Anda di halaman 1dari 2

PENGESAHAM PROPOSAL PKM-KEWIRAUSAHAAN

1. Judul Kegiatan : MUE Chips


2. Bidang Kegiatan : PKM-Kewirausahaan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Rohimatul Munawwaroh
b. NIM : 150384204019
c. Jurusan : Pendidikan Kimia
d. Universitas : Universitas Maritim Raja Ali Haji
e. Alamat Rumah dan No. Tel/HP : Perumahan Taman Harapan Indah Blok B
No. 45 dan 08566523507
f. Email : rohimatulmunawaroh@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 4 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : Fitriah Khoirunnisa, S.Pd., M.Ed.
b. NIDN : 0030078902
c. Alamat Rumah dan No Telp./HP : Cluster Gesya Blok B No.2 dan
082152320359
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp. 12.104.000,-
b. Sumber Lain (Modal Sendiri) :-
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 4 bulan

Tanjungpinang,07 November 2016


Menyetujui
Wakil Dekan I Fakultas Keguruan dan Ketua Pelaksana Kegiatan,
Ilmu Pendidikan

(Erwin Pohan, S.Pd, M.Pd.) (Rohimatul Munawwaroh)


NIDN. 1007047001 NIM. 150384204019

Wakil Rektor I Bidang Kemahasiswaan, Dosen Pendamping

(Prof. Dr. rer. nat. H. Rayandra Asyhar, M.Si) (Fitriah Khoirunnisa, S.Pd., M.Ed.)
NIP. 196108161988031006 NIDN. 0030078902
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MARITIM RAJA ALI HAJI
Jalan Dompak Raya Telp. (0771)7001550; Fax. (0771)
7038999;
PO.BOX 155 Tanjungpinang 29111
Website: http://umrah.ac.id email: email@umrah.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : Rohimatul Munawwaroh
NIM : 150384204019
Program studi : Pendidikan Kimia
Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul MUE Chips
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat orisinal dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,


maka saya bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas Negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.

Tanjungpinang, 07 November 2016


Mengetahui, Yang menyatakan,
Wakil Rektor I Bidang
Akademik dan Kemahasiswaan,

(Prof. Dr. rer. nat. H. Rayandra Asyhar, M.Si) (Rohimatul Munawwaroh)


NIP. 196108161988031006 NIM. 150384204019

Anda mungkin juga menyukai