BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Penggunaan obat yang tidak tepat, tidak efektif, tidak aman, dan juga tidak
ekonomis saat ini telah menjadi masalah dalam pelayanan kesehatan, baik di negara maju
maupun negara berkembang. Masalah ini dijumpai di unit-unit pelayanan kesehatan
misalnya di rumah sakit, Puskesmas, praktek pribadi, maupun di masyarakat luas
(Anonim, 2000).

Peresepan obat yang rasional sangat didambakan berbagai pihak, baik oleh dokter,
apoteker, maupun pasien, sehingga diperoleh peresepan obat yang efektif dan efisien
(Mundariningsih, dkk., 2007). Salah satu indikator keberhasilan peresepan obat rasional di
rumah sakit antara lain persentase penggunaan antibiotik, persentase penggunaan obat
generik, dan persentase penggunaan obat esensial (ketaatan penggunaan formularium)
benar-benar diterapkan sesuai aturan (Anonim, 2006).

Obat yang digunakan di rumah sakit umumnya adalah obat generik, karena harga
obat nama dagang lebih mahal antara 3-5 kali daripada obat generik. Penulisan resep di
rumah sakit pemerintah selain mengacu pada Formularium Rumah Sakit, juga mengacu
pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor 085/ Menkes/ Per/ I/ 1989 tentang kewajiban
menuliskan resep dan atau menggunakan obat generik di rumah sakit umum pemerintah
(Supardi, dkk., 2005).

Antibiotik merupakan jenis obat yang paling banyak digunakan, hal ini tidak lepas
dari tingginya angka kejadian infeksi dalam populasi dibandingkan penyakit-penyakit
lainnya. Penyakit infeksi merupakan penyebab utama dalam kasus kematian pada
masyarakat sepanjang abad 20 seiring dengan meningkatnya arus urbanisasi pada negara-
negara berkembang, sedikitnya 100.000 kasus di rumah sakit di Inggris pertahunnya
disebabkan karena infeksi, dengan angka kematian mencapai 5000 kematian (Andriani,
dkk., 2003). Keberhasilan antibiotik menyembuhkan banyak penyakit infeksi membuat
dokter dan masyarakat percaya akan kemampuannya membunuh segala macam kuman
(Zubaidi, J., 1996).

Ketidaktepatan pemakaian antibiotik dalam klinik merupakan hal yang serius

karena kemungkinan dampak negatif yang mungkin terjadi misalnya tidak tercapainya
tujuan terapi (penyembuhan atau pencegahan infeksi), meningkatnya efek samping obat,
dan pemborosan dari segi ekonomi (Andriani, dkk., 2003).

Penggunaan secara berlebihan juga dapat menimbulkan masalah resistensi.

Masalah resistensi tidak hanya di negara berkembang tetapi juga di negara-negara maju,
oleh karena itu perlu pengamatan yang cermat dan berkesinambungan tentang

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 1

perkembangan resistensi agar pengobatan terhadap penyakit infeksi dapat dilakukan
secara rasional dan terhindar dari kegagalan ( Zubaidi, J., 1996).

Berdasarkan hasil penelitian uji kepekaan Escherichia coli yang diisolasi dari tinja
penderita diare di Rumah Sakit Dr.Moewardi terhadap beberapa antibiotik, menunjukkan
bahwa 92,6% sensitif terhadap siprofloksasin, 77,8% sensitif terhadap kloramfenikol,
48,15% sensitif terhadap tetrasiklin, dan 11,11% sensitif terhadap amoksisilin (Eriyani,
2004).

B. Rumusan Masalah
Apa pengertian penggunaan obat secara rasional?
Apa itu resep?
Bagaimana rasionalitas antibiotic?
Apa yang dimaksud dengan obat generik?
Apa dampak dari penggunaan obat yang tidak rasional?
Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi kegunaan obat yang rasional?
Apa saja criteria obat yang rasional ?
C. Tujuan
Mengetahui tentang Penggunaan Obat Rasional (POR) dan dampak dari hal tersebut.

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 2

 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Obat Rasional (POR)

Penggunaan Obat secara Rasional (POR) atau Rational Use of Medicine (RUM)
merupakan suatu kampanye yang disebarkan ke seluruh dunia, juga di Indonesia. Dalam
situsnya, WHO menjelaskan bahwa definisi Penggunaan Obat Rasional adalah apabila
pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai
dengan kebutuhan, dalam periode waktu yang sesuai dan dengan biaya yang terjangkau
oleh dirinya dan kebanyakan masyarakat. Dengan empat kata kunci yaitu kebutuhan
klinis, dosis, waktu, dan biaya yang sesuai, POR merupakan upaya intervensi untuk
mencapai pengobatan yang efektif.

