TABEL IDENTIFIKASI MASALAH PROGRAM P2P TB

NO UPAYA KESEHATAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH

Tidak sesuai target

1 Cakupan penemuan pasien TB BTA (+) 80% 47%
Kesenjangan 33 %

Tidak sesuai target

2 Cakupan kesembuhan pasien TB BTA (+) baru 85% 55%
Kesenjangan 30 %
 AKAR MASALAH PROGRAM P2P TB

PERMASALAHAN
Rendahnya cakupan penemuan pasien TB
BTA (+)

PENYEBAB MASALAH

METODE MAN MATERIAL MONEY MACHINE

Metode penemuan kasus masih sebatas
penemuan pasif di Poli Umum (Passive Case
Finding)
Terbatasnya jumlah tenaga kesehatan yang
akan melakukan Active Case Finding
(penjaringan aktif)
Tidak ada insentif kader untuk Active Case
- Kurangnya kerjasama lintas program
Finding

Penerapan estimasi prevalensi kasus TB yang Terbatasnya jumlah tenaga kesehatan yang
seragam di seluruh Indonesia yaitu mendapat pelatihan TB
107 kasus/100.000 penduduk

Minimnya jumlah SDM yang terlatih (kader

terlatih) untuk melakukan Active Case Finding

Kurangnya minat/ motivasi kader terlatih untuk

melakukan Active Case Finding

Kesulitan suspek kasus mengeluarkan dahak

 AKAR MASALAH PROGRAM P2P TB

PERMASALAHAN
Rendahnya cakupan kesembuhan pasien TB
BTA (+)

PENYEBAB MASALAH

METODE MAN MATERIAL MONEY MACHINE

Kesembuhan pasien TB baru dapat dinilai Kurangnya motivasi pasien untuk Tidak ada insentif untuk PMO pasien (Pengawas
setelah pasien menjalani pengobatan 6 Tidak ada PMT untuk pemulihan gizi pasien -
menyelesaikan pengobatan TB jangka panjang Menelan Obat )
sampai 8 bulan

Kurangnya pengetahuan pasien mengenai efek

samping obat TB

Kurangnya pengetahuan pasien mengenai

peranan status gizi dalam penyembuhan
 TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH PROGRAM P2P TB
NO PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
1 Metode penemuan 1. Melakukan metode Active
kasus masih sebatas Case Finding dengan
penemuan pasif di Poli homevisite ke setiap kontak Passive Case Finding
Umum (Passive Case erat anggota keluarga
Finding) pasien
2. Melakukan screening TB
untuk semua pasien DM
dan HIV (+)
2 Penerapan estimasi Penerapan estimasi
prevalensi kasus TB prevalensi kasus TB
yang seragam di seluruh menggunakan sistem RAD
Indonesia yaitu 107 (Rencana Aksi Daerah)
kasus/100.000 penduduk
3 Terbatasnya jumlah 1. Menambah SDM untuk
tenaga kesehatan yang melakukan Active Case
akan melakukan Active Finding (penjaringan aktif).
Case Finding
(penjaringan aktif) 2. Kerjasama lintas program
dan bidan pembina wilayah
4 Terbatasnya jumlah 1. Mengajukan nama-nama
tenaga kesehatan yang tenaga kesehatan ke Dinas
mendapat pelatihan TB Kesehatan Depok untuk
mengikuti pelatihan DOTS
TB
2.
Sharing ilmu antara Dokter
atau pemegang program TB
tentang penyakit TB dan
tata cara Active Case
Finding kepada tenakes lain
5 Minimnya jumlah SDM 1. Melakukan pelatihan TB
yang terlatih (kader untuk Kader tiap RW ditiap
terlatih) untuk Kelurahan.
melakukan Active Case
Finding 2. Koordinasi dengan Kader
TB dari PKPU dan PPTI
untuk kegiatan Active Case
Finding
6 Kurangnya minat/ Membangun komitmen
motivasi kader terlatih kader
untuk melakukan Active
Case Finding
7 Kesulitan suspek kasus Edukasi pasien tentang
mengeluarkan dahak metode lain untuk
merangsang batuk dan
pengeluaran dahak
8 Tidak ada insentif kader Mengajukan dana khusus
untuk Active Case untuk insentif kader dalam
Finding kegiatan Active Case
Finding
9 Tidak ada PMT untuk Pengadaan PMT
pemulihan gizi pasien (Pemberian Makanan
Tambahan) pasien TB
10 Kurangnya pengetahuan 1. Pemberian edukasi lengkap Pemberian edukasi
pasien mengenai efek saat awal memulai lengkap saat awal
samping obat TB pengobatan memulai pengobatan
2. Pemberian buku saku dan
leaflet informasi TB
PEMECAHAN RENCANA TINDAK
MASALAH PRIORITAS LANJUT
Melaksanakan Active 1. Active Case Finding
Case Finding dan dilakukan dengan cara
home visite/ investigasi
kontak
2. Passive Case Finding
dilakukan di Poli Umum
Penerapan estimasi Sharing informasi dari
prevalensi kasus TB wasor TB kota Depok
menggunakan sistem mengenai sistem RAD
RAD (Rencana Aksi
Daerah)
Kerjasama lintas Kerjasama dengan
program dan bidan program perkesmas,
pembina wilayah petugas promkes dan
bidan pembina wilayah
saat melakukan Active
Case Finding
Sharing ilmu antara Sharing ilmu tentang
Dokter atau pemegang penyakit TB dan tata
program TB tentang cara Active Case
penyakit TB dan tata Finding dapat dilakukan
cara Active Case saat lokakarya mini
Finding kepada tenakes bulanan Puskesmas
lain
Melakukan pelatihan TB Mengadakan pelatihan
untuk Kader tiap RW TB untuk perwakilan
ditiap Kelurahan Kader setiap RW pada
triwulan 1 tahun 2018
Membangun komitmen Mengadakan refreshing
kader kader untuk
membangun komitmen
Edukasi pasien tentang Memberikan edukasi
metode lain untuk sebelum pasien
merangsang batuk dan mengumpulkan
pengeluaran dahak spesimen dahak
Mengajukan dana Insentif kader diajukan
khusus untuk insentif melalui dana Pajak
kader dalam kegiatan Rokok
Active Case Finding
Pengadaan PMT Mengajukan dana BOK
(Pemberian Makanan untuk pengadaan PMT
Tambahan) pasien TB pasien TB
Edukasi lengkap
tentang penyakit TB
dimulai dari gejala, lama
pengobatan, Efek
Samping obat dan
faktor gizi saat memulai
terapi
 RENCANA USULAN KEGIATAN UKM PROGRAM P2P TB UPT. PUSKESMAS KECAMATAN LIMO TAHUN 2018

