AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/C.VIII/ /02/2017

No. Revisi :
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS M. Patmolina Tiladuru
TENTENA NIP. 19680214200012202

1. Pengertian Akses Terhadap Rekam Medis adalah tata cara yang mengatur
akses terhadap suatu rakam medis/berkas yang berisi catatan
dan dokumentasi tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan dan tindakan serta pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
akses terhadap rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tentena
No.440/SK/C.VIII/ /02/2017 Tentang Pengelolaan Rekam
Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 Tentang
Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Petugas rekam medis menjaga keamanan penyimpanan berkas
rekam Medis di rungan penyimpanan,dan Rekam Medis hanya
boleh dimasuki oleh petugas yang berwenang.
2. Petugas rekam medis memastikan peminjaman berkas Rekam
Medis untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh
petugas yang berwenang.
3. Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas Rekam Medis
oleh pihak ke tiga atau untuk keperluan penelitian harus
memenuhi prosedur yaitu:
a. Menujukan surat ijin penelitian dan disposisi dari Kepala
UPTD Puskesmas Tentena
b. Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh di foto/di copy
c. Akses pemanfaatan rekam Medis untuk keperluan
pendidikan dan penelitian yang menyebutkan identitas
pasien harus mendapatkan persetujuan secara tertulis dari
pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga kerahasiannya
d. Pemanfaatan berkas Rekam Medis untuk kepentingan
pengadilan tidak perlu mendapat persetujuan dari pasien.
6. Unit Terkait Rekam Medis
Loket Pendaftaran
Poli Umum
Poli Gigi
KIA/KB
Gizi
Apotek
Laboratorium
Rawat Inap
UGD