Bedside Teaching

Glaukoma Phakomorfik OS + Katarak Senilis Imatur OS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:

Abi Rafdi
04054821719129

Pembimbing:
dr. Siska Trisanti, Sp.M

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2017

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Judul Bedside Teaching

Glaukoma Phakomorfik OS + Katarak Senilis Imatur OS

Oleh:
Abi Rafdi 040548217129

Bedside Teaching ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas dalam mengikuti
Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya periode 2 Oktober 2017 s.d 6
November 2017

Palembang, Oktober 2017

dr. Siska Trisanti, Sp.M

ii
 STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI
Nama : Ny NB
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Status : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Lrg. Binjai Rt. 52 Rw. 07 kelurahan 4 ulu
Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2017

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama: Pandangan semakin kabur pada mata kiri sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Sejak 2 tahun yang lalu penderita mengeluh pandangan mata kanan kabur
perlahan, mata merah (-).Pandangan mata seperti berasap (+), silau saat melihat cahaya
(+), sakit kepala (-), nyeri disekitar bola mata (-), mual dan muntah (-).Lalu penderita ke
dokter spesialis mata dan dikatakan mengalami sakit glaukoma pada mata sebelah
kanan dan diberi obat tetes mata 1 macam dan obat makan 1 macam, kemudian
dilakukan operasi katarak.
Sejak 3 hari yang lalu penderita mengeluh mata kiri semakin kabur. Penderita
juga mengeluh pandangan seperti berasap (+) dan silau pada kedua mata (+).
Pandangan seperti melihat diterowongan (+), nyeri di sekitar bola mata (+),mMata
merah (-), mata seperti melihat pelangi (-), nyeri kepala (-),mual dan muntah (-). Lalu
pasien datang berobat ke RSKMM Palembang
Riwayat penyakit dahulu :
- Riwayat Keluhan yang sama sebelumnya (+)
- Riwayat memakai kacamata baca (+) sejak 15 tahun lalu
- Riwayat operasi mata (+) katarak
- Riwayat Diabetes Mellitus (-)
- Riwayat Hipertensi (-)

3
 - Riwayat alergi (-)
- Riwayat trauma pada mata (-)
- Riwayat konsumsi obat-obatan (+)

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 73 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,6C
Status Oftalmologikus
Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Visus 6/18 1/60
Tekanan intraokuler 30,4 mmHg 35,8 mmHg

KBM Ortoforia
GBM

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
BMD Sedang Dangkal, Van herick 2
Iris Iridektomi (+) Atropi iris (+)
Pupil Bulat, Central, Refleks Bulat, Central, Refleks
Cahaya (+), D= 3mm Cahaya (+), D= 6 mm
Lensa Jernih Keruh, Shadow Test (+)

4
 Segmen Posterior
Refleks Fundus RFOD (+) RFOS (+)
Papil Bulat, batas tegas, Detil Sulit Dinilai
warna merah (N), c/d
0,7 a:v 2:3
Makula Refleks fovea (+) Detil Sulit Dinilai
Retina Kontur pembuluh darah Detil Sulit Dinilai
baik

IV. Pemeriksaan Penunjang

Gonioscopy ODS
Perimetri Humprey / OCT papil ODS
Pemeriksaan laboratorium untuk persiapan operasi
USG dan Biometri OS

V. Diagnosis Banding
Glaukoma Phakomorfik OS + Katarak Senilis Imatur OS
Glaukoma Phakolitik OS + Katarak Senilis Imatur OS

VI. Diagnosis Kerja

Glaukoma Phakomorfik OS+ Katarak Senilis ImaturOS

VII. Penatalaksanaan
1. KIE
2. Timolol 0.5%ED 2 x 1 ODS
3. Latanoprost 0,005% ED 1 x 1 ODS
4. Pro Triple Procedure (Phacoemulsification + trabeculectomy + Pemasangan IOL)

VIII. Prognosis
OS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Dubia

5
Lampiran