KEB. SUMBER WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PJ MITRA KERJA
DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KEBERHASILAN PEMBIAYAAN

1 Peningkatan 1. Penjaringan Menjaring Semua pasien Pasien dengan gejala Dokter umum di SDM - Perawat Setiap hari pelayanan di 381 org x Rp 6.400,- Dilakukan APBD - BLUD
penemuan pasien TB pasien dengan tersangka TB yang berkunjung klinis TB yang berobat Poli umum DANA - Analis Lab. Poli Umum Puskesmas pemeriksaan
BTA Positif metode passive untuk dilakukan di Poli umum di Poli umum Puskesmas Limo bakteriologis /dahak
case finding di Poli pemeriksaan Puskesmas Puskesmas Limo Limo (Januari - Desember) BTA pada pasien
Umum lebih lanjut guna Limo dengan gejala klinis
penegakan TB (tersangka TB)
diagnosis sehingga
meningkatkan
cakupan penemuan
pasien TB BTA (+)

2. Penjaringan Menjaring orang Keluarga & 10-15 orang kontak Pengelola SDM - Petugas Januari- Desember 1 org x 1 kali x 40 kasus Dilakukan BOK
pasien dengan di lingkungan tetangga pasien erat dengan pasien TB program TB DANA Perkesmas (mengikuti jadwal x Rp 100.000,- pemeriksaan
metode active tempat tinggal TB - Bidan pembina posyandu di RW pasien bakteriologis/ dahak
case finding pasien yang wilayah terdiagnosis TB) BTA semua anggota
(Penjaringan/ berkontak erat - Petugas keluarga yang kontak
investigasi angka dengan pasien Promkes erat dengan pasien
kontak) terdiagnosis TB - Kader terlatih terdiagnosis TB
sehingga tercapainya
target penemuan
pasien TB BTA (+)

3. RTD (Round Sharing ilmu Tenaga - Perawat Dokter / SDM Dokter Umum Minggu ke-2 bulan 20 org x 1 kali x Tenaga kesehatan BOK
Table Discussion) antara dokter Kesehatan - Bidan pengelola ALAT bersertifikat Januari Rp35.000,- dapat memahami dan
dengan tema TB atau pemegang - Promkes program TB DANA ISTC melaksanakan active
bersama tenaga program tentang case finding sehingga
kesehatan di TB dan tata cara meningkatkan
Puskesmas Limo penjaringan aktif penemuan kasus TB
BTA (+)

4. Pelatihan kader Menjadikan Kader posyandu 2 orang kader tiap RW Pengelola SDM - Dokter Umum Minggu ke-4 bulan 2 org x 47 RW x 1 kali x Adanya kader terlatih BOK
TB kader terlatih ditiap ditiap keluarahan program TB DANA - Petugas Januari Rp 135.000,- TB minimal 2 org
dalam keluarahan ALAT Promkes ditiap RW ditiap
melakukan kelurahan Kecamatan
penjaringan aktif Limo
 5. Penyuluhan Meningkatkan Pasien yang Pasien yang berkunjung Pengelola SDM - Dokter Umum Sekali setiap Triwulan 4 kali x 1 tahun x Meningkatnya BOK
tentang TB di pengetahuan berkunjung ke ke Puskesmas dan Program TB DANA - Petugas (Januari-Desember) Rp 100.000,- pengetahuan
dalam dan diluar masyarakat Puskesmas masyarakat di ALAT & BAHAN Promkes masyarakat tentang
gedung tentang TB Limo dan Posyandu TB sehingga
Puskesmas sehingga Posyandu meningkatkan
memotivasi penemuan kasus TB
masyarakat BTA (+)
untuk
memeriksakan
diri ke
Puskesmas jika
memiliki gejala
TB

2 Peningkatan angka 1. Home visit Menurunkan Pasien yang Pasien yang mangkir Pengelola SDM -Petugas 1 minggu setelah pasien 5 org x 1 th x Rp - Menurunnya kasus BOK
kesembuhan TB BTA pasien TB mangkir angka putus mangkir dari dari pengobatan TB program TB DANA Perkesmas mangkir 100.000,- putus obat (DO) TB
positif baru pengobatan obat (DO) jadwal minimal 1 minggu dari - Bidan pembina - Pasien TB mangkir
pasien TB dan pengambilan jadwal kontrol wilayah kembali kontrol ke
mencegah obat rutin di - Petugas Puskesmas
terjadinya MDR Puskemas Limo Promkes
(Multi Drugs - Kader terlatih
Resisten) TB

