Anda di halaman 1dari 2

KOMITE

PENCEGAHAN DAN PEGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL


RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 (hunting) Fax. (024) 6581928
Email : rsisula@indosat.net.id
SE MARAN G

FORMULIR LUKA TUSUK JARUM

Nama : ..
Umur : ..
Jenis Kelamin : ..
Ruang : ..
No : ..
Dokter : ..

TGL/JAM RIWAYAT/KRONOLOGIS THERAPI


KEJADIAN

Anda mungkin juga menyukai