PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN

KNC
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...

SOP No.Revisi :0

Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 1/5
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
..

1. DEFINISI a. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana

Puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil
b. Insiden Keselamatan Pasien yang selanjutnya disebut
insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan
kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian
Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera
c. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1) Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2) Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau
tes, pelaksanaan terapi
3) Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif,
monitoring atau followup yang tidak sesuai pada suatu
pengobatan
4) Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat
atau sistem lain
 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 2/5

2. TUJUAN Sebagai acuan petugas untuk:

a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
c. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan KTD
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kedawung I Nomor
115/SK/C/II/2017/... tentang Budaya Mutu dan Keselamatan
Pasien dalam Pelayanan Klinis.
4. REFERENSI a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
b. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit,
Depkes R.I. 2006
5. PROSEDUR a. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menerima
laporan adanya KTD, KPC atau KNC
b. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan
yang dilaporkan
c. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
menganalisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang
terjadi
d. Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat
hasil identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau
KNC di dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC
e. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi
 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 3/5

kepada Kepala Puskesmas

f. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi
g. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi
h. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau KNC
i. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing-masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana
j. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC
yang dilakukan oleh masing-masing upaya
k. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah
dilakukan
l. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC
kepada Kepala Puskesmas
 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 4/5

6. DIAGRAM
ALIR Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas
menerima laporan adanya
KTD, KPC atau KNC

Melakukan identifikasi

Menganalisa penyebab dari

KTD, KPC atau KNC yang
terjadi

Mencatat hasil identifikasi dan

analisa penyebab

Melaporkan hasil temuan

kepada Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas dan

Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait
membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau
KNC yang terjadi

Membuat rencana penanganan

Penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas
mencatat rencana penanganan
yg disepakati
 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 5/5

Mengevaluasi penanganan yang

dilakukan oleh masing-masing upaya

Bersama penanggung jawab masing

masing upaya melaksanakan
penanganan sesuai dengan rencana

Mencatat hasil evaluasi penanganan

yang telah dilakukan

Melaporkan hasil evaluasi

penanganan kepada Kepala
Puskesmas

7. DOKUMEN a. Notulen
TERKAIT b. Hasil evaluasi
8. UNIT Semua unit pelayanan
TERKAIT

9. REKAMAN HISTORI

No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...

DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 1/3
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
..

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah penanggung jawab manajemen mutu

Puskesmas menerima laporan adanya KTD, KPC atau
KNC?

2. Apakah penanggung jawab manajemen mutu

Puskesmas melakukan identifikasi terhadap KTD, KPC
atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan?
3. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas menganalisa penyebab dari KTD, KPC
atau KNC yang terjadi?
4. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskemas mencatat hasil identifikasi dan analisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku
laporan KTD, KPC dan KNC?
5. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas melaporkan hasil temuan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas?

6. Apakah Kepala Puskesmas dan penanggung jawab

manajemen mutu Puskesmas?
7. Apakah Kepala Puskesmas dan penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama unit terkait
membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC
yang terjadi?
8. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
 PENANGANAN KTD,KTC,KPC DAN
KNC
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
DAFTAR NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/3

Puskesmas mencatat rencana penanganan KTD, KPC

atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak
lanjut KTD, KPC atau KNC?
9. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggung jawab masing-masing
upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau
KNC sesuai dengan rencana?
10. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap KTD,
KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing-masing
upaya?
11. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas mencatat hasil evaluasi penanganan KTD,
KPC dan KNC yang telah dilakukan?
12. Apakah penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas melaporkan hasil evaluasi penanganan
KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas?
Jumlah

CR : %.
Kedawung,..
Pelaksana/ Auditor

...