PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLI POLIA
Jln. Puundari No. Desa Poli-Polia Kode Pos 93572

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 /

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Firman, S.Kep.Ns

Nip : 19770216 200003 1 001
Pangkat /Golongan : Penata Muda TK 1 . III/b
Jabatan : Kepala Puskesmas Poli polia
Menugaskan Kepada :

No Nama / NIP NIP Jabatan Pangkat / Gol.

1. - -

Tempat Tujuan : RS. Bahteramas

Maksud Perjalanan : Mengantar Pasien Rujukan
Lama Perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
Tanggal Perjalan : 2017
Pembiayaan Perjalanan di bebankan pada : Dana Jampersal Tahun 2017

Demikian Surat tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan Penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Poli-Polia
Pada Tanggal : 2017
Kepala Puskesmas Poli - polia

Firman, S.Kep.Ns
NIP. 19770216 200003 1 001