KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA

TAHUN 2012

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

IDENTITAS PESERTA AKREDITASI

1 Nomor Peserta
2 Pola Sertifikasi Penilaian Portofolio
3 Nomor Gugus depan Versi SISMINTIR :
4 Tanggal Berdiri
5 Jenis / Jenjang Pembinaan SIAGA PENGGALANG ###
PENEGAK PANDEGA ###
6 Alamat Gugus depan
a. Nama Pangkalan
(Sekolah / PERTI / Wilayah)
b. Alamat

c. Provinsi
d. Kabupaten / Kota
e. Kecamatan
f. Kelurahan
g. No. Telp Gugus depan
h. No. Fax Gugus depan
i. E-mail
j. Website
k Keanggotaan
Anggota Muda
k1. SIAGA JUMLAH ANGGOTA SIAGA
JUMLAH
BARUNG CALON MULA BANTU TATA GARUDA

k2. PENGGALANG JUMLAH ANGGOTA PENGGALANG

JUMLAH
REGU CALON RAMU RAKIT TERAP GARUDA

k3. PENEGAK JUMLAH ANGGOTA PENEGAK

JUMLAH
SANGGA TAMU BANTARA LAKSANA GARUDA

k4. PANDEGA JUMLAH ANGGOTA PANDEGA

JUMLAH
REKA TAMU PANDEGA GARUDA

Anggota Dewasa PEMBINA SATUAN (JUMLAH)

JENIS KURSUS SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA JUMLAH
Belum Kursus 0
Orientasi Kepramukaan * 0
KMD * 0
KML * 0
JUMLAH 0 0 0 0 0
Keterangan: * Diisi dengan kursus yang terakhir diikuti

30 October, 2017

Mengetahui : Majelis Pembimbing Ketua

Kwarcab/Kwaran Gugus depan Gugus depan
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN
1.1.1. JUMLAH PERINDUKAN SIAGA

NO PERINDUKAN JUMLAH BARUNG SKOR PENETAPAN SKOR

1 - 1 0

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
- 1 0
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Pert Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
- 1 0
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Papan Struktur Organisasi Gudep 0 TIDAK ADA 0
2 Buku Registrasi Peserta Didik 0 TIDAK ADA 0
4 Buku catatan pribadi peserta didik 0 TIDAK ADA 0
5 Buku presensi 0 TIDAK ADA 0
6 Buku daftar anggota 0 TIDAK ADA 0
7 Log book 0 TIDAK ADA 0
8 Buku inventaris satuan 0 TIDAK ADA 0
9 Buku iuran 0 TIDAK ADA 0
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan 0 TIDAK ADA 0
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi 0 TIDAK ADA 0
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat 0 TIDAK ADA 0
13 Formulir pelaksanaan kegiatan 0 TIDAK ADA 0
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat 0 TIDAK ADA 0
15 Buku acara kegiatan 0 TIDAK ADA 0
16 Program kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Buku laporan keuangan bulanan 0 TIDAK ADA 0
18 Buku inventaris gugus depan 0 TIDAK ADA 0
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) 0 TIDAK ADA 0
20 Buku catatan pribadi setiap pembina 0 TIDAK ADA 0
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab 0 TIDAK ADA 0
22 Buletin Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0
TIDAK ADA 22 0

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali 0 TIDAK ADA 0
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus 0 TIDAK ADA 0
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
5 Dewan kehormatan Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
6 Lembaga pemeriksa keuangan 0 TIDAK ADA 0
7 Melibatkan orang tua peserta didik 0 TIDAK ADA 0
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina 0 TIDAK ADA 0
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa 0 TIDAK ADA 0
10 Memiliki program latihan mingguan 0 TIDAK ADA 0
11 Memiliki program kerja Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 11
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA KURSUS SHB SKOR PENETAPAN SKOR
S G T D
1 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
2 - 1 TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
3 - 1 TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
4 - 1 TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK 0
5 - 1 TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
Jumlah 0 0

