ULASAN SISTEMATIS LATIHAN EFEK PADA KESEHATAN HASIL PEREMPUAN

DENGAN KANKER PAYUDARA

TUJUAN
Latihan umumnya direkomendasikan untuk wanita setelah operasi kanker payudara,
namun sulit bagi pasien dan profesional kesehatan untuk mengadopsi jenis aman dan bermanfaat
dan mode latihan. Dengan demikian studi tentang intervensi latihan menargetkan perempuan
dengan pengobatan kanker payudara secara sistematis ulasan.

METODE
Proses review dan kualitas penilaian dari studi mengikuti pedoman berbasis bukti Badan
Berkolaborasi Kesehatan Nasional. studi yang relevan diperoleh dari database elektronik, dan
dua pengulas dilatih mandiri menganalisis studi. Dari 902 artikel diurutkan. Kemudian, penilaian
kualitas untuk setiap studi dilakukan dengan Skotlandia Intercollegiate Pedoman Network
(SIGN) checklist.

HASIL
Tujuh jenis intervensi latihan diidentifikasi dari 3 kuasi-eksperimental dan 8 studi
percobaan acak terkontrol. Intervensi bervariasi dalam durasi dari beberapa hari sampai 13
minggu, dan cenderung menunjukkan efek signifikan pada hasil psikologis dan fungsi tubuh
bagian atas dalam waktu jangka pendek dan efektif dalam mengurangi lymphedema pada titik 1
tahun lagi. Diawasi, intervensi profesional memiliki efek signifikan pada indikator kesehatan dan
tingkat kepatuhan yang lebih tinggi.

KESIMPULAN
Latihan yang dirancang dengan baik yang efektif dan bermanfaat untuk meningkatkan
hasil kesehatan fisik, fisiologis, dan psikologis perempuan setelah pengobatan kanker payudara
serta untuk memfasilitasi perubahan perilaku latihan. Kelayakan penerapan protokol intervensi,
efisiensi intervensi, dan kekuatan protokol latihan harus diperiksa lebih lanjut.
PENGANTAR
Kanker payudara adalah kanker wanita paling umum kedua di Korea, yang melibatkan
14,3% dari kanker perempuan (National Cancer Information Center [NCIC], 2013). Mengingat
peningkatan angka kejadian dari 24,5 per 100.000 orang di 1.999-45,4 di 2010 (NCIC, 2013),
dapat diasumsikan bahwa lebih banyak perempuan yang terkena kanker payudara dan
pengobatan menjalani. Wanita dengan wajah kanker payudara fisik dan komplikasi psikologis
selama pengobatan; lymphedema, khususnya, dapat terjadi setelah pembedahan pemindahan atau
radiasi pengobatan kelenjar getah bening.
Lymphedema adalah salah satu kronis, melemahkan komplikasi yang terjadi pada sekitar
20,7% menjadi 32% (Armer & Stewart, 2010; Clark, Sitzia, & Harlow, 2005; Paskett, Naughton,
McCoy, Case, & Abbott, 2007) dari wanita dengan kanker payudara. Norman et al. (2009)
bahkan menemukan 42% wanita mengalami lymphedema, di antaranya 80% kasus terjadi dalam
2 tahun pertama setelah pengobatan. Di atas semua, lymphedema setelah pengobatan kanker
payudara adalahdisertai dengan gejala tubuh bagian atas seperti nyeri, mati rasa, kaku, dan
kelemahan serta penurunan lengan dan fungsi bahu (Bosompra, Ashikaga, OBrien, Nelson, &
Skelly, 2002; Hayes et al, 2012.), yang akhirnya mempengaruhi ini kualitas keseluruhan hidup
perempuan (Ahmed, Prizment, Lazovich, Schmitz, & Folsom, 2008; Armer & Stewart; Fu,
Chen, Haber, Guth, & Axelrod, 2010). Baru-baru ini, berbagai intervensi telah dilaksanakan
untuk mengelola lymphedema, termasuk fisioterapi (Beurskens, van Uden, Strobbe, Oostendorp,
& Wobbes, 2007;. Torres Lacomba et al, 2010) (Schmitz et al, 2010), angkat berat, bernapas
(Moseley, Piller, & Carati, 2005), terapi latihan (Courneya et al 2007; Daley et al, 2007;. Jadi,
Kim, Yoon, & Park, 2006) (Sandel et al, 2005), tari dan gerakan, dan terapi aqua (Tidhar &
KatzLeurer, 2010). Umumnya, olahraga dianggap sebagai membantu dengan perbaikan fungsi
fisik. Namun, penelitian ulasan yang ada terbatas fokus mereka pada intervensi untuk atas-
ekstremitas Disfungsi (McNeely et al., 2010) atau untuk wanita yang menerima terapi adjuvan
(markes, Brockow, & Resch, 2006). Bahkan dalam fokus ini, bukti masih cukup tentang manfaat
dan bahaya karena jumlah terbatas cobaan dan peserta, kekakuan desain penelitian, heterogenitas
klinis, dan modus yang berbeda dari intervensi dan pengukuran (Bicego et al, 2006;. Markes et
al.; McNeely et al).. Dengan demikian, kita menguji efektivitas dari intervensi latihan dalam
mengurangi terjadinya lymphedema dan morbiditas tubuh bagian atas pada wanita setelah
pengobatan kanker payudara. Hal ini diharapkan dapat memberikan bukti untuk
menginformasikan pengembangan strategi untuk keperawatan pendidikan dan praktek klinis di
bidang perawatan kanker payudara.

