362.

18
lnd

PEDOMANKERJA PERAWAT
INSTALASIGAWAT DI\RURAT
Di
RUMAI.ISAKIT

CE]AKAN I

KESEHATANRI
DEPARTEMEN
DrREKrooot ANMEDrK
"X,5,?,f\ 5S^*N

dL"
 Hak CiptamilikTim PenyusunDepkesFi,
Dilarangmengutip,memperbanyakaiau
menterjemahkansebagianatau sbluruh isi
buku irfi tanpaizin tertulisdari
DirektoratRS Umdik DepkesRl.

Katalog Dalam Terbitan Departemen KesehatanRI

362.r8
Ind lndonesia. Departemen Kesehatan.Direktorat
P JenderalPelayananMedik
Pedoman kerja perawat instalasi rawat
darurat di rumah sakit. - - Jakarta :
Departerrren Kesehatan,1999

I. Judul 1. EMERGENCYSERVICE,HOSPTTAL
 TIM PENYUSUN

1. Dr. Adji Muslihuddh

2 Proi Dr. KarjaciiWirjoatmocljo
3. Dr. Huni Aziz Natawijart4SpB,
4. Dr. Hermansyur,SpB CKABI)
5. Asfuti Sri Wardhani,SKM
6. Siti Pertilvi, SPd
7. Dra. JunaitiSaher,SKp. lv{.App.Sc
8. Drs. Sutjahyo,MBA
9. Dra. Yuarniami
lU. Yefti Aryati
I l. Sri Rejeki,SH. MARS
12. \rronica Na,niekBSc
13. R.etnaAstuii,BSc
1,1.Ida Sueedah,
tsSc
15 Ruri Nubi- SKtvl
16. P.asrnanawati,
SLp

PENGETII(\N

Srrpata

Paimrn
^l;
 KATA PENGANTAR

I
Strategi pcrnbang.rnan kesehatan diarahkan guna tercapainya
kesada:an, kemauan dan kemarnpuan uniuk hidup sehat bagi setiap
penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat I'ang
opiimat. Dalarn mencapai tujuan tersebut Pemerintah mengupayakan
berbagai fasititas pelayanan kesehatan di seluruh rvilayah Republik
ludonesia dari pelavanankesehatantlasa;di Puskesrnashingga pelayanan
spesialistik di Runrah Sakit.
Lintuk menangani cjaa menanegulangikasus-kasusgawat darurat.
semua RSU b,:rik Pemerintah mauPun Srvasta telah dilengkapi densan
instala*sigarvat darurat meliputi temPat, tenaga dan peralatannva. Aqar
tenaga keperawatan dapat melaksanakantugas, peran dan [ungsint'a
sebagai mitra kerja dokter dalam memberikan pelavanan
kesehatan/pertolcngan pertama kepad.a pasien gawat darurat. perlu
tliterbitkan Pedonrin Kerja Perar.vatInstalasi Gau'at Darurat di Runralt
Sakit. Buku r,edontan ini disusun oleh Tim Pengemb;ngan
'l'eknis/Keperawatan Depkes RI melalui kegiatan Pokia dan I.okakarva'
serta mengacu kepada pedoman [.:erja yang ada di runrah sakit 'l:in
lnenggun;rkanrujukan buku-bukutcknik pgla,vanan Pasien ga\\'a'rd:rurat dr
n.go-ri lain ..'anq dergan
telah disesuaikan kondisi rumah sakit Indt--nesia'
Kepada Tim Penyusun serta semua pihak vang telah nl-nibarliu
penerbitan buku iri. disampaikanpenghatg3andan terima kasih.
N[engineat pesatnyaperkembanganIPTEK dibiciangkesehatan.bui:u
Pedoman ini akan disesuaikan dengan perubahantersebut.oieh k'titnan\a
saran dan kritii: satrdaradiharapkansebagaibahanpen!'empurnaan.

Jakarta, Januari1999
AL PELAYANAN HEDIK
S U n Pendidikan

t-::r:!:-:f J:;O:i-\t
t:i111:-:ti l:i:li

40 0zz 847
 DAF:IAR IST

a Ha lh ma n

BAB : PENDAT{ULUAN . /
I
BAB TI : PENGORGANISASL4NINSTAL{SI
,)
RA\I'AT DARURAT

A. FALS.A.FAHDAN TUJUAN )

1. FAI.SAFAH
2. TUJUAN

B. P E NGE R'IIA N IiTST A L A S I RAWAT

DARURAT ^

C. FUNGSTINSTALASI RAWAI DARURAT 2

D- PERSYARATAN .J

I. FIS IK J

2. PERALATANDAN OBAT \
3. TENAGA

ALU R PASIE|.{/TRIAGE I
I. P E NGE RTIA I{ d
?. K I,A S IFIK A S IP A S I E N 8
3. P E MB E RIA NLA B E L 8
4. AL,URFASIEN 9

F. URAIAN TUGAS 9
1. KEPALA RUANG RAWAT DARURAT I
2. P E MB IMB INCi 11
3. KETUA GRUP t2
4. PELAKSANA 1.4

G. KEMAMPUAN TENAGA KEPERAWA'TAN 16

tll
 Halaman

BAB ITI : E.IIKA KERJA DANTAiTATERTIB l7

*l

A. ETIKA KERJA t1
" 1. PENGERTIAN l7
2. TUJUAI..I 1l
3. TATA LAKSANA

TATA TERTIB ld

I. PENGERTIAN r .)

2. TUJUA N i8
3. TATA LAKSANA 1t

c- INFEKSI NOSOKOT\4lAL 20
1. PENGERTIAN 20
2. PENCEGAHAN 20

BAB I\' ; JENIS KEGIATAN KEPETLA1VATAN 2i

A. UMUM )1t

1, ME NE RIMA P A S IE NDA RU DA N
.MEMBERIKAN
PELAYANAN
KESEHATAN 23
2. MENYIAPKAN PASIEN KELUAR 27
- PULA}iG
- PINDAIi KE RUANGAN
. PINDAH T.E RS LAIN

B. K HUS US
1. ME NE RIMA PASIEN DE NG A N
KEDARURATAN PSIKIATRI 30
2- MEMASANG MANSET PADA PASIEN
KEDARURF:TAN PSI KIATRI 32

lv
 Haiam-an

J. M F,NE RIMA P A S T E N DE NG A N
T.ESADARAI{ MENURUN 34
4. MEMASANG INFUS 36
5. MEMASANG TRANSFUSTDARAH 39
o. MEMASANG BIDAI 4l
i. MELAKUKAN SKJN TEST 4)

8. M EMBERIKAN SUI{TiT(AI'{INSULIN 44
9. MERAWAT LI'KA +t
^1

10. M ENGAMB IL BAHAN PEN,I ERI KSAAN

LA B ORA TORIUM 49
t1. M ENG H ENTI KAN PERDARA-I-IAN 5?
12. ME MB E RI TE RA P IO K S I G E N DE NG A N
M F,NGGUNA K A N S UNG K UP / S L A NG
B I N ASAI.. 55
13, I'.4EMBERI KAN'TERAPI INH,A.LASI
l.l. MENETESK.^.NOBAT PADA MATA 59
i5 M E NY IA P K A .N PA S I E N D, f u \ A L A T
UNTLIK :
I-i.I. P E M E R I K S A A N
RA TJiODIA GNO S TKI 60
I _<.2 PEN,IASANC;AN GiPS PADATULA.\G 62
ri .3, TiNDAKAN SKiN TRAKSI o+
| -i..1. ME NCA NGI(A T B E NDA A S I NG 66
r i .5. TINDAKAN BRONKOSi(OPI 7?
I ) .( _ . PEMASATJC AI,.ICI|{TR.AL VENO U S
P RE S S URE(CVP ) 14
[-<.7. TINDAKAN INTUBASI 76
I5.8. ME MB A NTU DO K T E R T I NDA K A N
"wsD" 78
I5.9. TINDAKAN KURETAGE 81
15.10.ME NOLONG PE RS A L I NA N NO R-
MAL 84
T5.11 TINDA K A N P E M B E DA HA N A K UT 87
 .. Halaman

16. MELAKUKAN EKG 89

17. ME MB ILA S T,A MB U NG 9?
18. MELAKUKAN RESUSITASIJANTUNG
PARU (RJP) 94
I 9. MERAWAT/i\,IEMANDIKAN LUKA
:
BAK/|R 97

BAB \T : PENUTUP 101

LAMPIRAN : 1. PEMASANGAN MANSET IO2

la. PEMASANCAN MAI'iSET 103
Z. CARA MEN,IASANGBIDAI IO4
3. CARA MENGHENTInn.T..^
PERDAITAIJA.N IO5
4. SKOR.TRIAGE ICI6
5. CLASGO\\/ COMA SCALE IO;

vl
 BAB T
PENDAHULUAN

Pelery.a.nan
dan pertolongan kasusgawat darurat dirumah
sakit, dewasa ini
semakin meningkat jumtarrnya, iebagai
akibat
-kepadatan dari mociernisasihasir
pembangunan, sa{ana pengangkutan,
penduduk, ringkungan
pemukiman serta kemajuantehnologi
di segalabidang.

Dalarn upaya peningkatan.mutu- perayanankhususnyapada kasus

1,
darurat. rumah sakit terah crirengkapidengan -qa\!,at
fasiritasdan p"ruruiun;";;
kebutuhan- Pengadaan p.rurutrn teisebut
perru disertai upa\.a
peninekatan pengerahuan,sikap dan
k.t.ru.npir"n dari tenaga y"n_a
meuggunakan peralatan tersebut serta
diduiiung oleh tersecrianva
pedornan kerja praktis dan operasional. -

Buku ini disu-sun dengan harapan dapat

membanru meni*gkatkan
kemamprran pcra"r'at di Instatisi Gawat
Darurat. sehingga bisa
mengurangi kesarahandaram meraksanakan
pekerjaan. meningkatkan
moti,,,asi peralvat gekerja secara cepat dan ,.jur,
yung p"J; ;;[;;;;;;
pasien dan keluarga akan mendipatkun "perayanan
tepuasan ),ang
di beri kan.

Isi B:ku Pettoman ini meripuri (Bab t) pendahuluan,

(Bab ti
PengorganisasianInstarasiGa,,varDarurar,(Bab
III) Etika Kerja dan Tata
l'ertib- (Bab IV) Jenis..Kegiatankepera,,varan
, termasuk prosedur tehnik
setiap pekerlaanvang dilaksanakanai tGO, (Bab
V) perru'rup-

Seiring densan ocrkembangan IPTEK kesehatan

cian kebutuhan
p'elavanan,pedonr:rnkerja ini perlu dika-ii dan
dievaluasi secara berkala
setiap 2 tahun sekali untuk disernpurnakan.
untuk ini saran d;r' kritik membangunsangar
kami harapkan.
 BAB II
PENGORGANISASIAN INSIIAI.ASI RAWAT DARURAT

A. FAI,SAFAH DAN TUJUAN

1. Falsafah

Kccepatan clan ketepatarr pertolongan pada pasicn gawat

darurat (tanpa membedakan. latar belakang sosial dan
ekonomi) akan menurunkan angka kemaiian dan kecacatan
tubuh.

2- Tujuan

l. Mencegah kenratian clan cacat pada pasicn ga\\'trtdarurat

sehingga dapat hidrrp dan berfungsi sebagai mana
mestinYa.
2. Merujuk pasien sawat darurat nielalui sistenr rujukan
untuk.memperolehpenaneananyang lebih memadai.
3. Menanggulangi korban bencana.

B. PENGERTIAF\'

lnstalasi R.arvatDarurat (lP.D) adaiah suatu tempat/unit dirunrah

sakit yang memiliki tim kerja dengan kemampuan khusus dan
. peralatan yang rnemberikan pelayanan pasien gawat darurat dan
merupakan bagian dari rangkaian upaya penanggulangan pasien
gawat darurat yang terorganisir.

C. FUNGSI.

1- Memberikan pelay'anankesehatanpasiengawat daruratselama

?4 Jam terus menerus dan berkesinambungan.
Z. lr4enanggulangi kejadian luar biasa.

2
 /'
D. PERSYARAI'AN N.
4
/"-\ i r_ ,
/' i l. F i s i k . -\
,^ :\
a. Lokasi g"aui g mudahrlikenalidandlcapai
b. Pintukearahjalansupayadmbulanstidakperlu mundur
.. c. Temp:rtpartiir-mimpumdnampung ambulanssesuaibeban
umahsakit
ke r .i a,f
d. Luai unii gawatdaruiatdisesuaikan denganbebankerjadan
'- , _ d .ng embangan rumahsakit
e. Fieiipaduntuktransportasi udarasesuaikebutuhan
[. Tata r uang
D i atursedemikian rupasehingg a:
l . Arus pasienlancardan tak terja d in i f e k s is ila n g
.J 2. Arus pasiendari dan keruangperawatan murtah
J. Kegiatanmudahdipantauolehperawat/dokter Jaga
4. Dapatmenampung korbank e ja d ia nlu a r b ia s a
g. Ru a ngvanqh.rrustersedia:

l) R.uangtriage :

Untuk seleksipasiensesuaitingkat kegawatannya

2). Ruang resusitasi:

a) Letakn!'aberdekatandenganruang r'iaQ,
b). Luas 3 x 3 m per pasien,minimat '.j ;iit;r 'dmpung
2-3 pasien

3). Ruans,tindakan :

a). Ruang tindakan bedahdan non bedah sebaiknya

dipisahkan
b). Ruang tindakan bedahdapatdigunakan untuk
menanganibcdah ntinor dan luka bakar
c). Tersedia ruane infeksi
 *
4). Ruang observasi ctan persiapan ogrerasi n
5). Ruang X-ray
6). Ruang gips
7). Ruang operasi (tergarrtungkebutuhan)
Jumlah ruang operasi sesuai bebarr kerja, dilengkapi
dengan :

a). kuano Lryi baru lahir (pascatindakan)

b). Ruang alat
c). Ruang sterilisasi
cl) S-uangcuci tangan
e). Ruang pulih (recovery rcom) tergantungkebutuhan
. l). R'rang tungsu dihlr dilengkapi dengan fasilitas
WC dan pengeras suara untuk -memudahkau
komunikasi
g). Ruang jenazah sementara
h). Ruang kerja sesuaidengan kelas runrahsakit a.l :

. E Ruang pimpinan
' tr Ruang rapat
E Ruang pera\.'at
I Ruang komunikasi
i). .Ruang penunjang sesuai tiengan beban dan kelas
Rumah sakit antaralain :

ll Ruang farmasi dan gas media

I Ruang laboratorium
f Ruang generator
I Ruang alat rumah tangga
I Ruang alat bersih dan alat kantor
f Gudang
j). Fasilitas untuk perugasantara lain :

El Dapur
Iwc
t Perpustakaan
2. PeralaianDan Obat

a. Alat'-alat/obat-obatan
untuk resusitasi:

r AIat

1). Suctionmanual/otomatik
2). Oksigen lengkap
9;;;r. flow mgter, --, stanq
oksigendan_mask.er -.-..5
lsurigtupoksigen),
Respiraror
manual/oioru.',ik.
]l
4). Laringoskop lu ru s
d a n b e n g k o k (a n a k d a n
deu,asa)
l) turagil
for..p,
6). Pipa endociracheal
dan rrasotrachealsemua
ukuran
Sempritsesuaikebutuhan
7)
8;. pipa S , gudel
9). Infus/rrans[us is e t
t0). CVp Set i
I l). fungsionadl a p a td ia ru rp o s is r
Jr".O11
Tredelenbure.
anri TredelJnburg,ada
n"niungun infus dan
pengikat
12). "Lichkasr"
I 3). " Fneumaticrrous e rs , ,
l 4). "Cricothr.roide c t o my ,... T ra c h e o s ro n ry
+ set.,
l5). Guntingtcsai
t6). Pacemaker:
I Transve ncus
Transtiloracic

t Obat-obatan/cairan
:
a). B icarbonatnatriun ar mp u l
b] Morpin_pethictine_Ad.Jn"iin
c). NaCl 0.97oringerlakrat
d). Dexrrose50vb ampul
e). Plasmaexparrder
 b. Ajat-alatdan obat-obatan unrukmensabilisasipasien
-
I Alat:
1. WSD set/jarumPunksi
2. Blood gaskit
3. Cardic medicationset
4. Bidai-bidaisegalaukuratiuntuk tungkai,lengan,
..-,
Leher,tulangpunggung
5. Perbansegalaukuran
6. Sondelambung
' 7. Foleykatetersegalaukuran
8. Venaseksiset
9. X -ray
10. "Urine Bag"/Kantong urine
, 11. Perikardiosintesis set
I Obat-obatan/cairan :
a). Doptamin
b). Adrenalin
c). CairanNaCl 0,9/t ?
(l). Glucosecorticostenved
. (j). Barbiturat .4
i), A ntibiotik
g). Sulfas Atropin

c. Ala t-alattambahan d a nt e ra p i:
untukdiag n o s a
l) AJat-alatperiksapengobatan mata
2) S lit Lamp
3) TFIT set D/ + TH/
4) Tractionkit :
' I bone
I skin
I petvis
" 5) Gips
6) Ob-Gyn set, untukdiagnosadan terapi
7) Laboratoriummini : Hb, leuco, urine, trombosit;gula
darah,analisagasdarahdan elektrolit
8) Bone set
9) Minor surgeryset
10) Thoracotomyset
11) LaparotomYset
 12) Benang-benangJarum segalajenis + uku:an
13) AJat radiorogi diagnostlk disesuaikan
dengan beban/
k_walitas
kerjadan kelasrumatrsakit

d . Gasmedia:

t) Oksigen
Z) High pressure
air > selalu siap pakai
3) N2)

e. Peralaran
lain :

t) Alat_alatkeamanandan kebersihan
E pemadam kehakaran
. f Alat kebersihan

2) Alat'untuk pendidikan (sesuai

keburuhan)
E Boneka unruk latihan
_ I Audiovisual/trainingaid
I Buku pedoman
'r i i
3. Te na ga

a. Dokter umum dan dokter spesialis

b. Tenaga keperawatan
c. Tcn;r.t1a
p:nunjang

Tenaga penunjang tJiscsuaikan

trengan kema;npuan dan klas
runrah sakit :
l) Analis
2) Tenaga Farmasi
3) PetugasRadiologi
4) PetuqasTata Usaha
PetugasKeuangan
:)
6) PetugasKeamanan
7) PetugasAmbulans
8) Pekbrja Kesehatan
9) PetugasKebersihan
r

