Halaman 3

Halaman 1
Tanggal:
Agustus 2011
Versi:
Status Pelepasan:
Tanggal rilis:
Penulis:
Pemilik:
1.5
Terakhir
Agustus 2011
Siobhan Connolly
Badan Inovasi Klinis
Pedoman Praktek Klinis:
Bakar Manajemen Pasien
ACI Statewide Burn Injury Service
Halaman 2
Agustus 2011
Ucapan Terima Kasih
Pedoman ini dikembangkan dengan kolaborasi anggota
Tim Multidisiplin dari ACI Statewide Burn Injury Service (dari Royal North
Shore Hospital, Concord Repatriation General Hospital dan The Children's Hospital
Di Westmead).
BADAN UNTUK INOVASI KLINIK
Tower A, Level 15, Zenith Center
821-843 Pacific Highway
Chatswood NSW 2067
PO Box 699 Chatswood NSW 2057
T +61 2 8644 2200 | F +61 2 8644 2151
E info@aci.nsw.gov.au | Www.health.nsw.gov.au/gmct/
Diproduksi oleh:
Siobhan Connolly
Ph. 02 9926 5621
E-mail. Siobhan.connolly@aci.health.nsw.gov.au
Salinan lebih lanjut dari publikasi ini dapat diperoleh dari:
website di: www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury
Penafian: Konten dalam publikasi ini akurat pada saat publikasi. Karya ini adalah hak cipta.
Ini bisa direproduksi
Secara keseluruhan atau sebagian untuk tujuan studi atau pelatihan yang tunduk pada
pencantuman pengakuan sumber.
Ini mungkin tidak diproduksi ulang untuk penggunaan komersial atau penjualan. Reproduksi
untuk tujuan selain yang ditunjukkan di atas, membutuhkan
Izin tertulis dari Agency for Clinical Innovation.
Badan untuk Inovasi Klinis 2011
Halaman 3
Halaman i
Kontributor
Siobhan Connolly
Pembakar Pencegahan / Petugas Pendidikan
Megan Brady
Spesialis Perawat Klinis (SSP) - Luka bakar
Rumah Sakit Umum Repatriasi Concord
Peter Campbell
Konsultan Perawat Klinis (CNC) - Burns / Plastics
Rumah Sakit Royal North Shore
Bernard Clarke
Perawat Terdaftar - ICU
Jan Darke
Konsultan Perawat Klinis (CNC) - Burns / Plastics
Diane Elfleet
Manajer Unit Perawat (NUM) - Burn / Plastik
Madeleine Jacques
Perawat Terdaftar - Luka bakar
Rumah Sakit Anak di Westmead
Rae Johnson
Konsultan Perawat Klinis (CNC) - Burns
Nicole Klingstrom
Pendidik perawat klinis - luka bakar
Deborah Maze
Koordinator Klinik Keperawatan - Luka bakar
Chris Parker
Manajer Unit Perawat (NUM) - Burn / Plastik
Sarah Roberts
Spesialis Perawat Klinis (SSP) - Luka bakar
Sue Taggart
Konsultan Perawat Klinis (CNC) - Burns Support / ICU
Kelly Waddell
Praktisi Perawat - Burns
Anne Darton
Pengelola jaringan
Prof Peter Maitz
Burn and Reconstructive Surgeon
Dr John Harvey
Ahli Bedah Pediatrik dan Bakar
A / Prof David Milliss
Konsultan ICU
Halaman 4
Halaman ii
NSW Health menjelaskan Agency for Clinical Innovation (ACI) dengan cara berikut:
"ACI adalah perusahaan kesehatan hukum yang diatur oleh dewan komisaris yang melapor
ke NSW
Menteri Kesehatan dan Direktur Jenderal Kesehatan NSW. Didirikan oleh NSW
Pemerintah menanggapi secara langsung Penyelidikan Garling ke Layanan Perawatan Akut
di Indonesia
Rumah Sakit Umum NSW, ACI sedang membangun karya Greater Metropolitan
Clinical Taskforce (GMCT), dan melibatkan dokter, perawat, dan kesehatan sekutu
Profesional, manajer dan masyarakat luas dalam proses penelitian,
Merancang dan memberikan perbaikan berbasis bukti dengan cara yang spesifik
Perawatan dan layanan disediakan dalam sistem kesehatan masyarakat NSW. Sebagai salah
satu
"Pilar reformasi" yang diidentifikasi oleh mantan Komisaris Peter Garling SC, the
ACI bekerja sama dengan Biro Informasi Kesehatan, Clinical Excellence
Komisi, Lembaga Pendidikan dan Pelatihan Klinis dan Institut Kanker
NSW (NSW Health, 2011).
Singkatan
ACI
SBIS
ANZBA
Asosiasi Burn Australia dan Selandia Baru
EMSB
Manajemen Darurat Luka Bakar yang parah
ED
Departemen darurat
TBSA
Luas Permukaan Tubuh Total
IV
Intravena
SAYA M
Intramuskular
IDC
Kateter Dalam-Tinggal
C tulang belakang
Tulang belakang serviks
MBA
Kecelakaan Motorbike
IPL
Intense Pulse Light
LPG
Cair Petroleum Gas
LDI
Laser Doppler Imaging
Halaman 5
DAFTAR ISI
UCAPAN TERIMA KASIH
KONTRIBUTOR
BADAN UNTUK INOVASI KLINIK
SINGKATAN
1. PERKENALAN
2
1.1 Tujuan
2
2. PENGELOLAAN BURN WOUND: PERTAMA AID
3
3. PENILAIAN DARURAT DAN MANAJEMEN BURNS SEVERE
5
3.1 Manajemen Akut
5
3.2 Penilaian Luas Permukaan
9
3.3 Manajemen Nyeri
10
3.4 Penilaian Awal Kedalaman Luka Bakar
11
3.5 Mengakui Kedalaman Burn
13
4. PADA PRESENTASI PASIEN BURN TERHADAP ED - FLOWCHART
15
5. KRITERIA PENDAFTARAN UNIT BURN UNIT
16
6. BURN WOUND MANAGEMENT
18
6.1 Membakar Prinsip dan Konsep Penyembuhan Luka
18
6.2 Burn Patient Dressing Decision-Making Tree
19
6.3 Membersihkan dan Debriding the Burn Wound
20
6.4 Foto Digital Luka Bakar
22
6.5 Memilih Dressing yang Tepat: Panduan Ringkas
24
6.6 Tata Rias
25
6.7 Aplikasi Dressing Spesifik
27
6.8 Aplikasi Fixing Tata Rias
29
7. TIM MULTIDISCIPLINARY
31
8. SITUS WEB
32
9. LAMPIRAN
32
9.1 Burn Wound Managament: Seleksi Produk Perawatan Luka
33
Halaman 6
Halaman 2
1. Perkenalan
1.1 Tujuan
Panduan berikut dikembangkan oleh staf spesialis yang bekerja di ACI
Statewide Burn Injury Service (SBIS) dari Unit Burns tersier di The Children's
Rumah Sakit di Westmead, Royal North Shore Hospital dan Concord Repatriation General
RSUD. Mereka dirancang untuk digunakan oleh staf yang bekerja di Burn Units ini untuk
membimbing
Praktek, bukan untuk menggantikan penilaian klinis.
Burn Unit menyediakan spesialis, perawatan multidisiplin dalam pengelolaan luka bakar
Karena penguatan peralatan pengobatan yang terus berlanjut, yang tidak tersedia
Di daerah terpencil. Burn peduli melibatkan biaya tinggi untuk bahan manajemen luka,
Kepegawaian, peralatan dan produk manajemen bekas luka jangka panjang. Ada juga yang
biasa
Masalah jangka panjang yang timbul dari trauma awal, bekas luka yang dihasilkan dan efek
yang sedang berlangsung
Ini ada pada pasien dan keluarga mereka.
Diakui bahwa perawatan primer atau tindak lanjut penanganan luka bakar dapat terjadi
Di luar unit spesialis, terutama untuk pasien dengan luka bakar ringan. Pedoman ini
Dirancang sebagai panduan praktis untuk melengkapi pengetahuan klinis dan perawatan yang
relevan
Teknik manajemen yang diperlukan untuk manajemen pasien yang efektif. Dokter yang
bekerja
Di luar unit pembakar spesialis dianjurkan untuk bekerja sama erat dengan rekan mereka di
dalam
Unit spesialis untuk saran dan dukungan dalam pengelolaan pasien luka bakar.
Karena sifat luka bakar yang dinamis dan jumlah yang besar dan berubah
Produk manajemen luka yang tersedia, tidak mungkin untuk menyatakan dengan tegas
Produk lebih unggul untuk setiap luka, namun saran untuk pembalut yang mungkin
Jenis luka yang berbeda disertakan dalam dokumen ini, beserta saran aplikasi.
1.2 Referensi:
Silakan merujuk ke Pedoman Praktik Klinis: Ringkasan Bukti, tersedia melalui SBIS
Situs web, untuk bahan pendukung dokumen ini.
Halaman 7
Halaman 3
2. Pengelolaan Luka Bakar - Pertolongan Pertama
Tujuan:
Hentikan Proses Pembakaran
Kerenlah Luka Bakar

2.1 Hentikan Proses Pembakaran
Hapus pasien dari sumber luka.
Jika di atas api STOP, DROP, COVER face & ROLL
Angkat pakaian panas, pedas atau hangus.
Hindari merugikan diri sendiri selama langkah di atas.