METODE
Penelitian ini diikuti bimbingan Bukti Nasional Berbasis Healthcare Kolaborasi Badan
(Kim et al., 2011), yang umumnya digunakan sebagai dasar untuk melakukan tinjauan sistematis.

PERTANYAAN ULASAN
Kunci pertanyaan penelitian kami dibuat atas dasar akronim PICO (pasien, intervensi,
pembanding, dan hasil), memenuhi kriteria sebagai berikut : (a) pasien: pasien kanker payudara
pasca operasi, (b) intervensi : latihan, (c) pembanding : intervensi lainnya tanpa olahraga, atau
tidak ada intervensi, dan (d) hasil: hasil terkait dengan lymphedema dan lengan atas morbiditas.
Pertanyaan utama penelitian demikian, Apa intervensi latihan yang efektif untuk lymphedema
pasca operasi dan lengan atas morbiditas pada wanita dengan kanker payudara ?

STRATEGI PENCARIAN
Pemilihan database yang relevan dan istilah pencarian artikel - artikel yang diambil dari
Ovid-MEDLINE dan Ovid-EMBASE database internasional menggunakan metode pencarian
sistematis. Konsultasi dengan ahli di bidang review sistematis diterima mengenai metode
pencarian. Pencarian tidak dibatasi oleh tanggal publikasi. Kata-kata kunci berikut ini digunakan
untuk pencarian. Istilah yang terkait dengan pasien termasuk neoplasma payudara, kanker
payudara, tumor payudara, kanker payudara, adenokarsinoma payudara, dan sarkoma payudara.
Kami meliputi studi jika peserta adalah pasien pasca operasi dengan kanker payudara, terlepas
dari jenis operasi. Namun, kami tidak awalnya termasuk studi yang termasuk peserta dengan
jenis kanker lainnya dicampur ke dalam sampel yang sama, karena kita tidak bisa membedakan
efektivitas intervensi latihan untuk payudara pasien kanker saja. Untuk istilah yang terkait
dengan pengobatan, kami mencari menggunakan mastektomi, kelenjar getah bening eksisi,
diseksi kelenjar getah bening, dan sentinel biopsi kelenjar getah bening. Istilah yang terkait
dengan intervensi termasuk rehabilitasi, teknik terapi fisik, muskuloskeletal manipulasi,
olahraga, aktivitas fisik, berjalan, jogging, bersepeda, bersepeda, menari, aerobik, berat badan,
pelatihan, otot, daya tahan, ketahanan, kekuatan, peregangan, gerakan, dan gerak pencarian tidak
terbatas pada studi tentang jenis latihan karena tujuan review sistematis kami adalah untuk
mengeksplorasi efektivitas dari semua hasil yang berkaitan dengan pencegahan lymphedema dan
lengan atas morbiditas. Selain itu, intervensi bisa baik olahraga saja atau termasuk jenis lain dari
intervensi dengan latihan, misalnya, pendidikan, pijat, atau physiotherapy. Kami termasuk
percobaan acak terkontrol (RCT), serta studi non acak.

