SPT Tahunan: Pajak Penghasilan Pasal 21
SPT Tahunan: Pajak Penghasilan Pasal 21
PERHATIAN SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM BERI TANDA "X" DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
IDENTITAS PEMOTONG PAJAK
NPWP :
NAMA :
NAMA PIMPINAN :
3. JUMLAH (1 + 2)
4. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (Diisi dari Formulir 1721-A dan 1721-B) 4
8. JUMLAH (6 + 7) 8
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG LEBIH DISETOR PADA ANGKA 9.b DIPERHITUNGKAN DENGAN PEMBAYARAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU
SELAIN LAMPIRAN 1721-A, 1721-A1 ATAU 1721-B, DAN 1721-C, BERSAMA INI KAMI LAMPIRKAN PULA :
e. DAFTAR BIAYA UNTUK WAJIB PAJAK YANG TIDAK WAJIB MEMASUKKAN SPT TAHUNAN PPh BADAN
f. LAPORAN KEUANGAN KERJASAMA OPERASI DALAM HAL PEMOTONG PAJAK ADALAH KERJASAMA OPERASI
h.
i.
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya
beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
NAMA LENGKAP
NPWP
F.1.1.32.19
LAMPIRAN - I
1721 - A
TAHUN TAKWIM
FORMULIR
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI
2 0
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK TUA / TABUNGAN HARI TUA (THT) / JAMINAN HARI TUA (JHT)
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT / JHT YANG PENGHASILAN NETONYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK
KENA PAJAK (PTKP)
PPh DITANGGUNG
PENGHASILAN BRUTO PPh PASAL 21 TERUTANG PEMERINTAH
No. NAMA NPWP
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
C. JUMLAH A3 + B CO Orang
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - dari Halaman Lampiran-I
Catatan :
1. Pindahkan jumlah orang pada huruf C (kode CO) ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 3.
2. Pindahkan jumlah C kolom 4 ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 4.
3. Pindahkan jumlah C kolom 5 ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 5.
4. Pindahkan jumlah C kolom 6 ke Formulir 1721 huruf A angka 4.
D.1.1.32.47
1.
LAMPIRAN I - A
TAHUN TAKWIM
Lembar 1 untuk KPP
FORMULIR
3. Lembar 3 untuk Pegawai
SPT TAHUNAN PPH PASAL 21
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI TETAP ATAU
2 0
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA / TABUNGAN HARI TUA (THT) /
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK JAMINAN HARI TUA (JHT)
NOMOR URUT :
STATUS, JENIS KELAMIN DAN KARYAWAN ASING : KAWIN TIDAK KAWIN LAKI-LAKI PEREMPUAN KARYAWAN ASING
2. TUNJANGAN PPh 2
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN
6. 6
PPh PASAL 21
7. JUMLAH (1 s.d. 6) 7
PENGURANGAN :
10. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN ATAS PENGHASILAN PADA ANGKA 7 10
24. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 24
NAMA LENGKAP
NPWP
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
D.1.1.32.48
1. Lembar 1 untuk KPP
LAMPIRAN I - B 2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak
TAHUN TAKWIM
3. Lembar 3 untuk Pegawai
FORMULIR
1721 - A2 SPT TAHUNAN PPh PASAL 21
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI
NEGERI SIPIL , ANGGOTA TNI / POLRI, PEJABAT NEGARA DAN
2 0
RI PENSIUNANNYA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NC
IA
NOMOR URUT :
N
PE
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN :
NG
HA
NPWP BENDAHARA :
SIL
AN
NAMA BENDAHARA :
DA
N
ALAMAT BENDAHARA :
PE
NG
NAMAHIT PEGAWAI / PENSIUNAN :
UN
GA
NIP / NRP :
N
NPWPPP PEGAWAI / PENSIUNAN :
h
ALAMATPAPEGAWAI / PENSIUNAN :
SA
L / GOLONGAN
PANGKAT :
21
SE
JABATAN :
BA
GA
STATUS DAN JENIS KELAMIN : KAWIN TIDAK KAWIN LAKI-LAKI PEREMPUAN
I
JUMLAHBETANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K/ TK/ HB/
RI
MASAKU PEROLEHAN PENGHASILAN : S.D
T:
A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH
PENGHASILAN BRUTO :
2. TUNJANGAN ISTERI 2
3. TUNJANGAN ANAK 3
7. TUNJANGAN BERAS 7
8. TUNJANGAN KHUSUS 8
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 9
PENGURANGAN
NAMA :
NIP/NRP :
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
D.1.1.32.49
LAMPIRAN - II
TAHUN TAKWIM
1721 - B SPT TAHUNAN PPh PASAL 21
FORMULIR
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DAFTAR PEGAWAI TIDAK TETAP/ PENERIMA HONORARIUM DAN PENGHASILAN
LAINNYA / PENERIMA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh PASAL 21 BERSIFAT
2 0
FINAL / PEGAWAI DENGAN STATUS WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
RINCIAN GOLONGAN PENERIMAAN PENGHASILAN, JUMLAH PENGHASILAN, DAN PPh PASAL 21 / PASAL 26 TERUTANG SEBAGAI BERIKUT :
1
PEGAWAI HARIAN LEPAS DENGAN UPAH
HARIAN, MINGGUAN, SATUAN, BORONGAN,
HONORARIUM DAN IMBALAN LAINNYA YANG
JUMLAH HONORARIUM DAN IMBALAN LAINNYA
TERSEBUT DIHITUNG ATAS DASAR BANYAKNYA
HARI YANG DIPAKAI
3
PENERIMA HONORARIUM, UANG SAKU, HADIAH
ATAU PENGHARGAAN, KOMISI (TERMASUK
YANG DITERIMA PDL ASURANSI DAN PENJAJA
BARANG DAGANGAN YANG BUKAN PEGAWAI
TETAP), BEA SISWA, DAN PEMBAYARAN
LAINNYA YANG JUMLAHNYA DIHITUNG TIDAK
ATAS DASAR BANYAKNYA HARI YANG
DIPERLUKAN UNTUK MENYELESAIKAN JASA
ATAU KEGIATAN
6 MANTAN PEGAWAI
PPh PASAL 26
12 JUMLAH *)
Catatan :
1. Pindahkan jumlah pada kolom 3 (jumlah 1 s.d 11kecuali 9.b) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (3)
2. Pindahkan jumlah pada kolom (4) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (4)
3. Pindahkan jumlah pada kolom (6) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (5)
4. Pindahkan jumlah pada kolom (7) ke Formulir 1721 huruf A angka 4
D.1.1.32.50
LAMPIRAN - III
TAHUN TAKWIM
1721 - C
FORMULIR
SPT TAHUNAN PPh PASAL 21
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DAFTAR PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PENGURUS, DEWAN
KOMISARIS, DEWAN PENGAWAS, DAN TENAGA AHLI
2 0
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
dst.
dst.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - dari Halaman Lampiran-III
D.1.1.32.51