Kampanye POR oleh WHO dilatarbelakangi oleh dua kondisi yang bertolak belakang.
Kondisi pertama menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 50% obat-obatan di dunia
diresepkan dan diberikan secara tidak tepat, tidak efektif, dan tidak efisien. Bertolak
belakang dengan kondisi kedua yaitu kenyataan bahwa sepertiga dari jumlah penduduk
dunia ternyata kesulitan mendapatkan akses memperoleh obat esensial.

Penggunaan obat dapat diidentifikasi rasionalitasnya dengan menggunakan

Indikator 8 Tepat dan 1 Waspada. Indikator 8 Tepat dan 1 Waspada tersebut adalah
Tepat diagnosis, Tepat Pemilihan Obat, Tepat Indikasi, Tepat Pasien, Tepat Dosis, Tepat
cara dan lama pemberian, Tepat harga, Tepat Informasi dan Waspada terhadap Efek
Samping Obat. Beberapa pustaka lain merumuskannya dalam bentuk 7 tepat tetapi
penjabarannya tetap sama. Melalui prinsip tersebut, tenaga kesehatan dapat menganalisis
secara sistematis proses penggunaan obat yang sedang berlangsung. Penggunaan obat

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 3

 yang dapat dianalisis adalah penggunaan obat melalui bantuan tenaga kesehatan maupun
swamedikasi oleh pasien.

B. Pengertian Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter kepada apoteker untuk
membuat dan atau menyerahkan obat kepada pasien. Resep harus ditulis jelas dan
lengkap.
Resep yang baik (dapat dilayani secara tepat dan relatif cepat) harus ditulis lengkap
dan jelas. Resep yang lengkap menurut SK. Menkes RI No. 26/ Menkes/Per/ 1981, Bab
III, Ps 10, memuat : Nama, alamat dan nomor surat ijin praktek dokter, tanggal penulisan
resep, nama setiap obat/komponen obat, tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep,
tanda tangan/paraf dokter penulis resep, tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang
mengandung obat yang jumlahnya melebihi dosis maksimum (Lestari, dkk., 2002).

Resep yang Rasional

Penulisan resep yang tepat dan rasional merupakan penerapan berbagai ilmu.
Karena begitu banyak variabel-variabel yang harus diperhatikan, maupun variabel unsur
obat dan kemungkinan kombinasi obat, ataupun variabel penderitanya secara individual.

Untuk dapat menuliskan resep yang tepat dan rasional, seorang dokter harus
memiliki cukup pengetahuan dasar mengenai ilmu-ilmu Farmakologi, Farmakodinami,
Farmakoterapi, disamping pengetahuan mengenai sifat sifat fisika kimia obat yang
diberikan (Joenoes, 2001).

Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi 6 (enam) tepat
yaitu memilih obatnya tepat sesuai dengan penyakitnya, diberi dengan dosis yang tepat,
dalam bentuk sediaan yang tepat, diberikan pada waktu yang tepat, dengan cara yang
tepat, dan untuk penderita yang tepat (Lestari, dkk., 2002).

C. Pengertian Antibiotik

Antibiotik adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri. Yang
memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan
toksisitasnya bagi manusia relatif kecil (Tjay dan Rahardja, 2002).
Suatu obat antibiotik memperlihatkan toksisitas selektif jika obat ini lebih toksik
terhadap organisme yang menyerang daripada sel hospes (Katzung dan Trevor, 1994).

Prinsip penggunaaan antibiotik didasarkan pada dua pertimbangan utama, yaitu:

1) Penyebab infeksi
Pemberian antibiotik yang paling ideal adalah berdasarkan hasil pemeriksaan
mikrobiologis dan uji kepekaan kuman namun dalam praktek sehari-hari, tidak mungkin
melakukan pemeriksaan mikrobiologis untuk setiap pasien yang dicurigai menderita suatu
infeksi.

