Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Febri Wulandari Br Ginting
Nim : 150120089
Tempat/tgl lahir : Pd. Cermin, 13 Februari 1998
Agama : Islam
Alamat : Jl Binjai kuala pasar 3, jl baru dusun permadi, kec.selesai, kab.langkat

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya menyesali perbuatan
saya (telah mengambil rokok dari saudara PRATAMA RAMADHAN) dan saya tidak akan
mengulanginya lagi.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Saksi, 17 januari 2017

Ketua umum HIMATESIN Yang membuat pernyataan

MUHAMMAD (..........................................)

Anda mungkin juga menyukai