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAIN TINGKAT SEBAGAI SKOR

1 - 1 - 1 0
2 - 1 - 1 0
3 - 1 - 1 0
4 - 1 - 1 0
5 - 1 - 1 0
6 - 1 - 1 0
Jumlah 0

5. STANDAR KEGIATAN

5.1. GOLONGAN SIAGA

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan 0 TIDAK ADA 0
2 Perkemahan Satu Hari (Persari) 0 TIDAK ADA 0
3 Pesta Siaga 0 TIDAK ADA 0
4 Dewan Siaga Aktif 0 TIDAK ADA 0
ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 4

6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA

6.1. GOLONGAN SIAGA

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0
2 Mula 0
3 Bantu 0
4 Tata 0

B. SKK 0

C. SPG 0
0 0

7. STANDAR SARANA PRASARANA

7.1. GOLONGAN SIAGA

NO BENTUK SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR
1 Sanggar Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
2 Bendera merah putih 0 TIDAK ADA 0
3 Bendera Gudep 0 TIDAK ADA 0
4 Peluit 0 TIDAK ADA 0
5 Tongkat dengan standarnya 0 TIDAK ADA 0
6 Talitemali 0 TIDAK ADA 0
7 Tenda Barung 0 TIDAK ADA 0
8 Alat kebersihan lengkap 0 TIDAK ADA 0
9 Alat dan kotak P3K 0 TIDAK ADA 0
10 Kotak/Peti perindukan 0 TIDAK ADA 0
11 Kantong Barung 0 TIDAK ADA 0
12 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 12
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR

1 - 1 _ 1 0
2 - 1 _ 1 0
3 - 1 _ 1 0
4 - 1 _ 1 0
5 - 1 _ 1 0
6 - 1 _ 1 0
Jumlah 0

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.1.GOLONGAN SIAGA
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
Penghargaan/Prestasi
1 Gugusdepan pada tingkat - 0
ranting 1

2 Pesta Siaga (Bazar Siaga) - 1 0

Penghargaan/Prestasi
3 Gugusdepan pada tingkat - 0
Cabang 1

Penghargaan/Prestasi
4
gugusdepan tergiat - 0
1
JUMAH 0 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN PENGGALANG

1.1.1. JUMLAH PASUKAN PENGGALANG

NO PASUKAN JUMLAH REGU SKOR PENETAPAN SKOR
1 - 1 0

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
- 1 0
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Pert Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
- 1 0
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Papan Struktur Organisasi Gudep 0 TIDAK ADA 0
3 Buku Registrasi Peserta Didik 0 TIDAK ADA 0
4 Buku catatan pribadi peserta didik 0 TIDAK ADA 0
5 Buku presensi 0 TIDAK ADA 0
6 Buku daftar anggota 0 TIDAK ADA 0
7 Log book 0 TIDAK ADA 0
8 Buku inventaris satuan 0 TIDAK ADA 0
9 Buku iuran 0 TIDAK ADA 0
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan 0 TIDAK ADA 0
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi 0 TIDAK ADA 0
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat 0 TIDAK ADA 0
13 Formulir pelaksanaan kegiatan 0 TIDAK ADA 0
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat 0 TIDAK ADA 0
15 Buku acara kegiatan 0 TIDAK ADA 0
16 Program kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Buku laporan keuangan bulanan 0 TIDAK ADA 0
18 Buku inventaris gugus depan 0 TIDAK ADA 0
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) 0 TIDAK ADA 0
20 Buku catatan pribadi setiap pembina 0 TIDAK ADA 0
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab 0 TIDAK ADA 0
22 Buletin Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 22

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali 0 TIDAK ADA 0
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus 0 TIDAK ADA 0
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
5 Dewan kehormatan Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
6 Lembaga pemeriksa keuangan 0 TIDAK ADA 0
7 Melibatkan orang tua peserta didik 0 TIDAK ADA 0
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina 0 TIDAK ADA 0
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa 0 TIDAK ADA 0
10 Memiliki program latihan mingguan 0 TIDAK ADA 0
11 Memiliki program kerja Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 11

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

KURSUS GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR PENETAPAN SKOR
BK OK KMD KML S G T D
1 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
2 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
3 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
4 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
5 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
Jumlah 0 0 1