E. ALUR PASTEN/TRTAGE

1. Pe n gertian:

Triageyaitusuatusistemseleksipasienyang menjaminsupaya
J. medis.
tak adapasienyang tidakdapatperarvatan

2. Klasifikasipasien:
' a. Pasiengawatdarurat(ntengancam
n1'arva)

1) Syok
2) Ga"vat napas
3) Garvatjantung
4) Koma
,5) Kejang

b. Pasiengawat tidak darurat(berat)

.Y
Contoh : Apendistisakut

c. P asiendarurattidakgarvat( rin g a n ) k
Contoh: Luka savai

d . Pasien.tidak
garvardarurat(f a t s ee me re e n c y ' )l-1
Contoh: P aringiris.
barukp i! e k

e. DOn (DeathOn Arri.ral)

3. PemberianLabel

Untuk memudahkan penanganan pasien, setiap pasien yang

masuk melalui triage diberi label yaitu :
a. Hitam untuk pasienDOA
b. Putih untuk pasienmengaltcarnnyawa
c. Merah untuk pasienberat
d. Kuning untuk pasienr ingan
e. Hijau untuk pasien false emergency'
 4. Alur Pasien
FalseEmergency
DOA Mengancamnyawa Berat Ringan
I
I
I
II
v
-)
II
I
+ Lo u a n gt in d a k a n
CK
I
II
I

Resusitasi
bedah Ncn
I
I
,.*
Ruantg
Rt
ntens,ii
Ilnt

I Keluar

Meninggal Ru ju k P u la n g '

F. URA-LAI.{TUCAS
Darurat
1.. PerawatKepalaRuangRawat
Kepala Rarvat Darurat
a. Nama jabatan : Perarvat

b. Pengertian :- Seorar,gtenagaProfesionalYang
dalam
U.r,unglunglawab dan berwenang
diruang
*.ng"lJf u f.luy.nun keperawatan
rawatdarurat-

9
 c. PersYaratan :

i) Sehatjasmani dan rohani

z) Pendidikan DIII i(epera'watan atau tulusan SPI(
ditambah pengalamankerja minimal 5 tahun
r) Memiliki sertifikat manajemen keperawatan
4) Memiliki sertifikatpelatihanrawat darurat
s) Mempunyai pengalam-an kerja diruang iawat darurat
6) Memiliki kemamPuanmemimPin
7) Mau dan mamPu mengembangkandiri sesuaidengan
perkembanganIPTEK-

d. Tanggung Jaw'ab :

Secara operasionalbertanggungjarvab kepada Kepala

I nstalasi-

e. Tugas-tugas:

1). Melaksanakan[ungsi Perencanaan(P1) :

a) Menentukanmacam, mutu dan jumlah alat yang
dibutuhkandalanrpelavanangawat darurat
b) Bersama staf menentukan jumlah pegawai yang
dibutuhkandiruangrawat darurat
c) Membagi tugas harian dengan memperhat'ikan
jumlah dan tingkat kemamprtantenagakeperarvatan
d) Menyusun dan mengusulkan Progranl
pengembangan staf dan Pendidikan
-Berperan
e) aktif rnenyttsun Prosedur/tata kerja diruang
rawat darurat
0 Membuat dan menyusun program orie:rtasi bagi
pegiwai baru dan Pasien
g) MJntaati Peraturan dan kebijakan ' yang telah
ditetapkanrumahsakit.

2). Melaksanakanfungsi Penggerakandan Pelaksanaan(P2) :

a) Memantau seluruh staf dalam Penerapan- dan
pelaksanaanperaturan/etika yang bellaku diruang
rawatdarurat
10
 b) Mengatur pelayanan keperawatan dengan kebutuhan
tim dan kemampuantenaga
.) Membuatjadwa! kegiatan (time schedule)
d) Memantau pelaksanaantugas yang dibebankan
e) Mengatur pemanfaatansumber daya secaratepat guna
dan hasil guna
0 Mcngisi dan menyimpan "anecdotal record" serta
nrenandatangani daftar prestasi untuk berbagai
ke1:.,tinganpega'*ai
. _:
3). N'telaksanakan fungsi penga\!'asan,peneendaliandan
i. ailaian (P3)

a) Mengawasi pelaksanaan tugas masing-masing

pegawai
b) Mengawasi,mempertahankandan mengatur alat-alat
agarselalusiap pakai Can tepat guna
c) Mengawasi pelaksanaanin'"'entarisasisecaraperioCik

e) Mengawasikinerja pera\!'at

2. PerarvatPembimbing

a. Nama jabat.rn : PerarvatPerrtbir,:ing

b. Pengertian :

Seorang ten ga kepcra6'aianyan: bertanegung iaivab dan

berwenang daiam memberikan birnbingan kepada tenaga
keDerarvatanserta pesertadidik keperawatan di ruang rawat
darurat.

c. Persyaratan :

l) Sehatjasmani dan rohani

2) PendidikanDtll Keperawatanditambah pengalaman kerja
minimal 5 tahun
3) Memiliki sertifikatsebagaiPembimbing
4) Memiliki sertifikat perawatRar,,'arDarurat

11
 - 5) Mempunyai pengalaman kerja diruang rawat darurat,
minimal 5.tahun
mendidikdan membimbing
6) - -Memiliki kemampuan

d Tanggungjarvab :
Secaraoperasionalbertanggungjawab kepada Kepala R'uang
Rarvat.

e. Tugas-tugas :

1) N,[elaksanakan bimbingan dan pengawasan tenaga

keperawatan dan peserta didik sesuai dengan
' perkembangan IPTEK Keperawatan
2) Berperan serta dalam kegiatan penelitian bidang
kesehatan/keperarvatan
-
3) Bersama Kepala Ruang Rawat Darurat nienyusun program
pendidikan mengenai asuhan keperawatan di - [nstalasi
Raq'at Darurat
. 4) N{enciptakankerja sama serta koordinasi 1,ang harnrcnis
antara sesar-Iaperawat dan tim kesehatanlain
5) Melakukan evaluasihasil bimbirrgan
o) lvicngikuti pertemuan ilmiah baik dibidang keseharan
maupun keperarvatan
i) lvlentaati peraturan dan kebijakan yang telah ditetapkan
rumah sakit

3. Ketua Grup

a. Namajabatan : Ketuagrup perawatan

b. Pengertian :

Seorang tenaga keperawatanprofesional yang bertanggung

jawab dan berrvenanguntuk mengetuaisekelornpoktenaga
keperawatandalam memberikanasuhankepera.xatankepada
sekelompokpasiendi instalasirawatdarurat.

L2
c. Persyaratan : ..

1) Sehatjasmanidan rohani
2\ PendidikanDIII Kepera\^'atan atauSPK ditambah
pengalaman minimal5 tahun
3) Memiliki sertifikatpelatihanrawatdarurat
4i Mempunyaipengalamrn kerjasebagaipelaksanadi ruang
r awatdaruratminimal5 tahun
5) Mempunyaikemampuai, dan mampumengembangkan
dengan
diri sesuai perkembangan TPTEK

d. Tan g g ungjawab :

jawab kepadaKepala
bertanggung
Secaraoperasional
Ruangan.

e. Tugas-tugas :

.t) Bersama Kepata Ruangan melakuka:r serah terima tugas

paoirsetiap pergantiaadinas
2) Mcngkoordinir kegiatarrpelayanankeperarvatandigrupnva
3) Melaksanakanasuhankeperarvatan
4) Menganalisamesalatrdan melakukantindak Ianjut
-5) Mcrnbuat laporan
(r) Mcngawasi kincrjaperawatanggotagrupnva
7) Men.iaga6"n mgme-lihara lingkungan kerja a'gartetap
be rsihdan rapih
s) Mcnciptakankcrjasa:na serta koordinasivang harntonis
antarasesamaperawat lain
dan tim kesehatan
e) lvientaatiperaturandan kebijakanyang tetah ditetapkan
r umahsakit

r3
 4. Pelaksana

a. Nama Jaba(an : Pera*,at PelaksanaInstalasi Rarvat Darurat

O. Pengertian :
.
Seorang tenaga keperarvatan yang bertanggung jawab dan
diberi wewenang, memberikan pelayanan keoerar"'a{'andi
instalasirarvatdarurat-

c- Perst'aratan :

1 . Sehatjasmani dan rohani

2. Berijazah formal keperawatan dari semua tingkat
kependidikan yang disyahkan oleh pemerintah
J. lr4emilikisertifikat pelatihangawat darura:
4. Tanggapdan cekatanterhadapmasalahyang dihadapi

Tanegung Jawab :

Secara operasionat bertanggung iawab kepacia ketua

grup/KepalaRuang Rawat.

e. Tugas-tugas :

1. Melaksanakan serah terima ser.iappergantian Cinasyang

mencakup pasien dan peralatan
2. llelakukan asuhan keperar.'"'a'-an
pasien ;
t Mengkaji keadaan pasien
I Membuat rencana kepera',vatan '
I Melakukan tindakan keperawatan
I Melakukan evaluasi
E Melakukan pencatatandan dokumentasi
3. Menyiapk:rn.memelihara serta menyimpan peralatanagar
seialusiaP Pakai
4. Melakukan dinas rotasi sesuai jadwal yang sudah dibuat
oleh KePala Ruang Rawat

t4
 5 . Memelihara lingkungan insta!asi rawat darurat untuk
kelancaranpelayanan
6 . Melaksanakan progranr orientasi kepada pasien tentang
instalasi rawat darurat dan lingkungannya, peraturan/tata
tertib yang berlaku. fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya.
7. l'{enciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan
pasien dan keluarganyamaupun dcnqan anggora tim
kesehatan
8. Membantu merujuk pasienkepada petugas kesehatan lain
yang lebih mampu untuk menvelesaikan masa{ah
kesehatanyang dapatditanggulangi
9. Mengikuti pertemuanberkala yang diadakan oleh dokter
penanggung jawab unit rawat darura'. atau perawat/
Perranggung jawab ra..vatciarurat
t0 . Menyiapkanpasienyangakan keluar meliputi :.
a. Menvediakanformtrlir rrntuk penyelesaianadministra.si
seperti i
_
l,) Suratizin pulang
2) Suratketerangansaf:it
3) Petunjdkdiir
4) Resepobat untuk dirumahjit:a diperiukan
5) Suratrujukanataupemeriksaanulang
6) Suratketerangarrlunaspembayaranulang

b. Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien dan

keluarganyasesuai denqan keadaan da:l kebutuhan
pasien,mengenai:
I !
I) Diet
2) Pengobatan yang pertu dilanjutkan dengan cara
penggunaannya
3) Pentingnya pemeriksaan ulang di rumah sakit,
puskesmas, institusipelayanankesehatanlainnya
U Mentaati peraturandan kebijakan yang telah ditetapkan
rumah sakit.

15
G. KEMAMPUAN TENAGA KEPERAWOT*

ada|ah:
Kemampuanyangharusdimilikioleh tenagakeperarvatan

pasien:
-1. Mampumengenalklas.ifil<asi

a. "FalseEmergeitcy"(tiCakqan'atdan tidak darurat)

b. Ringan
c. Berat
d. Mengancamnyall'a
e. DeathOn Arrival (DOA)

2. Mampu mengatasi :

a- Keadaan syok
b. Garvat nafas
c. KegagaTan jantung, Paru,oiak
d. Kejang
e. Koma
t. Perdarahhn
g. ,Kolik
h. Statusasmatikus
i. Nyeri hebatdaerahpinggul
j. Kasus orthopedi

3 . Mampu *"t"tutun pencatatandan peiaporanpelayananasuhan

keperawatan.

4 . Mampuberkomunikasi : -"

a. Berkomunikasi"lntern" / didalamrumahsakit.
Misalnya:densantim kesehatan, Pasien,keluarga,pimpinan

b. "Extern"/ diluar rumahsakit.

Berkomu.nikasi
Misalnya : antara rumah sakit, Dinas Kesehatan dan
DepartemenKesehatan.

16
 BAB III
ETIKA KERIA DAN TATA TERTIB

A. ETIKA KERJA

l. Pen gertian

a. Etika acialahilmu yang mempeiajaribaik buruknva suatu

perbuatan berdasarkannilai-n ilaai t a un o rrn a
E lika kerja adalahniiai/ n o rmay a n g d iy a k in i d a n re la h
disepakatioleh profesi/suatu tim kerja keperarvatan, d;[ant
melaksanakan tugasnya

-) Tuj uan

a. Untuk meningkatkanmuru asuhankeperawatan

b. Sebagai pedoman bagi aaggota tim dalam melaksanakan
tugas dengan baik, benar dan aman, sesuai tata nilai
keDerau,atan
c. Urrtuk mendapatkankcpuasankerja tenaga keperarvatan

-1. Tata Laksana

Etika kerja keperawatandt InstalasiRarvat Darurat meliputi :

a. Mengutamakankeselamatan dan keamananpasien

b. Memahami serta menghayati dan melaksanakan tugas
sesuaiperan,[ungsi bataskewenangan
c. Setiap perawat yang melaksanakan . tindakan diluar
kewcnanganharusberdasarkanpelimpahan tugas tertulis
d. Setial: peralvar mempunvai kewajiban untuk menjamin
kerahasiaan in[ormasiidata pasien yang diperoleh pada
waktu dilakukanpemeriksaan/tindakan
e. Setiap perawat harus menjagarekam medis

l7
 f. Memberikan informast kepadapasien/keluargapada setiaP
tindakan kePerarvatanyang akan dilakukau sesuaidengan
peran, fungsi dan kervenangannya,dan melakukan
komunikasiteraPeutik
g. Setiap perawat harus bekerja Jengan teliti menghindari
kekeliruansekecil mungkin .i]
h. Setiap melakukan tindakan keperawatan selalu berusaha
menjagaprivasi, rasaatnaiidan nyaman pasien
Selalu nienunjukkan sikap ramah tamah, simpati kepada
pasien clan keluargani'a, serta sikap percaya diri dalanr
melaksanakantugasnYa
j . Tanggap terhadap keluhan pasien dan dapai mengantisipasi
kemungkinanterjadinvabencana
L' N4enghargai hak-hak pasien

B. TATA TERTTB

1. Pengertian

Tata tertib adalah.peraturan yang diterapkan rumah sakit

untuk ditaati dan dilaksanakan oieh semua petugas dart
masyarakat yang menggunakan jasa rumah sakit/lnstalasi
Ra''vatDarurat
.,
Tuju an

Untuk inenjaminkelancaranpelayanandi InstalasiF-awat

Darurat.
.1

3 . Tata l-,aksana
Tata tertib di lnstalasiRawatDaruratdibedakanuntuk :

i. Perawat

1) Harus mengetahui, mentaati dan melaksanakan

peraturanyang berlakudirumahsakit
2) Memakai seragam kerja & kelengkapannyasesuai
aturanrumahsakit

18
 3) Memeliharadan menjagaperalaransiap pakai
4) Menjaga kebersihan,kerapihan,ketertiban
5) MeletakkarVmengembatikan alat pada rempat yang
telah ditentukan
6) Mengadakan timbang terima pasien dan alar seriap
Pergantiandinas
7) Mencatatbarang-barang milik pasienyang tidak sadar
dan atau tanpa keluargadiserah terimakansecara I

tertulis kepadapejabatyang berwenang

8) Melaksanakan koordinasidenganunit yang ditunjuk
oleh rumah'sakit Calam hal menghubungikeluarga
pasien
9) N{elaksanakan koordinasi yang terkait dalam
pemenuhanfasilitas
b. Pasien
1) Harusmentaatiperaturan yangberlakudirumahsakit
Z) Harus mengutarakan keluhansecarajujur cia;rlengkap
3) Bila menyetujui"lnformedC6nsent"tentangtindakan
medik yang akan dilaktrkanterhadappasien,nraka
keluarga atau pasien menandataneani surat
persetujuantindakan
4) Bita pasien tidak menyetujui rindakan medik,
pasien/keluarga lrarus menandatangani surat
penolakantindakanmedik
5) Bila pasien tidak sadar dan (anpa penganrardal
keluarga. surat persetujuan tindakan medi!
Citandatanganioleh dokter yang melakukanrindakar:
seria,iuaorangdoktersebagaisaksi
6) Hans melunasi pembayarantindakan yang telah
dilakukan
7) Bila pasien/keluarga akan menenftlkan "second
opinion" atas sepengetahuan dokter yang bertugas
padasaatitu
c. Pengantar/keluargapasien
t) Pengantar/keluarga
harusmenunggudiruang runggu
yang tclah disediakan dan ikut serta menjaga
kebersihan serta ketertiban dan ketenangan
lingkungan
19
 2') Keluarga bila nrasuk ruang pemcriksaan/tindakan
harus seizin petugas.Keluarga mcnunggu dirrrang
tungguyangdisediakan
3) Berperansertaterhadapkelancaranpelayanangawat
darurat
4) Harusnremberiinformasijikaakanmeninggalkan
instalasirawatdaruratselamapaseicndalam
peralvatan di instalasirawatdarurat
5) Dilarangmerokokdalamruangan