2. PMT Meningkatkan Pasien 60 org pasien TB Pengelola DANA -Petugas Gizi Minggu pertama tiap 60 org x 6 bln x Meningkatnya BOK
(Pemberian angka terdiagnosis TB Program TB -Bendahara BPP bulan pengobatan pasien Rp 120.000,- cakupan kesembuhan
Makanan kesembuhan domisili wilayah APBD TB pasien TB
Tambahan) pasien pasien TB kerja (Januari-Desember)
TB melalui Puskesmas
perbaikan gizi Limo

3. Insentif PMO Memotivasi Pasien 60 org PMO pasien TB Pengelola SDM Bendahara BPP 1 minggu setelah pasien 60 org x 6 bln x -Menurunnya kasus BOK
(Pengawas PMO dalam terdiagnosis TB Program TB DANA APBD mangkir Rp 45.000,- DO
Menelan Obat) mendampingi domisili wilayah (Januari-Desember) -Pasien mangkir
pasien TB kerja kembali kontrol ke
sehingga Puskesmas PKM
meningkatkan Limo
angka
kesembuhan

3 Peningkatan status PMT Petugas Meningkatkan Tenaga - 2 org pengelola Pengelola DANA -Petugas Gizi 12 kali/tahun disetiap 4 org x 24 hari x 12 bln x Peningkatan daya BOK
gizi petugas kontak kontak pasien TB daya tahan kesehatan yang program TB Program TB -Bendahara BPP awal bulan Rp 10.000,- tahan tubuh petugas
pasien TB tubuh petugas kontak erat - 2 org analis lab. APBD (Januari-Desember)
yang berkontak dengan pasien
dan beresiko TB
tinggi terpapar
kuman TB

Mengetahui Depok,

Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini
NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001
 RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS TAHUN 2018

SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PJ KEB. SUMBER DAYA MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR KINERJA PEMBIAYAAN

1 Penemuan pasien TB - Penjaringan pasien Menjaring susp TB Semua pasien Pasien dengan gejala Dokter umum di SDM - Perawat Setiap hari pelayanan di Poli _ Dilakukan pem.BTA _
BTA Positif dengan metode untuk dilakukan yang berkunjung klinis TB yang berobat di poli umum PKM - Analis Lab. Umum sputum susp. Pasien
passive finding di pemeriksaan lebih di Poli umum PKM Poli umum Limo dengan gejala klinis TB
Poli Umum lanjut guna Limo
penegakan
Diagnosis

- Penjaringan pasien Menjaring 10 Keluarga & Keluarga Pemegang SDM - Perawat Januari- Desember 2 org x 2 kali x 20 kasus Dilakukan pem.BTA BOK
dengan metode orang yang tetangga pasien program - Bidan pembina (mengikuti jadwal posyandu sputum semua anggota
active case finding berkontak erat TB terdiagnosis wilayah di RW pasien terdiagnosis keluarga yang kontak
(Penjaringan angka dengan pasien TB - Promkes TB) erat
kontak) yang telah - Kader terlatih
terdiagnosis

- RTD dengan tema Sharing ilmu Paramedis - Perawat Dokter / SDM,ALAT Dokter Umum Minggu ke-2 bulan Januari - Paramedis dapat -
TB bersama antara dokter atau - Bidan pemegang bersertifikat ISTC memahami dan
paramedis pemegang - Promkes program TB melaksanakan active
program tentang case finding
TB dan tata cara
penjaringan aktif

- Pelatihan kader TB Menjadikan kader Kader posyandu 2 orang kader tiap RW - Dokter umum SDM, DANA,ALAT Promkes Minggu ke-4 bulan januari 2 org x 47 RW x 1 kali Kader terlatih TB ditiap BOK
terlatih dalam ditiap keluarahan ditiap keluarahan - Pemegang RW ditiap kelurahan
melakukan program TB
penjaringan aktif

2 Peningkatan angka - Pelayanan khusus Agar pasien TB Semua pasien Pasien TB BTA positif baru Pemegang SDM - Pengelola Tiap selasa disepanjang - Kontrol pasien TB di Poli -
kesembuhan TB BTA poli TB lebih leluasa terdiagnosis TB program TB program TB tahun berjalan TB terpisah dengan BP
positif baru untuk - Dokter umum umum
berkonsultasi dan
meningkatkan
motivasi untuk
memulai dan
menyelesaikan
terapi

- Home visit Meningkatkan Pasien Pasien TB BTA (+) & TB Pemegang SDM, LINPRO, LINSEK - Perawat - Januari-Desember 1 org x 40 kasus x 1 kali -Menurunnya kasus DO BOK
tatalaksana kasus TB kesembuhan, terdiagnosis TB mangkir pengobatan di program TB - Bidan pembina - 1 minggu setelah pasien -Pasien mangkir kembali
BTA + Mencegah DO domisili wilayah wilayah kerja PKM Limo wilayah mangkir kontrol ke PKM
/putus berobat kerja PKM Limo - Promkes
pasien TB - Kader terlatih
Mengetahui Depok,
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini

NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM P2P TB UPT. PUSKESMAS KECAMATAN LIMO
BULAN : JANUARI - DESEMBER 2017

LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
PELAKSANAAN
1 Pelayanan khusus Poli TB DOTS Mengurangi paparan pasien Semua pasien Semua pasien Pengelola program TB 48 kali/th Setiap selasa 1 x 4 minggu x 12 bln Puskesmas Limo APBD-
terdiagnosis TB terhadap terdiagnosis TB terdiagnosis TB ditiap minggu BLUD
pasien umum

