TELAAH ARTIKEL JURNAL DALAM JURNAL READING

Tanggal: 25 Oktober 2017 Metodologi Penelitian

Nama mahasiswa: Anisa Dyah Nur Khasanah
 Informasi Citasi Lokasi penelitian:
Mount Sinai Hospital (MSH) CICU
Pengarang: Karakteristik responden:
Tara Naib, MD, MPH, Sopan -
Lahewala, MD, Shilpkumar Arora, Jumlah responden:
MD, MPH, and Umesh Gidwani, MD Sebanyak 1.368 pasien yang dirawat di MSH
Tahun: CICU mulai 1 Januari sampai 31 Desember 2012,
2015 dengan catatan medis elektronik (EMR), terdapat
Judul artikel: 117 kematian pasien CICU. Pembahasan akhir-
Palliative Care in the Cardiac Intensive Care akhir ini dilakukan pada 85 pasien (72,6%) yang
Unit meninggal saat dirawat di rumah sakit
Penerbit/ nama jurnal: Teknik sampling:
The American Journal of Cardiology -
Volume: Variable yang diukur/ diteliti:
- Penelitian untuk mengetahui efek perawatan
Issue /No: paliatif dan pengambilan keputusan akhir hidup di
- CICU.
Halaman: Prosedur tindakan:
687-690 Prosedur penelitian melakukan diskusi terhadap
responden tentang Goals of Care (GOC).
Penelitian ini disetujui oleh Dewan Peninjau
Mount Sinais Institutional. Diskusi GOC
didefinisikan sebagai diskusi terstruktur dengan
pasien dan / atau keluarga mengenai perawatan
akhir pasien yang didokumentasikan seperti dalam
tabel pasien. Secara khusus, diskusi GOC yang
diadakan di CICU kami sesuai dengan kriteria
yang telah ditentukan sebelumnya dan setidaknya
menangani salah satu dari berikut ini: kurangnya
harapan untuk penyembuhan, perpanjangan hidup,
kualitas hidup, kenyamanan, tujuan hidup, dan
dukungan keluarga / pengasuh.. Percakapan ini
bisa diprakarsai oleh tim CICU utama atau tim
konsultasi perawatan paliatif. Pasien yang
mengalami diskusi GOC kemudian dibandingkan
dengan mereka yang tidak berhubungan dengan
LOS, penghentian MCS, penghentian terapi
defibrilator/defibrillator implant, diarahkan GOC
(apakah tidak ada peningkatan perawatan,
tindakan pengamanan, penarikan LST, atau paliatif
ekstubasi), transfer ke PCU, dan berhari-hari
mulai masuk sampai mati.
Reliabilitas dan validitas instrumen yang
digunakan:
-
Uji statistik yang digunakan:
Pasien yang menerima diskusi GOC juga
dibandingkan berdasarkan karakteristik dan
diagnosis dasar. Sedangkan perbedaan antara
variabel kategoris dihitung menurut chi-square
dan uji exact Fisher, perbedaan antara variabel
 Latar Belakang
Pasien yang dirawat di unit perawatan
intensif jantung hari ini (CICUs) memiliki
kondisi medis yang semakin kompleks. Maka
karena itu, perawatan paliatif menjadi
komponen integral dari perawatan mereka.
Meskipun ada literatur yang kuat yang
berasal dari rangkaian unit perawatan intensif
lainnya, belum banyak diskusi mengenai
peran perawatan paliatif di CICU.
Hasil Penelitian / studi
Seratus tujuh belas pasien pasien yang
tidak bertahan dalam perawatan di rumah sakit, 69
meninggal di CICU; 85 pasien dan / atau
pengganti memiliki diskusi GOC. Tim CICU
melakukan diskusi ini dengan 48 pasien /
pengganti, sementara 37 pasien / pengganti
menerima konsultasi perawatan paliatif formal.
Tiga puluh dua pasien meninggal tanpa diskusi
perawatan akhir.
Gambaran karakteristik dasar populasi
penelitian. Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara pasien dengan GOC dan tidak ada diskusi
GOC untuk usia atau jenis kelamin, dan tidak ada
perbedaan statistik pada nilai laboratorium dasar
di antara pasien yang menjalani diskusi GOC
dibandingkan dengan mereka yang tidak
menerima intervensi ini.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
diskusi GOC berpengaruh signifikan terhadap
perawatan akhir hidup. Diskusi GOC diarahkan
menuju kenyamanan Alasan untuk LOS yang tidak
berubah mungkin karena waktu diskusi GOC,
yang diadakan rata-rata 16 hari sejak masuk ke
CICU (median 8 hari) dan kemungkinan pada
tahap lanjut penyakit.
 Pada review literatur James & Green
(2014) tujuan utama perawatan kesehatan adalah
membatasi biaya sambil secara bersamaan
memperbaiki atau mempertahankan kualitas
perawatan yang diterima oleh pasien dan keluarga.
Salah satu cara untuk mencapai tujuan ini adalah
melalui integrasi perawatan paliatif di ICU untuk
pasien yang menderita penyakit terminal dan/atau
penyakit yang membatasi kehidupan, memberikan
kenyamanan, perawatan, dan perencanaan untuk
mencapai tujuan pribadi mereka.
Tujuan penelitian / studi Implikasi hasil penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Melalui intervensi palliative care dengan metoda
mengetahui pengaruh intervensi perawatan GOC diharapkan dapat menurunkan angka LOS.
paliatif pada CICU.
Pertanyaan penelitian Kekuatan penelitian/ studi
Apakah ada pengaruh intervensi perawatan Penelitian ini disetujui oleh Dewan Peninjau
paliatif? Mount Sinais Institutional
Desain penelitian / studi Keterbatasan penelitian / studi
Secara khusus, diskusi GOC yang diadakan -
di CICU kami sesuai dengan kriteria yang
telah ditentukan sebelumnya dan setidaknya
menangani salah satu dari berikut ini:
kurangnya harapan untuk penyembuhan,
perpanjangan hidup, kualitas hidup,
kenyamanan, tujuan hidup, dan dukungan
keluarga / pengasuh.. Percakapan ini bisa
diprakarsai oleh tim CICU utama atau tim
konsultasi perawatan paliatif. Pasien yang
mengalami diskusi GOC kemudian
dibandingkan dengan mereka yang tidak
berhubungan dengan LOS, penghentian
MCS, penghentian terapi
defibrilator/defibrillator implant, diarahkan
GOC (apakah tidak ada peningkatan
perawatan, tindakan pengamanan, penarikan
LST, atau paliatif ekstubasi), transfer ke PCU,
dan berhari-hari mulai masuk sampai mati.
Kesimpulan
Perawatan paliatif care di ruang ICU begitu penting adanya. Karena intervensi perawatan palliative
care melalui cara diskusi GOC dapat berpengaruh pada tingkat kenyamanan end of life pasien.
Pada studi yang lebih lanjut diharapkan ada penelitian yang lebih mendalam terhadap pengaruh
palliative care terhadap LOS karena LOS pasien dengan end of life juga berpengaruh terhadap
kenyamanan pasien. Semakin pendek pasien dirawat di rumah sakit semakin sedikit beban
keluarga terhadap biaya yang ditanggung.