Anda di halaman 1dari 2

DATA IBU HAMIL 2017

WILAYAH KECAMATAN GAMBIR


KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT PROV.DKI JAKARTA

PUSKESMAS :
BULAN :

NO NAMA IBU NAMA SUAMI UMUR IBU ALAMAT HPHT/TP GPA FAKTOR RESIKO RIWAYAT ANC KETERANGAN

Mengetahui jakarta,
Kepala Puskesmas Pelapor
drg .Indawaty Florida Siti N. T

Anda mungkin juga menyukai