PROGRAM VOLUNDARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) DAN IMS

Propinsi : Kepulauan Riau

Kab/Kota : Karimun
Klinik : Puskesmas Tg.Balai
Bulan :

N Stok Bulan Jumlah Jumlah yg Jumlah Sisa Akhir Jumlah yang

Jenis Reagen/Bahan/Alat Total Keterangan
o Lalu diterima digunakan kadarluarsa bulan diminta
1 Rapid 1 (SD HIV 1/2) 0 4 Box 400pcs
Rapid 1 (VIKIA HIV 1/2) 0 4 Box 400pcs
2 Rapid 2 (Oncoprobe HIV 1/2) 0 4 Box 400pcs
Rapid 2 (One Step Anti HIV 1/2) 0 4 Box 400pcs
3 Rapid 3 (Determine HIV 1/2) 0 4 Box 400pcs
4 Rapid 3 (Rapid Fokus) 0 4 Box 400pcs
5 Spuit injeksi 5cc 0 4 Box 400pcs
6 Spuit injeksi 3cc 0 4 Box 400pcs
7 Spuit injeksi 1cc 0 1 Box 100pcs
8 Gloves M 0 4 Box 400pcs
9 Venoject 0
10 Siringe 5 ml 0 2 x 2 Box 100pcs
Jarum suntik 0
11 lain2 / sebutkan 0
Vacutainer K3 EDTA 0 200pcs
Vacutainer Plain 0 100pcs
Gloves S 0 4 Box 400pcs
Torniquet 0 4 Box
Alkohol Swab 0 400 pcs
Dettol 0 500 ml
Kapas gulung 0 4 kotak
Tissue/ Jolly 0
12 Bahan KIE 0
13 Kondom 0
14 RPR Test Kit 0 100pcs
15 SD Syphilis 0 400 pcs
16 Ph Meter 3,8 - 5,4 0 400 pcs
17 Lidi kapas Steril 0 200 pcs
18 Dek glass 0 400pcs
19 Objek Glas 0 1
20 Micrroskop Olimpus 0 1
21 Rotater 0 1
22 Autoklic 0-50 ml 0
23 Metilen Blue 0 500ml
24 Besi Jembatan Pewarnaan 0 1
25 Masker 0 200pcs
26 Imersi Oil 0 100ml

Tanjung Balai Karimun, 17 Mei 2016

A/n. Penanggung jawab Klinik VCT/IMS

Puskesmas Tg.Balai

Fatrina Susanti,SKM
NIP. 19760203 200502 2 005
 PROGRAM VOLUNDARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) DAN IMS

Propinsi : Kepulauan Riau

Kab/Kota : Karimun
Klinik : Puskesmas Tg.Balai
Bulan : Meret 2017

Stok
Jumlah Jumlah yg Jumlah Sisa Akhir Jumlah yang
No Jenis Reagen/Bahan/Alat Bulan Total Keterangan
diterima digunakan kadarluarsa bulan diminta
Lalu
Sisa Bulan Oktober 2016
Ex Pired
SD HIV 176 pcs 19 Juni 2017
SD Siphilis (Multi) 480 pcs Oktober 2016
Onchoprobe 31 pcs
Vikia 24 pcs
Tabung Vacuntainer 8 ml 200 pcs Februari 2017
Tabung Vacuntainer 8 ml 100 pcs September 2016

Permintaan Reagent HIV

SD HIV 100 pcs

Onchoprobe 150 pcs
Vikia 100 pcs
Intek 100 pcs

Pelaksana Harian VCT,

Fatrina Susanti, SKM

NIP. 19760203 200502 2 005
 PROGRAM VOLUNDARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) DAN IMS

Propinsi : Kepulauan Riau

Kab/Kota : Karimun
Klinik : Puskesmas Tg.Balai
Bulan : Meret 2017

Jumlah yang
No Permintaan Obat IMS Stok Awal Jumlah diterima Keterangan
diminta
1 Azitromicin 0 1 Box 1 Box Stok permintaaan
2 Fluconazole 0 1 Box 1 Box
3 Cefixim 0 1 Box 1 Box
4 BenzatinePenicillin 0 3Box 3Box

Pelaksana Harian VCT/IMS,

Fatrina Susanti, SKM

NIP. 19760203 200502 2 005