PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
XXXXXXXX

BIDANG KEGIATAN:
PKM KEWIRAUSAHAAN

DIUSULKAN OLEH :
Nama Ketua NIM: 20xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx
Nama Anggota NIM: 20xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx
Nama Anggota NIM: 20xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx
Nama Anggota NIM: 20xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx (jika ada)
Nama Anggota NIM: 20xxxxxxxx / ANGKATAN: 20xx (jika ada)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JAKARTA
2016
 PENGESAHAN PROPOSAL PKM KEWIRAUSAHAAN

Lembar pengesahan dicetak dari http://simbelmawa.ristekdikti.go.id

- Login ke http://simbelmawa.ristekdikti.go.id dengan username dan password

yang sudah diberikan
- Klik Pengajuan Usulan dan Identitas Usulan
- Klik Edit dan lengkapi isian Identitas, Anggota dan Luaran
- Unduh lembar pengesahan

Edit

Unduh lembar pengesahan

- Lengkapi data sumber dana lain (jika ada), jangka waktu pelaksanaan,
menyetujui Ketua Program Studi / Wakil Dekan III dan Wakil Rektor III
(WR3: Irfan Purnawan, S.T., M.Chem.Eng., NIP. 20.773).
- Setelah lengkap, klik cetak di kanan atas untuk save as pdf

save as pdf

i
- Print, lengkapi ttd, scan dan gabung ke dalam proposal (menggantikan
halaman ini).

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ......................................................................................... i

Daftar Isi ............................................................................................................. ii
Daftar Tabel......................................................................................................... iii
Daftar Gambar .................................................................................................... iv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Prioritas Masalah ...........................................................................
1.3 Manfaat Kegiatan ...........................................................................
1.4 Luaran ............................................................................................
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA.......................................
BAB 3. METODA PELAKSANAAN ...............................................................
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ...................................................
4.1 Anggaran Biaya ..............................................................................
4.2 Jadwal Kegiatan .............................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. xxxxxxx ............................................................................................. x

Tabel 2.1. xxxxxxx ............................................................................................. x
Tabel 2.2. xxxxxxx ............................................................................................. x
Tabel 4.1. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K ................................................. x
Tabel 4.2. Jadwal Kegiatan PKM-K .................................................................. x

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 xxxxxxx .......................................................................................... x

Gambar 2.1 xxxxxxx........................................................................................... x
Gambar 3.1 xxxxxxx........................................................................................... x

v
 1

BAB 1. PENDAHULUAN

Uraikan latar belakang, alasan yang mendasari, dan urgensi (keutamaan)

kegiatan kewirausahaan yang diusulkan serta proses mengidentifikasi peluang
usaha termasuk uraian tentang persoalan masyarakat usaha dan kelayakan usaha
tersebut. Selain itu, tunjukkan masalah yang menjadi prioritas dalam kegiatan
yang akan dilaksanakan. Luaran dan manfaat kegiatan yang diharapkan dari
kegiatan ini dan manfaat kegiatan juga harus disajikan pada bab ini.

1.1 Latar Belakang

Memuat alasan yang mendasari dan keutamaan kegiatan yang diusulkan,
identifikasi peluang usaha, uraian tentang persoalan masyarakat usaha dan
kelayakan usaha.

1.2 Prioritas Masalah

1.3 Manfaat Kegiatan

1.4 Luaran
1) Barang atau Jasa Komersial (sebutkan nama/jenis barang/jasa-nya)
2) Artikel judul PKM
 2

BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

Pada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menimbulkan

gagasan menciptakan kegiatan usaha. Gambaran mengenai potensi sumberdaya
dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang direncanakan disajikan
secara singkat untuk menunjukkan kelayakan usaha. Gambaran usaha yang
direncanakan harus menjanjikan perolehan profit untuk menjamin peluang
keberlanjutan usaha setelah kegiatan PKM-K selesai dilaksanakan.
 3

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Metode Metode pelaksanaan menyajikan uraian tentang teknik, cara atau

tahapan pekerjaan dalam menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian
tujuan program.
 4

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K

No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp.)
1 Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan
2 Bahan habis pakai, ditulis sesuai dengan kebutuhan
3 Perjalanan, jelaskan kemana dan untuk tujuan apa
Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, laporan,
4
lainnya sebutkan
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan (antara 3 5 bulan)

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-K

No. Jenis Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1
2
3 q
4
5
6
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping
Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

Jakarta, ... Oktober 2016

Pengusul,

TTD
Nama Lengkap
Biodata Anggota Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

Jakarta, ... Oktober 2016

Pengusul,

TTD

Nama Lengkap
Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1
2

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

Jakarta, ... Oktober 2016

Pendamping,

TTD

Nama Lengkap
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Justifikasi pemakaian: Tujuan pemakaian material

Keterangan berisi keterangan tambahan dari material yang diajukan

1. Peralatan penunjang

Justifikasi Harga
Material Kuantitas Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)
Peralatan
penunjang 1
Peralatan
penunjang 2
Peralatan
penunjang 3
SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai

Justifikasi Harga
Material Kuantitas Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)
Material 1
Material 2
Material 3
SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan

Justifikasi Harga
Material Kuantitas Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)
Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain

Justifikasi Harga
Material Kuantitas Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)
Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi Waktu

No Nama /NIM Uraian Tugas
Studi Ilmu (jam/minggu)
1
2
3
 (Dicetak di kop surat UMJ)

SURAT PERNYATAAN KETUA KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM Kewirausahaan saya dengan

judul ...

yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Jakarta, ... Oktober 2016

Mengetahui, Yang Menyatakan,
Ketua Program Studi,
Meterai Rp 6.000,-
Cap dan Tanda tangan Tanda tangan

Nama Lengkap Ketua Prodi Nama Lengkap

NIP. NIM.