Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK T
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2016

Nama Pegawai : Jujun Nurhakim, Amd. Kep

NIP : 19740608 200604 1 012
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Bojongpicung

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

TAHUN 2016
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Jujun Nurhakim, Amd. Kep
b. NIP : 19740608 200604 1 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, II/c
d. Jabatan : Perawat Pelaksana
e. Unit Kerja : Puskesmas Bojongpicung
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Heni Supenti, SIP, Msi
b. NIP : 19680322 199003 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / III d
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Bojongpicung
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. DIDIN ROSIDIN, M.Si
b. NIP : 19610801 198503 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I, IV/b
d. Jabatan : Sekretaris
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Heni Supenti, SIP, Msi 1 Nama Jujun Nurhakim, Amd. Kep
2 NIP 19680322 199003 2 005 2 NIP 19740608 200604 1 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Bojongpicung 5 Unit Kerja Puskesmas Bojongpicung
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu per laporan 0.18 1.980 11 Dokumen 100 12

2 Melakukan upaya promotif pada individu mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.15 1.650 11 Dokumen 100 12

3 Melakukan pengukuran antropometri 0.020 0.320 16 Dokumen 100 12

4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.010 0.160 16 Dokumen 100 12
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan tindakan
5 0.100 0.300 3 Dokumen 100 12
keperawatan

6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.050 0.150 3 Dokumen 100 12

Jumlah 4.110

Cianjur, 03 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Heni Supenti, SIP, Msi Jujun Nurhakim, Amd. Kep

19680322 199003 2 005 19740608 200604 1 012
ORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Jujun Nurhakim, Amd. Kep
19740608 200604 1 012
Pengatur, II/c
Perawat Pelaksana
Puskesmas Bojongpicung
TARGET
WAKTU BIAYA

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Cianjur, 03 Januari 2016

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Jujun Nurhakim, Amd. Kep

19740608 200604 1 012
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2016
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK
Kuant/ Output Kual/ Kuant/ Kual/
Waktu Biaya Waktu
Mutu Output Mutu
1 2 3 Z 5 6 7 8 9 10 11
Dokum Dokum
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu per laporan 1.980 11 100 12 Bln - 1.620 9 82 12 Bln
en en

Melakukan upaya promotif pada individu mengajarkan perilaku hidup Dokum Dokum
2 1.650 11 100 12 Bln - 1.350 9 81 12 Bln
bersih dan sehat en en

Dokum Dokum
3 Melakukan pengukuran antropometri 0.320 16 100 12 Bln - 0.260 13 82 12 Bln
en en

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Dokum Dokum

4 0.160 16 100 12 Bln - 0.130 13 82 12 Bln
keperawatan en en

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan Dokum Dokum

5 0.300 3 100 12 Bln - 0.300 3 82 12 Bln
tindakan keperawatan en en

Dokum Dokum
6 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.150 3 100 12 Bln - 0.150 3 80 12 Bln
en en

JUMLAH 4.110 3.360

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Nomor Surat Tugas

Nilai Capaian SKP

Cianjur, 31 Desemb
Pejabat Penil

Heni Supenti, SI
19680322 199003
IAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

REALISASI NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
Biaya SKP
12 13 14

240 79.94

239 79.61

239 79.75

239 79.75

258 86.00

256 85.33

81.73
lai Capaian SKP
(Baik)

Cianjur, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

Heni Supenti, SIP, Msi

19680322 199003 2 005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Jujun Nurhakim, Amd. Kep

NIP : 19740608 200604 1 012

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2016
81.73 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 81.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) Heni Supenti, SIP, Msi

Kepemimpinan = (Buruk) 19680322 199003 2 005

Jumlah = 403

Nilai Rata-rata = 80.60 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR Januari s/d Desember 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A Jujun Nurhakim, Amd. Kep

b. NIP 19740608 200604 1 012

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur, II/c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Puskesmas Bojongpicung

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Heni Supenti, SIP, Msi

b. NIP 19680322 199003 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Bojongpicung

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Drs. DIDIN ROSIDIN, M.Si

b. NIP 19610801 198503 1 001

 c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk.I, IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.73 X 60% 49.04

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 403.00 0

Nilai Rata-rata 80.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.60 X 40% 32.24

81.28
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 06 JANUARI 2017
PEJABAT PENILAI

Heni Supenti, SIP, Msi

19680322 199003 2 005

10. DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2017

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Jujun Nurhakim, Amd. Kep

19740608 200604 1 012

11. DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2017

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drs. DIDIN ROSIDIN, M.Si

19610801 198503 1 001