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 4

 2) Faktor pasien

Diantara faktor pasien yang perlu diperhatikan dalam pemberian antibiotik antara lain
fungsi ginjal, fungsi hati, riwayat alergi, daya tahan terhadap infeksi (struktur imunologis),
daya tahan terhadap obat, beratnya infeksi, usia, untuk wanita apakah sedang hamil atau
menyusui, dan lain-lain (Anonim, 2000).
Penyalahgunaan antibiotik secara luas mengandung berbagai risiko berikut:

Kebanyakan antibiotik menimbulkan efek samping dan reaksi toksik,

Hipersensitifitas dapat diinduksi, sehingga memungkinkan terjadi berbagai reaksi
ringan ataupun gawat pada pemakaian berulang antibiotik tersebut,
Flora normal usus sering dimodifikasi sehingga meningkatkan kemungkinan untuk
terjadi superinfeksi,
Mutan mikroba yang resisten terseleksi dari populasi bakteri dan merupakan
ancaman bahaya individual atau epidemiologik,
Status fisiopatologi pasien sering kali menuntut perhatian khusus pada disain terapi
dengan antibiotik,
Faktor lingkungan, seperti diet, terapi lain yang dilaksanakan sejajar ataupun
bersama-sama dengan terapi antibiotik merupakan hal-hal yang perlu
diperhitungkan pengaruhnya terhadap terapi antibiotik (Wattimena, dkk., 1991).
Jalur pemberian obat
Tabel 1. Jalur pemberian antibiotik dan golongan-golongan
kemoterapeutik (Edberg dan Berger, 1986)
Obat Hanya oral Oral atau Hanya
Atau parenteral parenteral
parenteral
Antibakteri Basitrasin Ampisilin Penisilin
Sefaklor Sefadrin Polimisin
Sefaleksir Kloram Vankomisin
Neomisin fenikol Metisilin
Penisilin Sefalotin
Antifungus Klutrimazol Tetrasiklin Amfoterisin B
Griseovulfin -
Ketokonizol -
Nistatin -
-
Antituberkulin Kapreomisin Gentamisin
Sikloserin isoniazid Streptomisin
Etionamid rimfampin
Pirazinamid
Viomisin

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 5

 Kerasionalan Penggunaan Antibiotik

Seleksi suatu antibiotik untuk terapi semata-mata atas dasar pengetahuan tentang
sifat kimia antibiotik tersebut, mekanisme kerjanya, spektrum aktivitasnya, maupun daya
kerjanya adalah tidak memadai. Perlu dikaji profil nasib antibiotik yang akan digunakan di
dalam tubuh, yang mencakup absorbsi, distribusi, biotransformasi dan ekskresinya, serta
efek samping dan toksisitas yang mungkin diakibatkannya (Wattimena, dkk., 1991).

Antibiotik yang dipilih harus berdasarkan pola kepekaan kuman lokal, pengalaman
klinis, tempat infeksi, toksisitas dan harga. Pada terapi kombinasi harus diperhitungkan
akibat yang mungkin merugikan, seperti antagonisme, meningkatnya efek samping,
superinfeksi, biaya yang meningkat. Beberapa antibiotik dapat menimbulkan efek samping
yang mengancam jiwa, walaupun terbanyak antibiotik aman. Pada umumnya antibiotik
golongan beta-laktam menyebabkan efek samping yang paling jarang dan paling ringan
(Prayitno dan Juwono, 2003).

Penggunaan antibiotik untuk terapi perlu didasari pada berbagai pertimbangan

khusus menuju penggunaan antibiotik secara rasional. Asas penggunaan rasional suatu
antibiotik ialah seleksi antibiotik yang selektif terhadap mikroorganisme penginfeksi dan
efektif untuk memusnahkannya serta memiliki potensi terkecil untuk menimbulkan
toksisitas, reaksi alergi ataupun risiko lain bagi pasien (Wattimena, dkk., 1991).

Penyebab ketidakberhasilan terapi antibiotik adalah:

1) mikroorganisme penyebab infeksi resisten terhadap antibiotik yang digunaka

diagnosa salah

2) pilihan antibiotik benar, tetapi dosis atau rute pemberiannya salah

3) antibiotik tidak bisa mencapai tempat infeksi

4) ada timbunan pus yang harus dikeluarkan dengan pembedahan, atau benda asing
yang harus dikeluarkan

5) ada infeksi sekunder (Prayitno dan Juwono, 2003).

D. Pengertian obat generik

Obat Generik adalah obat dengan nama resmi yang ditetapkan dalam Farmakope
Indonesia untuk zat berkhasiat yang dikandungnya (Lestari, dkk., 2002). Di Indonesia,
kewajiban menggunakan obat generik berlaku di unit-unit pelayanan kesehatan
pemerintah. Menurut Permenkes RI No. 085/ Menkes / Per / I / 89 tentang kewajiban
menuliskan resep dan / atau menggunakan obat generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemerintah (Umar, 2003).

