ANAMNESA PASIEN

Disahkan oleh Kepala

No. Dokumen :
Puskesmas Wonosobo 1

No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
PUSKESMAS

WONOSOBO I Halaman : dr.Lilis Handayani U.

NIP: 19690310 200212 2 003

1. Pengertian : Komunikasi langsung yang dilakukan petugas kepada pasien untuk

mendapatkan informasi yang berhubungan dengan kondisi pasien.

2. Tujuan : Agar petugas dapat menggali keluhan dan riwayat penyakit pasien, sehingga
dapat dijadikan dasar untuk memberikan pelayanan yang sesuai dengan
kebutuhan pasien.

3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I No.

Y/VII/SK/14/032 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi : Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, Tahun 2011.

5. Prosedur : 1. Petugas Unit Pelayanan memanggil nama pasien,

2. Petugas unit pelayanan meminta nomor urut pasien,
3. Petugas unit pelayanan mencocokkan nomor urut yang dibawa pasien
dengan nomor urut yang ada di RM pasien,
4. Petugas Unit Pelayanan mencocokkan kembali kesamaan nama pasien
dengan nama di form RM,
5. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien masuk,
6. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien duduk dengan
nyaman,
7. Petugas Unit Pelayanan menggunakan bahasa yang sopan dan mudah
dipahami oleh pasien,
8. Petugas Unit Pelayanan menanyakan keluhan utama pasien,
9. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kapan mulai merasakan keluhan
tersebut,
10. Petugas Unit Pelayanan menanyakan adakah keluhan lain selain
keluhan utama,
11. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit sekarang,
12. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit sebelumnya
dan riwayat penyakit keluarga,
13. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kepada pasien apakah ada
riwayat alergi obat,
14. Petugas Unit Pelayanan mencatat hasil anamnesa dalam form RM.

6. Unit Terkait : Unit Pendaftaran dan semua Unit Pelayanan.

7. Rekaman historis perubahan

Tanggal Mulai
No Isi Dokumen Isi Perubahan
Diberlakukan
1. 1. Petugas Unit Pelayanan 1. Petugas Unit Pelayanan 10 Oktober 2014
memanggil nama pasien, memanggil nama pasien,
2. Petugas Unit Pelayanan 2. Petugas unit pelayanan
mencocokkan kembali meminta nomor urut pasien,
kesamaan nama pasien 3. Petugas unit pelayanan
 dengan nama di form RM, mencocokkan nomor urut yang
dibawa pasien dengan nomor
urut yang ada di RM pasien,
4. Petugas Unit Pelayanan
mencocokkan kembali
kesamaan nama pasien dengan
nama di form RM,

ANAMNESA PASIEN
No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
TILIK
PUSKESMAS Halaman :
WONOSOBO I

Langkah Kegiatan Ya Tidak

 Tidak
APAKAH
Berlaku
1. Petugas Unit Pelayanan memanggil nama pasien,
2. Petugas unit pelayanan meminta nomor urut pasien,
3. Petugas unit pelayanan mencocokkan nomor urut yang dibawa
pasien dengan nomor urut yang ada di RM pasien,
4. Petugas Unit Pelayanan mencocokkan kembali kesamaan nama
pasien dengan nama di form RM,
5. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien masuk,
6. Petugas Unit Pelayanan mempersilahkan pasien duduk dengan
nyaman,
7. Petugas Unit Pelayanan menggunakan bahasa yang sopan dan
mudah dipahami oleh pasien,
8. Petugas Unit Pelayanan menanyakan keluhan utama pasien,
9. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kapan mulai merasakan
keluhan tersebut,
10. Petugas Unit Pelayanan menanyakan adakah keluhan lain selain
keluhan utama,
11. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit sekarang,
12. Petugas Unit Pelayanan menanyakan riwayat penyakit sebelumnya
dan riwayat penyakit keluarga,
13. Petugas Unit Pelayanan menanyakan kepada pasien apakah ada
riwayat alergi obat,
14. Petugas Unit Pelayanan mencatat hasil anamnesa dalam form RM.

Jumlah
Compliance rate (CR)

..,......................
Observer Tindakan

........
NIP.............................................