2.2 Kerenlah Luka Bakar
Dingin bakar dengan air keran yang dingin selama minimal 20 menit
Suhu air ideal untuk pendinginan adalah 15 C, kisaran 8 C sampai 25 C
Pendinginan efektif sampai 3 jam setelah cedera
Jaga agar daerah yang tersisa tetap kering dan hangat untuk menghindari hipotermia. Jika
tubuh pasien
Suhu di bawah 35 C - pendinginan berhenti.
NB
Es tidak boleh digunakan karena menyebabkan vasokonstriksi dan hipotermia. Es juga bisa
Menyebabkan terbakar bila ditempatkan secara langsung terhadap kulit.
Durasi air mengalir harus paling sedikit 20 menit kecuali faktor lain yang mencegahnya
Ini (misalnya terbakar besar yang menyebabkan kehilangan panas yang cepat, hipotermia,
dan trauma multipel).
Handuk basah / bantalan tidak efisien saat mendinginkan luka bakar karena tidak
mendinginkan luka
cukup. Mereka tidak boleh digunakan kecuali tidak ada air yang tersedia, yaitu di
Transit ke perawatan medis Jika diperlukan gunakan 2 handuk / bantalan dibasahi dan ganti
dengan 30
Interval kedua
Lepas pakaian perhiasan atau pakaian konstriktif sesegera mungkin.
2.3 Carilah nasihat medis
Dial "000" (Triple Zero) untuk membakar lebih dari 10% tubuh untuk orang dewasa, 5%
dari tubuh
Untuk anak-anak, atau bila ada trauma atau kekhawatiran terkait.
Mengunjungi dokter setempat jika luka bakar lebih besar dari ukuran potongan 20c dengan
lecet, atau jika
Ada kekhawatiran tentang luka bakar.
Bungkus cling plastik adalah dressing sederhana yang tepat untuk mentransfer pasien
Luka bakar luka bakar pada unit luka bakar spesialis. Ini melindungi dari kolonisasi
bakteri
Dan kelebihan cairan dan kehilangan panas.
2.4 Setibanya di Rumah Sakit
Letakkan orang itu di atas lembaran kering dan tetap hangat.
Jaga agar luka bakar ditutupi dengan plastik cling wrap dan clean sheet bila tidak
Dinilai.
Tinggikan anggota badan yang terbakar.
Luka bakar kecil mungkin memerlukan aplikasi air secara terus menerus untuk mengurangi
rasa sakit.
Luka bakar kimia memerlukan jumlah air yang berlebihan dalam waktu lama. Mandi adalah
lebih baik. Identifikasi bahan kimia yang terlibat. Jika bahan kimia tersebut merupakan sikat
bubuk pertama
Berlebih, lalu mengairi.
Halaman 8
Halaman 4
luka bakar Eye memerlukan aliran mata (saline) atau kantong IV dari garam yang melekat
pada pemberian suatu
Set dan diletakkan di atas mata terbuka untuk menyiramnya secukupnya sampai ph netral
Hasil: Proses pembakaran dihentikan dan luka bakar didinginkan.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat Panduan Transfer Service NSW Statewide Burn
Injury
Http://www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2008/pdf/GL2008_012.pdf
Halaman 9
Halaman 5
3. Penilaian Darurat dan Pengelolaan Luka Bakar yang parah
Tujuan:
Kondisi mengancam jiwa segera diidentifikasi dan manajemen darurat
Dimulai
3.1 Manajemen Akut
3.1.1 Survei Primer
SEBUAH.
Pemeliharaan jalan nafas dengan kontrol tulang belakang servikal
Menstabilkan leher karena cedera tulang belakang yang dicurigai.
Penting untuk mempertahankan jalan napas paten. Periksa jalan nafas untuk orang asing
Bahan / edema Jika pasien tidak dapat merespon perintah verbal, buka
Jalan nafas dengan dagu angkat dan dorong rahang.
Jauhkan gerakan tulang belakang servikal seminimal mungkin dan jangan pernah hiperflex
atau
Hyperextend kepala atau leher.
Masukkan Guedel Airway jika patensi jalan napas terganggu. Pikirkan lebih awal
Intubasi
B.
Pernapasan dan Ventilasi
Berikan oksigen 100%
Paparkan dada dan pastikan bahwa ekspansi dada cukup dan secara bilateral sama
- Waspadai pantat kulit dalam atau luka dada tebal - adalah escharotomy
wajib?
Palpasi untuk krepitus dan fraktur tulang rusuk
Auskultasi untuk bernapas secara bilateral
Ventilasi melalui tas dan masker atau intubasi pasien jika perlu.
Pantau laju pernafasan - waspadalah jika tingkat <10 atau> 20 per menit.
Terapkan monitor oximeter pulsa
Pertimbangkan keracunan karbon monoksida - kulit yang tidak terbakar mungkin dengan
warna merah muda ceri
Pada pasien yang tidak bernafas (mengirim darah untuk karboksimaglobin)
C.
Sirkulasi dengan Haemorrhage Control
Periksa adanya perdarahan yang jelas - hentikan dengan tekanan langsung.
Pantau dan catat denyut perifer untuk menilai, kekuatan (kuat, lemah) dan ritme,
Terapkan uji bladeing kapiler (terpusat dan perifer untuk dibakar dan tidak dibakar
Daerah) - kembali normal adalah dua detik. Lebih lama menunjukkan perfusi buruk
akibatnya
Hipotensi, hipovolemia atau kebutuhan escharotomi pada anggota badan tersebut; Periksa
yang lain
dahan.
Pantau peredaran periferal jika terjadi pembakaran melingkar. pertama
Angkat anggota badan untuk mengurangi edema dan aliran darah bantuan (Kagan & Smith
2000). Jika ini
Tidak terbukti efektif maka mungkin perlu melakukan escharotomy.
D.
Cacat: Status Neurologis
Menetapkan tingkat kesadaran:
A - A Lert
V - Respon terhadap rangsangan V okal
P - Merespon rangsangan ainful P
U - U nresponsive
Halaman 10
Halaman 6
Periksa tanggapan siswa terhadap cahaya untuk reaksi dan ukuran.
Waspadai kegelisahan dan tingkat kesadaran yang menurun - hipoksemia, CO
Intoksikasi, syok, alkohol, obat-obatan dan analgesia mempengaruhi tingkat kesadaran.
E.
Paparan dengan Pengendalian Lingkungan
Lepaskan semua pakaian dan perhiasan.
Jaga agar pasien tetap hangat
Hipotermia dapat memiliki efek merugikan pada pasien. Hal ini penting untuk memastikan
Bahwa pasien tetap hangat, terutama selama masa pendinginan pertama.
Log roll pasien, lepaskan lembaran basah dan periksa permukaan posterior untuk luka bakar
dan
Luka lainnya
F. Resusitasi Cairan
Resusitasi cairan akan diperlukan untuk pasien yang mengalami luka bakar> 10% untuk
Anak-anak,> 15% untuk orang dewasa.
Perkirakan area bakar dengan menggunakan Rule of Nines. Untuk luka bakar yang lebih
kecil permukaan palmar
(Termasuk jari tangan) dari tangan pasien (mewakili 1% TBSA) dapat digunakan untuk
Hitung% TBSA dibakar.
Masukkan 2 lubang besar, jalur IV perifer sebaiknya melalui jaringan yang tidak terbakar.
Kumpulkan darah secara bersamaan untuk darah garis dasar yang penting - FBC / EUC /
LFT.
/ Group & hold / Coags. Lain yang perlu dipertimbangkan - Obat / alkohol
Layar / Amilase / Carboxyhaemoglobin
Mendapat berat badan pasien dalam kg.
Memulai cairan resusitasi, larutan IV Hartmann pada tingkat awal
Modus Parkland yang dimodifikasi dan sesuaikan dengan hasil urin:
3-4 mls x kg x% TBSA terbakar = IV mls cairan harus diberikan dalam 24 jam setelah
cedera
Berikan cairan ini pada 8hrs pertama dari saat cedera
Berikan satu cairan ini dalam 16 jam berikutnya
Anak kurang dari 30kg memerlukan garam dekstrosa / N / 2 5% untuk cairan perawatan di
Selain cairan resusitasi.
Masukkan IDC untuk semua luka bakar> 10% untuk anak-anak,> 15% untuk orang dewasa
dan lampirkan per jam
Tas urin Cairan IV disesuaikan setiap jam sesuai urin jam sebelumnya
keluaran.
INGAT: Tingkat infus dipandu oleh output urin, bukan dengan formula.
Keluaran urin harus dijaga pada tingkat tertentu
Dewasa 0,5 / kg / jam
Anak-anak 1 ml / kg / jam
Jika output urin <0.5mls / kg / jam meningkatkan cairan IV sebesar 1/3 dari jumlah cairan
IV saat ini. Jika
Keluaran urin> 1ml / jam untuk orang dewasa atau> 2ml / kg / jam untuk anak-anak
menurunkan cairan IV dengan 1/3 dari
Jumlah cairan infus saat ini (lihat grafik neraca cairan pada halaman berikut).
Misalnya: Terakhir kencing urin = 20mls, menerima 1200mls / jam, meningkatkan IV
sampai 1600mls / jam
Terakhir kencing urin = 100mls, menerima 1600mls / jam, penurunan IV sampai
1065mls.
Cairan IV lebih banyak dibutuhkan:
1. Bila hemokromogenuria (merah tua, urin hitam) terlihat jelas.
Haemochromogenuria terjadi saat orang tersebut mengalami kerusakan termal
Otot misalnya cedera listrik. Mannitol dapat dipesan jika haemochromogenuria
jelas.
2. Cedera inhalasi.
Halaman 11
Halaman 7
3. Cedera listrik
4. Resusitasi tertunda
5. Kehilangan cairan sebelum terbakar misalnya pemadam kebakaran, diuretik, alkohol dll.
EKG, denyut nadi, tekanan darah, laju pernafasan, oksimetri nadi atau gas darah arteri
Analisis yang sesuai
3.1.2 Nutrisi
Masukkan tabung nasogastrik / nasojejunal untuk luka bakar yang lebih besar (> 20%
TBSA pada orang dewasa;> 15%
TBSA pada anak-anak) atau jika cedera terkait. Lihat Nutrisi SBIS & Dietetics
Pedoman.
3.1.3 Bantuan Nyeri
Berikan morfin (atau analgesia lain yang sesuai) secara perlahan, intravena dan kecil
Kenaikan menurut skor nyeri dan skala sedasi (lihat halaman 18).
3.1.4 Survei Sekunder
Lakukan survei sekunder yang komprehensif.
3.1.4.1 Sejarah
SEBUAH
-
Sebuah llergies
M
-
edications M
P
-
Penyakit P ast
L
-
L ast Meal
E
-
E ventilasi / Lingkungan terkait cedera
3.1.4.2 Mekanisme Cedera
Mengumpulkan informasi dari pasien atau orang lain sebagai berikut:
o Tanggal dan waktu luka bakar, tanggal dan waktu presentasi pertama.
o Sumber cedera dan lamanya waktu kontak.
o Busana yang dikenakan.
o Kegiatan di saat luka bakar.
o Kecukupan pertolongan pertama.
3.1.4.3 Kepala ke Toe Penilaian
menilai kembali A, B, C, D, E, dan F
3.1.4.4 Tindakan lainnya
Rekam dan dokumen
Pakai semua luka bakar dan kirim ke mikrobiologi.
3.1.5 Sirkulasi:
Jika pasien mengalami ketebalan melengkung yang melengkung maka hal itu bisa
menghambat sirkulasi dan atau
Ventilasi (jika terbakar di sekitar dada).
Hubungi Pembakar Luka Bakar di unit luka bakar spesialis.
Tinggikan ekstremitas di atas garis jantung.
Mulai bagan sirkulasi.
Escharotomi mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan jika sirkulasi terganggu.
3.1.6 Perawatan Psikososial
Dokumentasikan nama keluarga terdekat dan nomor telepon.
Menginformasikan dan memberikan dukungan kepada keluarga.
Dapatkan informasi psikososial yang relevan selama penilaian dan dokumen.
Menghubungi Pekerja Sosial, Psikolog atau Psikiater yang relevan
Halaman 12
Halaman 8
3.1.7 Evaluasi ulang
Berikan profilaksis tetanus jika diperlukan
Perhatikan warna urine untuk hemokromogenuria
Investigasi laboratorium:
o Hemoglobin / hematokrit
o Urea / kreatinin
o Elektrolit
o Urine mikroskop
o Gas darah arteri, carboxyhaemoglobin /
o Elektrokardiogram
Hasil: Cedera yang mengancam jiwa diidentifikasi dan pasien menerima
Manajemen darurat
Halaman 13
Halaman 9
3.2 Penilaian Luas Permukaan
3.2.1 Aturan Nines
3.2.2 Metode Palmar
Palm dan jari pasien = 1% TBSA
Berguna untuk luka bakar kecil dan terserak
Dapat digunakan untuk pengurangan misalnya full arm burnt kecuali untuk
Area seukuran tangan = 8% TBSA
Anak
Untuk setiap tahun kehidupan setelah
12 bulan ambil
1%
Dari kepala dan tambahkan
% untuk setiap kaki,
Sampai usia 10 tahun
Saat proporsi orang dewasa
Dewasa
Halaman 14
Halaman 10
3.3 Manajemen Nyeri
Tujuan:
Untuk mengurangi tingkat nyeri yang tidak dapat diterima pasien
Untuk meminimalkan risiko analgesia yang berlebihan atau tidak adekuat
3.3.1 Penilaian
Seberapa banyak rasa sakit yang dimiliki pasien? Gunakan skala seperti Visual Analogue
Skala (VAS) secara berkala setiap 3-5 menit, dokumen.
Berapa banyak analgesia yang diberikan pasien sebelum kedatangan?
Tanyakan kepada pasien apakah mereka menggunakan obat terlarang dan alkohol.
Timbang pasien sehingga jumlah analgesiknya memadai.
3.3.2 Manajemen Akut
Berikan sedikit penambahan narkotika IV. Dosis stat standar morfin IV adalah 2,5 - 10
Mg untuk orang dewasa dan 0,1 - 0,2 mg / kg berat badan untuk anak-anak.
Dosisnya harus dititrasi terhadap respons pasien, termasuk pernafasan
menilai.
Infus narkotika dapat dimulai begitu perawatan awal telah stabil
pasien.
Prosedur pembakaran mungkin memerlukan analgesia sebelumnya sehingga
memungkinkan waktu untuk mengambilnya
efek. Obat pilihan ditentukan secara individual dan mungkin termasuk a
Opiat seperti morfin, dengan parasetamol. Midazolam oral juga dapat digunakan untuk
Sifat disosiatif, anxiolitik dan sedatif. Antihistamin dapat bermanfaat dalam
Pasien dimana ada gatal yang berlebihan, namun sebaiknya tidak digunakan bersamaan
dengan
Midazolam Campuran nitrous oxide dihirup sering digunakan saat pengangkatan dan
pembalut
Aplikasi ulang dalam beberapa kasus.
Tape, musik dan gambar di atas adalah teknik pengalihan / pengalih perhatian yang
berguna. Untuk
Anak-anak terapis bermain juga dapat membantu prosedur. Penyediaan pengalihan /
Terapi gangguan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan kecemasan baik untuk orang
dewasa maupun anak-anak.
Anti-emetik mungkin diperlukan saat narkotika diberikan.
Aperients untuk diberikan saat narkotika diberikan untuk menghindari sembelit.
Analgesia oral dapat diberikan pada pasien dengan luka bakar ringan.
Ikuti pedoman Manajemen Nyeri Rumah Sakit setempat / kelembagaan.
3.3.3 Pertimbangan Khusus:
Suntikan IM Narkotika tidak boleh diberikan untuk luka bakar utama saat perangkat
dimatikan
Terjadi pada luka bakar> 10% TBSA. Penyerapan obat tidak akan terjadi sehingga pereda
nyeri akan terjadi
Tidak tercapai Karena sirkulasi meningkatkan overdosis opiat bisa terjadi.
Hasil: Rasa sakit dijaga pada tingkat yang dapat diterima
Halaman 15
Halaman 11
3.4 Penilaian Awal Kedalaman Luka Bakar
Tujuan:
Untuk mengetahui kedalaman luka bakar.
Epidermal, dermal superfisial (parsial superfisial), kulit bagian tengah (parsial), dermal
dalam
(Dalam parsial), dan ketebalan penuh adalah istilah untuk menggambarkan kedalaman luka
bakar.
3.4.1 Untuk mengetahui kedalaman luka beberapa aspek harus diselidiki
Pemeriksaan klinis luka bakar, termasuk isi ulang kapiler
Sumber dan mekanisme cedera, termasuk tingkat panas, konsentrasi kimia,
Dan waktu kontak dengan sumber.
Pertolongan pertama. Bantuan pertama yang cepat akan mengurangi penghancuran lebih
lanjut zona stasis.
Usia pasien
Pra penyakit atau kondisi medis yang ada
3.4.2 Membakar Kedalaman Kulit
Http://www.skinhealing.com/2_2_skinburnsscars.shtml
Epidermal
Dermal superfisial
Mid Dermal
Deep Dermal
Ketebalan penuh
Halaman 16
Halaman 12
3.4.3 Tabel Penilaian Luka Lemah
Kedalaman
Warna
Lepuh kapiler isi ulang
Penyembuhan
Jaringan parut
Epidermal
Merah
Tidak
Cepat
1-2 detik
Dalam 7 hari
Tidak ada
Dangkal
Yg berhubung dgn kulit
(Dangkal
Sebagian)
Merah / Pucat Pink Kecil
Cepat
1-2 detik
Dalam waktu 14 hari
Tidak ada
Sedikit warna
Ketidakcocokan
Mid-Dermal
(Sebagian)
Dark Pink
Menyajikan
Lamban
> 2 dtk
2-3 minggu
Penyambungan mungkin terjadi
wajib
iya nih
(Jika penyembuhan
> 3wks)
Deep Dermal
(Deep Partial)
Blotchy Merah /
putih
+/-
Lamban
> 2 detik /
Tidak hadir
Penyambungan diperlukan
iya nih
Ketebalan penuh
Putih / Coklat /
Hitam (hangus) /
Deep Red
Tidak
Tidak hadir
Penyambungan diperlukan
iya nih
3.4.4 Isi Ulang Kapiler
Jika ada daerah angkat melepuh kulit kecil. Oleskan tekanan ke tempat tidur luka dan amati
untuk kapiler
Isi ulang, ganti kulit sebagai biola dressing jika waktu isi ulang dapat diterima.
Sumber: Dimodifikasi dari EMSB Course Manual, P46 Tebal Thoodness Burns - Konsep
1;
Saat Ini untuk Patogenesis dan Pengobatan, hal. 21. (Jan