C. INFEKSI NOSOKOMIAL

L. Pengertian a

Infeksi nosokomialadalahinfeksi yang terjadi pada pasien

ketikasedangdirau'atdirumih sakit.
Dinyatakaninfeksfnosokomial apabila:
a . Waktudirarvattidakiitemu k a nt a n d ak lin is in f a k s id a n
tidaksedangdalammasainkubasiinfeksiterseb'ui
b. Infeksitimbul sekurang-kurangnya 12 jam'sejakmulai
diraw.at
c. Infeksipadapasiendenganmasaperawatanlebih fama
dari.waktuinkubasiinfeksi

2. Pencegahan
a. Tujuan.
1). Mengurangihari perawatanbagi pasienrarvatiuap.
2). Mengurangibiayaperawatan.
3). Sebagaitolok ukur mutu asuhankeperawatan.
- 4\ Menurunkankejadianangkainfeksi nosokomial.
5). Mengendalikan penggunaan antibiotik secara
rasional.

b. CaraPencegahan.
Upayapencegahan
infeksinosokomialmelipr:tr :
Petugasharus;
t). Memahami cara penularan/pencegahankuman
patogen.
20
 2). Bekerja sesuai dengan piinsip a-septik dan
antiseptik-
3). N{enjagakebersihan lingkrngan.
4). Melaksanakan tehnikisolasipadakeadaantertentu-
5). Ivlelaksanakan"barier nursing" pada saat tertentu
(memakaimasker,barakshort,sarungtangan).
6). Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak
langsungdenganpasien/ alatterkontaminasi-
7). Menggunakan sarung tangan setiap kontak
langsungdengansekresipasicninfeksionis-
8). Melakukan dekontaminasi terhadapalat kesehatan
bekaspakai.
9). Membuang jarum suntik yang sudah di
dekontaminasike tempat yang aman ( tertutup
tidak tembusdan-tidakmudahrusak).
c. Alat.
t). Disimpandalan keadaankering dan bersih,siap
pakai.
2). Alat sterildisimpanditempatkhusus.
3). Tidak memakaialat y a n g d ira g u k a ns t e rilit a s n v a
antaraIain:
a). Pembungkus alat,lembab.
b). '['anpalabelataudenganlabelyangtidak jelas
tandanya.
'
c). Alat vangsudahdisterillebihdari 3 x 74 1am-
4). Satusetaiatuntuksatukali tindakan.
5)- Melakukan dekontarninasi telhadap semua
peralatanbel:aspakai.
6). r\lat tenun bekas pasien harus diganti, sebelum
merawatpasienbaru
7). Membersihkanmejaperiksa,alat transPortasi dan
tempattidur setiaphabisPakai
d. P asien
L). Menjagakebersihan perorangan
2). MelakukanisolasiterhadapPasienyang
berpenyakitmenular
3). Menggunakanpakaiandan peralatankhususuntuk
tindakantertentu
2T
 4). Sediaan/bahanperneriksaan pasien infeksi/menular
harus dikirim dengan kantong plastik rangkap dan
diberi label tanda"infeksius"

e. Lingkungan

L). Sirkulasiudaracukup baik

2). MenccgahadanyagL.raflganair dilantai
3). Membuat jadwal pembersihan secara berl:ala
4). Tempat sampahselaludalam keadaantertuiup dan
kedapair
5). Sarnpahmedisdiatur dalam tempat khusus seperti :

a). Tempat verband/kasakotor, kantong bekas

darah.urinc dan lain-lain
b). Tempat botol infus

6). Pembuanganlimbah

a). Limbah rion infeksius yang kering dan basah

ditcrnpatkanpada tempar yang tertutup sertzr
tidak mudah bertebaran dan selanjuinva
dibuangkt:tempatpembuanganrunrah sakit
b). Limbah infeksius ditenrparkan pada rempar
yang terrutup dan tidak mudah bocor serta
diberi label rvarnamerah untuk dimusnahkan
c). Limbah cair dibuang ciitempat f:hus'rs dan
selanjutnya, mengalir ketempat pengelolaan
limbah cair rumah sakit_

22
 . BAB IV /----''--
JENIS KEGIATAN KEPERAWATAN
i A.) UMUM
l. r , /
/
.. U MENERIMA PASTEN BARU DAN MEN{BERIKAN
/ PELAYANAN KESEI{ATAN
l,
\./ Pengertian
^.
Menerima pasien baru dan memberikan pelayanan
kesehatanadalahsuatu kegiatanmenerima pasienyang baru
rnasuk dan segera memberikan pelayanan kesehatandisertai
pembuatan rekam mediknya.

b. 'fujuan

Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai

kebutu han.

c. Klasifikasi Pasien/Triage

Semua pasien yanB datang ke Instalasi Rawat Darurat

danjiberi label :
diklasifikasikansesuai ko,ndisi.pgsien
l) iv{engan.:m nyawa, label[merahput'.!:I
2) Berai, warna meratr '- - I
3) Sedang,label warna hrning
4) "False emergency"/ringan, rvarna hijau :
5) "Death On Arrival" (DOA), v/arnagggt

d. Persiapan

1) Atat

a) Brankaryang dapatdiaturposisinya.
b) Set therapioksigenlengkap
c) Set penghisapsekresilengkap
d) Tensimeter,stetoskop,termometer

23
 e) Sudip lidah
0 Senter
g) lnfus set/bloodset
' AIat EKG
h)
i) Bidai
j) AJat untuk mengambil sediaan pemeriksaan
laboratoriuni i
k) AIat menYuntik
l) Emergency troilevlengkap

2) Pasien

diberitahu:
Pasien/keluarga

a) Bahwapasienberadadi instalasirawat darurat

b) Tindakanyangakandilakukan
c) Harus mentaatiperaturanyang beriaku di instalasi
rawatdarurat 5

3) L ingkungan

a) Bersih,tidakadagenangan
air
b) Tertib

4) Petugas

Siap menerimapasienbaru

' e. Pelaksanaan
l.
- -F-...v
Menerima -dan memberikan pelayanan untuk pasien
klasifikasi sedangdenganlabel kuning :
1) Memindahkanpasiendari kendaraan ke kereradorong
2) Mengaturposisipasiensesuaikebutuhan
3) Melakukan.serah terimadenganpenrantar untuk pasien
'
rujukan meliputi ; surat rujukin aiat kesehar"n dun
obat-obatanbila ada,keadaanpasien
4) Melakukananamnesa

24
 5) fr{emberikanpenjelasankepadapasien/keluargatentang
tindakanyang akan dilakukan
6) Mengukur tekanandarah,suhu, nadi dan pernapasan
7) Menimbang berat badan bayi dan anak (uncuk pasien
bavi dan anak)
., 8) Mendampingi pasien selama dilakukan pemeriksaan

. g) Menyiapkanbahanpemeriksaan bila perlu

laboratorium
10) M.emberikan obat sesuai kebutuhan berdasarkan
program
t tt) Mencataisemua kegiatanyang telah dilakukanpada
lembarcatatankeperawatan
12) Hal-halyang perludiperhatikan:

a) Utamakanpelavanankesehatanpadapasien
b) Hindarikekeliruanberkasrekammedikpasien
Segeramenghubungi dokter

' Serta nlemberikan pelarallan untuk

il-."o-r"Menerima
p*ffi .(t"U"t meran)l*engancam
n ya*'a (labelputih) :

L). lr'femimpinpemindahanpasiendari kendaraanke

keretadorong
2). Mengaturposisipasiensesuaikebrrtuharr
3). Mengantarpasrenke kamartindakan/ruang
resusitasi
4). Membebaskan jalan napassesuaikebutuhan
5)- Memberikan terapi oksigen sesuai program
pengobatan
6). Memberikan infus/obat-obatan sesuai program
pengobatan
7). Setelahmelakukantindakan penyelamatanhidup
dilakukan serah terima resume medik, surat
rujukan, obaValkesdari pengantarkepada perawat
resusitasi/kamar
tindakan

25
 8). Membuka pakaian pasien yang kotor, dan
dimasukkan kedalam kantong plastil: dengar.
. mencantumkaalabel, indetitas pasien yang berisi
, nama,tanggal masuk,serta daftar barang-barang
milik pasien
9). Mengkajikelainan/gangguan padapasien,antara
lain :
a. gangguan sistemsaraf(menghitungGCS) :
b. gangguan sistem PernaPasan (sifat dan
frekwensi)
c. gangguanti.t.rn kardiovaskuler(rekamEKG)
10). Memasang bidaibila perlu
11). Mengambil sediaan untuk pemeriksaan
laboratoriumsesuaikebutut.an
12). Menyiapkan pasien untuk pe;neriksaanradiolog;
diagnostik
13). Mengobservasidan mencatat landa-tanda vital
setiap 15 menit selamapasien belunr sadar/sesuai
kebutuhanmeiiputi : tekanandarah, nadi, suhu,
pernapasan, tingkatkesadaran
l4). Mempertahankan kelancaranjalan pernapasan.
kesadaran dan keadaan umum pasien
t5 ). Melaksanakan programpengobatan
1 6). Melakukankoordinasdi e n g a nt im k e s e h a t avna n g .
. Ada tentang perkembanganperjalananpeny,akit
pasien
17). Menyiapkanpasienuntuk pembedahanakut (ika
dibutuhkan)
l8).Menyerahkan bara n g -b a ra n g p a s ie n k e p a d a
keluarga pasien-Bila tidak ada keluargapasien,
barang-barangdimasukkan dalam kantong diberi
identitaskenrudian disimpan oleh perawat disertai
catatan lengkap dan disaksikan sesama petugas-
Barang tersebutciicatatdalam buku e-kspedisi
19). Mengantar pasien kekamar bedah atau keruang
rawat sesuaiprogram
20). Mengantarpasienmeninglal ke ruanganjenazal:
21.1. Hal-hal yang perlu diperhatikan:
a) Pada saat memindahkan pasien dari dan :
ketempattidur, perhatikan:
26
 (1). Posisipasien
(2). ntat-alat kesehataoyang rerpasang
(3)- Adanya fraktur tulang belakang terutama
fractur cervical

b) Hindari tertukarnya:
(1). Rekanrmedis
(2). Hasilperneriksaan
diagnostik

+ Menerimadan memberikanpelavananuntuk
pasiendeneanklasifikasi Death On Arrival
(DOA) :
t). Mengkoordinasipemindahanpasiendari
kendaraanke branker
2). Menilai tanda-tanda kehidupan ciengan
cara :
a). - lv'terabadenlut nadi
b) Melihat gerakandada
c). Memeriksa pupil
r)- Menetukan (a_nda-tandakematian dengan
-melakukan
cara EKG dan RJP,
selanjutnya yang berwenang menentukan
kematianadalahdokter
4). Pemulanganjenazah
5). Menyiapkan surat kematian untuk diisi
dan ditandatanganidokier
6). Hal-halyangperludiperhatikan:
a) Kelengkap,arrrekarnmedik
b) Hubungi keluarga sesuai prosedur
Rumah Sakit (bila identitas pasien
jbtas dan tidak ada keluarga yang
nengantar)

2. MENYIAPKAN PASTEN YANG KELUAR

a. Pengertian
Suatu rangkaian kegiatan yang menyangkut administrasi,
tindakan maupun pengobatanterhadap pasien yang akan
keluar
27
 b. Tujuan

Untuk menrpcrsidpkan pasien dan keluarga mengerti

kelanjutan pcrawatannyaserta menyelesaikanke*'ajiban
administrasi.

c. Indikasi PasienKeluar

Pasien yang :
1) Sudah dinyatakan lrcleh keluar dari IRD oleh Cokter
secaratertulis
2) Akan pindah/dipin.{ahkanke rumah sakit lain
3) Pulang paksa
4) Tidak memerlukan lagi perarvatandi IRD
5) Pasien yang meninggal

d. Persiapan
-
1) Alat
a). Kereta dorong/l:ursi roda
, b). Ambulans/kendaraanlain

2) Pasien
a)- pasienAreluargadiberitahu bahwa boleh pulans
atau akan dirujuk ke Rumah Sakit lain atau tidak
perlu dirawat lagi di IR.D
bi. Resume medik diberikan untuk berobat kembali
atausebagaipengantar ke RumahSakitlain
c). Diberi Pe-nYuluhan kesehatan tentang:
I Waktu berobatkembali
f KeadaankEsehatan pasien
I Perawatanyangdilakukandirumah
E Obat-obatanyang harusdiminum
E Diet/pantanganmakanannya
f Kegiaranyangbolehdilakukan
d). Padapasienyangmeninggaldibuatkanidentitas
penderitadirawatdan suratkematiau

28
 3) Lingkungan

4) Petugas

e. Peiaksanaan

- l) M e n yiapkanformulir
a) Suratkontroluntukberobatselanjutnya ,."
b) Resepobat
' c) Suratcuti sakit
d) Formulir Permintaanrawat dan surat kematian
(bila pasienmeninggal)
e) Administrasioernbayaran
-
2; sesuaiproseduryang
Mengisi : formulir pembayaran
be r laku
u rn t u k ' me n y e le s a ik a n
3) ' M e minta keluarga/pengant a
adrninistrasi keuangan
: 4) Mengantarpasien(menggunakan keretadorong atau
denganmenyertakan
kursi roda) sampaikekendaraan
: resu.'nemediknya
' 5) rekammeciik
dan men;''impan
Merapikan,nrelengkapi
. 6) Mencatat dalam catatan perawat dan buku laporan
ruangantentang: tartggal,jam keluar,kondisipasien
saatkeluarsertatujuan rujukan

0 Hal yang perlu diperhatikan

pasientertinggal
1) Hindari barang-barang
2) Pasienyang pulangpaksadiharuskan membuatsurat
pernyataanpulang paksa

29
B. KH U SUS A

1. MENERIMA PASIEN DENGA.N KEDARURATAN

PSTKIATRI

.'t 2.-.Pengertian

Suatu kegiatanmenerimapasienbaru dengangangguanatau i

perubahanperilaku alam pikir atau alam perasaanyang
timbul secaratiba-iba,untukmendapat
pertolongarr
segera.

b. Tujuan

Untuk menghindari ancaman integritas fisik atau psikig

terhadap diri pasien/oranglain maupun ancaman integritas
sosial

c. Indik asi .
.
1) Pasien dengan perilaku bunuh diri
2) Pasien ganasmenyerang(vioience)
3) Panik/fuque
.

d. Persiapan

1) Alat-alat/obat
a) Diagnosa set
b) Emergency trolley
c) Jaket pengaman (dwang jas)
d) Manset
e) Obat psikotropik

2) Pasien
Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan.

