PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENCONG
Alamat : Jln. Kartini No. 149 Telp. No. 0336 321145

No : Kepada Yth.

Kepala UPTD

di

Dalam rangka analisis kinerja UPT Puskesmas Kencong, Jember, Jawa Timur, Dengan ini kami mohon ijin
melakukan kaji banding program UKP, UKM dan Admen ke puskesmas yang dikaji banding pada :

Hari :

Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kencong

Kepala UPTD
Puskesmas Kencong

Drg. Salem Bin MB

NIP.19561114 198803 1 003

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

 LAPORAN KEGIATAN
MELAKUKAN KAJI BANDING KE BINA HUSADA

I. PENDAHULUAN
Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui tugas dan melaksanakan tugasnya
dengan baik. Proses pambelajaran dapat dilakukan melalui kegiatan mengkaji pelaksanaan program
ditempat lain yang mempunyai kinerja program baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program
kesehatan di Puskesmas Kencong perlu melakukan kajian pelaksanaan program Kesehatan di Puskesmas
Puger ( UKP ) dan Puskesmas Sumbersari ( UKM dan Admen )

II. TUJUAN
a.. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan tanggung jawabnya.
b. Meningkatkan kinerja petugas.

III. TEMPAT PELAKSANAAN

Lokasi kajian di Bina Husada

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu : 15 September 2015
Pelaksana : Program UKM dan UKP

V. HASIL
Terlampir

VI. Penutup
Demikian laporan ini disusun untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr. A. Yuniarti Ketua UKP

2 Dr. A. Albaet N Penanggung jawab

Keselamatan
3 Yuli Karya Wakil Manajemen Mutu

Kencong,

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kencong

Drg. Salem Bin MB

NIP.19561114 198803 1 003

LAMPIRAN
PELAKSANA KAJI BANDING

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

LAPORAN HASIL KAJI BANDING KE .

1. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa
 Analisa :

a. Analisa Temuan a
b. Analisa Temuan b

2. PPROGRAM P2P
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa:

a. Analisa Temuan a
b. Analisa Temuan b

NO HASIL RENCAN TINDAK TINDAK LANJUT

LANJUT

1 Kesimpulan

Membuat Rencana Ada rencana

Kegiatan tiap bulan kegiatan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kencong

Drg. Salem Bin MB

NIP.19561114 198803 1 003