DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS RENSING

KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.01.16.40.5.2.2.02.06 Dibukukan Tgl :
Tahun Anggaran : 2017 Nomor Buku :

TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Rensing Selaku Penanggung jawab BOK TA 2017
BANYAKNYA UANG : Sembilan Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya pembelian PMT ibu hamil KEK di Puskesmas Rensing tanggal 1 Maret
2017,Faktur terlampir

Terbilang Rp. : 900.000

Rensing, 2017

MENGETAHUI / MEYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang,

Kepala Puskesmas Rensing Bendahara BOK
Selaku penanggung jawab BOK

Nama :
H. SEJARAH, S.Sos NURHAYATI, ST Pekerjaan : Dagang
NIP. 19661231 198603 1 093 NIP. 19751212 199603 2 002 Alamat :

Saksi-saksi: a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima cukup dan dalam
2. keadaan baik, dan telah masuk dalam buku inventaris
No. ................................................

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS RENSING
KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.01.16.40.5.2.2.02.06 Dibukukan Tgl :
Tahun Anggaran : 2017 Nomor Buku :

TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Rensing Selaku Penanggung jawab BOK TA 2017
BANYAKNYA UANG : Sembilan Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya pembelian PMT ibu hamil KEK di Puskesmas Rensing tanggal 1 Maret
2017,Faktur terlampir

Terbilang Rp. : 900.000

Rensing, 2017

MENGETAHUI / MEYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang,

Kepala Puskesmas Rensing Bendahara BOK
Selaku penanggung jawab BOK

Nama :
H. SEJARAH, S.Sos NURHAYATI, ST Pekerjaan : Dagang
NIP. 19661231 198603 1 093 NIP. 19751212 199603 2 002 Alamat :

Saksi-saksi: a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima cukup dan dalam
2. keadaan baik, dan telah masuk dalam buku inventaris
No. ................................................
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS RENSING

KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.01.16.40.5.2.2.02.07 Dibukukan Tgl :
Tahun Anggaran : 2017 Nomor Buku :

TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Rensing Selaku Penanggung jawab BOK TA 2017
BANYAKNYA UANG : Tiga Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya pembelian bahan kontak/ pendukung dalam rangka kegiatan kelas ibu hamil di desa
Pematung tanggal 15, 16, 18 Maret 2017.

Terbilang Rp. : 30000,-

Rensing, 2017
MENGETAHUI / MEYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang,
Kepala Puskesmas Rensing Bendahara BOK
Selaku penanggung jawab BOK

Nama :
H. SEJARAH, S.Sos NURHAYATI, ST Pekerjaan : Wiraswasta
NIP. 19661231 198603 1 093 NIP. 19751212 199603 2 002 Alamat :

Saksi-saksi: a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima cukup dan dalam
2. keadaan baik, dan telah masuk dalam buku inventaris
No. ................................................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS RENSING

KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.01.16.40.5.2.2.06.02 Dibukukan Tgl :
Tahun Anggaran : 2017 Nomor Buku :

TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Rensing Selaku Penanggung jawab BOK TA 2017
BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya penggandaan dalam rangka kelas ibu hamil di desa Pematung tanggal 15, 16, 18
Maret 2017.

Terbilang Rp. : 50000,-

Rensing, 2017
MENGETAHUI / MEYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang,
Kepala Puskesmas Rensing Bendahara BOK
Selaku penanggung jawab BOK

Nama :
H. SEJARAH, S.Sos NURHAYATI, ST Pekerjaan : Wiraswasta
NIP. 19661231 198603 1 093 NIP. 19751212 199603 2 002 Alamat :

Saksi-saksi: a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima cukup dan dalam
2. keadaan baik, dan telah masuk dalam buku inventaris
No. ................................................
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS RENSING

KUITANSI
Kode Rekening : 1.02.01.16.40.5.2.2.01.01 Dibukukan Tgl :
Tahun Anggaran : 2017 Nomor Buku :

TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Rensing Selaku Penanggung jawab BOK TA 2017
BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya pembelian ATK dalam rangka kelas ibu hamil di desa Jero Gunung tanggal 4, 6, dan
7 Februari 2017. Faktur terlampir

Terbilang Rp. : 50000,-

Rensing, 2017
MENGETAHUI / MEYETUJUI LUNAS DIBAYAR Yang Menerima Uang,
Kepala Puskesmas Rensing Bendahara BOK
Selaku penanggung jawab BOK

Nama :
H. SEJARAH, S.Sos NURHAYATI, ST Pekerjaan : Dagang
NIP. 19661231 198603 1 093 NIP. 19751212 199603 2 002 Alamat :

Saksi-saksi: a. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik

1. b. Barang-barang tersebut telah diterima cukup dan dalam
2. keadaan baik, dan telah masuk dalam buku inventaris
No. ................................................