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA TINGKAT SEBAGAI SKOR PENETAPAN SKOR

1 - 1 - 1 0
2 - 1 - 1 0
3 - 1 - 1 0
4 - 1 - 1 0
5 - 1 - 1 0
6 - 1 1 0
-
JUMLAH 0 0

5. STANDAR KEGIATAN

5.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan 0 TIDAK ADA 0
2 Lomba Tingkat 1 0 TIDAK ADA 0
3 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) 0 TIDAK ADA 0
4 Kegiatan peduli lingkungan 0 TIDAK ADA 0
5 Gladian Pemimpin Regu (Dianpinru) 0 TIDAK ADA 0
6 Dewan Regu aktif 0 TIDAK ADA 0
7 Dewan Penggalang aktif 0 TIDAK ADA 0
8 Dewan Kehormatan Penggalang aktif 0 TIDAK ADA 0
9 Majelis Penggalang Aktif 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 9

6.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0 0
2 Ramu 0 0
3 Rakit 0 0
4 Terap 0 0

B. SKK
1 Purwa 0 0
2 Madya 0 0
3 Utama 0 0

C. SPG 0 0
0 0

7.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO JENIS SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Sanggar Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Bendera merah putih 0 TIDAK ADA 0
3 Bendera Gudep 0 TIDAK ADA 0
4 Bendera semaphore 0 TIDAK ADA 0
5 Bendera morse 0 TIDAK ADA 0
6 Peluit 0 TIDAK ADA 0
7 Tongkat 0 TIDAK ADA 0
8 Tali 0 TIDAK ADA 0
9 Kompas 0 TIDAK ADA 0
10 Peta topografi 0 TIDAK ADA 0
11 Tenda regu 0 TIDAK ADA 0
12 Tenda dapur 0 TIDAK ADA 0
13 Alat kebersihan lengkap 0 TIDAK ADA 0
14 Alat dan kotak P3K 0 TIDAK ADA 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

15 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya 0 TIDAK ADA 0

16 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 17

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR PENETAPAN SKOR

1 - 1 _ 1 0
2 - 1 _ 1 0
3 - 1 _ 1 0
4 - 1 _ 1 0
5 - 1 _ 1 0
6 - 1 _ 1 0
Jumlah 0 0

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.2.GOLONGAN PENGGALANG
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
Penghargaan/Prestasi
1 Gugusdepan pada tingkat - 0
ranting 1

Penghargaan/Prestasi
2 Gugusdepan pada tingkat - 1 0
Cabang

Penghargaan/Prestasi
3 Gugusdepan pada tingkat - 0
Daerah 1

Penghargaan/Prestasi
4 Gugusdepan pada tingkat - 0
Nasional 1

Penghargaan/Prestasi
5 gugusdepan tergiat - 0
1
JUMLAH 0 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN PENEGAK

1.1.1. JUMLAH AMBALAN

NO AMBALAN JUMLAH SANGGA SKOR PENETAPAN SKOR
1 - 1 0

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
- 1 0
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Pert Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
- 1 0
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Papan Struktur Organisasi Gudep 0 TIDAK ADA 0
3 Buku Registrasi Peserta Didik 0 TIDAK ADA 0
4 Buku catatan pribadi peserta didik 0 TIDAK ADA 0
5 Buku presensi 0 TIDAK ADA 0
6 Buku daftar anggota 0 TIDAK ADA 0
7 Log book 0 TIDAK ADA 0
8 Buku inventaris satuan 0 TIDAK ADA 0
9 Buku iuran 0 TIDAK ADA 0
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan 0 TIDAK ADA 0
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi 0 TIDAK ADA 0
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat 0 TIDAK ADA 0
13 Formulir pelaksanaan kegiatan 0 TIDAK ADA 0
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat 0 TIDAK ADA 0
15 Buku acara kegiatan 0 TIDAK ADA 0
16 Program kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Buku laporan keuangan bulanan 0 TIDAK ADA 0
18 Buku inventaris gugus depan 0 TIDAK ADA 0
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) 0 TIDAK ADA 0
20 Buku catatan pribadi setiap pembina 0 TIDAK ADA 0
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab 0 TIDAK ADA 0
22 Buletin Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0
TIDAK ADA 22 0