2 Kunjungan rumah kasus TB BTA (+) - Melakukan investigasi Pasien 20 kasus Pengelola program TB 20 kasus/th Minimal 1 2 x 20 kasus x 2 org x Domisili pasien TB BTA BOK
kontak erat serumah terdiagnosis TB minggu setelah Rp100.000,- (+ )
- Mencegah DO pasien TB domisili wilayah pasien
yang sedang menjalani kerja terdiagnosis TB
terapi Puskesmas BTA (+)
- Mencegah TB MDR Limo

3 Kunjungan rumah kasus mangkir pengobatan Menurunkan angka putus Pasien yang Pasien yang mangkir Pengelola program TB 4 kasus/th Minimal 1 1 x 4 kasus x 1 org x Rp Domisili pasien TB BLUD
obat (DO) pasien TB dan mangkir dari dari pengobatan TB minggu setelah 100.000,- mangkir
mencegah terjadinya MDR jadwal minimal 1 minggu dari pasien mangkir
(Multi Drugs Resisten) TB pengambilan jadwal kontrol
obat rutin di
Puskemas Limo

4 Pemberian Insentif PMO (Pengawas Menelan Memotivasi PMO dalam Pasien 50 org Pemegang program TB 50 org/th Selasa minggu 50 org x 6 bln x Rp 45.000,- Puskesmas Limo BOK
Obat) pasien TB mendampingi pasien TB terdiagnosis TB ke-1, setiap
sehingga meningkatkan domisili wilayah bulan
angka kesembuhan kerja
Puskesmas
Limo

5 PMT (Pemberian Makanan Tambahan) petugas Meningkatkan daya tahan Tenaga - 2 org pengelola Pengelola program 4 org x 24 harix 12 bln Setiap triwulan 4 org x 24 harix 12 bln x Puskesmas Limo BOK
kontak pasien TB tubuh petugas yang kesehatan yang program TB Rp10.000,-
berkontak dan beresiko kontak erat - 2 org analis lab.
tinggi terpapar kuman TB dengan pasien
TB

6 Penyuluhan tentang TB di dalam dan diluar Meningkatkan pengetahuan Pasien yang Pasien yang Pengelola program TB 4 kali/ tahun Setiap triwulan 4 kali x 1 tahun x Rp 100.000,- Puskesmas Limo dan BOK
gedung Puskesmas Limo masyarakat tentang TB berkunjung ke berkunjung ke Posyandu
sehingga memotivasi Puskesmas Puskesmas dan
masyarakat untuk Limo dan masyarakat di
memeriksakan diri ke Posyandu Posyandu
Puskesmas jika memiliki
gejala TB

7 Pelaporan dan pencatatan Program P2P TB Agar data pasien yang Rekam medis Rekam medis pasien Pengelola program TB 48 kali/th -Pencatatan - Pencatatan 4 x 12 bln x 1 th Puskesmas Limo APBD-
mendapat pengobatan TB pasien TB, Form TB, Form TB, dan SITT setiap selasa - Pelaporan 1 x 12 bln BLUD
dapat tercatat dan dapat TB, dan SITT offline ditiap minggu
direkapitulasi untuk offline - Pelaporan
kepentingan analisis minggu pertama
setiap bulan

8 Monitoring capaian kinerja Agar dapat memonitoring Seluruh kegiatan Seluruh kegiatan Pengelola Program TB 12 kali/th Setiap akhir 1 x 12 bln x 1 tahun Puskesmas Limo APBD-
dan menganalisis kegiatan program P2P TB program P2P TB bulan BLUD
program P2P TB

9 Evaluasi capaian kinerja Agar dapat menganalisis Seluruh indikator Seluruh indikator Penanggung Jawab Usaha 2 kali/th Juni dan Agustus 2 x 1 tahun Puskesmas Limo APBD-
dan mengevaluasi cakupan capaian program capaian program P2P Kesehatan Masyarakat BLUD
program P2P TB P2P TB TB

Mengetahui Depok,
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini

NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini

NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS
BULAN : JAN - DES 2017

Upaya Kesehatan : I Peningkatan Angka kesembuhan TB BTA Positif Baru

II Penemuan pasien TB BTA Positif
III Pencatatan dan Pelaporan

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

I. 1 Pelayanan khusus Poli TB Pasien TB lebih leluasa untuk Semua pasien Pasien TB BTA Positif Pemegang program TB 1 x 4 minggu x 12 bln Setiap selasa, Konsultasi klinis, efek samping obat PKM Limo JKN
berkonsultasi dan terdiagnosis TB Baru ditiap Minggu dan pemberian obat lanjutan
meningkatkan komitmen
untuk memulai dan
menyelesaikan terapi

2 Home visit pasien TB BTA + dan TB mangkir Mencegah DO pasien TB yang Pasien Pasien TB mangkir Pemegang program TB 1 x 20 kasus x 2 org 1 Minggu setelah Home visit ke rumah pasien TB Domisili pasien mangkir BOK
pengobatan sedang menjalani terapi terdiagnosis TB pengobatan pasien mangkir mangkir koor dengan promkes,
domisili wilayah perawat, bidan wilayah dan kader
kerja PKM Limo

3 Insentif PMO pasien TB Memotivasi PMO dalam PMO seluruh PMO pasien TB BTA (+) Pemegang program TB 1 x 40 kasus Selasa Minggu ke- Pemberian honor PMO Rp PKM Limo BOK
menjalankan tugasnya pasien TB 1, setiap bulan 50.000/bulan

II. 1 Penjaringan pasien dengan metode passive case Menjaring susp TB untuk Semua pasien Pasien dengan gejala Dokter umum di BP Umum PKM 1x 24 harix 12 bln Setiap hari Melakukan Anamnesis pemeriksaan BP Umum PKM Limo JKN
finding di BP Umum dilakukan pemeriksaan lebih yang berkunjung klinis TB yang berobat di Limo pelayanan poli BP fisik dan menyarankan pemeriksaan
lanjut guna penegakan di BP umum PKM BP umum Umum penunjang pasien dengan klinis TB
diagnosis Limo

