaan Sistim kewaspadaan dini mingguan
dini 80% W2.
Pengendalian KLB < 24 JAM 100%
frequinsi KLB atau tidak ada KLB.
F. Upaya pengobatan dan penanganan kegawat daruratan
No Jenis Variabel Analisa
1. Peralatan dan Tersedia peralatan poliklinik set,
kelengkapan di ruang alat habis pakai, peralatan gawat
rawat jalan/ BP Gigi darurat, peralatan sterilisator,
tempat cuci tangan dengan air
mengalir dan sabun.
2. Sistim pencatatan dan Tersedia kartu rawat jalan, sensus
pelaporan diruang rawat harian penyakit, laporan bulana
jalan BP penyakit, kartu inventaris ruangan,
formulir resep, surat sakit, surat
keterangan sehat.
3. Pelayanan petugas Terdapat pembagian jadwal petugas
diruang rawat jalan BP pelayanan, tupoksi petugas,uraian
tugas masing-masing petugas,
protap pelayanan, terdapat 10 besar
penyakit.
4. Penanggulangan syok Terdapat protap syok anaphylaktik,
anaphylaktik di ruang ada obat-obatan penanganan syok
rawat jalan BPgigi anaphilaktik dengan tempat
khusus/tersendiri, obat terinci
berdasarkan jenis/ macam dan
jumlah obat, penempatannya mudah
untuk dipergunakan / terjangkau
5. Rasio penambalan dan Ratio penambalan dan pencabutan Penambalan dan
pencabutan Gigi Gigi 1 pencabutan gigi sesuai
dengan SOP
6.
7. Kelengkapan prasarana Tersedia pemeriksa kesehatan, alat
UGD penunjang, alat habis pakai, lemari
khusus & terkunci untuk
menyimpan obat-obatan
Tatalaksana ISPA
dilaksanakan sesuai
dengan SOP
Tatalaksana diare
dilaksanakan dsesuai
SOP
Pelaksanaan surveilans
dilaksanakan sesuai SOP
Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan dan
pemeliharaan alat
kesehatan sesuai jadwal
pemeliharaan .Jadwal
kalibrasi harus
dilaksanakan. Dilakukan
monitoring.
Sistim pencatatan
dilaksanakan sesuai SOP
Jadwal petugas
dilaksanakan sesuai
jadwal.Petugas
memahami uraian tugas
masing-masing.Pelayanan
dilaksanakan sesuai
protap, grafik 10 besar
penyakit dibuat setiap
bulan
Persediaan obat harus
dimonitor setiap hari
Monitoring peralatan, alat
habis pakai dan obat
setiap bulan,penanganan
kasus kegawatdaruratan
 penamganan kasus sesuai SOP
kegawatdaruratan. Tersedia tempat
cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun .
8. Ketenagaan UGD Tenaga dokter,perawat, tenaga Tenaga kesehatan lain
kesehatan yang ada telah dilatih yang belum terlatih
PPGD, tenaga kesehatan yang direncanakan untuk
ACLS, ATLS, tidak mempunyai pelatihan.
jadwal pelayanan dengan 3
pembagian waktu karena belum 24
jam.
9. Sarana UGD Mempunyai lokasi terletak di paling Jadwal pemeliharaan
depan dari puskesmas,akses mudah, dilaksanakan sesuai SOP
mempunyai ruangan tersendiri /
khusus dengan lantai & dinding
mudah dibersihkan, ukuran ruangan
cukup memadai untuk melakukan
kegiatan penanganan kasus
gender,pintu masuk / akses keluar
masuk cukup besar untuk keluar
masuk tempat tidur.

III.3. Upaya Kesehatan Masyarakat

III.3.1. Upaya Kesehatan Wajib
III.3.1.a. Upaya promosi kesehatan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. PROMKES Hasil cakupan yang belum sesuai
target adalah KIP/K ( ),
penyuluhan kelompok dan
pembinaan PHBS di tatanan
rumah tangga pembinaan
UKBM dilihat melalui presentase
posyandu purnama dan mandiri
Jadwal konseling dan
penyuluhan harus sesuai
dengan yang telah
ditetapkan.membina
posyandu agar dapat
meningkatkan strata
posyandunya.

