Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SMA NEGERI 1 ANJONGAN
Jl. Raya Anjongan KM. 62 Moton Tinggi Kab. Mempawah Kalimantan Barat 78354
E-mail : smananjongan@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No. :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Anjongan, menerangkan bahwa :

Nama :
NIM :
Fakultas :
Jurusan :
Judul Penelitian :

Yang bersangkutan telah melakukan penelitian di SMA Negeri 1 Anjongan pada tanggal 1 November
s/d 15 November 2017
Surat Keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anjongan,
Kepala SMA Negeri 1 Anjogan

A S E A N T O, S. Pd
NIP. 19610718 200604 1 001

Anda mungkin juga menyukai