KESMAS DAN KESGA

BULAN : Januari 2017

TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
drg. Maqdhesy, MARS D
1 Kabid Yankesmas IV/a
196203121988032006 P
Nina Farida Ariyani.Amd.Keb Kasi Usia sekolah, D
2 III/d
196011211981032006 remaja & Lansia P
dr. Evi Apriana D
3 Kasi KIA & KB III/d
197004182002122004 P
Endah Sriyani M, SKM, MKM D
4 Kasi Gizi III/d
196403181987102000 P
Lilis Kustiah,Amd.Keb D
5 Pelaks Kesmas III/d
196408301984022001 P
Euis Yanti Supartika D
6 Pelaks Kesmas III/d
197012111990032002 P
Dian Yudiana,STP,MKM D
7 Pelaks Kesmas III/d
196903181989031001 P
Yani Heryani,SP D
8 Pelaks Kesmas III/c
19750205200122001 P
Dadang Badrudin,SKM.MM D
9 Pelaks Kesmas III/c
197307011994031006 P
Anna Solihat D
10 Pelaks Kesmas III/c
197211251995032000 P
Aah Wastiah,Amd.Keb D
11 Pelaks Kesmas III/b
197010152006042000 P
Yulia Astri NA,S.Kep, Ners D
12 Pelaks Kesmas III/b TUGAS BELAJAR
198412122009012004 P
Dewi ApriIlia Ajeng L,SKM D
13 Pelaks Kesmas III/b
198304162010012006 P
Ira Kartika D
14 Pelaks Kesmas III/a
19780421 200604 2010 P
Suhadian Afriandi,S.Kom D
15 Pelaks Kesmas III/b
198104282009031000 P
 BULAN : Januari 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
Nurfazmi D
16 Pelaks Kesmas III/a
197610202008012008 P
Henny Lynda Sari, S.ST.Keb D
17 Pelaks Kesmas III/a
198412262010012000 P
Yeti Kriswanti D
18 Pelaks Kesmas III/a
197806172008012006 P
Ade Hadiana D
19 Pelaks Kesmas II/c
'197606132009011010 P
Dewi Prida. K, Amd.RMIK D
20 Pelaks Kesmas II/a
198504012014122003 P

21

22

23

24

25

26

: Libur KEPALA BIDANG KESMAS DAN KESGA

Keterangan ;..Orang : Libur Tahun Baru
1. Hadir : . Orang
2. Sakit : . Orang drg. MAQDHESY, MARS
3. Cut : . Orang NIP. 196203121988032006
4. Dinas Luar : . Orang
5. Bebas Piket : . Orang
6. Tanpa Keterangan : . Orang
 KESMAS DAN KESGA
BULAN : Januari 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
drg. Maqdhesy, MARS Kabid D
1
Yankesmas
IV/a
196203121988032006 P
Nina Farida Ariyani.Amd.Keb Kasi Usia sekolah, D
2 Remaja & Lansia III/d
196011211981032006 P
dr. Evi Apriana D
3 Kasi KIA & KB III/d
197004182002122004 P
Endah Sriyani M, SKM, MKM D
4 Kasi Gizi III/d
196403181987102000 P
Lilis Kustiah,Amd.Keb D
5 Pelaks Kesmas III/d
196408301984022001 P
Euis Yanti Supartika D
6 Pelaks Kesmas III/d
197012111990032002 P
Dian Yudiana,STP,MKM D
7 Pelaks Kesmas III/d
196903181989031001 P
Yani Heryani,SP D
8 Pelaks Kesmas III/c
19750205200122001 P
Dadang Badrudin,SKM.MM D
9 Pelaks Kesmas III/c
197307011994031006 P
Anna Solihat D
10 Pelaks Kesmas III/c
197211251995032000 P
Aah Wastiah,Amd.Keb D
11 Pelaks Kesmas III/b
197010152006042000 P
Yulia Astri NA,S.Kep, Ners D
12 Pelaks Kesmas III/b
198412122009012004 P
Dewi ApriIlia Ajeng L,SKM D
13 Pelaks Kesmas III/b TUGAS BELAJAR
198304162010012006 P
Ira Kartika D
14 Pelaks Kesmas III/a
19780421 200604 2010 P
Suhadian Afriandi,S.Kom D
15 Pelaks Kesmas III/b
198104282009031000 P
 KESMAS
BULAN : Maret 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
drg. Maqdhesy, MARS D
1 Kabid Kesmas IV/a
196203121988032006 P
Nina Farida Ariyani.Amd.Keb D
2 Kasi Kesga III/d
196011211981032006 P