KRITERIA UNTUK MEMILIH STUDI

Dua asisten peneliti bekerja secara independen disaring semua studi potensi untuk
dimasukkan sesuai dengan kriteria kelayakan. Pertama, duplikat artikel dikeluarkan. Mereka
memeriksa judul dan abstrak untuk memilih penelitian yang memadai. Jika perlu, teks lengkap
dari studi dibacakan, dan orang-orang yang memenuhi kriteria dimasukkan. Jika mereka tidak
bisa mencapai kesepakatan dengan diskusi, tim riset dibahas untuk menyelesaikan perselisihan
dan membuat keputusan akhir. Penyebab pengecualian didokumentasikan. Studi yang memenuhi
syarat untuk dimasukkan jika mereka (a) termasuk perempuan yang didiagnosis dengan kanker
payudara; (B) mengungkapkan bahwa perempuan telah menjalani jenis prosedur bedah; (C)
melaporkan jenis intervensi olahraga; dan (d) yang dipublikasikan di jurnal atau buku dalam
bahasa Inggris atau Korea. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut : Jika studi yang (a) studi
hewan, (b) tidak artikel asli (misalnya, menggunakan data sekunder, tinjauan literatur), (c) ditulis
dalam tidak Korean atau Inggris, (d) tidak diterbitkan abu-abu artikel, (e) studi kasus, (f) tidak
menangani pasien pasca operasi kanker payudara, (g) tidak mengevaluasi efektivitas intervensi
latihan pada pasien pasca operasi kanker payudara, (h) tidak membandingkan efektivitas
intervensi latihan dengan kontrol, dan (i) tidak melaporkan hasil kesehatan yang relevan.

PENILAIAN KUALITAS STUDI YANG DIPILIH

Kualitas bukti dinilai menggunakan checklist metodologi SIGN dikembangkan oleh
Skotlandia Intercollegiate Pedoman Network (2008), yang diterjemahkan ke dalam bahasa Korea
oleh Kim et al. (2011). Versi Korea dari metodologi SIGN checklist berisi 10 item untuk
mengevaluasi validitas internal, yang mengacu pada kejelasan dan ketepatan pertanyaan
penelitian, pengacakan penugasan serta dalam analisis, penggunaan metode penyembunyian,
kebutaan ganda, homogenitas kelompok kontrol dan kelompok perlakuan pada titik waktu awal
bersama dengan pengobatan yang diberikan kepada dua kelompok menjadi satu-satunya
perbedaan antara mereka, dapat diandalkan dan valid pengukuran, analisis data yang tepat
memberikan nilai ap dan interval kepercayaan, tingkat erosi, dan perbandingan semua studi jika
multisite trials. The metodologi SIGN checklist menghasilkan skor untuk masing-masing dari 10
item dan penilaian secara keseluruhan kualitas penelitian (Tabel 1). Setiap studi dinilai oleh salah
satu dari tiga kelas, (), atau () ke menunjukkan seberapa baik penelitian mencoba untuk
meminimalkan bias. Dua asisten penelitian independen disaring literatur untuk kualitas.
Kemudian, perbedaan pendapat dalam tanda-tanda Peringkat diselesaikan melalui konsensus.

