PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Raya Gegesik Arjawinagun No 20, Gegesik
Telp.(0231)8830182 email.pkmgegesik@gmail.com kodepos 45

PENILAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun...
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan Umum 100% dokter

2. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih

3.Pemberi Pelayanan
100% dokter
di Pelayanan Anak
3. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi

Proses Jam buka pelayanan Senin-Kamis 08.00 -

sesuai dengan 13.00
ketentuan Sesuai ketentuan
Jumat 08.00 - 11.00
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand
100%
hygiene
Output Peresepan obat sesuai
Formularium Nasional 100%

Outcome Kepuasan pasien 80%

2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan
Laboratorium Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar
sederhana
Proses 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan 120 menit Sesuai ketentuan
laboratorium
2. Tidak adanya
kejadian tertukar 100%
spesimen
3. Kemampuan
pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga,
Tersedia tenaga,
peralatan dan
peralatan dan reagen
reagen

Output 1. Tidak adanya

kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan 100%
laboratorium
2. Kesesuaian hasil
pemeriksaan 100%
laboratorium
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola
Sesuai standar Sesuai standar
pelayanan farmasi
3 Pelayanan Obat Input

2. Fasilitas dan
peralatan pelayanan Sesuai standar Sesuai standar
farmasi
3. Ketersediaan
formularium Tersedia dan update Tersedia dan
3tahun update 3tahun

Proses 1. Waktu tunggu

pelayanan obat jadi 5 menit
2. Waktu tunggu
pelayanan obat 10 menit
racikan
3. Pelayanan KIE
100%
farmasi
Output Tidak ada kejadian
salah pemberian obat 100%

4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan

Gizi Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan
pelayanan konsultasi Tersedia Tersedia
gizi
5 Pelayanan loket Input Pemberi pelayanan
pendaftaran loket Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan
dokumen rekam 5 menit
medis rawat jalan
Output 1. Kelengkapan
pengisian rekam 100%
medik
2. Kelengkapan
informed consent
setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas

6 Pelayanan TB paru Input 1. Pemberi pelayanan

Tb Paru 100%
Proses 1. pemberian OAT
pasien TB paru smp 100%
akhir pengobatan
2. Kepatuhan hand
hygiene 100%
7 Pelayanan Kusta Input 1. Pemberi pelayanan
Kusta 100%
2. Ketersedian
pelayanan konsultasi 100%
kusta
Proses Pengobatan Penderita
Kusta(RFT) utk psn
MB/PB

Output Kesesuaian Obat

MDT/PB anak dengan
kasus kusta anak 100%

8 Poli Lansia Input Pemberi pelayanan

lansia 80%
8 Poli Lansia

Proses Pelayanan pasien pada

hari poli pelayanan
lansia dilayani dari
pendaftaran sampai 100%
pmberian obat satu
pintu

9 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan

Laboratorium imunisasi 100%
sederhana 2. tIdak adanya
kejadian vaksin yg 100%
expired
Proses 1.DO(drop out)
5 %
DPTHB-Campak
2. Kepatuhan hand
hygiene 100%
Output 2. Kepatuhan hand
hygiene 100%
2. Kepatuhan hand
hygiene 100%
10 Pelayanan rawat inap Input 1. Pemberi Pelayanan
di Pelayanan Poned 100% bidan terlatih

Proses
Jam buka 24 jam 100% Sesuai ketentuan

Kepatuhan hand
hygiene 100%
Peresepan obat sesuai
Output Formularium Nasional 100%

Outcome Kepuasan pasien 80%

UPATEN CIREBON
S GEGESIK
agun No 20, Gegesik
esik@gmail.com kodepos 45164

TU KLINIS

bulan

Sesuai ketentuan

Sesuai standar

Sesuai ketentuan

Tersedia tenaga, peralatan dan

reagen

Sesuai standar
 Sesuai standar

Tersedia dan update 3tahun

Sesuai standar

Tersedia

Sesuai standar
Sesuai ketentuan