30
 3 ) Lingkungan
Dirrsaha-kan
tempat terseniliri

4) Petugas
Lebihdarisatuorang

e. Pelaksanaan

t) Me,rdampingi pasien saar dila.kukan pemeriksaan /

wawancara
2) Melakukan orientasi minimal dengan memanggil nama
pasiendan menyebut nama perawat
3) Mcminta kepada pasien untuk mencoba mengendalikan
diri dengankata-katasederhanadan mudah dimengerti
4) Mengajak pasienketempatrenang dan memotivasi unruk
mengungkapkanperasaansecaraverbal
5) Pasien gaduh gelisah vang tidak dapat dikendalikan,
petugasterpaksamelakukanpengekangan
6) tVemegang tansan kanan dan kiri pasien selanjutnya
disilangkankedepandada
7) Mcmbimbing pasien menuju tempat ,vang telah
disediakanatau bila gaduh bisa dipasangjaket pengaman
8) Bila pasien tetap meronta dan kaiau dianggap perlu.
petugas I menutup muka pasien. perugas II dan ke III
memegang kaki kanan dan kiri pasien . kemudian
me.ngangkat ketempat tidur 1,angtelah disediakan
9) Memasang mansct tangarr dan kaki kanan kiri pasien
disisi tem;.,attidur sarrbil menjelaskan bahrva tindakan
tersebutadalah untuk membantu mengontrol perilakunya
Canakan dibuka jika sudah mampu mengendalikandiri
10) Mengobservdsi pasien sebelum dan sesudah tindakan
m elip uti:
E Tekanandarah
r Nadi
n Pernapasan
I Respondan perilakupasien

31
 I 1) Melaksanakanprogranrpengobatan
12) Membantupasienuntuk memenuhikebutuhangizi
13) Membantupasienuntuk memenuhikebutuhanpersonal
hygienedan eleminasi

f- Hal-hal yang perlu diperhatikan

1) Petugastetapmenjagajarak fisik denganpasien

2) Pada saat satu orang petugasberkomunikasidengan
pasien,petugaslain mengawasidari jauh bila pasien
tidakdapatmengendalikan diri
3) Ikat pasiendenganposisiyang sopan,kaki tidak terbuka
lebar
4) Padasaat pemasangaltmanset,posisi tangan/liakitidak
seperticiisalib(lihat lampiran1)
5) Segera manset dibuka apabila p,asiensudah dapat-
/ mengendalikan diri

2. MEMASANG MANSET PADA PASTEN KED.ARURATAN

PSIKIATzu

. a . Pen g e r ti an

Adalah suatutindakanpengekangan
padakedaruratan
pskiatri I

b. Tujuan

1) Membantupasienmengonrrolperilakunya
2) Pasiendapatkooperatifpadasaatdilakukanoengobatan
3) Keamananlingkungandan petugastidak terganggu

32
c. [ndikasi

1) Pasienagresif
2) Psikosaakut
3) Pasiengaduhgelisah
4) Pasienhiperaktif

d. Persiapan

1) Alat
a) Manset
b) Selimut/ala-s
tempattidur
c) Pe r la k
d) Sabukpengaman

2) Obat
sesuaiprogram(obatpsikotropik)
Obat-obatan

3) Pasien
Ke!uarga diberi penjelasantenrang tindakan i'ang akan
ci i l aku ka n

4) Lingkungan
Tenangdan aman

5) Pe tug a s
Pe tug a lsebihdari ? orang

e. Pelak:^anaan

r) Mengusahakan
agarpasiendapatterlentangditempattidur
2\ Petugas I memegang tangan kanan pasien, petugas II
meme,qangtangan kiri pasien, perugas U[ memegang kaki
kanan.petugasIV memegangkaki kiri
3 ) Memasangmansetpada.tangandan kaki kemudian<jiikatkan
padatempatlidur
4) Memasangselimut

33
 5) Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian
obat trangulisersesuaiprogam
6) Mengobservasireaksipenberian obat ctanpengikatan
7) Mencatatseluruhtindakan

f. H al- h al iang perlu diperhatika n I

,
1) Hindariadanyaperlukaanakibatpengikatan :
2) Pengikatantidak bolehrerlaluketatataulonggardan periksa I
.
kembaliseriapsetengahjam.
3) Hin daribahayajatuh
4) Observasiemosipasien
5) Pengikatan segera ctibuka jika pasien sudah .dapat
mengendalikan diri

3. NMNERIMA PASIEN DENGAN KESADARAN

T{ENURUN
a . Pe n g e r tian

Kesadaranmenurunadalahnrenurunny.a responspasientcrhadap
r an g sa ngan
verbaldan rangsangan r _
ny e ri

b. Tujrran

Mempertahankin kerangsungan hidup pasien

dan mencegah
terjldinya cacat rerap

c. Indik'asi

Semuapasiendengankesadaranmenurun
:)

34
 d. Persiapan

1) Alat

a) EnrergencyTrolley
b) Set terapioksigen
t c) Set pengisapsekresi
d) EKG record
e) Biood gaskit
1 Set Venaseksi
: g) Folleykateter
h) Lampusenter

2\ infus
Obat-obatan/cairan

a) Adrenalin
b) Sulfas atropin
c) Dextrose.5%, LQV,,4OVo
d) Na Cl 0,97o
e) Ringer laktat
0 BicerbonatNutrikus
g) Pl;sma expander
h) Obat-obatanlain sesuaikebutuhan

3) Pasien

Kcluarga dibcri penjclasan terrtang tindakan yang akan

dilakukan

. 4) I-ingkungan

5) Petugas

Lebih dari 2 orang

35
 c. Pelaksenaan

1) Menidurkan dan mens.eturposisi pasien sesuai kondisi

2) Menilai kesadaranpa-sicndengan c:,ra:
a) Memanggil nani-r p:rsicn/menanyakankeadaannya
' b) MencubitPasien
c) MenggoYangkarbahu Pasien
3) Membcrsihkansurnla't3nialan naPasdengan cat3 :
a) Mengorekjalan napa-sdenganjari tangattatau
b) N{engisaP sekresi
4) Memasanggudcl
5) Memberikan oksigen dengan nasalkanul
6) Memasang infus sesuai dengan program Pengobatan
7) Memberikan obat-obalansesuaiProgram
S) Mengambil darah unl'.:k pemeriksaansesuai program
9) Memasangmonitor EKG
l0) Mengobservasidan r:3ncatat perkembanganpasien

4. T{LMASANG INFUS

a. Pengertia n :
Memasukkan cairan/obatinakanan kedalam tubiih melalui vena
denganmenggunakaninfus set sesuaiprogram

b. Tujuan
'1 ) lvfencukupikebutuhancairandan elektrolit
2) Tindakanpengobatan
3) Tinciakan preventivc pada pasien ,vang potensial terjadi
collapspembuluhdarah
't =-
c. Indikasi

:
ll ?:i#j* menurun
3) Pra & l)ascabeciah
4) Pengobatan yang pemberiannya
harusmelaluiinfus

36
d. Persiapan

1) Alat
a) [nfus setsteril lengkap
b) Cairansesuaidengankebutuhan
c) Sempritsteril cialanrtempatnya
d) Kateterintravena/bilamemungkinkan
e) Kasasterildalam tempatnya
0 Plesterdalamtempatnya
g) Gunt!.ngverband
h) Bengkok
i) Standarinfuslengkap,dengan'gantungan
botot
j) Bidai siappakai
k) Perlakkecil dan alasnya
l) TourniqueVkaretpembendung
m) Verband
n) Kapasalkohol
. o) .Antiseptik

2) Pasien
diberi penielasan
Pasien/keluarga tentangtindakanyang akan
. dila kukan.

3) L in g kungan
I Tenangbersih
I C ukupterang .i ,, '

4) Petugas
Mamprrmelaksanakan
tinciakan.

t.

e. Pelaksanaah

l) Memasangperlak & alasnyadiba*'ah anggotatubuh yang

akandipasanginfus
2) Menggantungbotol cairarrpadastandarinfus
3) Membuka tutup botol cairan,selanjutnyamendesinfeksitutup
botol deugankapasalkohol

37
 4) Membuka infus set, slar udara dikeluarkan, lalu ditusukkal
kebotol infus
5) Menusukkan pangkal 5l rp infus ke botol infus, kemttdian
udara dalam slang infus .',kcluarkandengan cara mengalirkan
cairan sampai seluruh sl "ng terisi cairan dan gelas pengatur
tetesanair terisi setenga.nya, kemudian slang infus dikle:rr,
jarum tlitutup kembali
6) Menrasangtourniquetpl I tenganpasienbagian aias
7) Mendesinfeksi dengan i ,pas alkohol pada permukaan kulit
yang akan ditusuk, kc "rudian jarum ditusukkan kedal'anr
vena, cienganlubangjaru',i menghadapkeatas
8) lr{enyambungslang infu: bila sudah yakin jarum infus masuk
kedalarn vena, kemucr:n tourniquet dilepaskan klem
dilonggarkan untuk rnelil.atkelancarantetesancairan
9) Mengatur tetesancairan si:suaidengan program pengobatan
10) Meletakkankain kas;' sieril dibarvah pangkal Jarum.
selanjutnya ditutup denr.,n kasa steril yang tclah diberikan
antiseptik dan diplester
11) Memasang hidai bila dip' .iukan dan mengaturposisi anggora
_ tubuh agar cairan infus b, i;alanlancar
'
12) N4engohserr,asi tanda vir. , meliputi :
E Tekanan darah, nar'..pernapasan
E Responspasientci ,iap pemberianinfu.s
13) Catat pemberian infus --carr rinci dalam lenrbar catatan
keperar,r,atanantara lain :
E Tanggal, hari, j:m.,. irnulainyapemasanganinfus
E lr4acam dan ju:,lah c:iran/obat. serta jurn!ah
tetesan/menit
E Penggantian botol dan jenis cairan 0u*, ranggal
penggantian) :
lE Reaksi pasien . .,i_ ,;
E Nama dokter, pera\..,ai yallg melaksanakan

f. Hal-hal yang perlu diperhar,l:an

1) Respons/reaksi pasien terhadappemberian cairan, antara lain :

I Menggigil

38
 I urticaria
I kenaikansuhubadan,edema

2) Kelaucarantetesancairan

.^..

.,
5. I,IEI\'ASANG TRANSFUSIDAIT-u{

: a. Pe n g e r t i a n

. Memasukkandarahkedalamtubuh pasien,melalui vena dengan

menggunakan
transfusi/blood
set.

b . Tuju a n

Untrrkmencukupikebutuhzrn
darahpadakeadaandarurat.

c. Ind ikasi

l) Pbrdarahan
hebat/operasi
besar
,) Anemi berat
"
d . Pe r sia p a n
*
L) Alat

) Transfusiset lengkapsteril
b) Darahsesuaigotorigarr
c) Semprit& jarum srerildalam temparnya
. d) Tourniquet
. e) Bengkok
0 Kapasalkohol
g) Kasasteril
h) Guntingverband
i) Plester
j) N a CI0,9%

l9
 k) Standarinfus
r) Bidaisiappakai
m) Perlakkecil dan alasnya

?\ Pasien
a) Pasien/keluarga diberi penjelasantentang tindakan
yangakandilakukan
b) Posisipasiendiatursesuaidengankebutuhan

Li ngkungan
Cukuptenang

4) Petugas
Periksadarahdenganteliti sebelumdiberikanl.-:padapasien

e. Pelaksanaan

1 ) Memasang perlak dan alasnvadibarvahangqota tubuh yang

akan dipasangtransfusi
z) lv{encocokkanlab.:I ya.ng mncantumkan nama, golongan
darah, dengan identitas .iang tercantum dalam label botol
tempat contoh darah
3 ) Meyakinkzrn bah"r,a identitas pada kantong darah sama
dengan identitaspasien
4) Menggantung cairan Na Cl 0,9Vo dan kantong berisi darah
pada standar infus. Membuka tutup botol cairan Na Cl,
selanjutnya mendesinreksi tufup botol den_qan kapas
alokohol
5) \,femasang infus dengan cairan Na Cl 0,97o
6) Mengganti cairan Na Cl 0,9Vo dengan darah akan
-vang
diberikan kepada pasien
7) Mengatur tete-snndarah sesuai program pengobatan
8) .Melakukan observasi:
a) Respons pasien akibat pemberian darah (r'renggigil,
urticaria,gatal)
b) Tekanan darah, nadi, pernapasandan suhu
c) Tetesan darah

4A
 9 ) Ca tatpemberiandaralrsecara rin c i, a n t a ra la in

lt 'fanggal, hari,jam dimulainyapemasangantransfusi

tanggal
I eenglantian botol dan jenis cairan {"m'
Penggantian)
I ReaksiPasien
:' p Nama dokter,Perawatyang melaksanakan

f. I{al-trat yang perlu diperhatikan''

1) Janganb"rit darahyang identitasn-va T:11g"-\an . ,

^n
kembalikankantong darah ke PMI' Jika identitas
Zi Seg""ru
meragukan
kebenaran
3) fu{intitatr Perawat iain untuk meyakinkan
kantongdarahdenganidentitaspasien
4) Darah6arudiberik-an setetalrsuhudarahsesuaidengansuhu
tr r buh

6. J\{EMASANG BTDAT

: a. Pe n g e rtian
! M e m asa n g b id a iadalahmemasangalatunt u k immo b ilis a s i
' kedudukantulang)
(mempertahankan

. b. Tuju a n
l.

l. Mencegahpergerakan tulangyangpatah
perlukaanpadapatahtulang ! :'. ;
2. Mencegahberiambahnva
3- Mengurangirasasakit
daerahpatahtulang
4. F{engistirahatkan

c. InCikasi

Patah tulang terbuka/ tertutuP

4L
 d. Persiapan

1. Alat
a) Bidai denganukuransesuaikebutuhan
b) \/erband/mitella

2. Pasien
a) Diberi penjelasantenrang tindakau yang akan
, lakukan
b ) P osisipasiendiatursesuaki e b u t u h a n

3. L in gkungan

4- Petugas
Lebihdari 1 orang

e. Pelaksanaan

l)- PetugasI mengangkardaerahvang akan ciipasangbidai

2)- Petugas II meletakkan bi<iai melervati dua persencrian
anggoragerak
3). Jurnlah dan ukuran bidai yang dipakai disesuaikan dengan
lokasi patah tulang
4). Petugas I mempertahankan posisi, sementara petugas Il
mengikat bidai
5)- Cara pengikatan (lihat larnpiran 2)
6). Mengarur posisi pasien
7). Mencatat dalam catatan perawat

Hal-hal yan g perlu'i iperhatika n

1). Respons/keluhan pasien

2). Observasitekanandarah,nadi,pernapasan
3). Pengikatantidak bore.hterlarukencang/terraru
rcnggar
4). Obsenrasivaskularisasidaerahdistal

42
 7. MEI-AI(UKAN SKTNTEST
-.
a. Pengertian

uji coba obat tertentu

Melakukan skin test adalahmelaksanakan
melalui suntikanintra kutan.

b. Tuj ua n

Untuk mengetahai sensitivitas pasien terhadap reaksi obat

tertentu

c. Ind ika si

1). Pasien yang akan mendapatkan suntikanobat yang dapat

mengakibatkan anaphylacticshock antara lain : ATS,
berbagaimacamantibiotika
2). .Riw'ayatpasienalergiterhadap
obat-ohatan
.
d. Pe r sia p an

i) Alat
a) Semprit1 cc dan jarumsterildalamtempatnya
b) Obat-cbatanyang diperlukan
c) Kapasalkoholdalaintemp a t n y a
! d) Gergajiampul
e) Na Cl 0,97olaquadest
0 Bengkok

. 2) Pa-sien
Pasien diberi penjelasantentangtujuan dan tindakan vang
akan dilakukan

3) Lingkungan

4) Petugas

43
 e. Pelaksanaan

1) Menggulung lengan baju pasien bila perlu

2) N{engisi semprit dengan obai yang akan ditest scjumlah 0,1
cc kemudian dilarutkan dengan Na Cl 0.9%/aquadest
.. menjadi I cc
3) Mendesinfeksikulit yang akan disuntik rnenggunakankapas
alkohol kemudian diregangkandengan targan kiri perarvat
4) Menyuntikkan obat sampai permukaan kuiit menjadi
gcmbung dengan lubang jarum menghadap keatas dan
membuat sudut antara 15-30 derajat dengan permukaan
kulit
5) Menilai reaksi obat setelah 10-15 rnenit dari waktu
penyuntikan. Hasil positrf (+) bila terdapattanda kemerahan
pada daerah tusukan dengandiameter minimal 1 cm
' 6) Mencatat hasil reaksi skin test.
'
f- Hal-hal yang perlu diperhatik*n . ..

1) Segera lapor dokter bila terjadi reaksi baik positif maupun

' negatif untuk tindakanse!anjutnya
2) Observasi pasien selama dilakukan skin test

8. MET\{BEzuKAN SUNTIKAN INSULIN

a. Pengertian

Suatu kegiatan memasukkanobat insuiin kedalam .iarirri.an

tubuh melalui suntikansubcutandan khususuntuk ketoasidc,si-c
melalui suntikanintra vena.

b. Tu ju a n

Untuk mengendalikan
kadarguladidalamtubuh.