STRATEGI EKSTRAKSI DATA

Sebuah protokol ekstraksi data standar yang dirancang untuk menilai
Format studi uji klinis acak telah dimanfaatkan. Dua pengulas independen dianggap teks lengkap
dan diekstraksi semua deskripsi metode penelitian, intervensi yang mereka terima, dan hasil yang
relevan

HASIL
Sebanyak 902 abstrak diidentifikasi oleh pengumpulan data; ini diterbitkan pada awal
tahun 1988. Awalnya, 127 artikel dikeluarkan karena mereka termasuk peserta studi yang pasien
non pasca operasi. Dari jumlah tersebut, 506 disaring keluar karena mereka tidak memenuhi
kriteria intervensi. Yang lainnya tidak dimasukkan dalam kajian untuk menjadi sebuah artikel
digandakan, review artikel, artikel abu-abu, atau studi kasus. Pada akhirnya, 11 studi yang
memenuhi kriteria inklusi dipilih (Gambar 1). Tabel 2 menyajikan ringkasan dari studi yang
dipilih, sebagian besar yang diterbitkan dari tahun 2005 sampai 2011. Dari 11 penelitian, 3
dilakukan di Korea dan semua dari mereka dilakukan dengan desain kuasi-eksperimental,
sedangkan 8 studi diterapkan secara acak desain uji coba terkontrol. Mengenai distribusi regional
mereka, 11 studi yang dilakukan di Republik Korea (n 3), Spanyol (n 2), Amerika Serikat (n
2), Kanada (n 1), Israel (n 1) , Belanda (n 1) dan Inggris (n 1). Dalam hal kualitas
keseluruhan dari studi, sebagian besar dari mereka dinilai sebagai () menunjukkan studi
mencoba juga untuk meminimalkan bias kecuali satu (Jadi et al., 2006) (Tabel 3). Jenis
intervensi bervariasi dengan fisioterapi (n 3) dan olahraga multimodal (n 1), yang
dikombinasikan terapi fisik dan pelatihan fisik yang paling sering diberikan oleh fisioterapis dan
dokter. Hal ini diikuti oleh intervensi oleh rehabilitasi yang komprehensif (n 2) di 2 studi tidak
melibatkan fisioterapi, latihan aerobik (n 2), angkat berat (n 1), aqua limfatik terapi (n 1),
dan tari / gerakan Program (n 1). Intervensionis kebanyakan profesional dalam praktek
beragam, seperti spesialis aerobik, ahli terapi fisik klinis, terdaftar tari / terapis gerakan, ahli
fisioterapi, seorang mahasiswa pascasarjana di tari, profesional kebugaran bersertifikat, dan
sekelompok ahli (ahli bedah, perawat onkologi, ahli gizi, konsultan citra, physiatrist, olahraga
manajer resep, dan instruktur kebugaran terdaftar). Sebagian besar kelompok kontrol masing-
masing studi diberi perawatan biasa dengan pendidikan, self-latihan, atau selebaran, sementara
dua studi diterapkan penundaan intervensi untuk kelompok kontrol. Satu studi (Jadi et al., 2006)
tidak menyebutkan kontrol kelompok perlakuan, dan hanya satu penelitian dari latihan aerobik
melibatkan dua kelompok kontrol dengan latihan-plasebo dan perawatan biasa (Daley et al.,
2007). Ukuran total sampel awal adalah sekecil 30 (Beurskens et al.,
2007), dan yang terbesar adalah 154, yang terdiri dari 77 perempuan di masing-masing
kelompok (Schmitz et al, 2010). Sebagian besar penelitian terdiri jumlah yang sama dari peserta
dalam kontrol dan kelompok eksperimen tetapi empat penelitian memiliki sekitar dua berukuran
eksperimental atau kelompok kontrol tugas (34 vs 74; 16 vs 32; 20 vs 10; 20 vs 13). Tingkat
retensi berkisar antara 70,5% sampai 100% dengan dua penelitian melaporkan tidak ada gesekan
(Kilgour, Jones, & Keyserlingk, 2008; Na et al, 1999.). Kedua penelitian juga memiliki
intervensi yang relatif singkat dan periode tindak lanjut: Kilgour et al. pada 11 hari dan ikutan
pada hari ke-14; Na et al. pada 18 hari dan tindak lanjut pada hari 48 (post discharge 1 bulan).
Meskipun Tidhar dan Katz-Leurer (2010) melaporkan tidak ada gesekan, mereka termasuk salah
satu wanita yang intervensi dihentikan dari analisis akhir didasarkan pada niat-to-treat
prinsip.
Karakteristik sampel penelitian adalah sebagai berikut: 4 studi menetapkan kriteria usia sebagian
besar berkisar antara 18 sampai 65 tahun, sedangkan penelitian tanpa kriteria usia
