Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA KLAIM FKTP

Bersama ini kami sampaikan pengajuan klaim non kapitasi di FKTP..,

dengan penjelasan sebagai berikut :

NO TANGGAL TERIMA JENIS KLAIM BIAYA


BERKAS LENGKAP

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Penerima Singaraja,

BPJS Kesehatan Cabang Singaraja Pemberi Berkas Klaim

Anda mungkin juga menyukai