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 6

 Kebijakan penggunaan obat generik

Upaya pemanfaatan obat generik agar mencapai tujuan yang diiginkan, maka
dilakukan kebijakan sebagai berikut :

1. Produksi obat generik dengan cara produksi obat yang baik (CPOB). Produksi
dilakukan oleh produsen yang memenuhi syarat CPOB dan disesuaikan dengan
kebutuhan akan obat generik dalam pelayanan kesehatan

2. Pengendalian mutu obat generik secara ketat

3. Distribusi dan penyediaan obat generik di unit-unit pelayanan kesehatan 4).

Peresepan berdasarkan atas nama generik bukan nama dagan
4. Penggantian (substitusi) dengan obat generik diusulkan diberlakukan di unit-unit
pelayanan kesehatan

5. Informasi dan komunikasi mengenai obat generik bagi dokter dan masyarakat luas
secara berkesinambungan

6. Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat generik secara berkala (Anonim,

2000).

Kebijakan obat generik adalah salah satu kebijakan untuk mengendalikan harga
obat, dimana obat dipasarkan dengan nama bahan aktifnya. Kebijakan obat generik sering
mendapat hambatan dari para dokter oleh karena keraguan mutu produk, hasil dari
pemeriksaan mutu dan informasi-informasi mengenai obat generik harus selalu
dikomunikasikan kepada pemberi pelayanan maupun ke masyarakat luas. Pelaksanaan
program generik harus didukung oleh semua pihak yang terkait, agar para dokter dan
masyarakat dapat menerima dan menggunakan obat generik (Anonim, 2000).

E. Dampak penggunaan obat yang tidak rasional

Penggunaan obat yang tidak rasional dalam kehidupan sehari-hari dapat berupa:
1. Pemberian obat bagi penderita yang tidak memerlukan obat (obat tanpa indikasi)
2. Pemakaian obat yang tidak sesuai indikasi penyakit
3. Pemakaian obat yang tidak sesuai anjuran
4. Obat dengan toksisitas tinggi sementara obat lain yang lebih aman tidak digunakan
5. Pemakaian obat dengan harga mahal
6. Obat yang belum secara ilmiah terbukti manfaat dan keamanannya
7. Pemakaian obat yang jelas-jelas mempengaruhi kebiasaan atau persepsi keliru dari
masyarakat terhadap pengobatan

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 7

 Dampak penggunaan obat yang tidak rasional:

1. Dampak terhadap mutu pengobatan dan pelayanan, secara langsung maupun tidak
penggunaan obat yang tidak rasional akan menghambat penurunan angka
morbiditas dan mortalitas.
2. Dampak terhadap biaya pengobatan, pengobatan yang tidak rasional berarti
pemborosan.
3. Dampak terhadap kemungkinan efek samping dan efek yang tidak diharapkan
seperti resiko efek samping yang meningkat, terjadinya resistensi kuman, dan
resiko penularan suatu penyakit.
4. Dampak psikososial, sebagian pasien akan memandang bahwa pengobatan akan
efektif bila diberi obat suntik, pemberian oralit dianggap bukan obat, dan
pandangan bahwa perbaikan gizi hanya bisa dilakukan dengan pemberian vitamin.

F. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan obat yang tidak rasional

1. Pembuat resep (dokter), dokter yang kurang pengetahuan, ketrampilan dan tidak
percaya diri, pengalaman praktek sehari-hari yang keliru, aktivitas promosi yang
bias dari industri farmasi, tekanan permintaan dari pasien, generalisasi pengobatan
penyakit, waktu diagnosa yang terbatas.
2. Pasien/masyarakat; ketidaktahuan terapi pengobatan, pengalaman sebelumnya
yang salah (misalnya, pasien yang pernah mengalami diare dan sembuh setelah
disuntik maka saat diare lagi maka pasien pun minta disuntik)
3. Sistem perencanaan dan pengelolaan obat
4. Kebijaksanaan obat dan pelayanan kesehatan
5. Lain-lain misalnya informasi dan iklan obat, persaingan praktek dan memberikan
pengobatan yang sesuai dengan permintaan pasien.