44
c. Indikasi

Semua pasiendenganpeningkatangula darah

Tindakan pemberianinsulindengancara :
*l
1) Melalui intravena

a) Persiapan

(1) .-lat/cbat
(^) Persiapan
pernasangan
infus
(b) Threeway stopcock
(c) Microdrip
(d) Obatinsulin

(2) Pasien
(a) Pasiendiberi penjelasantentan_stindakan yang
akandilakukan
(b) Posisipasiendiatursesuaidengankebutuhan_

(3) Lingkungan ,

(4) Petueas

pemberianinsulin perdripr'IV
b) Pelaksanaan

( l) Menrasang inlussesuaiprograrn
(2) ivtendesinfeksikaretpenutupobat insulin
(3) Mengisi semprit denganinsulin sesuaidosis yang
telahditennrkan
(4) Mengeluarkanudaradari dalamsemprit
(5) Mendesinfeksithree way, bila pemberian dengan
carabolusatau karetmicrodip,bila pemberianobat
perdrip
(6) Memasukkan obatinsulindengancar^:

45
 (a) Bila pemberianperdrip saluran bolus ditutup,
bila pemberiansecarabolus saluran microdip
ditutuP
(b) Mengaturtetesaninfus sesuaiprogram

c) Hat-hatyangperludipcrhatikan

obatharustepat
(1) Dosisdan *'aktu pen.berian
(2) Observasitekanandarah,nadi, suhu dan pernapasan
(3) Memantauguladarahsesuaiprotap
(4) MencatatreaksiPasien

2) Melalui subcutan

a) Persiapan

(1) AlaVobat
(a) Bak spuit berisi sempiitinsulin denganJarum
steril
(b) KapasalkoholdalamtPmPatnYa
(c) Bengkok
(d) Obatinsuiir:

(2) Pasien
tentangtinciakan1'angakan
Pasiendiberipenjelasan
dilakukan

(3) Lingkungan

(4) Petugas

. b) Pelaksanaan
l

(1) Menyingsingkanlenganbajupasien
(2) Mendesinfeksikaret penutupobat insulin
(3) Mengisi semprit denganinsr-rlinscsuai dosis yang
telahditentukan

46
 (4) Mengeluarkanudaradari dilam semprit
(5) Mendesinfeksi
daerahyangakan disuntik
(6) Menyuntiksecarasubcutan

c) Hal-hal yang perlu diperhatikan

(1) Dosis cian waktu pemberianobat harus tepat dan

dicatat
(2) Observasiperubahan keadaanumum pasien

9. MERA!\'AT LUKA

a. Pengertian

Sua r u rangkaian kegiatan yang me rip u t i me mb e rs ih k a n ,

mengobatimenurupdan membalutluka.
-_
b . Tu ju a n

l. Mencegahrerjadinya
infeksi
2. Memberi rasanyamanpadapasien
3. M e mbantupenyembuhanprime r

c. tnd ika si

Se m u apaslender:gan
luka bakar
'
d. Persiapan

I ) Ala t

a ) A lar steril

( l) Hechringset
(2) Duk lubang
(3) Sarungtangan

47
 (4) Semprit 2,5 cc, 5 cc
(5) Benang jahit
(6) Kaia kasa

b) AIat tidak steril

( 1) Verban
(2) Plester
(3) Gunting verban
(4) Bengkok
(5) Ember

c) Obat dan cairan

('I) Obat aneste.si

iokal
(2) H.o.
(3) Alkohol70c/c
('4) Antiseptik
(5) A quadesr

2) Pasien

a) pa-sienciiberipcrrjelaszrn
tentang tiirclakanvang akarr
dilakukan
b) Posisipasiendiatur sesuaikebutuhan

3) Lingkungan

4) Petugas

e. Pelaksanaan

Mengaturposisi pasiensesuaikeadaan
1) luka
2) Membersihkan daerah sekitar
luka dari kotoran, darah
kering,sebelumdijahir
48
 3) lv{embantudokter dalam melakukan tindakan penjahitan
l uka, meliputi:
a) Mendesinfeksi
b) Memberikananestesilokal
c) Mencuci luka de.nganHrO" dengan cara menekan
secarahati-hati
d) tr{embilasluka denganaquadest ! .
e) Membuang jaringannekrotik
0 Menjahitluka
. g) Membersihkan sekitarlttka
4) M'.nutupluka dengankain kasasteril kemudiansekitarnya
dibcrsihkansampaibersihdan kering
5) Menrfiksasikasadenganplester
6) Nlernbalutluka denganverban :. . .

f. Ha!-hal yang perlu dipersiapkan

l ) ob servasikeadaanumumpas ie n s e la ma p e n ja h it a n |u k a
Satu hechtingset untuksatuorang pasien
")
3) Khususluka infeksidrtangani denganprinsiptehnikisolasi
-1) Khusus untuk luka gigitan binatang,luka dicuci dengan
sabun, dibilas denganair mengalir dan [uka ticlak perlu
dijahit kecualiluka yanglebar
5) Hindari balutanterlalukencangatauterlalulonggar
6) Dilarang keras memberikananestesilokal dengan obat
anestesiyang mengandung adrenalinuntuk daerah sakra!
1iari. telinga,penis)

10. MENGAI{BIL BAI{AN PEI\{ERIKSAAIV LABORATOzuUM

DAN CONTOH DARAH TRANSFUST

a. Pen gertian

Suatu kegiatanmengambilbahanpemeriksaanuntuk diperiksa

di laboratorium(antaralain pemeriksaan
darah,urine)

49
 b.' Tujuan

Tersedianya bahan perneriksaansesuaikebutuhan

c. Iadika.si

Semua pasien yang rnemerlukanpemeriksaanlaboratorium

sesuaikebutuhan

d. Persiapan

l) Alat

' a) Botol kecit/tabungtgmpatsediaanyang sudah diberr

label
b) Sernprit,berbagaiukuran
c) Kapasalkohol dalam rempatnya . :
d) Tourniquet -
e) L^abelpemeriksaan
0 Set pemasangkateter

2) Pasien

a) Pasiendiberitahurenrang
tindakanyangakan
dilakukan
b) Posisipasiendiatursesuaikebutuhan

3) Lingkungan

L1.)f Tenang
f Penerangan
crrkup

4) Petugas

--

50
 e. Pelaksanaan

l) Pemeriksaan darah
a) Menentul:an perr.buluh darah yang akan ditusuk untuk
pengarnbilan darah
. b) Mendesinfeksi permukaan kulit pembuluh darah yang
akan ditusuk denganmenggunakankapas alkohol
. c) Mema_sang tourniquct
d) Mengambil darah pemeriksaan dengan cara
menusukan jarum pada pembuluh darah, dengan
jumlah sesuaikebutuhan
e) Memasukkandarahpada tempat yang sudah disediakn
0 Memasang latrcl pada tempa darah. dengan
mencantumkan:
l) Nama
2) I.lomor rekam medik
. 3) Tangal dan jam pengambilan
_ g) Mengirim darah dan menyertakan formulir
pemeriksaan yang sudah diisi dan ditandatangani
dokter

' 2) Pcmeriksaanurine biasa,pada pasien tidak sadar

a) Menyiapkan temparurine
b) Memasang kateter
c) Memasang urine dengan bengkok
d) Menampung urine kedalam tempal .J.i.i.,!:*
ersedia
e) Memasang label pada tempat rri-iii:- Jengan cara
mencantumkan:
E Nama
I Nomor rekarn medik

0 Mengirim urine dengan menyertakan formulir

pemeriksaan yang sudah diisi dan ditandatangani
dokter

3) Pemeriksaanjaringan
a) Menyiapkan tempat jaringan

5l
 b) Memasang label pada tempat jarirrgan dengan ..
mencantumkan:
I Nama
' E Nomor rekammedik
I Tanggaldanjam pengambilan
c) N{engisitempatjaringandenganlarutan
formalin/alkohoi70%
d) Mernasukkan jaringan kedalamtempat yang sudah
' disediakan
e) ivtengirim bahan dengan menyeriakan formulir I
pemeriksaanyangsudahdiisi danditandatangani

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

t) Kirim segerabahan pemeriksaanke laboratoriumagar

bahanticiakrusak
2) Pengirimanbahan pemeriksaanharus selalu ditengkapi
denganlabelI'angsudahdiis i le n e k a p
3) S erahterimabahanpenre rik s a ahna ru sd it u lisc ia la rnb u k u
eksoedisi

I1. |v,IENGHENTTKAN PERDARAFTAN

a. Pengertian

. suatu tindakanunruk menghentikan

perdarahan
baik padakasus
bedahmaupunnon bedah.
I

b. Tujuan

Mencegahsyok
_
c. Indikasi
'1)
Perdarahanpadakasusbedah
2) Perdarahankasusnorrbedah

52
d. Per:siapan

l) Alat

AIat yang dipersiapkansesuai dengan tehnik yang akan

dilaksanakanuntuk kasusbedah

a) Balut tekan
b) Kain kasasteril
c) Sarungtangan
d) Tourniquet
c) Plester
0 Setuntukmenjahitluka
g) Obatdesinfektan
h) Sanksteken Biakcmore Tube (SB', -Tube) tril:
memungkinkan
i) Spuit20-50cc
j) Waskomberisia!r/Na Cl 0,9% dingin
k) Jelly/pelicin

Pasien

Pasien/keluargadiberi penjelasan tentang tujuan dan

tindakanyangakandilakukan

3 ) Lingkungan

Tenang

4) Petugas

a) Perawat I

(1) Menekanpembuluhdarahproximaldari luka, yang

dekat dengan permukaan kulit dengan
jari
menggurrakan (lihat
tangan lampiran3)
('2)Mengaturposisidengancara meninggikandaerah
' yang luka

53
 b) Perawat [[

('1) Mengaturposisi pasien

(2) Memakai sarungtangankecil
(3) Meletakkankain kasasrerildiatasluka, kemudian
ditekandenganujung-ujung jari
(4) Meletakkantagi kain kasasreril diaraskain llasa
yang pertama,kemudiantekandenganujrrngjari
bila perdarahanmasih berlangsung.Tindakanini
dapatdilakukansecaraberulangsesuaikebutuhan
tanpamengangkat kain kasayangada

5 ) Baluttekan

a) lr{eletakkan kain kasasteril diatas luka

b) Memasang verban balut tekan, kemudian letakkan
benda keras (verban atau kayq balut) diaras luka
c) Membalut luka dengan menggunakan verban balut
tekan

6) Menrasangtourniquetuntuk luka den.gan

perdarahan
hebar
d a n " traumatikamputasi".

a)Menutup luka ujune tung k a i y a n g p u t u s (a mp u t a s i)

denganmenggunakan kainkasasteril
b) Memasang tourniquetlebih kurang l0 cm sebelah
proximal!uka.l:ernudianikatkandengankuat.
c) Tourniquet harus dilonggarkansetiap 1.5menit sekali
secaraperiodik

7) Meminang SB Tubc

tr{enyiapkanperalaranuntuk mmasangSB Tube

l)
b) Mengaturposisipasien
c.) N{endampingidokrer selamapemasangan SB Tube
d) Mengobservasitandavital paiien

54
 8) Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan
tourniquetdan SB Tubc

a) Pemasangantourniquet merupakan tindakan terakhir

jika tindakanlainnya ridak berhasil.Hanya dilakukan
padakeadaanamputasiatausebagai"live saving"
, b) Selamamelakukantindakan,perhatikan:
(1) Kondisipasiendan tanda-tanda vital
(2) Ekspresiwajah
(3) Perkembarrgan pasien
c) Pemasangan SB Tube dilanjutkan dengan
pengompresan dan irigasimelaluislang

L7. I\{EMBEzu TERAPI OKSIGEN DENGAN MENGGUNAKAN

SUNGKUP/SI-ANGBINASAL

a. Pengertian

Memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru melalui

saluranpernafa-san
denganmenggunakanalat khusus

b. Tujuan

llencukupi kebutuhan oksigen pasien yang tidak dapat

dipenuhi senciiri

c. Indikas-i

a) Pasienhipoksia
b) Pasiensesaknafas

55
 d. Fersiapan

1) AIat

a) Setterapioksigenlengkapterdiri dari :
(1) Tabungoksigenlengkapdenganregulator
(2) Humldifier berisi aquad.-st,dengan flo',v meter
danslangoksigen
(3) "Maskeroksigen"sungkupmuka
b) Plester

2) Pasien

a) Pasiendiberi penjelasantentang tindakanyang akan

dilakukan.
b) Posisipasiendiatur,s-esuai
kebutuhan.

3) Lingkungan

a) Menghindarisumberapi dekatdenganoksigen
b) ivlcngatur
leraktabungoksigenunrukkelancaran
kerja

e. Pelaksanaan

1) Membebaskanjatan napasdensan cara menghisapsekresi

2) Mengatur pcsisi pasien
3) Membuka regulator untuk menentukan tekanan oksigen
sesuai dengan kebutuhan
4) Mengatur volume oksigen sesuai kebutuhan
5) Memasasang masker oksigen pada daerah lubang hidung
dan mulut
6) Mengikat tali sungkup atau slang dibelakang kepata
melewati bagian atas telinga
7) Memasang kapas kering pada daerah yang rerreian
sungkup dan tali pengikar unruk mencegah iritasi kutit.
8) Memberikan terapi O, sesuai program

56
 f. Hal-hal yang perlu diperhatikan t

1) Aliran oksigen dan lamanya pembeli"n h"*, tepat dan'

benar sesuaiprogramp:ngobatan
2) Humidifier harus selalu terisi aquadest sebatas garis
bertulis "batasaqua" cianharus diganti/dibersihkansetiap
."' hari
3 ) Perhatikankemungkinana d a n l' a t a n d a -t a n d ac y a n o t ic ,
padabibir, ujungjari tangandan ujungjari kaki
4) Pemeriksaananalisagas darah scsuai kebutuhanuntuk
menilaikeberhasilan tcrapio k s ig e n
5) Pada pasien yang sadar, anjurkan untuk tidak banyak
bicaraselamapemberlanterapioksigen
6) Perhatikan kemungkinan muntah yang dapat
menyebabkan aspirasi

13. MEIVIBERIKAN TERAPI INFLAT-ASI

a . Pe n g ertian

obatme la lu iin h a la s i
Su a tutindakanpemberian

b. Tujuan

jalan traPas
Untuk melonggarkan

c. Ind ikasi

Pasiendenganserangan:rsthrnabronchiale

d. Persiapan

1) .A.lat

a) Set terapioksigenlengkapdan siap pakai

b) Flow meteroksigentanPahumidifier (kering)

57
 c) AIat inhalasi (ne-bulator)
d) Slangoksigenbinasal
e) Semprit2,5 cc,5 ctr

dancairan
2) Obat-obatan

a) Bronchodilator
b) Na Cl 0,97o

3 ) Pasien

a) Pasien diberi penjelasantentang tindakan yang akan

dilakukan
b) Posisi pa(iendiatur forvler/semiforvler

4) Lingkungan

tsersihdan bebasdari asap

5) Petugas

e. Pelaksanaan

1) Mem:rsukkar, obat bionchodi!aior keda!am alat inhaiasi

sesuai program pengobatan
2) Menyiapkqnoksigentanpahumidifier
3 ) Melatih pasienmenggunakan
alat inhalasi:
(a) Cara memegangalat
(b) C:aramenghisapobat melalui alat
4) Menyambungslangoksigendenganalat inhalasi
5) Membimbingpasiencaramenariknapasdalam :
(a) Tarik napas dalam dan isap mclalui mulut sarnpai
tcrlihat asap keluar dari ujung sebelah lainnya,
kemudianhembuskan
(b) Tarik napas dilakukan secara berulang sampai obat
yangadadidalamalat,habis

58
r

6) Mencatat semua tincrakan yang terah dilakukan

pada
Catatanperawatan

f. Hal-hat yang perlu diperhatikan

I) Perubahan pernapasan
pasien
" 2) Posisislangoksigen

14. IVIENETTSKAN OBAT PADA MATA

a. Pengertian

' Memberikan obat tertentudengan

cara meneteska^pada mata

b. lujuan

l) .Mencegahinfeksi -
21 N{empertahalkanagar maia tetap basah

c. lndikasi

i) Trarrmapada mara
2) Pasien{iciaksadar

d. Persiapan

i) Alat
a) Obat teteq mata
b) Kapas basahsreril didalam remparnya
c) Pincet steril dalam.tempatnya
d) Bengkok

2) Pasien
a) Diberi penjelasan rentang tujuan dan tindakan
,vang
akan dilakukan
b) Posisipasiendiatur duduk/terlentang

59
 3) Lingkungan
1

4) Petugas

e. Pelaksanaan

l) Membersihkanmafadengankapasbasahsteril
2) Membaca label obat sebelirm selama dan sesudah
penetesan
3) Mengatur posisi muka pasien 'tengadah kernudian
menrbukakelopakmata bawah
4) Meneteskanobat padaconjuctiva ba',vah
5) Membersihkansisa obat yang ada disekirar maia dengan
kapas b?sah
5) Mengobservasidan rnencatatsetiap I jam (khusus unruk
pasientidak sadar)

t Hal-hal perlu diperhatikan

-r.ang

l)Periksa dan baca ulang label obar minimal 3 kali untuk

mencegahkekeliruan
2) Responpasien

15.1 MENYIAPKAN PASIEN DAIV AL{T UNTUK

PEMERIKSAAN RAD IOD IAGNOSTTK

a. Pengertian

' suatu kegiatanmenyiapkan

pasienunfuk tindakanpemeriksaan
radibdiagnostik

60
 b. Tcrjuarr

1) Membantu kelancarantindakan
2) Mendapathasil yang akurar
3) Menyiapkan pasie-n kooperatif selama
pemeriksaan
berlangsung

.c. Indikasi 1::

semuapasienyangmembutuhkan
tindakanradiodiagnostik

d. Pe r siapan

1) Alat dan obat

a) Kur.sidorong/keretadorong
b) Alas brankardansetimut
c) Obat-obatansesuaidenganprogram
d) Bengkok,tissu .
e') Fornrurirperminraan
pemeriksaan
radiodiaonostik
2) Pasien
Diberi pe-njelasan
ten(angrindakanyangakanditakukan

3) Lingkungan

4) Petugas
Memakai baju khusussesuaippraturanyang berlaku

e. Pelaksanaan

1) Non Invasif

a) USG : puasa atau minum banyak sesuai dengan

programpemerik.saan
b) Radiodiagnostiktanpa kontras (foto kepala, foto
thorax)

6r
 2) Invasif dengan kontras (uretrosistogtam, pyelografi intra
vena, ct scan dengan kontras, arteriografi)
I Pasien puasa
d Menandatanganisurat izin tindakan medis
ti Daerahyang akan dilakukan arteriografidicukur

3) Mengantarpasienke ruang pemeriksaan

E Padasaat pemeriksaan,perawat mendampingi pasien
E Memperhatikanresponpasien
El Setelahpemeriksaanpasien diantar ketempat semula

4) Memberikan hasil RO kepada dokter yang merarvat dan

menyimpan hasil pemeriksaan kedalam dok.rmen medik
pasien

i- - Hal-hal yang perlu diperhatikan-

E Observasi tekanan darah, nadi dan pernapasan

El Kenrungkinantimbu! anaphylaktiksyck
E Perubahanposisi khususnyapada pasienpatah tulang

LS.z MENYTAPICAN PASTEN D.A.NAI-AT UNTUK ]'iNDAKAN

PEI\4ASANGAN GIPS PALIA TUT-ANG

. a. Pengertian

Suatu kegiatanuntuk menyiapkanperalatandan pasienyang

akandipasanggips

b. Tujuan

1) Fiksasi
2) Reposisi
3) [mmobilisasi
4) Penyembuhan tulangsesuaidenganyangdiharapkan

62
 c. Tindakan

Fraktur Lertutup
danterbuka

d. Persiapan

. 1) Alat
'' jumlahdanu k u ra ns e s u aki c b u t u h a n
a ) Gipsdengan
b) Kapaslemakf'padding"
c) Ember
d) Perlak
e ) V crban

?) Pasien
a) Pasiendiben penjelasantentang tindakan vans akan
dilakukanagar koopcratif
b) Posisipasiendiatur sesuaijenis rindakan
c) Bila diperlukanpembiusanpasi:n diou:;::akan
d) Bila diperlukan debrideme3t sebelumnva,
pemasangan gips pasienmasih dalam pemeriksaan

3) Lingkungao .

