KERAHASIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Tanda Tangan : Yulli Lamadlauw

MILANGODAA NIP. 197607251997032003
1. Pengertian Secara umum telah disadari bahwa informasi yang didapat dari rekam
medis sifatnya rahasia. Informasi di dalam rekam medis bersifat rahasia
karena hal ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dengan
dokter yang wajib dilindungi sesuai dengan kode etik kedokteran dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku. .
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
4. Refrensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Alat
a. Alat tulis
6. Langkah-langkah A. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak
boleh disebarkan
B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
1. Untuk kepentingan pasien
2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atau perintah pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan
secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan
6. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau
petugas kesehatan lain yang merawat pasien dengan izin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam
medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan
7. Bagan Alir
KERAHASIAAN
REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis

dan tidak boleh disebarkan

Informasi identitas,
diagnosa, riwayat penyakit,
pemeriksaan, pengobatan
dapat di buka dalam

Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Hukum

Persetujuan Pasien itu

Sendiri

Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan

Untuk kepentingan
Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh

Dokter dan paramedis

Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis

8. Hal-hal yang Diperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.

perlu diperhatikan
9. Unit terkait Petugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.

10. Dokumen terkait

11. Rekaman historis

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan
diberlakukan