Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Kepala Puskesmas mengadakan rapat koordinasi dengan
1
PJ program dan PJ Pelayanan ?
Apakah Kepala Puskesmas menjelaskan tujuan identifikasi
2
kebutuhan masyarakat ?
Apakah Kepala puskesmas dan penanggung jawab program dan
pelayanan menentukan teknis untuk mengidentifikasi kebutuhan
masyarakat ? Apakah menggunakan :
- Survey kebutuhan masyarakat
3
- SMD/MMD
- Umpan balik
- Kotak saran
- Lokakarya mini lintas sektor
Apakah Kepala Puskesmas melaksanakan rapat dengan Staff
untuk membahas tentang kebutuhan dan masalah yang ada di
4
masyarakat saat ini terkait tentang pelayanan dan program
kesehatan ?
Apakah Kepala puskesmas dan Staff menyepakati jenis-jenis
5 pelayanan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat berdasarkan kebutuhan masyarakat ?
6 Apakah Notulen menulis hasil pertemuan ?
Tangerang, 2017
Pelaksana / Auditor
(.)