III.3.1.b. Upay kesehatan lingkungan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 KESEHATAN Hasil cakupan yang belum sesuai Lebih ditingkatkan
LINGKUNGAN target adalah cakupan kegiatan kualitas pengawasan dan
klinik sanitasi kegiatan klinik sanitasi
harus dilaksanakan
sesuai jadwal dan sesuai
SOP

III.3.1.c. Upaya kesehatan ibu dan anak dan KB

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. KESEHATAN IBU Hasil cakupan yang belum
DAN ANAK DAN KB tercapai adalah cakupan
kunjungan ibu hamil K4
.Cakupan pelayanan nifas
.Cakupan pelayanan anak balita.
Sweeping ibu lebih
ditingkatkan dan
meningkatkan kerjasama
lintas sektoral.meningkatkan
kunjungan rumah pada ibu
nifas. Memperbaiki RR.
Melanjutkan kegiatan yang
sudah terencana dan lebih
meningkatkan kualitas
pelayanan sesuai standar
prosedur.

III.3.1.d. Upaya perbaikan gizi masyarakat

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

III.3.1.e. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Pencegahan dan Hasil cakupan yang belum sesuai Penyuluhan dan
pengendalian penyakit target adalah melaksanakan pelayanan
sesuai SOP

III.3.1.f. Upaya pengobatan

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Pengobatan Hasil cakupan yang belum sesuai Pelayanan pengobatan
target adalah kunjungan rawat jalan sesuai SOP,emningkatkan
gigi , cakupan jumlah seluruh kompetensi melalui seminar
pemeriksaan laboratorium dan pelatihan
puskesmas , cakupan jumlah
pemeriksaan laboratorium yang
dirujuk

III.3.2. Upaya kesehatan pengembangan

III.3.2.a. Upaya kesehatan sekolah

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 UKS Hasil cakupan belum sesuai dengan Pelayanan dilaksanakan
target sesuai SOP dan sesuai
jadwal
 III.3.2.b. Upaya kesehatan olah raga

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Kesehatan olah raga Hasil cakupan sudah sesuai dengan Pelayanan dilaksanakan
target sesuai dengan SOP

III.3.2.c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Perawatan kesehatan Hasil cakupan sesuai dengan target Pelayanan sesuai SOP
masyarakat

III.3.2.d. Upaya kesehatan kerja

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1. Kesehatan kerja Hasil cakupan belum mencapai Pelayanan dilaksanakan
target karena pergantian pelaksana sesuai SOP dan
program rencanakan mendirikan
pos UKK

III.3.2.e. Upaya kesehatan gigi dan mulut

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Kesehatan gigi dan Hasil cakupan yang belum sesuai Membuat jadwal
mulut target adalah cakupan pembinaan pelaksanakan pemeriksaan
gigi di masyarakat , selama 1 tahun,dan
pemeriksaan kesehatan gigi dan melaksanakan sesuai
mulut siswa .cakupan penanganan jadwal,kemudian membuat
siswa TK yang membutuhkan surat kepada orang tua
perawatan ,cakupan penanganan siswa agar memeriksakan
siswa SD yang membutuhkan lebih lanjut ke puskesmas
perawatan sehingga bisa ditangani

III.3.2.f. Upaya kesehatan jiwa

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut
1 Kesehatan jiwa Cakupan deteksi dini gangguan jiwa Sosialisasi cara
belum mencapai target pendeteksian dini 2 menit
kepada seluruh staf
puskesmas

III.3.2.g. Upaya kesehatan indra kesehatan mata

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Kesehatan indera Cakupan skrining katarak belum Penyuluhan perorangan
mencapai target.cakupan menanganan maupun kelompok
penyakit katarak masih belum sesuai
target

III.3.2.h. Upaya kesehatan usia lanjut

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Kesehatan usia lanjut Cakupan pelayanan kesehatan usia Menyebarluaskan informasi
lanjut belum memenuhi target tentang pelayanan usia
lanjut

III.3.2.i. Upaya kesehatan tradisional

No Jenis Variabel Analisa Rencana Tindak Lanjut

1 Kesehatan tradisional Cakupan pembinaan kelompok Membuat jadwal
taman obat keluarga ( TOGA ) pembinaan dan
belum sesuai dengan target melaksanakan pembinaan
sesuai jadwal,