Kasi Kesling & D

3
Kesehatan Kerja
P
Endah Sriyani M, SKM, MKM D
4 Kasi Gizi III/d
196403181987102000 P
Lilis Kustiah,Amd.Keb D
5 Pelaks Kesmas III/d
196408301984022001 P
Euis Yanti Supartika D
6 Pelaks Kesmas III/d
197012111990032002 P
Dian Yudiana,STP,MKM D
7 Pelaks Kesmas III/d
196903181989031001 P
Hasanudin D
8 Pelaks Kesmas III/d
196603241988031005 P
Mawaddah D
9 Pelaks Kesmas III/d
197207021994032003 P
Yani Heryani,SP D
10 Pelaks Kesmas III/c
19750205200122001 P
Dadang Badrudin,SKM.MM D
11 Pelaks Kesmas III/c
197307011994031006 P
Anna Solihat D
12 Pelaks Kesmas III/c
197211251995032000 P
Sudarsono D
13 Pelaks Kesmas III/b
197205022010011004 P
Aah Wastiah,Amd.Keb D
14 Pelaks Kesmas III/b
197010152006042000 P
Yulia Astri NA,S.Kep, Ners D
15 Pelaks Kesmas III/b
198412122009012004 P
 BULAN : Maret 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
Dewi ApriIlia Ajeng L,SKM D
16 Pelaks Kesmas III/b TUGAS BELAJAR
198304162010012006 P
Ira Kartika D
17 Pelaks Kesmas III/b
19780421 200604 2010 P
Suhadian Afriandi,S.Kom D
18 Pelaks Kesmas III/b
198104282009031002 P
Nurfazmi D
19 Pelaks Kesmas III/a
197610202008012008 P
Henny Lynda Sari, S.ST.Keb D
20 Pelaks Kesmas III/a
198412262010012000 P
Yeti Kriswanti D
21 Pelaks Kesmas III/a
197806172008012006 P
Ade Hadiana D
22 Pelaks Kesmas II/c
'197606132009011010 P
Dewi Prida. K, Amd.RMIK D
23 Pelaks Kesmas II/a
198504012014122003 P
Anti Oktavianti D
24 Pelaks Kesmas TKK
P
Desi Harvianti D
25 Pelaks Kesmas TKK
P

26

: Libur KEPALA BIDANG KESMAS

Keterangan ;..Orang : Libur Tahun Baru
1. Hadir : . Orang
2. Sakit : . Orang drg. MAQDHESY, MARS
3. Cut : . Orang NIP. 196203121988032006
4. Dinas Luar : . Orang
5. Bebas Piket : . Orang
6. Tanpa Keterangan : . Orang
 < BULAN : Maret 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
Ira Kartika, AMG D
16 Pelaks Kesmas III/b
19780421 200604 2010 P
Suhadian Afriandi,S.Kom D
17 Pelaks Kesmas III/b
198104282009031002 P
Pipi Herawati, SKM D
18 Pelaks Kesmas III/b TUGAS BELAJAR
198712032010012003 P
Nurfazmi, SKM D
19 Pelaks Kesmas III/a
197610202008012008 P
Henny Lynda Sari, S.ST.Keb D
20 Pelaks Kesmas III/a
198412262010012000 P
Yet Kriswant, SKM D
21 Pelaks Kesmas III/a
197806172008012006 P
Ade Hadiana D
22 Pelaks Kesmas II/c
'197606132009011010 P
Dewi Prida. K, Amd.RMIK D
23 Pelaks Kesmas II/a
198504012014122003 P
Anti Oktavianti, SKM D
24 Pelaks Kesmas TKK
P
Desi Harvianti, SKM D
25 Pelaks Kesmas TKK
P
D
26
P