G. Kriteria penggunaan obat rasional

Secara praktis penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi criteria :

1. Tepat Pasien
Setiap pasien mempunyai respon yang berbeda terhadap obat.
Tepat pasien adalah ketepatan dalam menilai kondisi pasien dengan
mempertimbangkan :
Adanya penyakit yang menyertai misalnya :
Kelainan ginjal
Obat yang mempengaruhi ginjal (Nefrotoksik) yang mencakup obat-obatan
sebagai berikut : Kaptopril, Aminoglikosida, Lithium, Simetidine
Kelainan hatiObat yang mempengaruhi hati (Hepatotoksik) yang mencakup
obat-obatan sebagai berikut: parasetamol, halotan, isoniazid
Kondisi khusus : hamil, laktasi, lansia, balita
Pasien dengan riwayat alergi misalnya : Alergi Antibiotika tertentu
Pasien dengan riwayat gangguan pshykologis ( misalnya : bila diinjeksi
pasien akan pingsan)

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 8

 2. Tepat Diagnosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang
tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar maka pemilihan obat akan
terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang
diberikan juga tidak akan sesuai dengan yang seharusnya (Anonima, 2006).

3. Tepat Indikasi
Tidak semua pasien memerlukan Intervensi Obat. Ketepatan Indikasi
Penggunaan Obat apabila ada indikasi yang benar (sesuai dengan diagnosa
Dokter) untuk penggunaan obat tersebut dan telah terbukti manfaat
terapetiknya. Contoh :
Pasien dengan diagnosa TB Paru diberikan Obat dengan komposisi
Rifampisin, Ethambutol dan INH.
Pasien dengan Diagnosa DM Type 2 diberikan : Glibenclamid, Humulin
Injeksi dan lain-Ketepatan indikasi berkaitan dengan penentuan perlu
tidaknya suatu obat diberikan pada suatu kasus tertentu (Sastramihardja,
1997).
4. Tepat Obat
Efek klinik apa yang diharapkan ?.
Tepat Obat adalah ketepatan pemilihan obat yang dilakukan dalam proses
pemilihan obat dengan mempertimbangkan beberapa faktor yaitu :
Ketepatan kelas terapi & Jenis Obat (Efek terapi yang diperlukan)
Misalnya : kemanfaatan dan keamanan sudah terbukti (Risiko efek samping
maupun adanya kondisi kontra indikasi) Contoh :
Jenis obat paling mudah didapat
Diusahakan sesedikit mungkin jumlah dan jenis obat
Berkaitan dengan pemilihan kelas terapi dan jenis obat berdasarkan
pertimbangan manfaat, keamanan, harga, dan mutu. Sebagai acuannya bisa
digunakan buku pedoman pengobatan (Sastramihardja, 1997).

5. Tepat Dosis
Efek Obat yang maksimal diperlukan penentuan dosis, cara dan lama
pemberian yang tepat.
Besar dosis, cara dan frekuensi pemberian umumnya didasarkan pada sifat
Farmakokinetika dan farmakodinami obat serta kondisi pasien.
Sedang lama pemberian berdasarkan pada sifat penyakit: ( akut atau kronis,
kambuh berulang dan sebagainya ).Tepat dosis adalah jumlah obat yang
diberikan berada dalam range terapi

6. Tepat Cara Pemberian

Cara pemberian obat memerlukan pertimbangan farmakokinetik, yaitu cara

atau rute pemberian, besar dosis, frekuensi pemberian, dan lama pemberian,
sampai ke pemilihan cara pemakaian yang paling mudah diikuti pasien, aman
dan efektif untuk pasien (Munaf, 2004). Tepat cara pemberian adalah

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 9

 pemilihan yang tepat pemberian obat sesuai dengan kondisi pasien. Misalnya :
per oral, per rektal, intravena, intratekal, subcutan dan lain-lain.

7. Tepat interval waktu pemberian.

Tepat frekuensi / interval adalah pemilihan yang tepat frekuensi / interval
pemberian obat. Misalnya : per 4 jam, per 6 jam, per 8 jam, per 12 jam dan per
24 jam dan lain-lain.
Tepat lama pemberian adalah penetapan lama pemberian obat selama 3
hari, 5 hari, 10 hari, 3 bulan dan lain-lain.

8. Tepat saat pemberian

Adalah pemilihan saat yang tepat pemberian obat disesuaikan dengan
kondisi pasien. Misalnya : sebelum makan (antecoenum, postcoenum, pre
operasi atau post operasi). Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk
obat yang dengan rentang terapi yang sempit akan sangat beresiko timbulnya
efek samping. Sebaliknya dosis yang terlalu kecil tidak akan menjamin
tercapainya kadar terapi yang diharapkan (Anonima, 2006).
Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis agar
mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat perhari
semakin rendah tingkat ketaatan minum obat (Anonima, 2006).