4) Petugas

e. Pelaksanaan

I) M enrindahkan pasien keruang khusus (bila ada) aiau

dimeja operasi
2) Memasang perlak dibawah daerah yang akan digips
3) Mengisi ember denlan air secukupnl'a
4) Membantu dokter padasaatpemasansangips : .
a) Mengatur posisi pasicn
b) Mcngangkat dacrah yang akan dipasang gips dan
posisi tersebut dipertahankan selama dilakukan
tindakan resposisi
c) Mengukur daerahyang akan dipasang gips

()
-1
 d) Memasanggips dengancara :
(1) Masukkangulunganverbangips kedalamair
(2) Biarkanverbangips didalam air beberapasaat
sampaigips mengeluarkangelembungudara

,, lii lJf::ff::"]5,T:"oT5l'ot^ilo'51!,,n yans

fraktur dengan poslsi gulungan gips terietak
disebelahIuar
(5) Haluskan gips setelah balutan gips dirasakan
sudahctrku.o
(6) Atur posisisetelahpemasangangi1'rs
e) Membersihkanciaerahdisekitarpelnasansangips
0 Melakukan observasi terhadaP :
(1) Respon,setelah tindakan / keluhart pasien
(2) Neuro vaskularbaik (NVB)
g) Memindahkaripasiendari meja pemasangangips ke
brankaratau ke kursi dorong
h) Mencatatseluruh-tindakandalam catatan perawatan

f. Hal-hat yang perlu diperhatikan - :.

1) Pemasansangips tidak b'olehterlalu kencang atau terlalu
longgar
2) Neuro vaskulerbaik
3) Sesera'lapordoktcr bila ada reaksi :
a) Rasasakit padadaerahfraktur
b) Rasa gatal
c) P.aia kesemutan
. 4) Tanggal pemasangangips harus ditulis pada gips yang
terPasang
5) Waktu dan tempat berobat selanjurnya

15.3 MENYIAPKA"\I PASIEN DAN AI-AT UI.{TUK.TINDAKAN

SI{IN TRAI$I

a. Pengertian

Adalah kegiatan mempersiapkaa alat dan pasien u:rtuk

pemasanganskin traksi pada kasus fraktur terturup

64
 'l'ujuan

Immobilisasilokasifrektur
I
2) Mengurangirasasakit
3) Relaksasialatsebelurn
tindakan..difinitifl,
Indikasi

Frakturtertutupanggota
gerak
d. Persiapan

t) Atar :
a) "Skin traksikit" prestei
rebar ukuran 10 cm, erastik
verbankavuukuranlx10
cm denganlubangditengah,
r tali +lmeter
b) Bebanseslai keburuhan (Umur, derajatfraktur)
c) A lat pencukurrambur \ -
d) Bengkok,sabun
e) \\/aslap,handuk

2) Pa.sien
Dibcri penjerasan
reniangtindakan
dan laraanya.pema-san akan dirakukan
gan" 'ans

3) L ingl:ungan

4) Perugas
Perugaslebihdari 1 orana
Pelaksanaarr

1 ) Mengaturposisipasienterlentans i
datar
2) Membcrsihkarrkulit pada daerih
yang akan dilakukan
pemasangan traksiagarp!estermele(at kuat
3 ) Mencukurdaerahvungikun aipasan!-iraksi
4) Membanrudokteriadl saat bila pertu
d;;;;;n skin traksi :
4,, lvengangkatkaki
1,angfraktur pada saarpemasangan
traksi
b) Mempertahankan posisikaki

65
 5) Mengatur posisi pasicn setelah traksi dipasang
a) Atur jarak antara kaki dengan pinggir tempat tidur
sehinggatidak nrenyentuhujung tempat tidur
b) Tidur terlentangdan posisi kaki lurus
6) Memasangselimut Pasien \
7) Mengobservasi dan mencatat reaksi yang timbul setetah
pemasangantraksi :
a) Neuro vaskular distal baik
b) Berat badan
c) Keluhan rasasakit pada daerahfratur

f. Hal-hat yang perlu diperhatikan

l) Jarak antara ujung tempat tidur dengan kaki yang fraktur

' serta jarak antara bebarr dan lantai harus tetap
dipcrtahankal
2) Pertahankanelastis .uerbandtetap kering, bers;h dan tetap
nrelekatpada daerahtraksi
3) Hindari terjadinyagangguanintegritaskulit
4) Pertahankan jarak aritaralantai denganbeban

I5.4 N{ENYIAPKAN PASTEN DAN AT AT UNTUK

N{ENGANGKAT BE]\ DA ASTNG

BenCaasingdapatberadadiseluruhtubuh,rnisalnya:
.
Bendaasingdimata
^-
b. Bendaasingpadatelinga,hidung,te-nggorokan
c. Bendaasingdi urogenitalataujaringan !unakiainnya

a. Benda Asing di Mata

l) Pengertian

Menyiapkanpasienirntukpengangkatan
bendaasing yang
masukkedalammata

66
2) Tujuan

. a) Mengurangi rasasakit
b) Mencegahinfeksidan komplikasi

3 ) Indikasi

Pasiendengankemasukan
bendaasingpadamata

4) Persiapan

a) A lat.alatdanobat
(1) Slir lamp/senrer
(2) Jarumnomor23_26araualarkhusus
(3) Kasasteril
(4) Plesrer
(5) Guntingveiban
(6) Antibiotik reresmara
(7) Obat anesresi lokal
(8) Na Ct g,9Vo

h) Pasien
(l) Pasien diberi penjelasan tentang ti ndakan vang
akan dilakukan
(2) Posisi pasiendiatur sesuaikondi si

c) Lingkungan
Aman, tenangdanremang-re[]ang

C) Petugas
Lebih dari I (sqru)orang

e) Pelaksanaan
a) Mendampingipasienselamatindakandilakukan
b) Mempertahankanposisi kepalaselama tindakan
berlangsung
c) Membersihtcandaerah muka setelah selesai
tindakan

67
 d) Menutup dan memfiksasi penutuP mata pasien
setelahselesaitindakan
e) Mencatathasil tindakan

0 Hat-ha!YangPerludiPerhatika

Pengangkatant'enda asing harus d!!akukan oleh

dokter

b. Ben d aA sing padaTetinga,Flid u n gd a n T e n g g o ro k a o

1 ) Pengertian

Menyiapkan pasienuntuk mengangkatbenda asing yang'

rtasuk kedalamtelinga,hidung,tenggorokan .

2) Tujuan :

a) Mencegahrasasakit
b) Mencegahinfeksidan komplikasi
c) Membebaskan jalan napas

3 ) Indikasi

' Semua pasiendenganbend aa s in gp a d a t e lin g a . h id u n g

dan tenggorokan

4) Persiapan

a. Alat

( l) Untuk benditasingpadatelinga:
(a) Lampukepala
(b) Corongkuping
(c) Pengaitsc.rumen
(d) Pinsetbayonet
(e) Forsepaligatorkecil
(Q Otoscope

68
 (g) Wotendral,eruntuk mengaitbendaasing
(h) Semprit100cc unrukirigasi telinga .
(i) Bengkok,pengalas,tisu

(2) Untuk bendaasingpadahidung :

(a) t-ampukepala
(b) Speculur.r
hidung
(c) Sucrion
(d) Pengaithidung
(e) Pinsetbayonet

f3) Untukbendaasingpadatenggorokan:
(a) t-amputenggorokan
(b) Sudiplidah
(c) Kasasteiil
(d) Kacalaring
(e) Pinsetbayoner
(l) Arteri klenrbengkokpanjang
(g) Obatanesresi sempror,"'
(h) Bengkok,alas,risu

b . Pasien
( 1) Diberi penjelasantenrang tindakan yan_q akan
dilakukan
(2) Posisipasiendiatursesuaikebutuhan

c. Lingkungan

Petugas

5) Pelaksanaan

a) Mendampingipas:enselamatindakan
b) Mempertahankan posisiselamatindakan
c) Memhersihkan pasiensetelahselesaitindakan
d) Mencatathasiltindakan

69

. ai**:":,,
 6) Hal-halyang perlu diperhatikan 4

e) Pengangkatanbenda asing harus dilakukan oleh

dokter
b) Simpan benda-bendayang dikeluarkan dari telinga/
hidung/ tenggorokan
sebagaibarangbukti

Bendaasingpada araturogen it a lia

t- Pengertian

Menyiapkanpa;ien untuk mengangkatbenda asing yang

masukkedalamalat urogenitalia

2- Tujuan

Mencegahintksi dan komplikasi

3. Indikasi

S emuapasiendenganbendaa s in gd a la ma ia (u ro g e n ira lia

4. Persiapan

a. Untukoperasi
Persiapandan tata laksana seperti pada tindakan
pembcciahan
akut

b. TiCakoperasi
A lat:
(a) Lampu sorct
(b) Specutum
(c) Pincetanaton:i/Chirurgispanjang
(d) Pensrerklem/tenaculum
(e) Sarungtangan
(Q Kain kasa
(g) Antiseptik
(h) Bengkok,ember
(i) Ti.su

70
 c. Pasien
Pasienfteluarga diberitahu mengenai tindakan yang
akan dilakukan

d. Lingkungan
f -aenang
f penerangancukup

e. Petugas
Lebih dari I (satu) orang

f. Pelaksanaan
l. Mengatur p<.rsisi
pasien
2. Melakukan dxinfeksi daerahtindakan
3. Mendampingi pasienselamatindakan
4. Membersihkan daerah vang Jelah dilakukan
tindakan
5. Memantau dan mencatat tanda-tandavital :
f Tekanan darah
r Nadi
ll Pernapasan

g. Hal-hal yang perlu diperhatikan

l. Perhatikanperdarahan
2- Simpan bendaasing sebagaibarang bukti

Catatan

Untuk pengangkaurn bendaasingpadajaringantunaklain, bila letaknya

supe:ficial persiap:rnseperticperasike.cil,bila letak dalamdan resiko
tinggi persiapansesuaiop,:rasibesar.

11
 15.5 MEI{YTAPKAN PASTENDAN .{I.AT.UNTUK TINDAKATi
BRONKOSKOPT
:- r'
a. Pen g ertian

', Bronkoskopi adalah suatu tindakan untuk metihat secara

langsung trakhea dan cabang-cabangbronkus, dengan
rnenggunakanbronkokop,yang dirnasukkankeCalamtrakhea I
m ela luihidungataumulut.

b . Tu ju a n

1) Sebagaiterapi
a) Mencuci dan r:rengeluarkansekret yang kental dari
bronkus
b) Mengeluarkanrnateri selular ciari massa yang ada
diluar percabangan
bronkus
c) Mengeluarkarr bcndaasingdisaluranpernapaSan
2) lr,fembantu menegakkendiagnosadenganbionsi

1) Sputumrerensi
2) Tersangkarunlorsalurpernapasan

d. Persiapan

1) Alat
' a) Set Bronkoskopilenturataukaku
r. b) l-ampu untuk brorrkoskopi
( light source) ,
c)
)':d. ) Set penghisap-"ekresi Il
' , S arungi"ng"n
. e) Kain kasasteril dalamrempatnya
0 Tempat untukmenampung spurumyang diberi cairan I
desinfektan
g) _ SempritL5 q unrukanestqsi
- Semprit5 cc untukbilas
- Set terapioksigenlengkap
-:
72
 h) Cairan Na Cl 0,9Vo hangar unruk membersihkan
sekresi
i) Cairan ilkohol 9G% dalam tempainya (untuk
pemeriksaan citologi)
i) Cairan formalin 4%o dalam tempatnya (untuk
pemeriksaan patologi)
k) Kapaslidi
r) Objek glass
m) Kacalaringsesuaiukr.:an
n) l:mpu kepala
o) [-ampuspritus
P) X ylocainjelly
q) Cairandesinfektan uriuk membilasalat bronkoskopi
r) Mouth pice

2) Obat
a) Lidocain
b) Xylocain
- c) Adrenalin yang sudah dicampur dengan NaCl 0,97o
dalam mangkok kecil, denganperbandingan1 amp
adrenalindengan20 cc NaCl 0,9?i,
d) Lumina!,A/alium
e) Sulfas Atropin injeksi

3 ) Pasien
a) Pasien/keluargadiberi penjelasanrenrang tujuan clan
tindakanyang akan dilakukan
h) Pasien/keluarga
meilanciatanganisurar izin tindakan
c) Pasien dipuasakanselama 4 jam sebelurn tindakan
(untuk tindakan "cito" cairan dari lambung dapat
diaspirasidahulumelalui nasogastric
tube)
d) Diberikanpremidikasi
sesuaidenganprogramdokter
e) Obrservasitanda-tanda
vital
0 Pasien dianjurkan kumur-kumur dengan cairarr
lidocainselama10 menit(bila pasiensadardan tanpa
ETf)
s) Mengaturposisipasienterlentangdatar

73
 e. Pelaksauaab

1) Tindakan bronkoskopidilakukanolch dokter

Melakukan "bagging" sebelum dan sesudah tindakan
") bronkoskoPi
3) Melakukanobservasikardiovaskuler

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

t) Tutup keduamatapasienuntukmengurangi rasatakut

2) Puasakanpasienselama2 jam pas bronkoskopi,untuk
mencegahaspirasiolehkarenareflekmanclanyangbelum
kembali normalakibatobatanethesi

- 15.6 N{ENYIAPKAN PASTEN. DAN AI.AT UNTUK

PEI\,IASANGAN " CENTRAI-,VENOUS PRESS{ IRE'' (CV P)

a. Pengertian

Tindikan penangananCVP adalah mcntasukkan kateter CVP,

melalui pcmbuluh darah tepi sehingga ujungnya berada .
dimuara atrium t(anan(venacavasuperiordan iaferior)

b. Tujuan

. Untuk nre.ngetahuitekanan vena sentral dau menilai jumlah

cairan dalam tubuh

c- Indikasi

l) Dehidrasi berat (diare bera( tuka bakar grade [[ keatas

dengan luka bakar 50%)
2) Hypovolemic shock
3) Hypervolemic

74
 (!. persiapan

t) AIar

a) AIar sreril
(1) Set CVp terdiri
. dari :
.a) ManometerCVp
b) KateterC\rp
Three way sropcock
:l
d) SempritZXcc

(3) Kainkasa
(4) Sarungrangan

b) A lar ridaksreril
(r) B engkok
(2) Ptesrer
(3J dan kainpengatas
(4) l:rlrk
Natpengukurtitik nol/rvarer
(5) Srandar pass
infus
. c) Obar_obatan
(l) Novocainllidocain
(2) Antiseprik

d) Cairandcsinfekran
(t) A ntiseptik
(2) Atkohot70o/o
2) pasien

penjetasan
renrans
rujuandantindakan
ff::.:,,lffri yang
e. Pelaksanaan

r) lvlenggalr(ungkan
cz.
cdir2n
?\ infus pada standar
M"";;;;'l"k;nor infus
a.,'gun
iiik;;rffl"^T:ier cvP padastandarinfus
rggl Jantung

t)
 3) Mcndampingi pasienselama pemasanganCVP
4) Tindakan pemasanganCVP harus oleh doktcr
5) Membantu dokter selamatindakan pemasauganCVp
6) Menyambung slang CVP dengan kareterCVp yang telah
dipasangoleh dckter
7) Memberi zalf desinfektan pada lubang bekas tusuKan
C\/P
8) Memfiksasikateter'CVP
9) Menutup bekastusukandengankasasteril
l0) Memasangplesterlebar'diataskain kasasampai terturup
seluruhnya

I{al-hal yang perlu diperhatikan I

1) Observasi
(a) Perdarahan
(b) Emphy.sema subkutis
(c) Tanda-tanCa vital (tekanandarah,nadi, pernapasan)
2) Fiksasi karererCVP denganjarak 2 cm dari lubans bekas
tusukan
3) Jangannremberikanobar melalui CVp kecualidiitam
keadaandarurat
4) Gunakan transparan dressing untu[: rnenrudahklrr
pentanrauan adanyainfeksidini
5) Beri tanda ranggal pemasanga' pada balut:rn CVp dan
gaori baluranI x sehariatau bila ko(or
6) Lakukan foto thorax bila diperlukanunruk melihat posisi
CVP

t'
,

L5.7 MENYLAPIGN PASTEN DAN ALAT UNTUK TINDAKAN

TNTUBAST

a. Pengertian .