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali 0 TIDAK ADA 0
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus 0 TIDAK ADA 0
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
5 Dewan kehormatan Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
6 Lembaga pemeriksa keuangan 0 TIDAK ADA 0
7 Melibatkan orang tua peserta didik 0 TIDAK ADA 0
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina 0 TIDAK ADA 0
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa 0 TIDAK ADA 0
10 Memiliki program latihan mingguan 0 TIDAK ADA 0
11 Memiliki program kerja Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 11

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

KURSUS GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR PENETAPAN SKOR
BK OK KMD KML S G T D
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK
0
2 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK 0
3 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
0
4 1 TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK 0
-
5 1 TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK 0
-
Jumlah 0 0

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA TINGKAT SEBAGAI SKOR

1 - 1 1 - 1 0
2 - 1 - 1 0
3 - 1 - 1 0
4 - 1 - 1 0
5 - 1 - 1 0
6 - 1 1 0
-
JUMLAH 0

5. STANDAR KEGIATAN

5.2. GOLONGAN PENEGAK

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan 0 TIDAK ADA 0
2 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) 0 TIDAK ADA 0
3 Pengembaraan 0 TIDAK ADA 0
4 Kegiatan Satuan Karya 0 TIDAK ADA 0
5 Kegiatan Peduli Lingkungan 0 TIDAK ADA 0
6 Gladian Pemimpin Satuan (dianpinsat) 0 TIDAK ADA 0
7 Dewan Penegak aktif 0 TIDAK ADA 0
8 Dewan Kehormatan Penegak aktif 0 TIDAK ADA 0
9 Latihan Pengembangan Kepemimpinan (LPK) 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 9

6.2. GOLONGAN PENEGAK

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0
2 Bantara 0
3 Laksana 0

B. SKK
1 Purwa 0
2 Madya 0
3 Utama 0

C. SPG 0
0 0

7.2. GOLONGAN PENEGAK

NO JENIS SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Sanggar Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Bendera merah putih 0 TIDAK ADA 0
3 Bendera Gudep 0 TIDAK ADA 0
4 Bendera semaphore 0 TIDAK ADA 0
5 Bendera morse 0 TIDAK ADA 0
6 Peluit 0 TIDAK ADA 0
7 Tongkat 0 TIDAK ADA 0
8 Tali 0 TIDAK ADA 0
9 Kompas 0 TIDAK ADA 0
10 Peta topografi 0 TIDAK ADA 0
11 Tenda regu 0 TIDAK ADA 0
12 Tenda dapur 0 TIDAK ADA 0
13 Alat kebersihan lengkap 0 TIDAK ADA 0
14 Alat dan kotak P3K 0 TIDAK ADA 0
15 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya 0 TIDAK ADA 0
16 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 17

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR

1 - 1 _ 1 0
2 - 1 _ 1 0
3 - 1 _ 1 0
4 - 1 _ 1 0
5 - 1 _ 1 0
6 - 1 _ 1 0
Jumlah 0

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.2.GOLONGAN PENEGAK
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
Penghargaan/Prestasi
1 gugusdepan tergiat - 1
0
JUMLAH 0 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN PANDEGA

