YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

Jl. Raya Kaligawe Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 (hunting) Fax. (024) 6581928
Email : rsisula@indosat.net.id
SE MARAN G

SURAT KEPUTUSAN
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Nomor : /KPTS/RSI-SA/VI/2013

Tentang

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

Direktur Rumah Sakit Islam Sultan Agung dengan senantiasa memohon bimbingan, lindungan dan ridhlo Allah SWT :

MENIMBANG : 1. Bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat, memiliki peran yang penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
2. Bahwa pada akhir-akhir ini banyak berbagai macam penyakit baik emgerging, new emerging
maupun re-emerging disease yang memerlukan pencegahan dan pengendalian baik secara
kualitas maupun kuantitas.
3. Bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
profesionalisme khususnya pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, maka perlu
dibentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Islam Sultan Agung.

MENGINGAT : 1. Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang undang Nomor 8 Tahun 1992 tentang Perlindungan Konsumen
4. Undang undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159b/Menkes/Per/II/1998 Tentang
Rumah Sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
8. Surat Keputusan Dirjen.Yanmed. Depkes. RI. No : YM.02.04.3.5.846 tentang ijin
Penyelenggaraan Rumah Sakit Islam Sultan Agung.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1998 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit
10. Surat Keputusan Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung nomor : 090/SK/YBW-SA/XII/2009
tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Islam Sultan Agung Masa Bhakti 2009 - 2013

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN :
KESATU Menyatakan tidak berlaku Surat Keputusan Direktur Nomor : 205/KPTS/RSI-SA/VI/2009, tentang
Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
KEDUA Membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
dengan susunan terlampir.
KETIGA Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) bertugas membantu Direksi Rumah Sakit
Islam Sultan Agung untuk :
3.1 Membuat dan mengevaluasi kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3.2 Melaksanakan sosialisasi kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
(KPPIRS), agar kebijakan dapat di pahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah
sakit
3.3 Membuat Standar Operating Prosedure (SOP) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3.4 Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
dan program pelatihan dan pendidikan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3.5 Bekerjasama dengan tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dalam melakukan
investigasi masalah kejadian luar biasa infeksi nosokomial
 YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 (hunting) Fax. (024) 6581928
Email : rsisula@indosat.net.id
SE MARAN G

3.6 Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
3.7 Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lain dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3.8 Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) dan aman bagi yang menggunakan
3.9 Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan
kemampuan sumber daya insani (SDI) rumah sakit dalam Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
3.10 Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
3.11 Menerima laporan dari tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan membuat laporan
kepada Direktur
3.12 Berkoordinasi dengan unit terkait lain
3.13 Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang rasional di rumah sakit
berdasarkan hasil pentauan kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan
data resistensi antibiotika
3.14 Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3)
3.15 Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.
3.16 Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji kembali rencana
manajemen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) apakah telah sesuai kebijakan
manajemen rumah sakit
3.17 Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengaadaan alat dan bahan
kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan
prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3.18 Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyeberkan
infeksi
3.19 Melakaukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar prosedur /
monitoring surveilans proses
3.20 Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada
kejadian luar biasa di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan dan akan dilakukan
evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali.

KELIMA Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Semarang
12 Syawal 1434 H
Pada tanggal :
19 Agustus 2013 M

RS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

dr. H. Masyhudi AM, M.Kes

Direktur Utama
 YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 (hunting) Fax. (024) 6581928
Email : rsisula@indosat.net.id
SE MARAN G

Tembusan Yth :
1. Ketua Komite Medik Rumah Sakit Islam Sultan Agung
2. Ketua Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Unit terkait
4. Arsip
 YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 (hunting) Fax. (024) 6581928
Email : rsisula@indosat.net.id
SE MARAN G

Lampiran 1

Susunan Anggota Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Ketua 1 : dr.Ridha Wahyutomo, SpMK
Ketua 2 : dr.M.Saugi Abduh, SpPD
Sekretaris : Budi Pertiwi, AMK
Anggota : dr. Erwin Budi Cahyono, SpPD
dr. Wignyo Santoso, SpAn
dr. Alifah Hafidz Mardi
dr. Danis Pertiwi, Msi.Med, SpPK
dr. H. Imam Sumardjo, M.Kes
Ida Ayu Ariesanti, S.Si, Apt
Ns. Siwi Damayanti, S.Kep
Emy Yuni Astuti, SKM
Ahmad Mukhid, SHI
Harini Diestiana, S.Gz
Muhammad Awaludin Syah, Amd.EM

Infection Prevention Control Office :

Ketua : dr.Ridha Wahyutomo, SpMK
Anggota : 1.dr.Lusito, SpPD
2.dr.Achmad Fuadi, SpB, KBD
3.dr.Gunawan Kuswondo, SpOG
4.dr.Sri Priyantini, SpA

Susunan Infection Prevention Control Nurse

1.Budi Pertiwi, AMK
2.Sri Warastuti, AMK
3.Ima Kurniasari, AMK
4.Sri Anifah, AMK
5.Ns. Sulasmi, S.Kep

Susunan Infection Prevention Control Link Nurse

1.Puji Susanti, AM.Keb (VK)
2.Cicik Noviasih Murawanti, AMK (Baitunnisa 1)
3.Dian Argianti Sukendah, AMK (ICU)
4.Hesti Purwaningsih, AMK (Baitul Maruf)
5.Sumarsih, AMK (Poliklinik)
6.Faza Faurika, AMK (Batussyifa)
7.Ovie Susilowati, S.Kep (Peristi)
8.Muhammad Soim, AMK (OK)
9.Laelatus safaah, AMK (Baiturrijal)
10.Inayatul wafa, AMK (Baitussalam 2)
11.Novi Maulid Diana, AMK(Baitussalam 1)
12.Siti Ubudiyah, AMK (Baitul Athfal)
13.Siti Ekowati, AMK (IGD)
14.Indah Muntiningrum, AMK (Baitunnisa 2)
15.Nurjanah, AMK (Baitul Izzah 1)
16.Dian Ningsih, AMK (Baitul Izzah 2)
17.Siti Nur Khasanah, AMK (SEC)
18.Dian Mayasari, AMK (HD)