Patofisologi katarak senilis terjadi sangat komplek dan belum sepenuhnya dimengereti , walaupun demikian pada lensa katarak secara karakteristik terdapat agregat- agregat protein yang menghamburkan cahaya mengurangi transparansinya, preubhan protein lain nya akan mengakibatkan perubahan warna lensa menjadi kuning atau coklat, temuan tambahan mungkin berupa vesikel diantara serrat-serat lensa atau migrasi epitel dan pembesaran epitel-epitel yang menyimpang.6 Penyebab katarak senilis belum diketahui secara pasti diduga karena 1. Proses pada nucleus Oleh karena serabut-serabut yang terbentuk lebih dahulu selalu terdorong kearah tengah, maka serabut-serabut lensa bagian tengah menjadi lebih padat (nucleus), mengami dehidrasi, penimbunan ion kalsium dan sclerosis. Pada nucleus ini kemudia terjadi penimbunan pigmnen, pada keadaan ini lensa menjadi hipermetrop, lama kelamaan epitel lensa yang pada mula nya berwarna putih menjadi kekuning-kuningan lalu menjadi coklat dan kemudia kehitam-hitaman 2. Proses pada korteks Timbul celah-celah diantara serabut lensa yang berisi air dan penimbunann kalsiumsehingga lensa menjadi lebih tebal, cembung dan membengkan dan menjadi lebih miop.