Darke CNC RNSH)
Gambar oleh Rae Johnson CNC CRGH
Halaman 17
Halaman 13
3.5 Mengakui Kedalaman Burn
Tujuan:
Tentukan luka bakar pada kedalaman luka

Epidermal Burn
Dermal Burner Superficial Bakar Bakar Dermal
(Ketebalan parsial superfisial) (ketebalan parsial parsial)
Deep Dermal Burn
Tebal Penuh Bakar
(Deep Partial Thickness)
Kulit utuh, pucat
tekanan
Erythema tidak termasuk
Dalam% penilaian TBSA
Sembuhkanlah secara spontan
Dalam 3-7 hari dengan
Pelembab atau pelindung
berpakaian
Lepuh hadir atau

Terguling
Blanch untuk tekanan

(Di bawah blister)
Harus sembuh dalam waktu 7-

10 hari dengan minimal
Persyaratan berpakaian
heterogen, bervariasi
Kedalaman
Blanches to pressure may
Memiliki kembalinya kapiler yang lambat
Harus sembuh dalam waktu 14 hari
daerah Deeper atau lebih
Sendi mungkin perlu operasi
Intervensi dan rujukan
Kulit luar, dan beberapa jaringan di bawahnya mati
Hadir seperti putih, coklat, hitam
Bedah intervensi dan bekas luka jangka panjang
Manajemen diperlukan
Rujuk ke unit spesialis
Heterogen,
Kedalaman variabel
Daerah yang lebih dalam mungkin
Tidak memucat
Kebutuhan umumnya
Intervensi bedah
Halaman 18
Halaman 14
3.5.1 Wound Appearance
Penampilan luka bisa berubah selama periode waktu tertentu, terutama pada 7 pertama
Hari setelah cedera
Pasien ini menderita luka bakar. Perhatikan perubahan tampilan luka di atas
Hanya beberapa hari
Hari 1
Hari ke-2
Hari 5
Hasil: kedalaman luka didefinisikan
Halaman 19
Halaman 15
6. Pada Presentasi Burn Patient to ED-Flowchart
Lakukan Primer & Sekunder
Survei
Dapatkan Clear History of Burn Injury
Mekanisme Cedera, Bagaimana dan Kapan Dibakar
Setiap Pertolongan Pertama (berapa lama?). Terus
Pendinginan jika dalam 3 jam terbakar
Apakah pakaian sudah dilepas?
Minor Burn:
Bisa dikelola di luar
Rumah sakit dan klinik, (lihat Minor Burn
Buklet manajemen)
Menilai luka bakar
Oleskan dressing yang sesuai
Susunlah follow-up dressing dan