1.1.1. JUMLAH RACANA

NO RACANA JUMLAH REKA SKOR PENETAPAN SKOR
1 - 1 0

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
- 1 0
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Pert Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
- 1 1 0
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Papan Struktur Organisasi Gudep 0 TIDAK ADA 0
3 Buku Registrasi Peserta Didik 0 TIDAK ADA 0
4 Buku catatan pribadi peserta didik 0 TIDAK ADA 0
5 Buku presensi 0 TIDAK ADA 0
6 Buku daftar anggota 0 TIDAK ADA 0
7 Log book 0 TIDAK ADA 0
8 Buku inventaris satuan 0 TIDAK ADA 0
9 Buku iuran 0 TIDAK ADA 0
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan 0 TIDAK ADA 0
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi 0 TIDAK ADA 0
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat 0 TIDAK ADA 0
13 Formulir pelaksanaan kegiatan 0 TIDAK ADA 0
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat 0 TIDAK ADA 0
15 Buku acara kegiatan 0 TIDAK ADA 0
16 Program kegiatan 0 TIDAK ADA 0
17 Buku laporan keuangan bulanan 0 TIDAK ADA 0
18 Buku inventaris gugus depan 0 TIDAK ADA 0
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) 0 TIDAK ADA 0
20 Buku catatan pribadi setiap pembina 0 TIDAK ADA 0
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab 0 TIDAK ADA 0
22 Buletin Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 22

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali 0 TIDAK ADA 0
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus 0 TIDAK ADA 0
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
5 Dewan kehormatan Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
6 Lembaga pemeriksa keuangan 0 TIDAK ADA 0
7 Melibatkan orang tua peserta didik 0 TIDAK ADA 0
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina 0 TIDAK ADA 0
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa 0 TIDAK ADA 0
10 Memiliki program latihan mingguan 0 TIDAK ADA 0
11 Memiliki program kerja Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 11

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

KURSUS GOL KEMAHIRAN

NO NAMA PEMBINA SHB SKOR PENETAPAN SKOR
BK OK KMD KML S G T D
1 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
0
2 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
0
3 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK 0

4 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0

5 - 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
Jumlah 0 0

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA TINGKAT SEBAGAI SKOR

1 - 1 1 - 1 0
2 - 1 - 1 0
3 - 1 - 1 0
4 - 1 - 1 0
5 - 1 - 1 0
6 - 1 - 1 0
JUMLAH 0

5. STANDAR KEGIATAN

5.2. GOLONGAN PANDEGA

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan 0 TIDAK ADA 0
2 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) 0 TIDAK ADA 0
3 Pengembaraan 0 TIDAK ADA 0
4 Kegiatan Satuan Karya 0 TIDAK ADA 0
5 Kegiatan Peduli Lingkungan 0 TIDAK ADA 0
6 Dewan Pandega Aktif 0 TIDAK ADA 0
7 Dewan Kehormatan Penegak Aktif 0 TIDAK ADA 0
8 Bina Satuan 0 TIDAK ADA 0
9 Latihan Pengembangan Kepemimpinan (LPK) 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 9

6.2. GOLONGAN PENEGAK

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0
3 Pandega 0

B. SKK
1 Purwa 0
2 Madya 0
3 Utama 0

C. SPG 0
0 0

7.2. GOLONGAN PANDEGA

NO JENIS SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Sanggar Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0

2 Bendera merah putih 0 TIDAK ADA 0
3 Bendera Gudep 0 TIDAK ADA 0
4 Bendera semaphore 0 TIDAK ADA 0
5 Bendera morse 0 TIDAK ADA 0
6 Peluit 0 TIDAK ADA 0
7 Tongkat 0 TIDAK ADA 0
8 Tali 0 TIDAK ADA 0
9 Kompas 0 TIDAK ADA 0
10 Peta topografi 0 TIDAK ADA 0
11 Tenda regu 0 TIDAK ADA 0
12 Tenda dapur 0 TIDAK ADA 0
13 Alat kebersihan lengkap 0 TIDAK ADA 0
14 Alat dan kotak P3K 0 TIDAK ADA 0
15 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya 0 TIDAK ADA 0
16 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan 0 TIDAK ADA 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

17 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan 0 TIDAK ADA 0

ADA 0
Jumlah : 0 0
TIDAK ADA 17

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR

1 - 1 _ 1 0
2 - 1 - 1 0
3 - 1 - 1 0
4 - 1 - 1 0
5 - 1 - 1 0
6 - 1 - 1 0
Jumlah 0

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.2.GOLONGAN PANDEGA
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR

Penghargaan/Prestasi
1 gugusdepan tergiat - 0
1
JUMLAH 0 0
PERINDUKAN SIAGA
PASUKAN PENGGALANG
AMBALAN PENEGAK
RACANA PANDEGA