mengakibatkan memiliki wanita berusia 31-81 tahun menerapkan aqua terapi limfatik dan wanita
berusia 38-82 tahun berpartisipasi dalam program tari dan gerakan.
Berkenaan dengan kriteria inklusi, sebagian besar studi yang dipilih wanita yang telah menjalani
operasi payudara unilateral dengan aksila diseksi kelenjar getah bening karena kanker payudara
kecuali satu studi (Sandel et al., 2005), yang tidak menggambarkan kriteria inklusi dan
mengakibatkan di termasuk empat wanita dengan operasi payudara. Wanita yang berada di hari
operasi dan sampai dalam 1 sampai 5 tahun setelah pengobatan kanker payudara dipilih,
tergantung pada intervensi. Status menerima kemoterapi atau radioterapi tidak diterapkan secara
konsisten antara studi. Sebuah penyelidikan saat intervensi dan menindaklanjuti menunjukkan
bahwa empat studi dirancang intervensi untuk mengikuti segera setelah operasi payudara (postop
3 hari, dalam waktu 1 minggu, postop 2 minggu). Durasi intervensi berkisar dari 11 hari di
terpendek (Kilgour et al., 2008) untuk 13 minggu paling lama (Schmitz et al., 2010). Satu studi
oleh Na et al. (1999) tidak mengatur durasi tertentu intervensi; bukan mereka campur tangan dari
hari pertama operasi sampai hari debit, yang mengakibatkan 18 hari intervensi rata-rata untuk
kelompok eksperimen.
Tindak lanjut dan posttests sebagian besar dilakukan segera setelah intervensi dan sampai 12
bulan paling lama (Schmitz et al.). Posttests dilakukan hanya sekali dalam 5 studi sementara 6
penelitian lain menguji hasil di beberapa titik waktu. variabel yang diukur bervariasi dan
diklasifikasikan sebagai fisik, psikologis, fisiologis, atau hasil perilaku, seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 2. Kualitas hidup (QOL) adalah hasil psikologis yang paling sering diukur, dievaluasi
dalam 5 dari 11 studi ditinjau. Di antara hasil fisik, rentang gerak (ROM) atau mobilitas bahu (n
7) dan volume lengan atau lingkar lengan (n 7) ditemukan diukur paling sering.
Menariknya, Schmitz et al. (2010) menentukan dampak dari angkat berat intervensi oleh onset
lymphedema diukur dengan pembengkakan lengan dan evaluasi dokter. hasil perilaku seperti
kepatuhan (n 3) untuk intervensi yang diberikan dan tahap perubahan untuk latihan juga
diperiksa; hasil fisiologis lanjut dari penanda ludah dan asupan kalori juga dicatat.
Efek dari intervensi latihan yang mendalam di sebagian besar studi; yaitu, beberapa variabel
hasil aspek fisik, psikologis, fisiologis, dan perilaku secara signifikan berubah setelah intervensi
latihan. Fisioterapi ditemukan efektif dalam meningkatkan hasil seperti ROM, fungsi bahu, dan
nyeri terlepas dari dosis intervensi. Namun, efeknya terutama pada lymphedema tidak ditemukan
pada 6 bulan menindaklanjuti (Beurskens et al, 2007;.. Na et al, 1999). Tapi jelas pada jangka
panjang menindaklanjuti pada 12 bulan (Torres Lacomba et al, 2010 ). Ini konsisten dengan efek
latihan multimodal (terdiri dari pelatihan fisik dan terapi) pada serviks-bahu ROM pada 8
minggu pasca-intervensi serta angkat berat efek pada lymphedema dan kekuatan ditemukan di 12
bulan follow-up point. Sementara itu, 8 minggu latihan aerobik adalah efektif untuk hasil
psikologis dan perilaku yang paling, bahkan melalui 24 minggu setelah intervensi. Namun, tidak
ada pendek atau jangka panjang efek signifikan ditunjukkan untuk indikator kesehatan fisik.
Terapi limfatik Aqua juga ditampilkan hasil yang sama, mengingat efeknya pada kualitas hidup
emosional dan sosial, tetapi tidak pada kualitas hidup fisik atau volume tungkai setelah intervensi
3 bulan. Kebetulan, tari dan gerakan itu tidak efektif untuk ROM atau lymphedema, maupun
untuk kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan; bukan, itu hanya efektif untuk
kualitas hidup spesifik kanker payudara. rehabilitasi berbasis rumah ditingkatkan beberapa
gerakan ROM tetapi tidak mempengaruhi nyeri, lymphedema, atau Kekuatan (Cho, Yoo, & Kim,
2006).