Memasukkan pipa trakliea kedaram trakhea meralui

hidung/mulut

76
b. Tujuan

1) Membebaskan
-S.Uogui jalan naPas
-
;i tindakanawal u'ntukpemasanganventilator
pada
ti M..!.rr.t ankan Pernapasan secara adekuat
" pernapasan
kegagalan , __--^ r..r^-n -
4) VJniutungi Aeaaspace pada..patahbeberapatulang tga
' ih^it paradaxol
y"ng"t"ni-muulkan "h"tt"/respirasi

c. lndikasi

1) GagalnaPas
2) RetensisPutum
3) Pemasangan ventila'ror

d. Per siaP an'

1) AIat
berbagai ukura'n
a) [.aringoscopelurus dan bengkok
dalamkeadaan siaP,Pakai
je lly . d a la mt e mP a t n y a
b) itto*in sempritiin xy lo c a in
c) tube/OT,denganberbagaiukuran
E-.ii endotracireal
d) "N'lagilforscep"
e) SempritdanobatPremidikasi
0 Gudeldenganberbagaiuk'uran
E) Arteri klem
h) "Cu[f inflator"(semPrit2C cc)
i) Stetoscooe siappakai
i) P;;;;it"P lendir lengkapdalam keadaan
.k) Air viva dan maskeroksigen
r) Sarungtangansteril
.m ) Plesterdan gunting
n) Bengkok
o) MonitorE K C
P) Alat pembukamulut
q) VentilatorlengkaP

71
 2) Pasien
a) Pasien/teluargadiberi penjelasantentang tujuan dan
tindakanyang akandilakukan sehinggakooperatif
b) Posisi pasien diatur terlentangdatar dengankepala
hyperekstensi

e. Pelaksanaan :

1) Memasang monitorEKG
2) Memberikanobat relaxan dan sedative,sesuaidengan
program
3) Menghisapsekresisebelumdan selamatindakanintubasi
berlangsung
4) Dokte; mellkukanintubasi
5) Mengisi balon pipa endotrakheattube, sesudahdoktLr
mel;rkukanintubasi 'menggunakan
_6)'"Melakukan napasbu."tan air viva (bagging).
sebelumdansesudahintubasipadasaatdokter melakukan
penrcriksaanauskulta-si
7 ) MemfiksasiE TT diahtarabib i; a t a sd a n lu b a n sh id u n g
.
8) MemfiksasiETT dipipi kiri/kanan

f. H al- halyang perlu diperhatik a n

l) l-etakkanpunggungrangandiatas mulut untu]: menilai

balonberisiudara,dengancukup :
2) Kempiskan balon secara berkala, nninimal tiap r{ jam
selama!tl Cetik untuk n:empertahankan sirkulasictaerah
' trakhea
3) Ganti ETT, setiapsatuminggu/sesuai kondisi pasien
4) Ubah letak ETT setiappengganrianfiksasi

15.E MEMBANTU DOKTER TTNDAKAN '.WATER SEAL

DRAINAGE'' (!VSD)

a. ,Pengertian

WSD adalah pemasangandrainage dari rongga pleura yang

denganpipakhususkedalambotot yangberisiair
dihubungkan :

-,
78
b. Tujuan

Mengeluarkan cairan dar udara dari dallm rongga

pteura
sehinggaparu-paruberkembangkembarisecaranormal

c. Ind ikasi

1) H ernatothorax
2) Fneumorhorax
3) Emphyema
4) PIeural effusion
-5) Pascatho:acoromv
6) H emaropneumor!;orax

d. Pe r siapan

1 ) Al at

a) Alat-alat kecil
(I) KJem pean bengkok besar I buah
(?) Klem pean bengkok kecil I buah
(3) Klem kocher 1 buah
(4) Gagang pisau l.to. 3 i bt'ah
(5) Troicard I buah
(6) Pincet chirirrgis 1 buah
(7) Needle holder 1 buah
(8) Gunting benang 1 buah
(9) Gunting jarin-ean I buah
(i 0) Ring tang 1 buah
(1 1) Jarumjahir I buah
(tZ) P ipadadasesuaiuk u ra ny a n gd ip e rlu k a n
(13) l4atapisauNo. 11
(14) Kasasesuaikeburuhan
(l 5) Semprit I C cc/5 cc
(16) Benangzyde No. 0 dan No. I
(17) Sarungtangarr
(18) Duk lubang
(19) Botcl WSD sudah berisi cairan aquadesrdan
desinfaktandan diberi tanda

79
 b) Alat tidak steril ..

(1) Plester
(2) Gunting balutan

c) Obat-obatandan cairan

(t) Obat lok;rl anestesi

(2) O,-'atluka
(3) Cairan desinfektan

2) Pa:.:n

' a) [asien/keluarga diberi penjelasantentang tujuan dan

tindakanyang akan dilakukan agar kocperatif
b) pasien/keiuurg^n.,eny"tujuidan menandatanganisurat
izin operasi

e. Pelaksanaen

t) Mengatur posisi senii foruler, kedua tanganpasien diatas

kepalauntuk memudahkanoPerasi
2) t'4emberikan kasa dan desinfektan (antiscptik) untuk
de.sinfeksibila operatorsudah n:emakais3rungtangan
' 3) Mcnutup daerahoperasidenganduk lubang
4) Memberikanobat anaesiesilokal kepadadokter
5) Mcrnberikan pisau bedah kepacia cperaior untuk
menorehkulit
6) Membuat lubang pada sisi dada dengan menggunakan
troicard
7) Pangkal drain WSD diklem, k-emudian ujung ctrain'
dimasukkan kedalam lubang dinding. dada yang dibuat
dan difiksasi
8) Pangkal drain disambung ke botol, kemudian klern
dibuka
9) Bekerjasama dengan dokter selatiia melakukan tindakan
pemasanganWSD, sesuai kebutuhan

80
 10) Mengobservasitanda-undavital
(a) Tekanandarah.nadi.pernapasan
(b) Undulasiudaradalanrbotol
(c) Adanya geionrbangudara pada saa( batuk darr
. _pernapasanbiasa

..f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

i l)Perhatikanpipa WSDjangansanrpaitercabutdari dinding

d a da
2) Pangkalpipa WSD dalarnbotol harusselaluberada2,5 cm
' dibawah peimukaancairan
3) Botoljangan sampai(erbalik
4) Lapor segerabila ada tanda-tanda:
a) Cyanosis
b) Pernapasancepatdan dangkal
batuk-batuk
s) J],,L",li,lfi:,llo''nva
a) Warna :
b) Jumlah
c) Bila botol penuh,.slan_e
WSD segera l.:lem dan lapor
.
dokter
6) Bila kotor balutandiEanti

' 15.9 N{EI'JYLAPKANPASIEN DAN AI-AT Ur.iTtJK TINDAKAN

. KURETAGE

t. I'enger-tian

Adalah kegiatan mempersiapkanalat dan pasien untuk

dilakukan tindakankuretagepada kasuskegarvatanobstetrik
dan ginekologisertauntukdiagnostik-

b. Tuju a n

1) N{enegakkandiagno.sa
danterapi
2) Mcncegahinfeksi
3) Menghentikanperdarahan

81
 lndikasi

Terapi perdarahanmisalnYa Pada :

t) Abortus inciPiens
Z\ Abortus incompletus,retensio plasenta,mola hydotidosa
J 3) Diagnostik

d. Persiapan

1) Alat

a) Alat steril

(l) Satuset alat kuret Yangberisi

(a) SpeculumSim/L
(b) Tenacuium
(.g)Pinsetanatomispanjang
(d) Tampon tang
(e) Sondeuterus
(0 Abortus tang
(g) Sendokkrrrettaj am dan tumpul
(2) Duk lubang
(3) Kain kasa
(4) Sarungtangan
(5) Semprit 2,i cc, 5 cc, [0 cc
(6) Kateter
(7) Tampon
(8) Kapas anti seprtik

,b) Alat tidak steril

(t) Bengkok
(2) Perlak
(3) Ember/tempat
sampah
(4) Pembalutwanita
' (5) Tempat untuk jaringan PA + cairan pengawet

82
 c) Obat-obatan 'n
,,
(1) Uterotonica
(2) Analgetik
(3) Sedativa
(4) Obatanesresi
(5) Obatdanalarkeseh a t aunn ru k
me n g a t a ssiy o k
,]\ Cairan
!) desinfektan

e) Formulir

(l) FormulirP A
(2) Formulirtindakan

?) Pasien

a) Cukur rambu(pubis/bilaperlu
b) Vaginal roilet
c) Posisi pasienlirhoromi
d) Pasien/kcluargadiberi penjelasan rentang
tindakan
yang akan di!akukan dan menandatangan
i izin
tindakanmedik

Lingkungzrn

a\ Tenang
h') Cukup rerans
c) Jaga"privacv" pasien

4) Petugas

Pela ksanaan

l) M e ngukur
a) Tekanandarah
b) Nadi
l
c) S uhu
I
J sebelumdan sesudahtindakan
d) Pernapasan
I
83

r
 2) Memindahkanpasien ke meja ginikologi kemudian
mengaturposisilithotomi
3) Membantudokterunttrktindakankuret
4) Memberikan sesuaiProgram
obat-obatan
5) Membersihkan dan merapihkan pasiensesudahdilakukan
tindakankuret
6) Memasanq Pembalut"r'anita
7) Memindahkan pdsienke keretadorong
8) Menyiapkan bahanuntukpemeriksaan PA
9) Mengobservasi perkernbanganpasien,anraralain :
a) Tir.3[:atkesadaran
b) Perdarahan
[0) Memerikrakelengkapan pengisianformulir tindakan
l1) Menc..tatsemuatindakan

f. Hal-hal -vangperlu diperhatikan

l) Observasiadanyaperdarahanpascatindakan
2) PengirimanPA harusdilengkapi:
.' a ) Formuliryangsudahdiisi le n g k a po le h d o k t e r
b) Pasang tabelpadatempatpemeriksaan PA
(l) Namapasien
(2) Nomorrekammedik
(3) Diagnosapasien
(4) Tanggalpengembalian/pengiriman
(-5)Namaruangan

5.1O MENOLONG PERSALINAN- NORMAL

a. Pengertian

Suatu rangkaiankegiatan mempersiapkanalar, pasien dan

nrenolongpersalinan
sertamerawatbayi baru lahir

b. Tujuan

l) Kelancaran
persalinan
Z) Mencegahinfeksi
ll Mencegah komplikasiibu dan bayi

u
 Indikasi '

Pasieninpartu

d. Persiapan
.:
l) Alat

a) Alar sreril
(l ) Setparrus
(2) Setjahit/episiotomi
(3) Kateter
(a) Duk
(5) I(ain kasa
(6) Semprit2 cc dan 5 cc
(7) Sarungrangan

b) Alat tidaksteril
(1) Gurita,bajupasien
(2) Bajubayi
(3) Pambalut wanira
(4) Bengkok
(5) Alat pengrrkurpanjangbavi
(6) Timbangan bayi
(7) Setrerapioksigenlengkap
(B) 'I'empatridurbayi
(9) Alar resusrtasi
pernapasan
bayi
(10) Stetoskop bayi
(l l) Stetoskopo'ewasa
(i2) Label(ib'rdanbayi)
(13) Ember,perlak
(14) Temparplacenta
(15) Penghisap lendirbayi
(16) Celemekplastik

c) Obat-obata
a) Uterotonica.
(nrethergin,syntoiinon)
b) Obat analge.li\(tidocai"y I
c) AntibiotiKsale|mata \=.-_

k-
rr
,\l
A; I
85
i,'\ \
L''.., '..-.__/ \
 d) Cairandesinfektan
Antiseptik

2) Pasien
a) Diberitahutentangprosespersalinan
b) Kosongkan kandungkemih
c) Vulvatoilet

3) Lingkungan

Privacy

4) Petugas

celemekplastik
Menggunakan

P elak s a n a a n -

1) N'felakukan observasi hiq bunyi jantungjanin, kemajuan

partus
2) Memindahkan pasierr kemejapartu.s
3) Mengaturposisilithotomi
4 ) Vulvatoilet
5) Membimbing persalinan
6) iv{engobservasi tanda-tanda vital sebelum, sclanra dan
sesudah persalinan sertaadanyaperdarahan
7) Merawatbayibarulahir:
a) tv{enghisapIendir/membebaskan jatan napas dan
rrlerrgilitung
nilai apgarscare
b) Merawattali pusat
c) ,Memandikanbayi
d). 'Menimbang bayi
e) Mengukuranthropometri
D Menilaiadanyakelainankongenital
g) Memasanglabel bayi pada pergelangantangan/k_aki
(nierahbayiperempuan, biru bayi laki-lak-i)
h) Mendekatkanbayi kepada ibunya unruk segera
ditetekan
i) Mengambilsidik jari kaki kanan bayi pada lembaran
khususdokumenmr:dikbayi

86
 8) Menunjukkanbayi kepadaibun;,a
9) Memandikan pasienpascapersalinan
i0) Melakukan vulva toilet pascapersalinan
l l) Mernasanggurita, pembalut wanita dan baju yang bersih
L2) Memasang label ibu sesuaidengan label bayi
.- 13) Memindahkan pasien ke brankar dan diantar ke ruang
raw;rt bersamarekam medik/l,eperawatan1,ang telah diisi
lengkap
14) Menyerahkanplacenrakepada keluarga
15) Catat tanggal,jam kelahiran,serta kondisi ibu bayi
16) Ukur dan catat tekanan darah, nadi. pernapasan post
partum

f. Hal-hal vang perlu diperha'.ikan

1) Hindari bayi tertukardcngan cara mehcocokkan label bavi

denganlabel ibunya
2) Observasi tinggi fundus uteri. adan.va perdarahan pasca
persalinansertakomplikasi
3) Hindari hipotermipadabayi
4) [-akukan kontak baf i denganibunva sedini munskin
5) Persalinanpatologisharusdilakukan oleh dokrer

-
5.1I N{EN}'LAPIiAN PASTEN D.{N ALAT UNTUK TINDAIiAN

a. Pengertian

' pasien baik jasnrani maupun

Suatu ke-qiatanunluk nrcn-via.pkan
rohani serta peralatanvang akan dipergunakan pada tindakan
pembedahan

b. Tujuan

1) lv{eaviapkanpasienagarkooperatif
Z) Mencegah terjadinyainfeksi dan komplikasi
3) Membantu kelancaranpembedahan

87
 c. lndikasi '

Semua kasus garvat darurat yan1 membutuhkan tindakan

pembedahanakut

d. Persiapan

r) 'dlat
a) AIat pencukurrambutdan gunting rambur
b) Bengkok
c) Sabun
d) Waslap
e) Handuk
0 AIat kesehatandan obat-obatansesuai program dokrer
dan jenis tindakanpembedahan
g) Mitella/penutupkepala
h) Baju kh'rsus
i) Formulir :
({) Izin opcrasi
(2) Permintaandarahke pMI-bila diperlukan
(3) Penreriksaan penunjang

L) Pasien
a) Pasien/keluargadiberi penjelasan renrang tindakan
yang akan dilakukan
b) Extra mandi bila kotor
c) Dipuasakansesrraikasus
d.) Cukur daerahyang akandioperasi
Pasang NGT, kareier sesuaiprogram
:)
0 Pasien/keluargamenyetujui darirnenandatangani surat
izin operasi

3 ) Lingkungan
Tenang

4) Petugas

88
 e. Pelaksanaan

1) Mengecek kelengkapandclc.rmenmedik/perarvatan.ha-sil
pemeriksaanpenunjang.
suratizin operasi
2\ Menggantibajupasiendan memasangmitella/tutupkepala
3) Mengukur:
a) Tensi
b) Nadi
c) Suhu
d) Pernapasan
e) Tingkatkesadaran
I Cairanyangmasuk/keluar
1) llengecek kelengkapanalat kesehatandan obat-obatan
sertadarahyangdiperlukanuntuktindakanpembedahan
' 5) Mengantar pasienke k-amarbedah bila perlengkapan,
petugasdankamarbedahsiap
6) Peralatan dibersihkan,dibereskan dan dikembalikan
ketenrpatsemula -

f. I{al-hal yang perlu diperhatikan:

l ) S elamamenunggu p e n rb e d a h alu
tinda[:an n ,k u k " n
observasidancatathasilnya:
, a) Tanda-tanda vita!
b) Tingkat kesadarar,
c) JumlaFcairanyangrnasukdan keluar
d) Perkembangan pasien
2) Segcralaporkepada dokterbila timbul kelainan
3) Hinrlaripasien jaiuh

I.6. MELAKUKAN ELEKTRO KARDIO GRAM (EKG) 12 LEAD

a. Perrgertian

Melakukan EKG 12 lead adaiahmembuatrekamanaktifitas

jantung denganmenggunakan
alat EKG

89
. b. Tujuan

t) Untuk menilaiaktifitaslistrikjantung
Z) Untuk menegakan diagnosa

Indikasi

Pasiendengan:
1) Arythmia
2) RirvaYatPenYakit jantung
3) Gangguan konduksi
4) Pra operasi(indikasitertentu)
5) DeathOn Arrival (DOA)

d. Persiapan

l) Alat
a) Alat EKG lengkapdansiappakai -
b) Kapasalkoholdalarntempatnya
c) JellyE K G
d) Kapasika.salenrbab

2) Pasien
a) Pasienikeiuargadiberipenjelasantentang tujuan dan
tindakanyangakandilak u k a n
b) Posisipasiendiaturterlentangdatar

e. Pelaksanaan

l) Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian a.tas.