2 PMT petugas TB Meningkatkan status gizi Tenakes PKM Limo - Pengelola program Pengelola program 4 org x 24 harix 12 bln Setiap triwulan Pemberian PMT berupa susu PKM Limo BOK
petugas yang berkontak dan - Analisis Lab
beresiko tinggi terpapar
kuman TB

3 Penyuluhan TB di dalam dan diluar gedung PKM Pemberian informasi kepada Pasien yang Pasien klinis TB dan Pemegang program TB 4 kali/ tahun Setiap triwulan - Penyuluhan dalam gedung tiap PKM Limo dan Posyandu BOK
masyarakat tentang TB berkunjung ke masyarakat Posyandu triwulan
PKM Limo dan - Penyuluhan TB pada saat TB Day
Posyandu

Pencatatan dan pelaporan TB Dokumentasi, anaisis dan RM pasien TB, Form TB dan SITT offline Pemegang program TB 1 x 12 bln Setiap selasa, - Pencatatan RM pasien TB PKM Limo JKN
evaluasi cakupan program TB Form TB, dan SITT ditiap minggu - Pencatatan form TB 01 - TB 10
III. 1 offline - Input SITT offline
- Pelaporan tiap bulan ke Dinkes
Mengetahui Depok,
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program
dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini
NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001
 FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN :
BULAN :
TAHUN :

Perbandingan Cakupan Indikator Kegiatan %

No. terhadap target kegiatan Target Sasaran Capaian Kesenjangan

Analisis / Identifikasi Masalah dan Hambatan Pelaksanaan Kegiatan

Rencana Tindak Lanjut

Depok,
Pemegang Program

dr. Mitha Pradini

NIP 198904212014032001
 RENCANA KERJA TAHUNAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN LIMO
PROGRAM : P2P TB

BULAN
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pelayanan khusus Poli TB DOTS V V V V V V V V V V V V 48 kali/tahun
2 Penyuluhan penyakit TB V V V V 4 kali/tahun
3 Kunjungan rumah kasus BTA + V V V V V V V V V V V V 20 kasus/tahun
4 Kunjungan rumah kasus mangkir (insidentil) V V V V V V V V V V V V 1 minggu post pasien DO
5 PMT Petugas Kontak pasien TB V V V V 4 kali/tahun
6 Pemberian Insentif PMO V V V V V V V V V V V V tiap pelayanan TB DOTS
7 Pelaporan dan pencatatan V V V V V V V V V V V V tiap minggu & awal bulan
8 Monitoring capaian kinerja V V V V V V V V V V V V tiap akhir bulan
9 Evaluasi capaian kinerja V V 2 kali/tahun

Mengetahui Depok
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini

NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001
IDENTIFIKASI RISIKO

RISIKO RENCANA PENCEGAHAN

NO PROGRAM KEGIATAN KETERANGAN
PASIEN/SASARAN PELAKSANA LINGKUNGAN PASIEN/SASARAN PELAKSANA LINGKUNGAN
1. Penanggulangan TB 1. Penjaringan Tertular bakteri TB Terpapar bakteri TB 1. Menggunakan APD terutama Menciptakan lingkungan yang APD telah digunakan setiap
suspek TB masker berPHBS pelayanan TB
2. Meningkatkan status gizi
2. Pengambilan 1. Antrian banyak. Terpapar bakteri TB 1. Datang sesuai jadwal 1. Menggunakan APD terutama APD telah digunakan setiap
OAT kontrol. masker. pelayanan TB
2. Regimen obat tertukar. 2. Menghitung kembali obat 2. Meningkatkan status gizi.
setelah diberikan petugas

3. Jumlah obat kurang. 3. Memberi label nama ditiap kotak Memberi label nama ditiap kotak
OAT sesuai identitas pasien. OAT sesuai identitas pasien sudah
4. Menentukan regimen terapi sesuai dilakukan
buku pedoman yang ada

4. Obat kadaluarsa 5. Memeriksa ED obat tiap ED obat yang tersedia minimal

pemberian ke pasien 1 tahun kedepan
3. Pengobatan TB 1. Efek samping OAT berat 1. Tertular bakteri TB Terpapar bakteri TB 1. Segera kontrol ke 1. Menggunakan APD terutama Menciptakan lingkungan yang APD telah digunakan setiap
sensitif obat dan atau puskesmas jika terjadi Efek masker. berPHBS pelayanan TB
resisten obat samping obat.

2. Gagal dan atau Kambuh 2. DO Pasien TB 2. Minum obat sesuai aturan
yang ditetapkan
3. Meningkatkan status gizi
dengan pola hidup sehat
2. Meningkatkan status gizi.
3. Membuat surat perjanjian
pasien saat awal mulai
pengobatan

4. Menjelaskan tentang penyakit

TB mulai dari gejala, cara
penularan, pengobatan, efek
samping obat hingga upaya
pencegahan dini kontak erat
 FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN
UPAYA KESEHATAN :
BULAN :
TAHUN :

Perbandingan Cakupan Indikator Kegiatan %

No. terhadap target kegiatan Target Sasaran Capaian Kesenjangan

Analisis / Identifikasi Masalah dan Hambatan Pelaksanaan Kegaitan

Rencana Tindak Lanjut

Pelaksana Upaya Kesehatan

 LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
SEMESTER 1 TAHUN 2017
UPT PUSKESMAS KECAMATAN LIMO

NO. PROGRAM UPAYA INDIKATOR PROGRAM TARGET CAPAIAN KESENJANG PERMASALAHAN PENYEBAB MASALAH ANALISIS RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT
KESEHATAN 2017 AN LANJUT
 LAPORAN KERJA BULANAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN LIMO
PROGRAM : P2P TB
BULAN : JANUARI 2017