ulasan
Resep rasa sakit sebagai

wajib
Hubungi Burn Unit untuk sembarang

Pertanyaan, co-manajemen atau
ulasan
Lihat Unit Burn yang sesuai (kontak
Burn registrar / rekan / atau bedah plastik
pendaftar):
Ph: (02) 9926 8940 (Unit Pembakar)
Ph: (02) 9926 7988 (Ambulatory Care)
Ph: (02) 9767 7775 (Perawatan Rawat Jalan)
(Semua pediatri <16yrs)
Ph: (02) 9845 1850 (Ambulatory Care)
IYA NIH
TIDAK
Apakah itu memenuhi kriteria rujukan?
Luka bakar sebagian / penuh pada orang dewasa> 10% TBSA.
Luka bakar sebagian / penuh pada anak-anak> 5% TBSA.
Setiap bidang prioritas yang terlibat, yaitu wajah / leher, tangan, kaki,
Perineum, genitalia dan sendi mayor.
Disebabkan oleh bahan kimia atau listrik, termasuk petir.
Setiap luka bakar melingkar.
Luka bakar disertai trauma atau kondisi medis yang sudah ada sebelumnya.
Membakar dengan cedera inhalasi yang terkait.
Dugaan cedera yang tidak disengaja.
Kehamilan dengan luka bakar kulit.
Kaji% TBSA (total permukaan tubuh
Daerah) dengan menggunakan Rule of Nines
Berikan Rasa Sakit yang Tepat
Bantuan
Halaman 20
Halaman 16
5. Kriteria Penerimaan Unit Burns
Tujuan:
Tentukan perbedaan antara luka bakar yang parah dan ringan
Tentukan kriteria transfer transfer SBIS
5.1 luka bakar yang parah
Ini adalah luka bakar yang memerlukan rujukan ke unit luka bakar tersier khusus. Unit ini
Termasuk unit dewasa di Royal North Shore Hospital dan Concord Repatriation General
Rumah Sakit, dan unit pediatri di Rumah Sakit Anak di Westmead.
5.1.2 Periode akut - 24-48 jam pertama - mungkin lebih lama terjadi pada luka bakar
yang parah.
NSW Burn Units akan menerima pasien yang memenuhi kriteria untuk luka bakar yang parah
(lihat tabel
5.3.1). Mereka juga akan mengakui pasien yang mengalami kehilangan kulit utama akibat
trauma atau penyakit,
Atau memerlukan operasi pembedahan pasca luka bakar. Selain itu Burns Unit akan
menerima pasien
Membutuhkan manajemen nyeri, dukungan fisik atau psikososial.
5.1.3 Pertimbangan Khusus:
Staf Unit Pembakar tersedia untuk konsultasi mengenai pasien luka bakar sesuai kebutuhan.
Lihat
Page 24 untuk informasi foto digital
Jika pasien memerlukan penerimaan, staf pengarah harus bekerja sama dengan staf Burns
Unit sebelumnya
Untuk mengirim pasien ke unit.
Pasien dengan keterlibatan pernafasan dan / atau% TBSA yang besar umumnya dikelola di
Perawatan Intensif sampai mereka bisa dirawat di lingkungan bangsal.
Keterlibatan Pelindung Anak (CPU) diperlukan untuk semua yang diduga tidak disengaja
Luka pada anak Keterlibatan psikiatri dibutuhkan untuk orang dewasa yang dicurigai non-
Luka kecelakaan
5.2 Luka Bakar Kecil
Luka bakar ringan didefinisikan sebagai luka bakar yang tidak memenuhi salah satu kriteria
di atas
Rujukan ke unit luka bakar spesialis dan tidak ada keadaan fisik atau sosial yang merugikan
Untuk manajemen rawat jalan.
Ini adalah luka bakar yang dapat dikelola di rumah sakit / pusat kesehatan yang terpencil,
atau melalui
Unit perawatan ambulatori di dalam rumah sakit rujukan yang disebut di atas atau diurus
dengan
Unit luka bakar Sebaiknya setidaknya ada diskusi dengan unit bakar untuk membantu
Perencanaan untuk manajemen yang tepat.
Halaman 21
Halaman 17
5.3 Kriteria Transfer SBIS
Dapat dikelompokkan menjadi 3 bagian (lihat tabel di bawah)
Retrieval Medis
Rujukan
Minor Burn
5.3.1 Kriteria transfer NSW
Retrieval Medis
Rujukan
Luka bakar ringan
Memenuhi Retrieval Medis
Pasien yang diintubasi
Sakit kepala dan leher
Membakar> 10% pada anak atau> 20%
Pada orang dewasa
Membakar dengan inhalasi yang terkait
Luka bakar dengan co- signifikan
Morbiditas misalnya trauma
Listrik / cedera kimia
signifikan sudah ada medis
kekacauan
sirkumferensial ke anggota badan atau dada
Mengorbankan sirkulasi atau
pernafasan
Kebutuhan rujukan tapi tidak medis
Pengambilan
Membakar> 5% anak atau> 10%
Orang dewasa
Membakar tangan, kaki, wajah,
Alat kelamin, perineum dan mayor
Sendi
Membakar dengan medis yang sudah ada sebelumnya
Kondisi misalnya diabetes
Anak-anak dengan dugaan non-
Kecelakaan & orang dewasa dengan kecelakaan
Penyerangan, luka yang ditimbulkan diri sendiri
Kehamilan (2 nd 3 rd trimester
RNSH)
Cedera tulang belakang -RNSH
Ekstrim usia
Luka bakar ringan dirawat di
Konsultasi dengan pengarahan
Dokter sebagai pasien rawat jalan; antara
Secara lokal (di tempat asuhan asli)
Atau pada rujukan ke ambulatori
Membakar klinik untuk penilaian
Untuk informasi lebih lanjut, lihat Panduan Transfer Service NSW Statewide Burn Injury
Http://www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2008/pdf/GL2008_012.pdf
Hasil: Luka bakar parah dan ringan didefinisikan dan kriteria transfer diuraikan
Halaman 22
Halaman 18
6. Bakar Manajemen Luka
6.1 Membakar Prinsip dan Konsep Penyembuhan Luka
6.1.1 Prinsip
Untuk mempromosikan penyembuhan luka dan memudahkan ketidaknyamanan
penderita amati hal berikut
Prinsip:
Pastikan perfusi yang memadai
Minimalkan kontaminasi bakteri
Meminimalkan efek negatif dari peradangan
Berikan lingkungan luka yang optimal
Mempromosikan nutrisi dan manajemen cairan yang adekuat
Sediakan manajemen nyeri yang memadai
Mempromosikan re-epithelialisation
Memberikan manajemen tekanan
6.1.2 Konsep
Untuk memastikan prinsip di atas diamati dengan menggunakan konsep pembakaran
berikut
Manajemen luka:
Pembersihan - permukaan luka harus bebas dari slough, exudate, hematoma dan
Krim
Debridement - pengangkatan jaringan yang longgar, jaringan devitalised dan non-operasi
pengangkatan
Eschar
Berpakaian
o memilih ganti primer yang tepat untuk mempertahankan tingkat kelembaban optimal dan
Mempromosikan penyembuhan luka
o manajemen Eksudat - tingkat serap yang tepat berpakaian harus
Dipertimbangkan pada aplikasi
o mempertimbangkan rasa sakit dan trauma pada penghapusan ganti, pertimbangkan ganti
jangka panjang
Sedapat mungkin, bertujuan untuk mencegah trauma pada penggantian pakaian
o aplikasi - melindungi terhadap perubahan perfusi distal karena konstriktif
Dressing, proteksi terhadap kolonisasi luka tidur
Tekanan - untuk mengelola edema dan meminimalkan efek jaringan parut
Halaman 23
Halaman 19
6.2 Burn Patient Dressing Decision-Making Tree
7.
Pasien dengan
Luka bakar
Tidak
Tidak
Mekanisme -
api,
Listrik, panas
minyak
Atau diperpanjang
ekspos terhadap
iya nih
Isi ulang kapiler
<2 dtk?
iya nih
Mekanisme -
api,
Listrik, panas
minyak.
Atau diperpanjang
ekspos terhadap
Mungkin
Luka bakar superfisial
Gaun dengan film,
Silikon atau
Hidrokoloid
Berpakaian dan
Review di 7-10
Hari
Tidak
iya nih
Tidak
Cukup Pertama
Membantu
Mungkin
Terbakar lebih dalam
Berpakaian dengan
Perak atau
Antimikroba
Berpakaian dan
Review di 3
Hari
iya nih
Halaman 24
Halaman 20
6.3 Membersihkan dan Debriding the Burn Wound
6.3.1 Tujuan:
Hapus eksudat dan krim
Debride jaringan devitalised dan longgar
Mencegah kerusakan luka bakar luka bakar.
Minimalkan kontaminasi bakteri
Meminimalkan trauma psikologis pada pasien, perawat dan staf.
Menimbang kembali luka
6.3.2 Manajemen Nyeri
Analgesia yang adekuat (mengacu pada pedoman penanganan nyeri 3.3)
Untuk strategi pengelolaan nyeri farmakologis dan non farmakologis tertentu
Lihat Pedoman Praktek Klinis: Ringkasan Bukti. Anak lebih tua dan dewasa
Pasien terlibat, sedapat mungkin, dalam prosedur seperti ini memberi mereka a
Rasa kontrol
6.3.3 Persiapan
Pasien harus diberi penjelasan prosedur yang memadai.
Siapkan lingkungan dan peralatan misalnya lingkungan yang hangat. Pasien dengan
Luka bakar akut harus dicuci dan dikeringkan dalam waktu 30 menit atau kurang, jika
memungkinkan.
Sesi yang lebih lama dapat menyebabkan kehilangan panas, nyeri, stres dan kehilangan
sodium (air
Hipotonik). Jaga agar kamar mandi tetap dipanaskan dengan baik.
6.3.4 Pembersihan
Luka dibersihkan dengan lembut untuk melepaskan jaringan devitalised longgar, eksudat
dan tua
Dressing atau krim.
Cuci dengan kombinasi lembut atau handtowels steril (yaitu Chux atau Daylees) yang
diencerkan
Larutan yang disetujui seperti chlorhexidine gluconate (diencerkan dalam air 1: 2000),
encerkan
Betadine, spons klorheksidin yang telah diresapi sebelumnya atau garam. Gunakan kain
untuk tidak terbakar
Bagian tubuh untuk menjaga kebersihan.
Keringkan pasien dengan baik, karena kelembaban yang tertinggal dapat memperburuk luka
bakar dan memberikan
Lingkungan ideal untuk kontaminasi bakteri.
6.3.5 Debridement
Lengkapi penilaian pasien dan luka holistik - tidak semua luka memerlukan
Debridement Secara klinis memeriksa pasien, apakah luka memerlukan debridemen,
Bisakah pasien mentolerir debridemen, apa jalur klinis pasien (mis
Perawatan bedah, non bedah, konservatif, perawatan yang menyenangkan?)
Pilih metode debridemen yang paling tepat (lihat Ringkasan Bukti untuk
Metode yang berbeda)
6.3.6 Manajemen Eksudat
