Clinical Pathway

Rumah sakit Nama Kelamin

Alamat
Tempat/tanggal lahir Umur
Telp
Fax. Alamat: Pekerjaan

Diagnosis Avian Influenza lama rawat : hari

Nomor RM ICU Ruang Rawat

Tanggal : Tanggal
Jam : 1 2 3 4 5 6
Penilaian Suhu
Klinik Kesadaran
Keadaan umum
Frekuensi napas
Denyut nadi
Tekanan darah
Suara napas
Saturasi O2

Nausea
Batuk
Nyeri Tenggorok
Pilek
Sesak Napas
Diare
Konjungtivitis
Muntah
Nyeri otot
Sakit Kepala
Kejang
Urin setiap 1 jam
Foto toraks (PA, Lateral)
Pemeriksaan Leukosit
Penunjang Limfosit Total
Trombosit
Hitung jenis leukosit
Hb
Rapid test
PCR Apus Tenggorok
Uji serologi HI
Analisis gas darah
Sputum Gram
Sputum MO/resistensi
MO darah
Dengue blood (panas>5 hari)
Serologi Tipus (panas>5 hari
Anti-HIV*
BTA sputum (3x,kultur,resistensi)
Elektrolit
SGOT
SGPT
Albumin
Globulin
Ureum
Kreatinin
CRP
Kreatinin kinase
Gula darah (N,PP)
EKG
Konsul IPD
 Konsul Penyakit Dalam
Intensifis
Anak

Asuhan Tanda vital

Keperawatan Pengkajian respirasi
APD
Monitor intake dan output
Edukasi pasien dan keluarga

Monitoring ventilasi mekanik tiap 6 jam

Tatalaksana Antiviral (oseltamivir)
Oksigenasi
Terapi cairan
Antipiretik
Antibiotika
IV
Oral
Kortikosteroid
Roboransia
Penyakit 1...................................
Penyerta 2...................................
3..................................
4..................................
Kondisi 1. Kehamilan
khusus 2....................................
3.....................................
Nomor RM ICU Ruang Rawat
Tanggal : Tanggal
Jam : 1 2 3 4 5 6
Nutris Diet oral
i Parenteral
(Asupan
Gizi)

Aktiviti Normal
Bed Rest

Edukas Orientasi ruangan isolasi

i Penjelasan mengenai
penggunaan dan manfaat APD
Penjelasan tentang penyakit flu burung
dan Penjelasan pneumoni akibat flu burung
Perencanaa Penjelasan tatalaksana,
n pulang tindakan dan alat-alat

Keluaran Tidak demam

Tidak ada keluhan Respirasi
Frekuensi napas normal
SaO2 normal
Keadaan umum baik
Fota toraks perbaikan/normal
Visite & konsultasi (Dokter & Perawat)
Toleransi diet baik
Aktiviti biasa
Pasien mengerti tatalaksana dan
Prognosis
PCR negative

* Bila ada indikasi

A. ALUR PASIEN
Pasien Datang

Puskesmas RS Non Rujukan RS Rujukan

Poli / IGD POLI / IGD /

ISOLASI

ICU Flu Kamar

Burung Rawat Jenazah