TANGGAL
NO KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pelayanan khusus Poli TB DOTS
2 Penyuluhan penyakit TB
3 Pemberian Insentif PMO
4 Kunjungan rumah kasus BTA +
5 Kunjungan rumah kasus mangkir
6 PMT Petugas Kontak pasien TB
7 Pelaporan dan pencatatan
8 Monitoring capaian kinerja
9 Evaluasi capaian kinerja

Mengetahui Depok,
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Limo Pemegang Program

dr. Titin Hardiana dr. Mitha Pradini

NIP 197604042005012010 NIP 198904212014032001
 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN JANUARI 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 3,27 % 80% - Kesenjangan 76,73 % SDM masih terbatas untuk Memberikan edukasi Belum ada anggota kelurga
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA melakukan home visite kepada pasien TB BTA (+) pasien yang datang untuk
(+) masih dengan metode agar segera memeriksakan Screening gejala TB
penjaringan pasif di Poli anggota keluarganya ke
Umum, belum dilakukan Puskesmas untuk
penjaringan aktif/ home Screening gejala TB
visite kontak erat serumah

2 Kesembuhan pasien TB BTA 0% 85% - Kesenjangan 85 % Pasien masih dalam tahap - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien pengobatan dan belum motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena baru dapat dinilai - Menunjuk 1 org PMO
minimal 6 bulan kemudian (Pengawas Menelan Obat)
untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN FEBRUARI 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 5,73 % 80% - Kesenjangan 74,27 % SDM terlatih masih terbatas Memberikan edukasi Belum ada anggota kelurga
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA untuk melakukan home kepada pasien TB BTA (+) pasien yang datang untuk
(+) masih dengan metode visite agar segera memeriksakan Screening gejala TB
penjaringan pasif di Poli anggota keluarganya ke
Umum, belum dilakukan Puskesmas untuk
penjaringan aktif/ home Screening gejala TB
visite kontak erat serumah

2 Kesembuhan pasien TB BTA 0% 85% - Kesenjangan 85 % Pasien masih dalam tahap - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien pengobatan dan belum motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena baru dapat dinilai - Menunjuk 1 org PMO
minimal 6 bulan kemudian (Pengawas Menelan Obat)
untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN MARET 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 8,19 % 80% - Kesenjangan 71,81 % SDM terlatih masih terbatas Bekerjasama dengan bidan Sudah dijadwalkan
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA untuk melakukan home pembina wilayah tiap homevisite bulan April 2017
(+) masih dengan metode visite kelurahan dan pengelola
penjaringan pasif di Poli program Perkesmas untuk
Umum, belum dilakukan membantu kegiatan home
penjaringan aktif/ home visite
visite kontak erat serumah

2 Kesembuhan pasien TB BTA 0% 85% - Kesenjangan 85 % Pasien masih dalam tahap - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien pengobatan dan belum motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena baru dapat dinilai - Menunjuk 1 org PMO
minimal 6 bulan kemudian (Pengawas Menelan Obat)
untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN APRIL 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 9,83 % 80% - Kesenjangan 70,17 % Masih banyak anggota Memberikan edukasi Dilakukan home visite 4
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA keluarga yang sulit kepada anggota keluarga orang pasien TB BTA (+)
(+) dengan metode mengeluarkan dahak untuk pasien TB untuk datang untuk Screening anggota
penjaringan aktif sudah pemeriksaan laboratorium kembali memeriksakan diri keluarganya
mulai dilaksanakan melalui dahak (BTA) karena tidak jika terdapat batuk atau
Screening anggota keluarga sedang batuk gejala TB lainnya
pasien

2 Kesembuhan pasien TB BTA 0% 85% - Kesenjangan 85 % Kurangnya motivasi pasien - Melakukan kunjungan Pasien TB kembali datang
(+) baru - Pasien mangkir dan dukungan keluarganya pasien TB mangkir kontrol ke poli TB DOTS
pengobatan 2 org untuk menyelesaikan - Tetap memberikan
pengobatan TB motivasi pasien untuk
kontrol rutin dan minum
obat sesuai jadwal

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN MEI 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 13,11 % 80% - Kesenjangan 66,89 % SDM terlatih masih terbatas Meminta bantuan lintas Dilakukan home visite 3
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA untuk melakukan home program seperti petugas orang pasien TB BTA (+)
(+) lebih didominasi dengan visite perkesmas untuk untuk Screening anggota
metode penjaringan pasif di melakukan homevisite keluarganya
Poli Umum sedangkan pasien TB
homevisite untuk screening
kontak erat/ anggota
keluarga jarang dilakukan

2 Kesembuhan pasien TB BTA 0% 85% - Kesenjangan 85 % Pasien masih dalam tahap - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien pengobatan dan belum motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena baru dapat dinilai - Menunjuk 1 org PMO
minimal 6 bulan kemudian (Pengawas Menelan Obat)
untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN JUNI 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 14,75 % 80% - Kesenjangan 65,25 % SDM terlatih masih terbatas Meminta bantuan lintas Dilakukan home visite 4
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA untuk melakukan home program seperti petugas orang pasien TB BTA (+)
(+) lebih didominasi dengan visite P2P Surveilans untuk untuk Screening anggota
metode penjaringan pasif di melakukan homevisite keluarganya
Poli Umum sedangkan pasien TB
homevisite untuk screening
kontak erat/ anggota
keluarga serumah jarang
dilakukan