27

: Libur KEPALA BIDANG KESMAS

Keterangan ;..Orang : Libur Tahun Baru
1. Hadir : . Orang
2. Sakit : . Orang drg. MAQDHESY, MARS
3. Cut : . Orang NIP. 196203121988032006
4. Dinas Luar : . Orang
5. Bebas Piket : . Orang
6. Tanpa Keterangan : . Orang
 < BULAN : November 2017
TANGGAL REKAPITULASI
NO NAMA JABATAN GOL
KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I C DL TK JML
Suhadian Afriandi,S.Kom D
15 Pelaks Kesmas III/b
198104282009031002 P
Pipi Herawati, SKM D
16 Pelaks Kesmas III/b TUGAS BELAJAR
198712032010012003 P
Nurfazmi, SKM D
17 Pelaks Kesmas III/a
197610202008012008 P
Henny Lynda Sari, S.ST.Keb D
18 Pelaks Kesmas III/a
198412262010012000 P
Yeti Kriswanti, SKM D
19 Pelaks Kesmas III/a
197806172008012006 P
Ade Hadiana D
20 Pelaks Kesmas II/c
'197606132009011010 P
Dewi Prida. K, Amd.RMIK D
21 Pelaks Kesmas II/a
198504012014122003 P
Anti Oktavianti, SKM D
22 Pelaks Kesmas TKK
P
Desi Harvianti, SKM D
23 Pelaks Kesmas TKK
P
Muhammad Fauzi D
24 Pelaks Kesmas TKK
P
Euis Gustiantini D
25 Pelaks Kesmas TKK
P

: Libur KEPALA BIDANG KESMAS

Keterangan ;..Orang : Libur Tahun Baru
1. Hadir : . Orang
2. Sakit : . Orang drg. MAQDHESY, MARS
3. Cut : . Orang NIP. 196203121988032006
4. Dinas Luar : . Orang
5. Bebas Piket : . Orang
6. Tanpa Keterangan : . Orang
 SYARAT JAMPERSAL SYARAT JAMPERSAL
DI RS / FASKES II DAN LANJUTAN DI RS / FASKES II DAN LANJ

Nama : Nama
1 Surat Rujukan 1 Surat Rujukan
2 Fc KTP Suami dan Istri 2 Fc KTP Suami dan Istri
3 Fc Kartu Keluarga 3 Fc Kartu Keluarga
4 SKTM dari Desa/Pemerintah Setempat 4 SKTM dari Desa/Pemerintah Setempat
5 Surat Ketrangan Pra Sejahtera dari DP2KBP3A 5 Surat Ketrangan Pra Sejahtera dari DP
Kecamatan Kecamatan
6 Surat Keterangan belom terdaftar pada database JKN 6 Surat Keterangan belom terdaftar pada
7 Buku KIA 7 Buku KIA
8 Inform Consent 8 Inform Consent
9 Surat Permohonan Pencairan dari Pimpinan Langsung 9 Surat Permohonan Pencairan dari Pimp
10 Partograf 10 Partograf
11 Surat Keterangan Lahir dari RS 11 Surat Keterangan Lahir dari RS
12 FC Medical Record / Resume Medik 12 FC Medical Record / Resume Medik
13 Laporan Tindakan Medik 13 Laporan Tindakan Medik
14 Kuitansi Penerimaan Bermaterai 14 Kuitansi Penerimaan Bermaterai
15 Nota Rincian 15 Nota Rincian
16 Dokumentasi / Foto 16 Dokumentasi / Foto

SYARAT JAMPERSAL SYARAT JAMPERSAL

DI RS / FASKES II DAN LANJUTAN DI RS / FASKES II DAN LANJ

Nama : Nama

1 Surat Rujukan 1 Surat Rujukan

2 Fc KTP Suami dan Istri 2 Fc KTP Suami dan Istri
3 Fc Kartu Keluarga 3 Fc Kartu Keluarga
4 SKTM dari Desa/Pemerintah Setempat 4 SKTM dari Desa/Pemerintah Setempat
5 Surat Ketrangan Pra Sejahtera dari DP2KBP3A 5 Surat Ketrangan Pra Sejahtera dari DP
Kecamatan Kecamatan
6 Surat Keterangan belom terdaftar pada database JKN 6 Surat Keterangan belom terdaftar pada
7 Buku KIA 7 Buku KIA
8 Inform Consent 8 Inform Consent
9 Surat Permohonan Pencairan dari Pimpinan Langsung 9 Surat Permohonan Pencairan dari Pimp
10 Partograf 10 Partograf
11 Surat Keterangan Lahir dari RS 11 Surat Keterangan Lahir dari RS
12 FC Medical Record / Resume Medik 12 FC Medical Record / Resume Medik
13 Laporan Tindakan Medik 13 Laporan Tindakan Medik
14 Kuitansi Penerimaan Bermaterai 14 Kuitansi Penerimaan Bermaterai
15 Nota Rincian 15 Nota Rincian
16 Dokumentasi / Foto 16 Dokumentasi / Foto
ERSAL
N LANJUTAN

tempat
dari DP2KBP3A

ar pada database JKN

ari Pimpinan Langsung

Medik

ERSAL
N LANJUTAN

tempat
dari DP2KBP3A

ar pada database JKN

ari Pimpinan Langsung

Medik