1

PENGELOLAAN PENURUNAN CURAH JANTUNG PADA Ny. S DENGAN

PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD AMBARAWA

Dian Purnama Sari, Eko Mardiyaningsih, Muhamad Mustain

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo Ungaran

dianpurnama@yahoo.com

ABSTRAK
Penurunan curah jantung adalah keadaan dimana jantung tidak mampu
memompa darah secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan darah yang
digunakan untuk proses metabolisme dalam tubuh. Tujuan penulisan ini untuk
melaporkan pengelolaan penurunan curah jantung pada pasien dengan penyakit
jantung koroner di RSUD Ambarawa.
Metode yang digunakan adalah memberikan pengelolaan berupa
perawatan pasien dalam memenuhi kebutuhan penurunan curah jantung.
Pengelolaan penurunan curah jantung dilakukan selama 2 hari pada Ny. S. Teknik
pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan teknik wawancara,
pemeriksaan fisik, observasi, dan pemeriksaan penunjang.
Hasil pengelolaan didapatkan sesak pada pasien berkurang, pasien tampak
lebih tenang, RR pasien 26x/menit,pasien lemas dan hanya berbaring di tempat
tidur.
Saran bagi perawat di rumah sakit agar meningkatkan upaya dalam
pengelolaan pasien dengan penurunan curah jantung untuk mencegah terjadinya
kondisi pasien yang semakin memburuk.

Kata kunci: penurunan curah jantung.

Kepustakaan: 21 (2000 2013)

PENDAHULUAN Menurut American Heart

Penyakit jantung merupakan
penyebab kematian nomor satu di
dunia. Penyakit ini bukan hanya
menjadi masalah di negara maju,
tetapi juga negara berkembang
termasuk Indonesia. Berdasarkan
riset yang dilakukan sebuah lembaga
kesehatan di Indonesia, ternyata
penyakit jantung juga merupakan
pembunuh nomor satu di Indonesia
saat ini (Hendiyani, n.d).
Association, pada tahun 2004 hampir
seribu kematian di Amerika
berkaitan dengan kardiovaskuler,
sebanyak 35% dari semua kematian
di Amerika Serikat di tahun tersebut.
Penting bagi tenaga kesehatan dan
orang awam untuk mempelajari
konsep penyakit kardiovaskuler,
tindakan pencegahan dan menjaga
kesehatan jantung (Corwin, 2009).
Jantung merupakan sebuah
organ dalam tubuh manusia yang
termasuk dalam sistem sirkulasi.