2 Kesembuhan pasien TB BTA 44,44 % 85% - Kesenjangan 40,56 % Sebagian pasien masih - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien dalam tahap pengobatan motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dan belum dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena dari 18 pasien baru - Menunjuk 1 org PMO
hanya 8 pasien selesai (Pengawas Menelan Obat)
pengobatan 6 bulan untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN JULI 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 19,67 % 80% - Kesenjangan 60,33 % SDM terlatih masih terbatas Memberikan edukasi Angka penemuan pasien TB
BTA (+) - Penemuan pasien TB BTA untuk melakukan home kepada pasien TB BTA (+) meningkat 4,92 % dari
(+) lebih didominasi dengan visite agar segera memeriksakan bulan sebelumnya
metode penjaringan pasif di anggota keluarganya ke
Poli Umum Puskesmas Puskesmas untuk
Screening gejala TB

2 Kesembuhan pasien TB BTA 41,66 % 85% - Kesenjangan 43,34 % Sebagian pasien masih - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien dalam tahap pengobatan motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dan belum dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena dari 24 pasien baru - Menunjuk 1 org PMO
hanya 10 pasien selesai (Pengawas Menelan Obat)
pengobatan 6 bulan untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN AGUSTUS 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 23,77 % 80% - Kesenjangan 56,23 % SDM/ kader terlatih masih Merencanakan pelatihan Telah mengusulkan
BTA (+) - Penemuan pasien TB terbatas untuk melakukan kader khusus TB untuk pelatihan kader TB pada
secara aktif dengan ketuk ketuk pintu kegiatan penjaringan aktif di RUK tahun 2018
pintu TB di masyarakat masyarakat
masih sulit dilakukan

2 Kesembuhan pasien TB BTA 41,38 % 85% - Kesenjangan 43,62 % Sebagian pasien masih - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien dalam tahap pengobatan motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dan belum dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena dari 29 pasien baru - Menunjuk 1 org PMO
hanya 12 pasien selesai (Pengawas Menelan Obat)
pengobatan 6 bulan untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN SEPTEMBER 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 27,87 % 80% - Kesenjangan 50,5 % SDM terlatih masih terbatas Menjadwalkan homevisite Dilakukan home visite 5
BTA (+) - Penemuan pasien TB untuk melakukan home untuk penjaringan kontak orang pasien TB BTA (+)
secara aktif dengan ketuk visite serumah pasien TB BTA (+) untuk penjaringan kontak
pintu TB di masyarakat di hari Sabtu setiap akhir serumah.
masih sulit dilakukan bulan

2 Kesembuhan pasien TB BTA 41,18 % 85% - Kesenjangan 43,82 % Sebagian pasien masih - Tetap memberikan Pasien kontrol ke poli TB
(+) baru - Kesembuhan pasien dalam tahap pengobatan motivasi pasien untuk DOTS sesuai jadwal
belum mencapai target dan belum dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena dari 34 pasien baru - Menunjuk 1 org PMO
hanya 14 pasien selesai (Pengawas Menelan Obat)
pengobatan 6 bulan untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 FORMULIR MONITORING KINERJA UKM PROGRAM P2P TB
BULAN OKTOBER 2017

NO KEGIATAN PENCAPAIAN PROGRAM TARGET ANALISIS MASALAH HAMBATAN RENCANA PERBAIKAN HASIL

1 Penemuan pasien TB 31,98 % 80% - Kesenjangan 48,02 % SDM terlatih masih terbatas Menjadwalkan homevisite Dilakukan home visite 4
BTA (+) - Penemuan pasien TB untuk melakukan home untuk penjaringan kontak orang pasien TB BTA (+)
secara aktif dengan ketuk visite serumah pasien TB BTA (+) untuk penjaringan kontak
pintu TB di masyarakat di hari Sabtu setiap akhir serumah.
masih sulit dilakukan bulan

2 Kesembuhan pasien TB BTA 43,59 % 85% - Kesenjangan 41,41 % Sebagian pasien masih - Tetap memberikan Tidak ada pasien yang
(+) baru - Kesembuhan pasien dalam tahap pengobatan motivasi pasien untuk putus pengobatan
belum mencapai target dan belum dapat dievaluasi minum obat sesuai jadwal
karena dari 39 pasien baru - Menunjuk 1 org PMO
hanya 17 pasien selesai (Pengawas Menelan Obat)
pengobatan 6 bulan untuk tiap pasien yang
merupakan anggota
keluarganya

Mengetahui,

Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001

 PELAKSANAAN PDCA UKM
PROGRAM : P2P TB

NO MASALAH/HAMBATAN ANALISA MASALAH RENCANA PERBAIKAN PELAKSANAAN PERBAIKAN HASIL YANG DICAPAI MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KOORDINATOR UKM

1 Rendahnya cakupan Penemuan pasien Bekerjasama dengan Dijadwalkan homevisite Telah dilakukan home Pencapaian cakupan penemuan April-Desember
penemuan pasien TB TB BTA (+) masih lintas program (petugas kontak serumah TB BTA (+) visite 16 orang pasien pasien TB BTA (+) hingga Oktober 2017
BTA (+) baru didominasi dengan perkesmas, petugas TB BTA (+) untuk 2017 adalah 31,98 % karena lebih
metode penjaringan surveilans) dan kader screening anggota didominasi oleh pasien TB BTA (-)
pasif di Poli Umum untuk membantu keluarganya dari dengan Rotgsen (+)
sedangkan untuk penjaringan aktif target 20 kasus
metode penjaringan dengan homevisite setahun
aktif melalui untuk screening kontak
homevisite & erat TB BTA (+)
Screening TB pada serumah
kontak erat serumah
TB BTA (+) masih
jarang dilakukan
karena keterbatasan
SDM terlatih