DISKUSI
Review sistematis ini bertujuan untuk mengeksplorasi intervensi latihan yang efektif untuk
meningkatkan hasil kesehatan perempuan yang telah menjalani pengobatan kanker payudara.
Dari pencarian dari database yang tersedia, 11 studi dimasukkan untuk analisis. Di antara
mereka, tiga studi kuasi-eksperimental dan 8 adalah RCT (Tabel 2). Kualitas secara keseluruhan
dinilai sebagai () di 10 studi dan satu studi quasi experimental dievaluasi sebagai (), yang
menunjukkan kualitas yang cukup baik dari studi diidentifikasi. Khususnya, 3 studi Korea
diidentifikasi, mengingat bahwa kriteria pencarian untuk bahasa adalah bahasa Inggris atau
Korea. Tinjauan ini sehingga memberikan kontribusi informasi berbahasa Inggris untuk
komunitas riset studi ini sebelum ini hanya diketahui peneliti Korea. Meskipun tidak ada
perbedaan budaya dalam jenis intervensi dan hasil antara Korea dan
studi Barat, 3 studi Korea semua dimanfaatkan desain quasiexperimental, yang memerlukan
penguatan metode penelitian di masa depan. Dalam pencarian data dulu sebelum menerapkan
semua kriteria eksklusi, ratusan penelitian tercatat akan difokuskan pada latihan untuk
wanita setelah operasi kanker payudara.
Latihan dengan terapi fisik telah diketahui bermanfaat untuk bahu ROM dan fungsi bahu ketika
diimplementasikan awal setelah operasi (McNeely et al., 2010). Ulasan ini juga mengidentifikasi
bahwa setiap jenis latihan yang terstruktur dan diawasi bisa meningkatkan mobilitas bahu,
rentang gerak, atau fungsinya bahkan dalam jangka pendek relatif. Terutama, tiga intervensi
latihan dipandu oleh fisioterapi yang dimulai sedini dari hari operasi untuk 2 minggu setelah
operasi (Beurskens et al, 2007;. Na et al, 1999.).
Ini menunjukkan efek jangka pendek pada fungsi tubuh bagian atas dan efek jangka panjang
pada 1 tahun pada lymphedema. Hal ini menunjukkan bahwa intervensi segera setelah operasi
payudara berlaku, meskipun efek jangka panjang perlu diteliti lebih lanjut untuk memverifikasi
signifikansi dan efektivitas untuk mencegah lymphedema Multimoda latihan dan rehabilitasi
yang komprehensif termasuk terapi fisik juga memiliki efek fisik dan psychologicalhealth.
Dibandingkan dengan mereka modalitas latihan, latihan aerobik dan tari / gerakan dianggap
efektif dan lebih cocok dalam meningkatkan kondisi psikologis wanita. Sebagai terungkap dalam
studi Ulasan, efek psikologis dari latihan tidak dapat diabaikan; sehingga jangka pendek dan
jangka panjang manfaat olahraga perlu dieksplorasi lebih lanjut, bersama dengan hubungan yang
dengan indikator kesehatan fisik dan perilaku. Kemudian, tergantung pada potensi risiko
kesehatan perempuan atau tujuan sasaran perawatan setelah pengobatan kanker payudara,
intervensi yang lebih layak bisa diterapkan untuk memperbaiki kondisi kesehatan mereka
perempuan. Sementara itu, tidak seperti temuan yang konsisten tentang efek latihan pada fungsi
ekstremitas atas, telah terjadi perdebatan lama tentang keamanan dan efek dari latihan pada
lymphedema. Menurut pernyataan posisi Komite Penasehat Lymphedema Jaringan Medis
Nasional (2011), olahraga sangat penting untuk manajemen lymphedema efektif pada wanita