9. Waspada terhadap efek samping

Waspada efek samping dilakukan dengan memperhatikan informasi yang
ada atau diberikan dari obat yang diberikan:
Tepat informasi
Tepat informasi akan dipenuhi apabila informasi yang diberikan jelas (tidak
bias) tentang obat yang digunakan oleh pasien dan informasi lain yang
menunjang atau mendukung perbaikan dari pengobatan yang dilakukan.
Misalnya :
Cara pemakaian, efek samping, kegagalan terapi akan terjadi bila tidak taat,
maka upaya yang dilakukan akan gagal dan atau kondisi pasien makin
memburuk, hal ini juga untuk mencegah faktor risiko terjadinya penyakit
dan lain-lain.

10. Tepat biaya

Apabila Biaya (harga obat dan biaya pengobatan hendaknya dipilih yang paling
terjangkau oleh kondisi keuangan pasien).
Contoh :
Mengutamakan meresepkan obat obat generik untuk pasien yang kurang
mampu dibandingkan dengan obat obat paten yang biaya / harganya lebih
mahal
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi
(Anonima, 2006).

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 10

11. Penilaian terhadap kondisi pasien
Ketepatan penilaian diperlukan terhadap kontraindikasi, pengaruh faktor
konstitusi, penyakit penyerta dan riwayat alergi (Sastramihardja, 1997)

12. Tepat informasi

Ketepatan informasi menyangkut informasi cara penggunaan obat, efek
samping obat dan cara penanggulangannya serta pengaruh kepatuhan terhadap
hasil pengobatan (Sastramihardja, 1997).

13. Tepat dalam melakukan upaya tindak lanjut

Pada saat memutuskan pemberian terapi harus sudah dipertimbangkan
upaya tindak lanjut yang diperlukan, misalnya jika pasien tidak sembuh atau
mengalami efek samping. Jika hal ini terjadi maka dosis obat perlu ditinjau
ulang atau bisa saja obatnya diganti (Anonima, 2006).

14. Obat yang efektif, aman, dan mutu terjamin dan terjangkau.
Untuk efektif dan aman, dan terjangkau digunakan obat-obat dalam daftar
obat esensial. Pemilihan obat dalam daftar obat esensial didahulukan dengan
mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan harganya oleh para pakar
dibidang pengobatan dan klinis (Anonima, 2006).

15. Tepat penyerahan obat

Penggunaan obat rasional melibatkan juga dispenser sebagai penyerah obat
dan pasien sebagai konsumen. Pada saat resep dibawa ke apotik atau tempat
penyerahan obat di pukesmas, apoteker/asisten apoteker/petugas penyerah obat
akan melaksanakan perintah dokter/peresep yang ditulis pada lembar resep
untuk kemudian diberikan kepada pasien (Anonima, 2006).

16. Pasien patuh terhadap perintah pengobatan yang dibutuhkan

a. Ketidak taatan minum obat umumnya terjadi pada kejadian berikut:
b. Jenis dan atau jumlah obat yang diberikan terlalu banyak.
c. Frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering.
d. Jenis sediaan obat terlalu beragam
e. Pemberian obat dalam jangka panjang.
f. Pasien tidak mendapatkan informasi atau penjelasan yang cukup
mengenai cara minum atau menggunakan obat.
g. Timbul efek samping (Anonima, 2006).

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 11

 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pemberian obat yang aman dan akurat merupakan salah satu obat terpenting
perawat. Obat adalah alat utama terapi yang digunakan dokter untuk mengobati klien
yang memiliki masalah kesehatan. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak
hal, beberapa obat yang menimbulkan efek yang berbahaya yang bila tidak samping
yang ditimbulkan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon dan membantu
klien menggunakannya dengan benar dan berdasarkan pengetahuan.
1. Standard operating procedure (SOP)
2. Penggunaan obat yang rasional
3. Penggunaan obat yang tidak rasional
4. Dampak penggunaan obat yang tidak rasional
5. Upaya mengatasi masalah penggunaan obat yang tidak rasional
6. Pedoman pengobatan
7. Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat yang rasional

DAFTAR PUSTAKA

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 12

 Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI, 2006, Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 Depkes
RI, Jakarta Mashuda A(Ed), 2011, Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian Yang
Baik (CPFB)/Good Pharmacy Practice (GPP), Pengurus Pusat Ikatan Apoteker
Indonesia dan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta
WHO, 2012, Medicines, WHO, Geneva

Penggunaan Obat secara Rasional (Farmakologi) 13