1 Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo


Jantung bertindak sebagai pompa
sentral yang memompa darah untuk
menghantarkan bahan-bahan
metabolisme yang di perlukan
seluruh tubuh dan mengangkut sisa-
sisa metabolisme untuk dikelurakan
dari tubuh (Wijaya & Putri, 2013).
Aktifitas kontraksi jantung
untuk memompa darah ke seluruh
tubuh selalu didahului oleh aktivitas
listrik. Aktivitas listrik ini dimulai
pada nodus sinoatiral (nodus SA)
yang terletak pada celah antara vena
cava superior dan atrium kanan.
Nodus SA mengawali gelombang
depolarisasi secara spontan sehingga
menyebabkan timbulnya potensial
aksi yang di sebarkan melalui sel-sel
otot atrium, nodus antrioventrikuler
(nodus AV), berkas His, serabut
purkinje dan akirnya ke seluruh otot
ventrikel. Potensial aksi ini
dicetuskan oleh nodus-nodus
pacemaker yang terdapat di jantung
dan di pengaruhi oleh beberapa jenis
elektolit seperti K+ dan CA++.
Ganguan terhadap kadar elektrolit
tersebut didalam tubuh dapat
mengganggu mekanisme aliran
listirk jantung (Balai Informasi
Teknologi LIPI, 2009).
Di perkirakan 17 juta orang
meninggal setiap tahun akibat
penyakit kardiovaskuler. Satu
kematian terjadi akibat penyakit
kardiovaskuler setiap 2 detik, satu
orang meninggal setiap lima detik
akibat serangan jantung. Dari 17,5
juta kematian akibat penyakit
kardiovaskuler yang terjadi pada
tahun 2005, sekitar 7,6 juta di
antaranya terjadi karena penyakit
jantung koroner/ischemic heart
disease (Pujiastuti, 2011).
Survey Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT, 1986) yang
dilakukan di 7 provinsi dengan
menghasilkan prevelensi penyakit
2
jantung iskemik dan lainnya pada
golongan umur 15-24 tahun adalah
18,3 per 100.000 penduduk angka ini
meningkat dengan tajam pada
golongan umur 45-54 tahun, yakni
174,6 per 100.000 penduduk dan
461,9 per 100.000 penduduk pada
umur 55 tahun ke atas. Sedangkan
kematian kardiovaskuler dengan
sebab utama penyakit jantung
iskemik dan lainnya adalah 17,5 per
100.000 penduduk dan kematian
yang berkaitan dengan penyakit
tersebut adalah 27,4 per 100.000
penduduk. SKRT 1992
mengukuhkan bahwa penyakit
kardiovaskuler merupakan penyakit
yang masih menduduki prosentase
tertinggi yang menyebabkan
kematian. Hal ini berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan
masyarakat Indonesia tentang faktor
penyebab dan pencetus timbulnya
penyakit vaskuler (Ruhyanudin,
2007).
Dari bagian rekam medik
dilaporkan bahwa jumlah kasus PJK
yang dirawat inap di Rumah Sakit
Umum Daerah Ambarawa pada
tahun 2013 didapatkan 343 kasus
yang didominasi oleh perempuan
yaitu sebanyak 185 kasus dan laki-
laki sebanyak 158 kasus. Angka
kematian yang diakibatkan oleh
penyakit jantung koroner pada tahun
2013 yaitu 51 jiwa.
Pada umumnya penderita
penyakit jantung koroner ini
mengalami penurunan curah jantung
yang mengakibatkan gangguan
fungsi pada beberapa sistem tubuh.
Penurunan curah jantung adalah
keadaan dimana jumlah darah yang
dipompakan oleh jantung menurun
dan mengakibatkan gangguan fungsi
jantung (Carpenito, 2007). Beberapa
dampak dari terjadinya penurunan
curah jantung yakni terganggunya
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

sistem pernafasan (dyspnea,
ortopnea), oliguria, sianosis,
kegelisahan, nyeri dada atau angina,
perubahan pada hasil EKG dan
masih banyak yang lainnya
(Carpenito 2007; NANDA, 2012).
Data tersebut dapat dijadikan
dasar bagi penulis untuk mendalami
sejauh mungkin pemberian asuhan
keperawatan khusunya pengelolaan
pada penurunan curah jantung yang
terjadi pada pasien dengan peyakit
jantung koroner dan bagaimana cara
memberi penanganan yang tepat
mengenai penyakit jantung iskemik
atau yang lebih dikenal dengan
penyakit jantung koroner yang
dikatakan orang sebagai penyakit
yang mematikan dan memerlukan
perawatan yang intensif baik di
rumah sakit maupun di rumah.
METODE PENGELOLAAN
Metode yang digunakan
adalah memberikan pengelolaan
berupa perawatan pasien dalam
memenuhi kebutuhan penurunan
curah jantung. Pengelolaan
penurunan curah jantung dilakukan
selama 2 hari pada Ny. S. Teknik
pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan teknik wawancara,
pemeriksaan fisik, observasi, dan
pemeriksaan penunjang.
HASIL PENGELOLAAN
Hasil pengelolaan didapatkan
sesak pada pasien berkurang, pasien
tampak lebih tenang, RR pasien
26x/menit,pasien lemas dan hanya
berbaring di tempat tidur.
PEMBAHASAN DAN
KESIMPULAN
Penulis menjadikan masalah
penurunan curah jantung
berhubungan dengan turunnya
kontraksi jantung sebagai prioritas
3
karena dampak dari terjadinya
penurunan curah jantung yaitu
penurunan aliran darah ginjal dan
penurunan kecepatan filtrasi
glomerolus, yang akan menimbulkan
retensi sodium dan cairan dan juga
dapat menyebabkan gagal ginjal dan
menyebabkan oksigenasi yang tidak
adekuat ke miokardium yang
menyebabkan iskemik pada miokard
dan hal ini dapat berdampak buruk
bagi pasien dan juga menyebabkan
perubahan perfusi jaringan. Selain itu
akibat menurunnya curah jantung
yaitu gangguan pada pola nafas yang
bisa berdampak buruk bagi penderita
(Muttaqin, 2009). Dalam
pembahasan ini penulis melakukan
perbaikan diagnosa penurunan curah
jantung menjadi resiko penurunan
curah jantung karena dilihat dari data
yang didapatkan pada tekanan darah
dan nadi pasien masih dalam batas
normal yaitu TD=110/70 mmHg dan
nadi 68 x/menit namun teraba lemah,
dan ini tidak sesuai dengan batasan
karakteristik di atas. Diagnosa
keperawatan resiko penurunan curah
jantung ini didukung dengan data
pasien mengatakan bahwa pasien
merasa sesak, pasien mengeluh
lemas dan mudah lelah saat
beraktivitas ringan, pengeluaran
urin=250cc/hari, hasil EKG=OMI,
N=68x/menit namun teraba lemah,
TD=110/70 mmHg, pasien tampak
lemah dan pucat, CRT < 2 detik,
tidak terdapat oedem. Data lain yaitu
berupa hasil laboratorium
triglycerid=145 mg/dL. Penulis
belum maksimal dalam melakukan
pengkajian karena penulis tidak
memantau balance cairan pada
pasien.
1. Hasil pengkajian yang didapat
penulis adalah pasien mengatakan
sesak dan mengeluh lemas serta
mudah lelah saat braktivitas.
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo
 4