setelah pengobatan kanker payudara.
Dari ulasan ini, 2 dari 7 studi yang diukur lymphedema pada 1 tahun setelah intervensi memang
menunjukkan efek latihan sedangkan 5 studi yang tersisa gagal menemukan efek dengan
mengukur itu kurang dari titik 6 bulan. Biasanya, lymphedema memiliki kecenderungan onset
bertahap terjadi dalam waktu 2 tahun pasca operasi antara 42% dari wanita dengan lymphedema
(Norman et al., 2009), atau menunjukkan kejadian 20,7% (Clark et al., 2005) dan 32% (Paskett
et al., 2007). Dengan demikian, masa tindak lanjut yang lebih panjang untuk memverifikasi efek
latihan pada lymphedema pada wanita setelah pengobatan kanker payudara. Selain itu, strategi
memeriksa dua indikator onset lymphedema dengan mengukur volume lengan dan oleh
diagnosis dokter dianggap bermakna. Penelitian sebelumnya bisa memiliki keterbatasan dalam
menindaklanjuti terjadinya lymphedema atau intervensi efek pada terjadinya dalam pengaturan
penelitian. Jadi jika data klinis lebih dikumpulkan, itu bisa menjadi lebih layak untuk
meresepkan latihan bertujuan untuk mencegah timbulnya lymphedema sesuai dengan faktor-
faktor risiko individu. Berkenaan dengan strategi intervensi, instruksi terstruktur dan / atau
pengawasan tampaknya lebih efektif bila dibandingkan dengan instruksi melalui pamflet atau
tidak ada instruksi latihan. Hal ini diduga berhubungan dengan tingkat kepatuhan atau ketaatan
terhadap intervensi diberikan karena latihan di rumah didorong oleh peserta dirinya dengan
rekaman video mencapai tingkat kepatuhan 40% bahkan selama hanya 11 hari dari intervensi,
yang berbeda dari tingkat kepatuhan 79% sampai 13 minggu di bawah pengawasan profesional
kebugaran. Selanjutnya, efek lebih lama dari intervensi yang terakhir secara signifikan lebih
efektif dengan tingkat retensi 87% bahkan setelah 1 tahun dari tindaklanjut. Terakhir, evaluasi
efisiensi intervensi latihan juga harus ditentukan. Sebagian besar studi menekankan efek hasil;
Namun, wajar dosis / input, tenaga kerja yang dibutuhkan, hasil diantisipasi, dan pengukuran
poin harus kekhawatiran masa depan dalam menentukan intervensi latihan yang efektif dan
efisien untuk wanita dengan pengobatan kanker payudara.

KESIMPULAN
Jumlah berlimpah intervensi latihan telah dilakukan untuk wanita dengan pengobatan
kanker payudara. Dengan demikian, hal itu perlu untuk menganalisis efek besar latihan, menuju
tujuan akhirnya mengidentifikasi mode intervensi yang efisien dan efektif untuk pasien masa
depan. Latihan ini efektif dan bermanfaat untuk meningkatkan hasil kesehatan fisik, fisiologis,
dan psikologis perempuan serta perubahan perilaku perempuan. Berdasarkan hasil, pendidikan
keperawatan dan pedoman praktis untuk latihan harus diperluas untuk wanita yang telah
menjalani pengobatan kanker payudara. dosis latihan, durasi, kelayakan dan efisiensi pengiriman
latihan, dan hasil kesehatan sasaran berdasarkan kekuatan dari setiap latihan harus
disempurnakan dalam RCT masa depan. Memanfaatkan beberapa database yang berisi sejumlah
besar bahasa juga akan memperluas communitys penelitian pengetahuan RCT baik dilaksanakan.