Bila pasien memakai jarn tangan, gelang dan logam lain.
dilepas
2) Membersihkan kotoran dan lemak dengan menggunakan
kapas alkohol pada daerah dada, kedua pergelangan --
tangan dan kedua tungkai dilokasi pemasengan manset
elektroda
3) Mengoleskan jelly EKG pada peimukaan elektroda. Bila
tidak adajelty, gunakan kapas basah

90
 4) Memasang rnanset elektroda pada kedua pergelangan
tangan dan keduatungkai
-s) Memasangarde
6) MenghidupkanmonitorEKG
7) Menyambungkabel EKG pada kedua pergelangantangan
dan keduatungkaipasien,untuk rekamanekstremitaslead
(le;rd I, [[, III, AVR, AVL, AVF) dengancara sebagai
b e rikut:
a) Warnamerahpadatanga:L-anan
b) Warnahijaupadal:akikiri
c) Warnahitampadakakikan a n
d ) Warnakuningpad; tanga nk iri
8) N4emasangelektrodadadauntuk rekam peri cardial lead :
Vl : pada interkosr keempat pada garis sternum
sebelahkanan
v2 pactainterkostakeempatpada garis sternum kjri
"v3 pertengahanantaiaV2 dan V4
v4 oada interkosta kel ima pada perrengahan
klavikula kiri
v_i padagaris axilla sebelahdepan kiri
V6 pada interkostakelima pada mid axilla
v7 pada interkcsta kelima pada axilla bagian
belakangkiri
VE satu bidang (sejajar dengan V7) pada garis
scapuI a
v9 sejajar dengan VE pada batas kiri dari columnir
vertebralis
1 9) Melakukan kalibrasi l0 nrm dengan l:ecspatan 75
milivolt/detik
l0) Membuat rekaman secara berurutan sesuai dengan
I pernilihan lead yang terdapatpada mesin EKG
1l) lrdelakukankalibrasikembali setelah perekamanselesai
l2) llemberi identitaspasienpada hasil rekaman : nama,
umur, tanggaldan jara rekamanserta nomur lead dan
nomor rekam medik

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

l) elektrodaharustepatdan benar
Pemasangan

91
 2) Bila balon EKG hanya ada satu, maka perekaman EKG
dilakukandengancara memindahkanbalon tersebutsesuai
_urutanperekaman
3) Bila hasil rekaman kurang baik, periksa pemasangan
elektrodajelly
'; 4) PerekamanEKG cukup4 beatsetiapleadbila sinus ritme

L7. MEMBTT.AS I-AMBUNG

a. Pengertian

Membilastambungadalahmembersihkan tambungdengancara
memasukkan airlcairan tertentu kedalam larnbung dan
mengeluarkankembalidengan menggunakanslang penduga
Iambung(NGT)

b. Tujuan

lv{embersihkandan mengeluarkanracun/darahdari dalam

la m b u n g

c. In d ika si

1) Keracunanobat
2) Keracunanzatkimia
3) Keracunanrnakanan
. 4) Hematemesis

d. Persiapan

1) Alat dan obat

a) slang pendugalambungsesuaiukuran yang diperrukan

dan corongnya
b) Bengkokbesar
c) Perlakdanalasnya
d) Ember.ienampung

92
 e) A ir haneaUdinginl': literNaCl tJ.9-c. sesuai
kebutuhan
0 Gelasukuran
s) Kasa/tissue
h) Celemekdari karet
i) Gelasberisi air matarrg
i) Pelicin/jelly
k) Set therapi oksigenlengkapdan siappakai
r) Pinsetanatomi
m ) Obat-obatan(sulfasatiop in ,n o rit / s u s u
y a n g d ip e rlu k a n
dalam tempatnva)

2 ) Pa sicn
a) Pasien/keluergadiberi penjelasantentang tindakan
vangak;rndilakukan
b) Posisipasicndiatursesuaikebutuhan(semi forvler)

3 ) Lin gkungan

4) Petutas

memakai celentekkaret
Perar,.'at

e. Pelaksanaan

l) Meniasangperlak dan alasn,vadidada pasien

Z) Meletakkanbengkok dibarvahdagu pasien
3) Mc!etakkan ember yang diberi alas kain pel ke dekat
pasien
4) Mcnentukan p,anjangslang penduga yang masuk kedalant
lambung
5) Memberi pe!icin padatrjungslang pendugalambung
6) Menutup pangkal slang penduga lambung dengan cara
menekuk/diklem
7) Mernasukkan slang penduga pelan-pelan kedalanr
lambung nrclalui hidung. Bagi pasien sadar dianjurkan
menelan slang perrdugaperlahan-latransambil nrenarik
nairasdalam

93
 8) Meyakinkan slang penduga masuk kedalam lambung
dengan c:.ta:.
I Memasukkan ujung slang penduga samPai terendam
dalam mangkok berisi air dan tidak tampak
gelembung udaradalam air
. 9) Setelah yakin slang penduga masuk kelambung pasien,
posisi diatur miring tanpa bantal dan letak kepala lebih
rendah c
10) Memasang corong, prja pangkal slang kemudian
masukkan airlcairan. Selanjutnya ditunggu sampai
airlcairan tersebut keluar dari lambung dan ditampung :
dalam ember
11) Membilas lambu;rg dilakukan berulang kali sampai
aielcairanyang ke!uardari lambung berwarna jernih/tidak
berbau racun
12) Mengobservasi tekanan darah, nadi, peinapasan dan
responspasien
13) Mencatat semua tindakanyang telah dilakukan r

f. Hal-hal yang perlu diperhatikan

Cairan yang masuk dan keluar

18. IV{EI-AKUKAN RESUSTTASTJANTUNG PARU (RJP)

a. Pengertian

Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan untuk

rnengcmbalikan fungsi Frnapasan dan jantung guna
kelangsunganhidup pasien

b. Tujuan

dan fungsiparu.
Mengembalikanfungsijanturrg

.. c. lndikasi

1) Henti napas
2) Henti jantung

94
 d. Persiapan

l) 4"1
a) Trotly Emergencyyangberisi :
1) Laryngoscopelurus dan bengkok (anak dan

z)ff[Tlf,..
3) Pipatrakheaberbagaiukuran
4) Trakheatubebe.bagaiukuran
5) Gudelberbagai ukuran
6) CVP set
7) [nfus set/bloodset
8) Papanresusitast
9) Guntingverban
l0) A mbubaglengkap
I l) S empritl0 cc- jarum No . l8
b) Settherapioksigenlengkapdan siappakai
sekresi!engkapdansiap pakai
c) Set pengilisap
d) LKG record
e) E K G monitorbila memun g k in k a n
f) DC ShocklengkaP

2) Pasien

a) K eluargadiberipcnjelas atne n t a n gt in ' ja k a nv a n { a k a n

dilakukan
b) P osisipasicndiaturterlen t a ndga t a rd a n a la sk e ra : -
c) Baju bagianatasPasicndit'uka

' e. P elak s ar r:ta tr !

l) M em c ri k s a h e n ti n a p a s d a n j a ntung :

a) Mengecekkesadaran pasiendengancara :
( 1) Memanggilnanra
(2) MenanYakan keadaannYa
(3) Menggoyangkan bahupasien/mencubitpasien

95
 b) Menilai pernapasa:r
dengancara :
(1) Melihat pergerakandadaataupeiut
(2) Mendengarsuaraketuar/rnluukudaraciarihidung
- (3) Merasakanadanyaudaradari mulut/hidung dentan
pipi ataupunggungtangan
c) Membebaskan jalan napasdengancara :
(1) Membersihkan sumbatanjalan nanasdenganjalan
menghisap.sekresi
(2) PosisiTriple manuveryaitu:
E Ekstensikeoala
E Mengangkatrahangbawah
t Memperrahankan posisirahangbawah
d) Menilai denyut jantung pasien dengan cara meraba
arterikarotis
e) Mernasangpapanresusitasi dibarvahpunggungpasien
0" Evaluasinatas:
E (+) lakukan/pertahankan Airrvav
E (-) lakukanpcrnata s abnu a t a n2 *
o " r, rn lo
g) Evaluasi nafas dan nadi. bila naCi terasa
tetap belum
bernafasspontan lakukan pernafasanbuatan
(bagging
12.20 kali/menit)
h) Bila nafas(-) nadi(-) lakukanABC kcmbinasi
densan
cara :
tl) per.napasan buaran(baggrng)2 kaii jit:a dita!:ukan
oleh I orang
(2) Cek arreri karc.risbita (-) bagging
I t:ali
(3) Kompresijantung luar bergintiJndengan
bagging,
perbandingan,15 : ? bila RJp dilak-ukan
oleh t
orang
(4) Kompresijantungluarteganrian
denganbagging,
perbandingan 5:l bil aRJ pd ila k u k a nje h 2 ; ; " ;
f. Hal-hal yang perlu diperhatikan:
1) Evaluasi perna_pasan
pasientiap 3-5 menit saat dirakukan
RJP ABC kombinasi
96
 z) LakukanRJI ABC sampai: .
a) Timbui napasspontan
b) Diambil alih alaUpetugas
lain
c) Dinyatakanmeninggal
d) Penolongtidak mampuatausudah30 menit tidak ada
respon

luar dilakukandensiincara:
1\ Kompresijantun-e
a) Dervasa
(i) Penekananmenggunakandua pangkal telapak
tangandengankejutanbahu
(.1)P enekananpadatdae ra hs t e rn u ml-3 ia ri d ia t a s
prosesus
xvphoideus
(3) Kedalaman tekanan3-5 cnr.,
' (4) FrekuensipenekananE0-100kali per menit
b)
?ii!...*r^", satupangkattelapak
nrenggunakan
tangan
(2) Kedalamantekanan2-3 cm
(3) Frekuensipenckanan80-100 kali per menit

c) Bayi
(i) Punggungbayi diletakkanpada lenganbau'ah kiri
perolong sedangkan tansan kiri memegang
.lengan atas bayi sambil meraba arteri brakhialis
sebelahkiri
(2) Jari tangan dan telunjuk tangan penolong
menekan dada bayi pada posisi sejajar puttir;g
susu 1 cm kcbawah
(3) Kedalaman tekanan 1-2 cm
(+) eerUandingan kompresi jantung dengan bagging
adalah5:1

19. MERAWAT/MEMANDIKAN PASTENLUKA BAKAR

a. Pengertian

Membersihkan pasien luka bakar dengan menggunakancairan

fisiologis dan cairan desinfektan

97
 'a

b. Tujuan

l) Mencegahterjadinya infeksi
2) Mengangkat:ijiingan nekrotik

Indikasi

Luka bakarderajatdua keatasrlenganluas luka bzrkar> Z0%

d. Persiapan i :

l) Alat
a) Alat-alatsteril
(l) AIat tenun
(2) Set ganri baluran
(3) Semprit !0 cc
(4) Kain kassa
(5) Verbandsesuaidengan ukuran kebutuhan
(6) Sarung rangan
'
b) Alat-alattidak sreril
( I ) Bengkok
(2) Enrber

c) Obat-obatan
(l)'Zalp kulir sesuaiprogram (silver sell)
c-
(2) Obat penenailg(bila diperlukan)
:
d) Cairan
( I ) NaCl O,9Volaquadest
(2) Cairan desinfektan

2) Pasien
Pasien/keluargadiberi penjelasan tentang tindakan yang.-
akandilakukan

3 ) Lingkungan
Ruangkhusu!

98
 4) Petugas

Pctugasmemakaicelemekdan sarungtangansteril

e. Pelaksanaan

1 ) M emirndikan
pasiendiruangk h u s u sd e n q a nf a s ilit a sk h u s u s

a) Sebelumtindakan:
( l) Bak mandi dibersihkandan dide-sinfeksi
(l) Bak mandi diisi air dengan suhu 37-{_l derajart
celcius
(3) lv'temasukkandesinfektan kedalam bak
ntandi
dengan konsentrasisesuaiaturan

b) Selamatindakan :
(l) Pasiendiantarkeruangmandi
(2) Pasiendipersiapkandensan menanggalkan
baju
(j) Perawat mernbantudokter pada.saarmemandikan
pasien:
'
(a) Merendampasienkedalam bak mandi
(b) Mengambil cairan bullae sebelum pasien
dimanditlan
(c) l'{embuangjaringan nekrotik
(d) Mcmecahkanbullae
(4) lr4emindahkanpasien keatas kereta doron_9v:lr:,
. sudahdialasdcnganperlak dan alat tenun sreril
(5) Mengeringkanbadan Dasiendengan hancluk stclri
kemudiandiberi zaif sesuaiprogram dokter
(6) Menutup pas,endengan alat tenun steril kemudian
pasiendiantar kctempatperawatanluka bakar
(7) Melakrrkanobservasiterhadap:
(a) Tekanan darah.nadi, suhu dan pernapasan
(b) Posisijarum infus, kelancarantetesaninfus
(c) Reaksi pemberian cairan dan reaksi pasien
setelahdinrandikan
i8) Mencatat segalaperkembangandan hasil observasi

99
 2) Memandikanpasiendiruang tindakan

a) Pasieirdipersiapkan,baju ditanggalkan
b) Perawat membantu dokter pada saat memandikan
pasien:
(l) Mencucidaerahluka bakar dengancairan NaCl
' 0,9o/ofar.gsudahdicampurdengandesinfektan ?
(2) Membersihkan luka bakardari segalakotoranyang
-
. menempel
(3) Membuang jaringannekrotik t
{4) Memecahkan bullaedenganmemakaisemprit
(5) Membitasluka bakar dengan cairan steril tanpa
desinfektan
c) Mengeringkandaerah luka bakarlbagianyang dicuci
dengankasasteril kemudiandiberizalf sesuaiprogram
pengobatan
d) Memindahkanpasien ke kereta dorong vang sudah
- diberialas/alatienunsteril
e) Menutup pasien clenganalat tenun steril kemudiar:
. pasien-diantarkerLa n g , p e ra wa t a n lu k a b a k a r
F; Mengobservasi terhadap:
(l) Tekanandarah.nadi,suhudanpernapasan
(2) Posisijarunrinfus,kelancaran tete.san
(3) Reaksipasiensetelahdimandikan
g) Memberikansuntikan analgetiksesuai program bila
diperlukan
h) Melaporsegerakepadadol:terbila terdapatperubahan
keadaanumum

f. Hal-hal yaug perlu diperfiatikan

l) Melaksanakantehnik aseptiksecarabenar
2) Responspasien
3) Polapernapasanpasien
4) Menghindari terjadinya hypothcrmia

100
 PENUTUP

InstalasiGawat Drrurl, adalahmerupakanpintu gerbangRumah Sakit,

yaitu berfungSisebagaiawal dari pelayanankesehatanyang diberikan
oleh tenagakesehatantermasuktenagakeperawatan.

Pedoman kerja Perawat P.:,ang Insatalasi Garvat Darurat yang bersifat

tehnis dan praktis ini diharapkan dapat dimanfaatkan secara optimal,
sebagai pedoman kerja bagi tenaga perawat di InstalasiGarvat Darurat,
untuk meningkatka,. rnutu pelayarrankeperawatan/kesehatan di Rumah
Sakit. r

Penyusunan Pedo,rran Kerja Pcrau'at ini ada!ah langkah awal suatu

proses. sehingga memerlukan dukungan dan kerja sama dari berbagai
pihak dalam pencrapannva untuk mencapai tujuan vaitu -pelayanan
kesehatancthis cianprofesionalcepat.tepat,aman dan n.vaman.

101
o
(s
ltl
il/ t
 I

I-arnPirau L

1 C3
 l.ampiran 2

nln RKnN nt:til;uJlpn wAK'l1t snr.tl^t t). ctrs t)treR^sseDtKt-t.

MeN(;l:t-ttAR(AN(;Et-t:Mt)(,N(;

l:. n N(il(/1'llr\lt (.lrS l;- r s N(;K/\N (iil's fn nA t)/\t:ii,Att l-'R,\iat-L|lt

105
 l,ampiran 3

C anr t r ar pc nc k an a rrl a n g s u n g

TEKAN
KI :
tf /N
SAPUTAN'GP.N

f
iq-'

106
 Ixmpiran 4

FORMAT SKOR TRIAGE

1r Skore
Skore Pasien
a. USAI{A BERNAFAS
Normal 0 t-l
Dangkal 2
Retraksi 2
Tak ada 3
t. KAPILER
Ccpat (<2")
l-ambat (<2")
SUSUNAN SARAF PUSAT
(Ret1':ksmernbuka mata)
Spontan 0
Terhadapsuara I
Ter\adap nyeri ?
Tak ada -1

l. d. VEREAVREAKSI
Eaik
Kacau
BICARA
0
I
Tak sesuai 2
Thk dapatCipahami
Tak ada reaksi A

e. REAKSI MOTOzuK
(Pada pe.rintatr/nye
ri)
Sesuaiperintah 0
Dengantarikan I
Fleksi 2
Ekstensi 3
Tanpa reaksi 4
Jumlalr,skorepasien.... tekanandarah ....nadi

107
 l,ampiran 5
GI-A.SGOWCOMA SCALE
Gtasgow coma scare dinirai berdasarkan
- respon terhadap
rangsang/komandover.baldan rangsangnyeri. . '
Responsyang timburdiberiniraid"an
dljumrahkan
scpertipadataber.
:

\F
Respons
Niia i

l. Responsmenrbukamata
E Sponta;,
4
E Terhadap suara
E Terhad;rpnyeri
2
E Nihi l
I
2. Responsverb;rl
EI Orienrasi biiik
)
el Jawaban ngaco (confused)
A
Bg N{engelua.rkarr kar.avang tidakjelas 3 .;
El Asal bersuara
2
Et Nihit
I
R esp o n smotorik
Et Mengikuti perintah
6
E M elokalisirnyeri
5
Menghindarirangsangnyeri
3 4
E Fleksi ahnormal
J
ll Ekstensi
l! ?
N i hil
I

Jumlahmiksimunr l5
J u ml ahm i nim u m 3
108
,