Pasien dibeikan terapi O2 nasal Evaluasi yang didapatkan

kanul 2 liter/menit dan dari tindakan keperawatan yang
diposisikan fowler, RR pasien telah dilakukan penulis adalah
26x/menit, tidak ditemukan pasien mengatakan sesaknya
adanya sianosis, tekanan darah sudah berkurang, pasien tampak
pasien 110/70 mmHg dan nadi tenang dari sebelumnya, pasien
68x/menit teraba lemah, pasien diberikan terapi O2 nasal kanul
tampak pucat, CRT<2detik, tidak 3liter/menit, pasien tampak lemas
terdapat oedem, pengeluaran urin dan hanya berbaring ditempat
pasien 250 cc/hari, adapun hasil tidur, RR pasien 26x/menit.
EKGnya yaitu OMI dan hasil
laboratorium triglyceride 145 DAFTAR PUSTAKA
mg/dL dan cholesterol 227
mg/dL. Akhmad, Fandy. (2010).
2. Dari hasil pengkajian yang Karakteristik penderita gagal
dilakukan penulis menetapkan jantung pada anak yang dirawat di
diagnosa keperawatan resiko RSUP H. Adam Malik Medan Pada
penurunan curah jantung Tahun 2007-2009.
berhubungan dengan turunnya http://diu.ff.unair.ac.id/files/drugs/F
kontraksi jantung sebagai UROSEMID.pdf (diakses pada
diagnosa prioritas. tanggal 25 April 2014 jam 20.00
3. Intervensi yang direncanakan WIB).
penulis untuk diagnosa
keperawatan resiko penurunan Aldoferly. (2012). Furosemide:
curah jantung berhubungan Sahabat Karib Dokter Untuk Gagal
dengan turunnya kontraksi Jantung.
jantung antara lain mengukur http://www.aldoferly.com/furosemid
TTV dan kaji KU,anjurkan ubah e-sahabat-karib-dokter-untuk-gagal-
posisi tiap 2 jam, berikan terapi jantung. (diakses pada tangal 25
oksigen sesuai indikasi, anjurkan April 2014 jam 20.00 WIB).
untuk menurunkan stress,
anjurkan untuk mengatur aktivitas Carpenito. (2007). Buku Saku
dan istirahat untuk menghindari Diagnosa Keperawatan. Edisi 10.
kelelahan, beri bantuan dalam (Terjemahan Monica Ester). Jakarta:
aktivitas perawatan diri sesuai EGC.
indikasi dan kolaborasi dengan
tim medis dalam pemberian terapi Corwin, Elizabeth J. (2009). Buku
obat sesuai indikasi. Saku Patofisologi. Alih Bahasa: Nike
4. Implementasi keperawatan yang Budi Subekti. (Terjemahan Monica
dilakukan penulis antara lain Ester). Jakarta: EGC.
memberikan posisi semi fowler,
memberikan terapi O2 3 Doenges, E. Marylin. (2000).
liter/menit dengan nasal kanul, Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi
menganjurkan pasien untuk 3. (Terjemahan Moica Ester dan
mengubah posisi 2 jam sekali dan Yasmin Asih). Jakarta: EGC.
berkolaborasi dalam pemberian
obat ISDN, digoxin, furosemid, Hediyani, Novie. Penyakit Jantung
dan captopril. Koroner. http://www.dokterku-