Akan ada eksudat tinggi dari luka pada cedera pasca 72 jam pertama
Dressing yang tepat akan diperlukan untuk mengatur tingkat eksudat
Pertahankan keseimbangan kelembaban yang optimal
6.3.7 Pertimbangan Khusus
Kaji dan pantau kemungkinan hipersensitivitas atau respons alergi terhadap produk
Halaman 25
Halaman 21
Luka bakar pada kulit kepala dan daerah yang sangat berbulu harus dicukur agar sesuai
Penilaian dan pengelolaan luka yang terus berlanjut, sehingga mencegah folikulitis. Idealnya
ini harus memperpanjang 2-5 cm masa lalu batas luka bakar untuk memastikan visualisasi
penuh
dan mencegah rambut menghambat regenerasi kulit. Kebutuhan untuk prosedur ini
harus didiskusikan dengan pasien sebagai kadang-kadang keyakinan agama menghalangi
memotong rambut dalam keadaan normal, dan dapat menyebabkan bencana yang besar jika
mereka
tidak mengerti dasar pemikiran ini.
Antibiotik profilaksis tidak secara rutin diberikan kepada pasien luka bakar karena mereka
tidak mengurangi
risiko infeksi. Antibiotik hanya diberikan kepada pasien dengan infeksi dikenal
dan diresepkan untuk kepekaan, konsultasi dengan Infectious Diseases adalah
sangat direkomendasikan.
Hasil: Luka bakar adalah tampak bersih.
Halaman 26
Halaman 22
6.4 Digital Foto dari Luka Bakar
6.4.1 Tujuan:
Memungkinkan kemudahan komunikasi antara Bakar Unit dan rumah sakit eksternal atau
kesehatan
fasilitas perawatan
Membantu dengan pemantauan kemajuan luka
Meminimalkan kontak yang terlalu lama atau beberapa pasien
Mengurangi masalah pengendalian infeksi dengan mengurangi jumlah staf yang menghadiri
6.4.2 Persiapan
Pasien harus diberikan penjelasan yang memadai dari prosedur dan menandatangani
persetujuan untuk setiap foto yang diambil.
Mengambil foto tidak harus menunda prosedur ganti untuk waktu yang diperpanjang karena
untuk risiko hipotermia dan kesusahan kepada pasien.
Matikan lampu panas overhead yang sementara mengambil foto karena mereka dapat
menyebabkan
perubahan warna.
Pertimbangkan mewarnai. kulit gelap pada latar belakang putih dingin dapat memberikan
ilusi yang lebih besar
keparahan luka bakar. Sangat kulit pucat pada latar belakang putih tidak akan memberikan
cukup kontras.
Bertujuan untuk background warna netral seperti lembar steril hijau.
6.4.3 Prosedur
Pasien harus dibuat nyaman pada lembar kering yang bersih.
Ambil foto stiker rumah sakit pasien untuk identifikasi.
Jika pasien memiliki luka bakar yang luas mengambil foto global untuk menunjukkan di
mana luka bakar terjadi pada
tubuh.
Untuk luka bakar kecil berbaring ukuran aturan di samping luka untuk menampilkan ukuran
luka.
Pertimbangkan martabat pasien terutama jika luka bakar di sekitar perineum atau alat
kelamin. Gunakan kecil
kain untuk menutupi daerah non-terlibat.
6.4.3.1 Tips:
Mengambil banyak gambar, dengan dan tanpa flash jika diperlukan, tambahan dapat
dihapus saat men-download.
Foto label yang menyatakan tanggal foto diambil, hari pasca luka bakar, pasien
identifikasi, posisi anatomi dan orientasi
6.4.4 Penyimpanan
Untuk menjaga kerahasiaan semua gambar harus disimpan di daerah akses terbatas, seperti
sebagai password dilindungi.
Untuk memudahkan akses ke gambar yang sesuai masing-masing harus disimpan dalam
mudah
Pola dikenali seperti di bawah nomor rekam medis dan tanggal diambil.
6.4.5 gambar Email
Hal ini dimungkinkan untuk email foto digital luka bakar luka membakar unit. Kontak harus
dibuat antara merujuk dan menerima medis / keperawatan staf. Foto-foto harus diambil
sesuai dengan pedoman di atas dan harus disertai dengan sejarah cedera dan
persetujuan.
6.4.5.1 Alamat Email Konsultasi
CHW: kidsburns@chw.edu.au
RNSH: burnsconsult@nsccahs.health.nsw.gov.au
CRGH: crghburns@email.cs.nsw.gov.au
Halaman 27
Halaman 23
Hasil: Luka bakar difoto.
Halaman 28
Halaman 24
6.5 Memilih Dressing tepat - Panduan Referensi Cepat
Apa Dressing Dressing Pilihan Dressing Produk
Aplikasi Dressing
Silicone / busa
Film
Vaseline
Kain kasa
Perak
Hydrocolloid
Silicone Misalnya
Mepilex
Mepilex LiTE
Allevyn
Juga tersedia dengan
perak
MepilexAg
Terapkan untuk membersihkan tempat tidur luka
Tutup dengan fiksasi / retensi
berpakaian
Ubah 3-7 hari tergantung pada
tingkat eksudat
Hydrocolloid
Film
Silicone
Vaseline
Kain kasa
Perak
hidrokoloid Misalnya
Comfeel
Duoderm
Ubah 3-4 hari tergantung pada
tingkat eksudat
Vaseline
Kain kasa
Film
Silicone
Perak
Hydrocolloid
Vaseline Gauze Misalnya
Bactigras
Jelonet
Curity
Adaptic
Terapkan langsung ke luka
2 lapisan untuk luka akut, 1 lapisan
untuk luka hampir sembuh
Tutup dengan tepat sekunder
berpakaian
Ubah setiap 1-3 hari
Perak
Silicone
Vaseline
Kain kasa
Hydrocolloid
perak Misalnya
AquacelAg
Terapkan ke tempat tidur luka lembab
Biarkan 2-5 cm tumpang tindih
Tutup dengan saus sekunder
Ulasan dalam 7-10 hari, hapus
ganti sekunder
Tinggalkan utuh sampai sembuh, pemangkasan
tepi seperti yang diperlukan. Jangan gunakan jika
Perubahan sering ganti diperlukan
Perak
Vaseline
Kain kasa
Hydrocolloid
perak Misalnya
Acticoat
Basah Acticoat dengan H 2 0; tiriskan dan
menerapkan sisi biru bawah
Masukkan sistem irigasi untuk Acticoat7
dibasahi ganti sekunder
mengoptimalkan tingkat kelembaban yang diinginkan
Ganti 3-4 hari (Acticoat) atau 7
hari (Acticoat 7)
Perak
Vaseline
Kain kasa
Hydrocolloid
perak Misalnya
Flammazine
Terapkan murah jumlah Steril
handtowel untuk memudahkan aplikasi
Tutup dengan saus sekunder
Tidak dianjurkan untuk sebagian besar
luka bakar akibat perubahan luka
penampilan dan frekuensi
perubahan rias diperlukan -
harian
Halaman 29
connolly
Halaman 25
Prosedur 6,6 Dressing
6.6.1 Tujuan:
Untuk menerapkan ganti paling tepat menggunakan teknik yang benar
Untuk menerapkan berpakaian secara tepat waktu untuk menghindari hipotermia, kelebihan
rasa sakit atau trauma
Untuk mempertahankan teknik aseptik setiap saat
6.6.2 catatan Dressing
daerah Disembuhkan kulit perlu pelembab dengan pelembab yang tepat; sebagian kecil
digosok di sampai diserap.
dressing sekunder tidak harus datang dalam kontak dengan luka karena dapat mematuhi
dan menyebabkan trauma pada penghapusan.
Perawatan harus diambil untuk tidak ketat membungkus dressing utama melingkar di
sekitar
luka bakar.
Post prosedur rasa sakit mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.
dressing oklusif tidak harus diterapkan untuk luka yang terinfeksi
6.6.3 Area khusus Dressing
daerah khusus termasuk wajah, kepala, leher, telinga, tangan, perineum dan kemaluan. Ini
daerah membutuhkan penerapan dressing kompleks yang seharusnya hanya dilakukan oleh
dokter yang berpengalaman. Jika menghadiri jenis dressing di daerah lain selain luka bakar
Unit silahkan mencari saran dari staf dan akses sumber daya Luka bakar Satuan tersedia di
SBIS
situs web.
6.6.3.1
Wajah, Kepala, Leher
pita trakeostomi dapat digunakan untuk mengamankan tabung naso-lambung ketika pita
perekat
tidak cocok karena luka bakar di sekitar hidung.
6.6.3.2
telinga
Daerah di belakang telinga harus empuk untuk menghindari permukaan bakaran datang ke
kontak dengan satu sama lain dan daerah dimasukkan ke dalam kepala ganti jika
sesuai.
Bactigras atau Jelonet sering dressing pilihan di telinga.
Donuts terbuat dari busa yang lembut seperti Lyofoam dapat dibuat agar sesuai di sekitar
telinga
untuk membantu mencegah tekanan di telinga.
Untuk melindungi helix (tulang rawan) dari telinga, telinga harus berbaring dalam posisi
alami dan
padding harus cukup tinggi sehingga setiap tekanan dari perban yang ditanggung
oleh padding.
6.6.3.3
Tangan & Jari
Dalam 24-48 jam pertama jika jari bengkak, kadang-kadang dianjurkan untuk
berpakaian masing-masing jari secara terpisah dengan menerapkan ganti primer yang tepat.
Itu
seluruh tangan kemudian dibalut seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. Metode ini
menghambat biasa
berfungsi dan mobilitas dan seharusnya hanya digunakan ketika mengharuskan.
Halaman 30
Halaman 26
Pada waktu yang lain, dan sekali edema telah mereda, jari harus individual
dibalut seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2. perban ini memungkinkan mobilitas yang
lebih baik dan meningkatkan
kemampuan fungsional.
Gambar 1.
Gbr.2.
6.6.3.4
kaki
Ruang web antara jari kaki harus dipisahkan tetapi seringkali sulit untuk
jari kaki perban secara terpisah karena ukuran mereka.
Balutan mendukung besar memungkinkan untuk mobilisasi dan membantu menjaga jari-jari
kaki dalam
posisi normal. Busa (yaitu Lyofoam, Allevyn) dapat digunakan untuk melindungi bakaran
sol.
6.6.3.5
kerampang
Laki-laki: Jika penis dan / atau skrotum dibakar, menerapkan ganti primer yang tepat
dengan dressing mendukung luar. Sebuah dukungan skrotum mungkin diperlukan.
Betina: Dressing perineum perempuan lebih sulit tetapi jenis dressing