2 Rendahnya cakupan - Kesembuhan -Tetap memberikan -Pasien mangkir pengobatan Dari 2 pasien mangkir Pencapaian cakupan Januari-
kesembuhan pasien TB pasien baru dapat di motivasi pasien untuk dilakukan home visite pada pengobatan, 1 orang kesembuhan pasien TB BTA (+) Desember 2017
BTA (+) baru nilai minimal setelah minum obat sesuai bulan April pasien kembali hingga Oktober 2017 adalah
6 bulan pengobatan. jadwal - Memberikan buku saku berobat setelah 41,18 % karena dari 39 pasien
- Pasien yang - Menunjuk 1 org PMO kepada setiap pasien TB di dikunjungi sedangkan baru hanya 17 pasien selesai
meninggal dan (Pengawas Menelan awal pengobatan 1 orang pasien pengobatan 6 bulan, 2 orang
pindah pengobatan Obat) untuk tiap pasien meninggal selama meninggal dan 1 orang putus
ke faskes lain yang merupakan pengobatan obat sisanya sedang dalam
kesimpulan akhir anggota keluarganya tahap pengobatan.
pengobatan sulit - Melakukan homevisite
ditentukan. pasien mangkir
- Masih ada 2 org pengobatan
pasien mangkir
pengobatan
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA UKM PROGRAM P2P TB UPT. PUSKESMAS KECAMATAN LIMO TAHUN 2017

CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN S/D

NO INDIKATOR TARGET S/D MARET S/D JUNI SEPTEMBER ANALISA TINDAK LANJUT
2017 2017 2017
1 Penemuan Kasus TB BTA 80% 8,19 % 14,75 % 27,87 % Penemuan pasien TB BTA (+) Bekerjasama dengan lintas
(+) baru masih didominasi dengan metode program dan kader untuk
penjaringan pasif di Poli Umum membantu penjaringan aktif
sedangkan untuk metode dengan homevisite untuk
penjaringan aktif melalui homevisite screening kontak serumah
& Screening TB pada kontak erat
serumah TB BTA (+) masih jarang
dilakukan karena keterbatasan
SDM

2 Kesembuhan pasien TB 85% 0% 44, 44 % 41,18 % Kesembuhan pasien baru dapat di
BTA (+) baru nilai minimal setelah 6 bulan
memulai pengobatan.
Untuk pasien yang meninggal,
pindah pengobatan ke faskes lain
dan putus obat, kesimpulan akhir
pengobatan sulit ditentukan.
Jika pasien mengajukan pindah
pengobatan ke faskes lain,
diberikan edukasi agar
melaporkan hasil akhir
pengobatan ke Puskesmas bila
dinyatakan selesai di faskes
rujukan.
Untuk mencegah putus obat
pada pasien, tiap kali mangkir
dilakukan homevisite minimal 1
minggu setelah mangkir
pengobatan

Mengetahui,
Koor. Tim Mutu UKM Pemegang Program

Martiana Ayu Widia, A.Md dr. Mitha Pradini

NIP 198603082009032009 NIP 198904212014032001
 LOG BOOK KOMUNIKASI LEWAT TELPON / HP

NO TANGGAL PENGIRIM PESAN NO.HP/TELPON YANG DIGUNAKAN PENERIMA PESAN NO.HP/TELPON PENERIMA ISI PESAN TANGGAPAN ATAS PESAN KETERANGAN
 PERBAIKAN KINERJA UKM PROGRAM P2P TB

MASALAH ANALISA SEBAB MASALAH PERENCANAA (PLAN) PELAKSANAAN (DO) PERIKSA HASILNYA (CHECK) TINDAK LANJUT (ACTION) KETERANGAN
 LAPORAN KEGIATAN PEMBINAAN dan ARAHAN PROGRAM UKM DAN PJ UKM

No Hari/Tanggal Agenda Pembahasan RTL

Penanggung jawab UKM Pelaksana Program

dr. Mitha Pradini
NIP.19890421 201403 2 001 NIP.
 FORM PENILAIAN KESESUAIAN PENCAPAIAN KINERJA TERHADAP VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI (SETAHUN SEKALI)

KESESUAIAN TERHADAP MISI PENCAPAIAN TERHADAP TUJUAN PENCAPAIAN TERHADAP TATA NILAI TOTAL
NO. INDIKATOR KERJA TARGET PENCAPAIAN NILAI PENCAPAIAN TERHADAP TARGET PENCAPAIAN TERHADAP VISI
1 2 3 RERATA 1 2 RERATA 1 2 3 4 5 RERATA

NILAI PENCAPAIAN TERHADAP VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI

1 = SANGAT RENDAH
2 = RENDAH
3 = SEDANG
4 = TINGGI
5 = SANGAT TINGGI
 FORM EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS
PETUGAS YANG DINILAI :
PETUGAS YANG MELAKSANAKAN EVALUASI :

NO. RINCIAN URAIAN TUGAS DILAKSANAKAN SEPENUHNYA SEBAGIAN KECIL DILAKSANAKAN TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN ALASAN/KETERANGAN TINDAK LANJUT

TUGAS POKOK

TUGAS INTEGRASI

4
 PENYAMPAIAN URAIAN TUGAS KEPADA PELAKSANA

NO NAMA KARYAWAN JABATAN TANGGAL MENERIMA URAIAN TUGAS TELAH MEMBACA URAIAN TUGAS PAHAM TERHADAP URAIAN TUGAS PETUGAS YANG MENYERAHKAN KETERANGAN