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

 5

online.com/index.php/article/54- Perry, Anne Griffin & Patricia A.

penyakit-jantung-koroner (diakses
pada tanggal 22 April 2-14 jam 19.00
WIB).
Kasron. (2012). Kelainan dan
Penyakit Jantung Pencegahan Serta
Pengobatannya. Yogyakarta: Nuha
Medika.
______. (2012). Buku Ajar
Gangguan Sistem Kardiovaskuler.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Kurniadi, Helamu. (2013). Stop!
Gejala Penyakit Jantung Koroner.
Yogyakarta: Familia.
Lupiyatama, Shila. (2012).
Gambaran Peresepan Digoxin Pada
Pasien Gagal Jantung yang Berobat
Jalan DI RSUP DR. Kariadi
Semarang.
http://eprints.undip.ac.id/37805/1/Shi
la_Lupiyatama_G2A008177_lap.KT
I.pdf (diakses pada tanggal 25 April
2014 jam 20.10 WIB).
Potter. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik. Edisi 4. Volume
1. Jakarta: EGC.
_______. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik. Edisi 3. Volume
2 . Jakarta: EGC.
Pratama, Angger. (2011). Artikel
Ilmu Dasar Keperawatan II
Isosorbide Dinitrate. http://angger-
pratamafkp12.web.unair.ac.id/artikel
_detail81040Ilmu%20Dasar%20Kep
erawatan%20IIIsosorbide%20Dinitra
te.html (diakses pada tanggal 25
April 2014 jam 20.15 WIB).
Price, Sylvia Anderson. (2006).
Patofisologi: Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta:
EGC.
Pujiastuti. (2011). Penyakit Pemicu
Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika.

Muwarni, Arita. (2009). Perawatan Ruhyanudin, faqih. (2007). Asuhan

Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Keperawatan Pada Klien dengan
Nuha Medika. Gangguan Sistem Kardiovaskuler.
Malang: Unversitas Muhammadiyah
Muttaqin, Arif. (2009). Buku Ajar Malang.
Asuhan Keperwatan Klien dengan
Gangguan Kardiovaskuler dan Safitri, Reni & Annisa Andriyani.
Hematologi. Jakarta: Salemba (2011). Keefektifan Pemberian Posisi
Medika. Semi Fowler Terhadap Penurunan
Sesak Nafas Pada Pasien Asma di
NANDA. (2012). Nanda Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD
Internasional Diagnosis Dr. Moewardi Surakarta.
Keperawatan: Definisi dan http://www.jurnal.stikes-
Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC. aisyiyah.ac.id/index.php/gaster/articl
e/view/29 (diakses pada tanggal 25
_______. (2007). Diagnosa Nanda April 2014 jam 21.00 WIB).
(NIC dan NOC) 2007-2008.
Philadhelpia. Tampubolon & Dameria Gloria
Christina. (2010). Perancangan dan
Pembuatan Aplikasi Sistem Pakar

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

 6

Dengan Menggunakan Metode Kolesterol.

Backward Chaining Untuk www.bit.lipi.go.id/pangan-kesehatan
Menentukan Interaksi Obat (diakses pada tanggal 17 April 2014
Meloksikam Dengan Obat Penyakit jam 15.00 WIB).
Lainnya.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/1 Wijaya, Andra Saferi & Yessie
23456789/25708/6/Cover.pdf Mariza Putri. (2013). Keperawatan
(diakses pada tanggal 25 April 2014 Medikal Bedah 1 Keperawatan
jam 22.00 WIB). Dewasa, Yogyakarta: Nuha Medika.

UPT-Balai Informasi Teknologi

LIPI. (2009). Pangan-Kesehatan

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo