Nama pasien : Tanggal Masuk : Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan : Ya Tidak Umur : .. tahun .. bulan .. hari Pengirim : Diagnosa Awal : Dengue Shock Syndrome DPJP : HARI KE KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 KETERANGAN
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang diagnosis 1. Laboratorium - Darah rutin ( HCT /AT ) Tiap 2 4 jam pasca resusitasi , dilanjutkan dengan tiap 4- 8 jam pada hari berikutnya - Ig G/Ig M anti Dengue Pada saat demam hari ke -5 2. Radiologis - Thorak RLD Edukasi Penjelasan Diagnosis Ditandatangani pasien/keluarga dan Rencana tindakan dan perawatan dokter setelah dijelaskan di lembar Tata cara edukasi Tujuan Resiko Komplikasi Prognosis, dll Tindakan medis dan STANDING ORDER perawatan Pemasangan infus RL / D51/2 NS Atas indikasi dehidrasi berat Pengambilan darah Prosedur administrasi Administrasi + keuangan Penjelasan oleh Adm Pelaporan kasus ke Dinas Kesehatan Terapi - Infus kristaloid 20 cc/kg dpt Sesuai SOP penanganan syok diulang sp 3x - Infus koloid 10 cc/kg/ kali Bila dengan kristaloid tidak teratasi - Parasetamol 10 mg/kg/kali Atas indikasi demam - Transfusi trombosit Atas indikasi trombositopenia dengan perdarahan mayor - Transfus PRC Atas indikasiperdarahan mayor dengan penurunan Hb >20% - Tanda vital, skala nyeri, kesadaran Hasil pemantauan tercatat di rekam medis Monitoring - Tanda syok - Balans cairan - Monitoring penyulit / komplikasi Tanda intoleransi laktosa , dehidrasi Pemberian nutrisi - ASI / Susu formula ad libitum - Nasi / buburTKTP 3x1 porsi Bentuk makanan dan jumlah kalori sesuai dengan usia Edukasi Pencegahan penularan nyamuk ( program 3 M ) Hari kontrol Luaran klinis - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien sembuh tanpa mengalami komplikasi