sama seperti untuk laki-laki.
Anak-anak: Ketika masih di popok, pembalut seperti Bactigras dapat dipotong untuk ukuran
dan
ditempatkan di popok.
Pasien dengan luka bakar perineum umumnya kateter untuk mengurangi rasa sakit dan
memungkinkan
untuk area yang akan disimpan sebersih mungkin.
6.6.3.6
Tips:
Hal ini penting untuk memisahkan permukaan dibakar
dressing oklusif tidak harus diterapkan untuk luka yang terinfeksi
Perawatan harus diambil untuk tidak ketat membungkus dressing utama melingkar di sekitar
luka bakar.
dressing sekunder tidak harus datang dalam kontak dengan luka karena dapat mematuhi
dan menyebabkan trauma pada penghapusan.
Ketika membalut mulai distal dan bekerja proksimal, dari kaki atau tangan. Itu mungkin
diperlukan untuk menggabungkan kaki atau tangan, bahkan jika mereka tidak dibakar untuk
menghindari edema
pembentukan.
Tinggikan lengan dan kaki, terutama pada periode akut untuk mengurangi edema.
Kaki harus diperban lurus dan splints mungkin diperlukan.
daerah disembuhkan dari kebutuhan kulit pelembab dengan pelembab yang tepat; sebagian
kecil
digosok di sampai diserap.
Pasca prosedur rasa sakit mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.

Hasil: Sebuah ganti tepat waktu benar diterapkan secara aseptik
Halaman 31
Halaman 27
6,7 Spesifik Aplikasi Dressing
6.7.1 Mepilex Aplikasi
6.7.2 Mepilex Ag Aplikasi
6.7.3 Acticoat Aplikasi
Aplikasikan
untuk melukai
luka bersih
tempat tidur
Terapkan stabilisasi
berpakaian jika diperlukan
Aplikasikan
untuk melukai
luka bersih
tempat tidur
Terapkan dibasahi
ganti sekunder
dan menstabilkan sebagai
atas
Terapkan untuk
luka, baik
sisi bawah
Melembabkan
Acticoat dengan
air TIDAK
Garam
luka bersih
tempat tidur
Halaman 32
Halaman 28
6.7.4 AquacelAg Aplikasi
6.7.5 Bactigras Aplikasi
6.7.6 dressing Masalah
meninggalkan utuh
Terapkan untuk
luka
luka bersih
tempat tidur
luka bersih
tempat tidur
Terapkan Bactigras.
2 lapisan untuk lembab
luka
sesuai eksternal
dressing
Isu
ganti utama tergelincir off luka. ganti sekunder terjebak menyebabkan
Trauma
Larutan
Gunakan ganti fiksasi yang tepat atas dressing primer dan sekunder
Halaman 33
Halaman 29
6,8 Dressing Fiksasi Aplikasi
6.8.1 Diri Penganut Tape Aplikasi
6.8.2 Tape Adhesive Aplikasi
7
6.8.3 Tubular perban Aplikasi
tempat potongan
melalui web
ruang masing-masing
jari untuk
terpisah
jangkar untuk
coban di
tangan
Kemudian bekerja dari
ujung jari di
spiral
menutupi setengah dari
sebelumnya
coban
Mulai dari dasar
tangan
bekerja dengan
sedikit
meregang
Dapat digunakan pada banyak bidang tubuh untuk memperbaiki berpakaian di tempat
NB Ini bukan ganti primer dan tidak harus digunakan pada daerah kulit
dimasukkan ke
Aplikator
Menghapus
keriput
Terapkan ke daerah
Dipotong memanjang,
kemudian memotong celah untuk
ibu jari
Halaman 34
Halaman 30
6.8.4 Masalah Fiksasi Dressing
8
9
Isu
Bengkak, tekanan daerah dan mengurangi aliran darah di perifer
Larutan
Menghilangkan kerutan di Tubigrip dan menggabungkan kaki dan tangan bahkan jika tidak
dibakar untuk
mencegah daerah tekanan dan pembengkakan
Isu
Tape diaplikasikan di atas tekanan
berpakaian dapat menyebabkan
daerah tekanan
Larutan
Gunakan fiksasi yang tepat
berpakaian
Isu
Dressing jatuh
segera
Larutan
Gunakan sesuai
fiksasi ganti
Isu
pasien tidak mampu
menggerakkan tangan
cukup
Larutan
jari wrap
Secara individu
Page 35
Halaman 31
7 Tim Multidisiplin
Membakar perawatan dilakukan oleh anggota tim bakar multidisiplin yang meliputi
medis, bedah, perawatan intensif, keperawatan, fisioterapi, terapi okupasi, diet,
sosial kerja, psikiatri, psikologi, terapi wicara, farmasi dan teknisi. SEBUAH
pendekatan multidisiplin untuk membakar manajemen sangat penting untuk optimal
fungsional dan
hasil kosmetik. Serius jangka panjang morbiditas fisik dan psikososial mungkin
terkait dengan luka bakar. Semua anggota tim berinteraksi manajemen luka bakar
seluruh manajemen pasien, dari masuk untuk melepaskan dan di luar untuk
mendukung pasien dan keluarga di reintegrasi. Semua anggota tim berkontribusi terhadap
pasien
peduli seluruh manajemen awal, yang sedang berlangsung periode intervensi klinis selama
semua
fase perawatan, dan dukungan edukatif terus menerus kepada pasien, keluarga dan staf.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai perawatan multidisiplin silakan lihat berikut
Dokumen:
Membakar Rehabilitasi Survivor: Prinsip dan Pedoman Kesehatan Sekutu
Profesional (ANZBA)
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury/docs/anzba_ahp_guidelines_october_2007.pd
f
Nutrisi & Diet: Prinsip dan Pedoman Dewasa & Anak Luka bakar Pasien
Pengelolaan
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury/docs/nutrition_burns_cpgs.pdf
NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Layanan Klinis Pedoman Praktek Pidato Patologi
untuk
Membakar Manajemen Pasien
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury/docs/speech_pathology_adults.pdf
NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Jasa Pedoman Clinical Practice Bermain Terapi
untuk Bakar
Terluka Pediatric Pasien
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury/docs/play_therapy_cpg_children.pdf
Semua dokumen ini tersedia melalui NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Jasa Website:
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury
Juga tersedia di situs ini:
NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Layanan Membakar Pedoman transfer
http://www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2008/pdf/GL2008_012.pdf
NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Jasa Model Care
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury/docs/burninjury_moc.pdf
Page 36
Halaman 32
8 Website
Ada banyak situs yang bermanfaat. Untuk beberapa contoh silahkan lihat daftar di bawah ini.
NSW seluruh negara bagian Luka Bakar Layanan
http://www.health.nsw.gov.au/gmct/burninjury
Australia Selandia Baru Burn Association
http://www.anzba.org.au
Journal Burn Care & Penelitian
www.burncareresearch.com
Masyarakat Internasional untuk Luka Bakar
http://www.worldburn.org
Burnsurgery.org
http://www.burnsurgery.com/
Annals of Burns dan Api Bencana
http://www.medbc.com/annals/
Pedoman Pengelolaan untuk Orang dengan Membakar Cedera
www.health.nsw.gov.au/public-health/burns/burnsmgt.pdf
Orientasi manual Resident - Manajemen Bakar akut
www.totalburncare.com/orientation_acute_burn_mgmt.htm
Penyembuhan Kulit
http://www.skinhealing.com
9 Lampiran
9.1 Membakar Manajemen Luka: Luka Pemilihan Produk Perawatan
Halaman 37
Halaman 33
9.1 Membakar Manajemen Luka: Luka Pemilihan Produk Perawatan
Tujuan: Untuk memilih produk perawatan luka yang paling cocok untuk mengurangi infeksi,
mempromosikan penyembuhan luka, dan meminimalkan jaringan parut.
8.1.1 SILVER
Produk Perawatan Luka
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Catatan / Kewaspadaan
Acticoat / Acticoat 7
2 lapis / 3 lapis
nanokristalin Ag
dilapisi jala dengan inner
lapisan rayon.
ion perak dirilis
dengan permukaan yang lebih besar
area + meningkat
kelarutan
Spektrum yang luas
antimikroba
perlindungan
Mengurangi
pembentukan eksudat
Mengurangi eschar
autolisis
Parsial ke penuh
ketebalan
situs cangkokan & donor
Luka yang terinfeksi
Lebih Biobrane &
integra
TENS & SJS
Basahi Acticoat dengan H 2 0;
menghilangkan kelebihan dan menerapkan
sisi biru bawah
dibasahi sekunder
berpakaian untuk mengoptimalkan diinginkan
tingkat kelembaban
Ganti 3-4 hari (Acticoat)
atau 7 hari (Acticoat 7)
Initial menyengat di
Aplikasi - memberikan
nyeri profilaksis
pewarnaan kulit Temporary
Menjaga normothermia -
menggunakan selimut hangat.
Mepilex Ag
Hidrofilik
busa poliuretan dengan
lapisan silikon lembut dan
lapisan luar tahan air
Menyerap eksudat
dari tempat tidur luka
Superficial hingga pertengahan
luka bakar kulit.
Rendah ke sedang
luka memancarkan
berpakaian
Aquacel Ag
Sodium
carboxymethycellulose
(CMC) & 1,2% ion Ag
di bahan berserat
ion perak dirilis
area + meningkat
kelarutan
Spektrum yang luas
antimikroba
perlindungan
Memfasilitasi
debridement
Mengurangi
pembentukan eksudat
Menyerap eksudat
Partial ke dalam parsial
ketebalan luka bakar
Cukup memancarkan
luka
bakteri Moderat
beban
berpakaian
Tingkat Eksudat menunjukkan
frekuensi ganti
perubahan
Halaman 38
Halaman 34
Silvazine (SSD)
Perak sulfadiazin
1% dan Chlorhexidine
Glukonat 0,2%.
Mengurangi infeksi
Meningkatkan penyembuhan
Parsial ke penuh
ketebalan
Terapkan murah jumlah untuk
handtowel steril untuk memudahkan
aplikasi
Terapkan untuk luka
Tutup dengan sekunder
berpakaian
Ubah harian, hapus tua
krim
Kontraindikasi selama
trimester pertama kehamilan
AtraumanAg
Kasar tenun air-
poliamida penolak
xudate dilapisi dengan
silver metalik
Spektrum yang luas
antimikroba
perlindungan
sitotoksisitas Rendah
Parsial ke penuh
ketebalan
situs cangkokan & donor
Cukup terinfeksi
luka
TENS & SJS
Tutup dengan tepat
ganti sekunder
Tinggalkan utuh hingga 7 hari,
tergantung pada luka
Jangan gunakan dengan parafin
berpakaian
Contreet H
Sodium
carboxymethycellulose
(CMC) & 1,2% ionik
wafer perak
ion perak dirilis
area + meningkat
kelarutan
Spektrum yang luas
antimikroba
perlindungan
Memfasilitasi
debridement
Mengurangi
pembentukan eksudat
Rendah sampai sedang
luka exudating
ketebalan parsial
luka bakar
situs Donor
Terinfeksi luka.
Tidak ada ganti sekunder
Ganti jika bocor atau ketika
eksudat adalah di tepi
berpakaian.
Bisa tetap utuh hingga 7
Hari.
Tumpang tindih berpakaian 1,5 cm dari
luka perimeter.
Tidak dievaluasi untuk
kehamilan atau pada anak-anak.
Konsultasikan dengan RMO sebelum
aplikasi.
Untuk dihapus jika radiasi,
ultrasonik, diathermy atau
pengobatan microwave
terapan.
Contreet
Foam Polyurethane
luka berpakaian dengan
1,2% ion perak.
ion perak dirilis
area + meningkat
kelarutan
Spektrum yang luas
antimikroba
perlindungan
Menyerap eksudat
Mengurangi
pembentukan eksudat
ketebalan parsial
luka bakar
situs Donor
Sangat exudating
luka
ganti Tumpang tindih sehingga bahwa
itu adalah 2 cm dari tepi luka
Ganti jika bocor atau ketika
eksudat adalah di tepi
berpakaian.
Bisa tetap utuh 7 hari
ganti Retensi
Belum dievaluasi
selama kehamilan atau pada
Anak-anak. Berkonsultasi dengan
RMO sebelum aplikasi.
Untuk dihapus jika radiasi,
pengobatan microwave
terapan.
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Halaman 39
Page 35
Flammacerium
NB Hanya untuk digunakan oleh
membakar unit di bawah perintah oleh
mengobati spesialis luka bakar
Menciptakan kering
luka tidak aktif
Mengurangi
beban bakteri
Luka bakar Spesialis untuk
memutuskan aplikasi.
Penerapan lebih dini
Berkonsultasi dengan RMO untuk
aplikasi ulangi di
48 jam
Terapkan untuk tubuh pad atau
menggabungkan berpakaian kemudian ke
luka
8.1.2 kasa (lembab)
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Bactigras
Chlorhexidine
vas diresapi
kain kasa
Non patuh
ganti antiseptik
ketebalan parsial
luka
2 lapisan untuk luka akut, 1
Lapisan selama hampir sembuh
luka
Tutup dengan tepat
ganti sekunder
Ubah setiap 1-3 hari
Jelonet, adaptic, curity
Petrolatum / Vaseline
kasa diresapi
Non patuh
konservatif
berpakaian
Bersihkan Parsial
luka ketebalan.
Seperti di atas
Xeroform
Mesh kasa
diresapi dengan 3%
Xeroform (Bismuth
Tribomophophenate)
Non patuh
ketebalan parsial
luka
exudating Cahaya
luka
ganti sekunder untuk
mengoptimalkan kelembaban yang diinginkan
tingkat
Halaman 40
Page 36
8.1.3 FILM & HYDOCOLLOID
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Tegaderm, Opsite,
IV3000
Adhesive, Selaras
Film ganti
Barrier untuk
Kontaminan
Kecil terisolasi
luka
Beberapa lecet
wajib
Hanya digunakan saat
jaringan sekitarnya tidak
dikompromikan
Comfeel
Hydrocolloids mengandung
karboksimetilselulosa
(CMC).
wafer Hydrocolloid
pasta Hydrocolloid
menggabungkan CMC
dengan eksudat untuk membantu
autolisis dari
jaringan devitalised.
Menyediakan lembab
luka
lingkungan Hidup
Menyerap eksudat.
jaringan Devitalised,
luka berpaya
Rendah ke sedang
luka exudating
Biarkan marjin 2cm sekitar
luka.
Bisa tetap utuh 2-3 hari
Wafer hingga 5 hari jika tidak ada
Infeksi tanda-tanda.
Duoderm
wafer Hydrocolloid
Menyediakan lembab
luka
lingkungan Hidup
Menyerap eksudat.
Membantu bekas luka
manajemen dalam
luka sembuh
luka Exudating
Bekas luka
Terapkan langsung ke daerah
wajib
Hanya digunakan saat
jaringan sekitarnya tidak
dikompromikan
Halaman 41
Halaman 37
8.1.4 FOAM
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Lyofoam
Dua lapisan
busa poliuretan
Menyerap eksudat
daerah Pads seperti
belakang telinga untuk
melindungi halus
Jaringan.
ganti Sekunder
lebih Omiderm
Terapkan sisi mengkilap bawah, lebih
ganti primer
N/A
Mepilex transfer
Hidrofilik
lapisan silikon lembut
Menyerap eksudat
dan transfer ke
ganti luar
luka bakar kulit.
Tutup dengan penyerap
ganti sekunder
Hindari penggunaan pada yang terinfeksi
luka
Mepilex Lite
Hidrofilik
lapisan luar tahan air
Menyerap eksudat
luka bakar kulit.
berpakaian
luka
Mepilex Perbatasan
Hidrofilik
Lapisan eksternal perekat
dan perbatasan
Menyerap eksudat
luka bakar kulit.
Tidak perlu untuk sekunder
berpakaian
luka
Biatain
ganti Foam
Sangat penyerap
busa yang menyerap
eksudat
Sangat exudating
luka
Retensi ganti untuk mengamankan
Mengubah kapan eksudat
pendekatan 2 cm dari
tepi ganti
Hapus jika radiasi,
microwave pengobatan.
Allevyn
Non-patuh
busa hydrocellular
Menyerap eksudat
luka Exudating
Granulasi
Gunakan sebagai primer atau sekunder
berpakaian, sisi putih bawah
Retensi ganti untuk mengamankan
Hindari penggunaan dengan pengoksidasi
Agen
Halaman 42
halaman 38
Mengubah kapan eksudat
pendekatan 2 cm dari
tepi ganti
Halaman 43
halaman 39
9.1.5 ABSORBEN
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Exudry
Non-patuh, sangat
penyerap,
ganti permeabel.
Menyerap eksudat tinggi
Melindungi terhadap
pencukuran
Lebih utama
berpakaian
Terapkan primer yang tepat
berpakaian
Kemudian menerapkan luar penyerap
berpakaian
Mesorb
steril penyerap
bantalan
Menyerap eksudat
Seperti di atas
Seperti di atas
Webril
Kapas
perban
Protektif
Seperti di atas
Seperti di atas
Dapat mematuhi jika tidak pantas
ganti primer
Telfa, Melolite
Non-patuh,
luka penyerap
ganti pad
Non-patuh
Seperti di atas
Seperti di atas
Menggabungkan
pad Absorbent
Menyerap eksudat
Seperti di atas
Seperti di atas
Dapat mematuhi jika tidak pantas
ganti primer
Kaltostat, Algisite,
Algoderm
natrium kalsium
luka alginat
berpakaian
ganti Absorbent
luka lembab
lingkungan Hidup
Haemostatic
situs Donor
granulasi luka
perdarahan Berlebihan
luka
Ganti jika xudates ada
lagi diserap atau infeksi
jelas.
situs Donor meninggalkan utuh di
Setidaknya 10 hari
Halaman 44
halaman 40
9.1.6 KULIT / dermal Substitusi
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
berbudaya epitel
Autograft (CEA) /
keratinosit Semprot
Hanya digunakan dalam spesialis
membakar Satuan
Membantu dengan kulit
penutupan
Mengurangi kebutuhan untuk
donor yang luas
panen kulit
Luka bakar Medis
Spesialis akan menunjukkan
aplikasi
Dipotong ketebalan penuh
dan mendalam parsial
luka bakar ketebalan.
Digunakan bersama dengan
autograft
Hanya digunakan dalam
spesialis Unit Luka Bakar
Biobrane
Biosintetik
berpakaian terdiri dari
kolagen dilapisi
nilon terikat
silikon.
Kulit Temporary
penutup
Mengurangi risiko
infeksi
Mengurangi
air menguapkan
kerugian.
Jika kulit donor terbatas
tersedia atau hilangnya
Diterapkan selama debridement
tidur luka
Umumnya di bioskop
tepat sekunder
berpakaian
Granulasi mungkin
menggabungkan Biobrane
ke dalam kulit regenerasi
lapisan
integra
tendon Bovine
kolagen dan
glikosaminoglikan
menyeberangi serat terkait
dengan top silastic
lapisan.
Dermal
penggantian. Itu
lapisan matriks memungkinkan
infiltrasi
fibroblas,
makrofag,
limfosit dan
kapiler ke
menghasilkan baru
dermis.
Indikasi bedah dan
aplikasi dengan Luka bakar
Dokter spesialis
ketebalan luka bakar penuh
lebih dari satu sendi fleksor
Membakar debridement, Integra

terapan, 3 minggu silastic
lapisan terkelupas dan SSG
terapan.
Acticoat diaplikasikan di atas Integra
Lokasi bergerak dan belat
terapan.
Jika Integra mengangkat berkonsultasi dengan
RMO, hapus terpengaruh
Integra, membersihkan lembut
(Saline) dan menerapkan Acticoat.
Tidak ada parafin,
pelembab, Silvazine
dressing atau air sebagai
ini akan mengangkat Integra.
Tidak untuk diterapkan
orang dengan diketahui
sensitivitas untuk
kolagen, silastic.
Halaman 45
halaman 41
9.1.7 SILICONE (digunakan dalam konsultasi dengan terapis spesialis)
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Mepitel
Transparan, terbuka
mesh, poliamida bersih,
dilapisi dengan lembut
lapisan silikon
Non tongkat
berpakaian
bergerak Eksudat
Secara vertikal
terbuka Menyakitkan
luka granulasi
ketebalan luka bakar parsial
air mata Kulit
Dapat dibiarkan utuh 2 - 3 hari
jika eksudat minimal
ganti sekunder untuk
mengoptimalkan kelembaban yang diinginkan
tingkat
Jangan berlaku jika
sensitif terhadap silikon.
Cica Perawatan
lembar Silicone
pelunakan Scar
Mengurangi efek dari bekas luka Terapkan untuk daerah yang terkena sebagai
diperintahkan oleh terapis
penggunaan awal Ketat
rezim untuk menilai
kepekaan
Hindari jika alergi terhadap
Silikon
Mepiform
lembar Silicone
pelunakan Scar
Mengurangi efek dari bekas luka Terapkan untuk daerah yang terkena sebagai
diperintahkan oleh terapis
Dapat digunakan sampai dengan 23
jam / hari
Hindari jika alergi terhadap
Silikon
Halaman 46
halaman 42
9.1.8 LAINNYA
Perawatan Luka
Produk
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Surfasoft
Woven
poliamid
jelas
berpakaian.
Mengurangi friction rub
lebih graft memungkinkan untuk
'mengambil'.
Eksudat mampu melewati
melalui ganti
Mudah untuk melihat graft.
Diterapkan dalam PL
lebih cangkok menyatu.
Surfasoft diterapkan basah (steril

saline normal)
Tinggalkan utuh 5 hari kecuali
Infeksi jelas.
Oleskan minyak zaitun sebelum hari
penghapusan (hari 4 biasanya).
Kupas lembut. Jika ditaati
mengajukan permohonan kembali minyak.
Solosite, intrasite,
Purilon
Hidrogel
luka Re-hidrat
dan menyerap beberapa
eksudat ke gel.
kering, nekrotik
exudating Rendah
luka rongga.
Terapkan langsung ke luka,
tutup dengan Tegaderm
Terapkan ke Lyofoam
Bactigras, Kerlix atau Exudry
dressing Saline
Menarik eksudat pergi
dari luka
granulasi luka
luka berpaya
Bactigras, garam direndam
Kerlix, Webril atau badan pad
TDS atau re-mengairi TDS.
Jangan biarkan berpakaian untuk
kering atau akan mematuhi
luka
Yodium
Betadine
agen Anti mikroba
gram ve & -ve
bakteri, spora,
jamur, virus dan
proteus.
Bubuhkan ke luka
Hindari penggunaan jika sensitif terhadap
yodium, atau tiroid
kondisi.
toksisitas Yodium dapat terjadi,
berkonsultasi RMO sebelum
aplikasi
hidrokortison
Krim
misalnya Betnovate,
Diprosone
Mengurangi aliran darah ke
hypergranulated
luka
Hypergranulating
luka
Terapkan langsung ke luka atau
berpakaian
Ubah harian
penggunaan jangka pendek saja
Perak nitrat
melakukan prosedur agen
Cauterises
hypergranulated
luka
Hypergranulating
luka
Terapkan langsung ke daerah yang terkena aplikasi Single, bisa
diulang jika perlu
Bepanthen
Krim antiseptik
Antiseptik dengan
pelembab
luka bakar superfisial
Baru sembuh parsial
Terapkan film tipis untuk luka
Untuk tangan luka bakar tutup dengan
Jangan terlalu tebal
lapisan
Halaman 47
halaman 43
kemampuan
kapas sarung tangan
Jangan menggunakan lebih dari 7
Hari
Halaman 48
halaman 44
9.1.9 MOISTURIZER
Perawatan Luka
Produk
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Dermaveen Bath
dan minyak Shower
minyak berdasarkan Oatmeal
Membantu untuk menghapus dan
devitalised bersih
jaringan dan eksudat
saat dipijat ke
Luka
Dapat meredakan pruritus
Epithelialised, kering
kulit
folikulitis
Pijat ke luka dan
daerah sembuh.
Cuci dengan air hangat dan
menepuk kering.
Jangan berlaku jika diketahui
sensitivitas untuk oatmeal.
Parafin
Mencegah luka dari
pengeringan
Wajah / bibir
Superficial dan Parsial
Terapkan lapisan ke daerah yang terkena,
jangan menggosok di
Lacrilube
Mencegah luka dari
pengeringan
Luka bakar sekitar mata Sebagai atas
lanolin
Pelembab
Bibir Burnt
kering, penyembuhan luka
Seperti di atas
Sorbolene
Sorbolene + 10%
Gliserin
Dapat digunakan sebagai
pelembab atau 'sabun'
kering, penyembuhan
exudating dan
jaringan devitalised
Massage jumlah kecil ke dalam
daerah diperlukan penyembuhan
luka.
Dermaveen
Oatmeal berdasarkan
pelembab
rehydrates baru
epitel, mungkin
meredakan pruritus
luka Epithelialised
cangkokan dan donor
Situs
Pijat ke penyembuhan
luka
Jangan berlaku jika diketahui
sensitivitas untuk oatmeal.
Halaman 49
halaman 45
9.1.10 RETENSI / Fiksasi
Perawatan Luka
Produk
Apa?
Fungsi
Mengapa?
Indikasi
Kapan?
Aplikasi
Bagaimana?
Hypafix, Fixamul,
Mefix
Adhesive non
kain tenun
Menstabilkan primer dan
dressing sekunder
Melindungi epidermis
sementara penyembuhan dan
awalnya setelah
epithelialisation
Superficial partial
ketebalan (kulit utuh)
Menstabilkan eksternal
lapisan saus
Hapus 7 - 10 hari ketika
epithelialised.
Dihapus mudah dengan De-
Memecahkan-It (langsung) atau zaitun
minyak (mengambil 30-60mins).
JANGAN menggunakan open
daerah sebagai ganti primer
Jangan berlaku untuk orang
yang mungkin telah menunda
penyembuhan atau kulit yang rapuh (misalnya
orang tua).
Tubigrip
Tekanan Tubular
perban
67% katun dan
30% rayon.
dukungan Tissue
Tekanan untuk penyembuhan
dan epithelialised
Luka
Penyembuhan atau
luka epithelialised
Mengukur kaset yang akan digunakan
untuk memutuskan ukuran yang sesuai
dan tekanan.
Memanfaatkan cincin untuk aplikasi.
Hindari aplikasi untuk upper
lengan dan paha atas, seperti
kerusakan jaringan lunak mungkin
terjadi.
Hapus jika nyeri / kesemutan
Coban
penganut Diri
bungkus perban
Menstabilkan primer dan
dressing sekunder
Tekanan untuk luka.
Penyembuhan atau
luka epithelialised
Mematuhi itu sendiri tetapi tidak
kulit
Terapkan dengan peregangan lembut
hanya
Jangan berlaku dengan penuh
peregangan karena hal ini dapat mengganggu
aliran darah ke perifer
9.1.11 PEMASOK
Perusahaan
Produk
Situs web
Smith & Nephew
Acticoat, Silvazine, Bactigras, Jelonet, Allevyn, Exudry,
Melolite, Algisite, Cica Care, Solosite, intrasite, Hypafix
http://wound.smith-nephew.com/au/node.asp?NodeId=3820
Molnlycke
MepilexAg, Mepilex Transfer, Mepilex Lite, Mepitel,
Mepiform, Mefix, Lyofoam, Tubigrip, Lyofoam
http://www.molnlycke.com/item.asp?id=39328&lang=2&si=336
Convatec
Aquacel Ag, Duoderm, Kaltostat
http://www.convatec.com
Tyco
Curity, Mesorb, Webril, Telfa, Surfasoft
www.tycohealthcare.com.au
3M
Tegaderm, Coban
www.3m.com/intl/au
Coloplast
Comfeel Wafer, Comfeel Tempel, Biatain
www.coloplast.com.au
Hartman
AtraumanAg
www.hartmann-online.com.au
Mylan Laboratories Biobrane
www.mylan.com
SSL
Tubigrip
www.sslaustralia.com.au
Halaman 50

Halaman 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halaman 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halaman 1

Hentikan Proses Pembakaran

Kerenlah Luka Bakar

Hapus pasien dari sumber luka.

Jika di atas api STOP, DROP, COVER face & ROLL

Angkat pakaian panas, pedas atau hangus.

Hindari merugikan diri sendiri selama langkah di atas.

Suhu air ideal untuk pendinginan adalah 15 C, kisaran 8 C sampai 25 C

Pendinginan efektif sampai 3 jam setelah cedera

Palm dan jari pasien = 1% TBSA

Berguna untuk luka bakar kecil dan terserak

Saat Ini untuk Patogenesis dan Pengobatan, hal. 21. (Jan

Tentukan luka bakar pada kedalaman luka

Lepuh hadir atau

Blanch untuk tekanan

Harus sembuh dalam waktu 7-

Menilai luka bakar

Oleskan dressing yang sesuai

Susunlah follow-up dressing dan

Resep rasa sakit sebagai

Hubungi Burn Unit untuk sembarang

Betina: Dressing perineum perempuan lebih sulit tetapi jenis dressing

Hal ini penting untuk memisahkan permukaan dibakar

dressing oklusif tidak harus diterapkan untuk luka yang terinfeksi

Kaki harus diperban lurus dan splints mungkin diperlukan.

Pasca prosedur rasa sakit mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.

Membakar debridement, Integra

Surfasoft diterapkan basah (steril

Anda mungkin juga menyukai