Surat Pengajuan Beasiswa dari orangtua/wali siswa

Yang bertandatangan di bawah ini;

Nama : ___________________________________
Alamat : ___________________________________ No. Telpon:________________
Jabatan/Posisi : Ibu/ Ayah/ Kakak Tandai Lingkaran yang Benar)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ___________________________________
Tempat/Tanggal Lahir:_______________________

Adalah benar yang bersangkutan anak/saudara kandung kami yang ke-

dari (berapa.) bersaudara, serta berkelakuan baik serta
masih aktif bersekolah di: SD.

Kami juga mengetahui maksud surat keterangan ini sebagai

salah satu persyaratan siswa tersebut di atas untuk mengajukan
Beasiswa Pandan College (http://PandanCollege.com/) tahun 2017.

(Nama Kota/Tanggal),..

Penandatangan

_________________________________________
(nama jelas, tanda tangan)