KEPERAWATAN DASAR

Disusun oleh

EWI NOVTARI

P2015054

POLITEKNIK KESEHATAN PROVINSI BENGKULU

JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2015/2016

Nyeri ada 2 yaitu nyeri akut dan Nyeri kronis

Masalah Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)

Nyeri akut Tingkat kenyamanan Pemberian analgesic
Pengendalian nyeri Manajemen medikasi
Tingkat nyeri Manajemen nyeri
Bantuan analgesia
yang dikendalikan
oleh pasien
Manajemen sedasi
Definisi: pengalaman sensori
dan emosi yang tidak
menyenangkanakibat adanya
kerusakan jaringan yang
actual atau potensial,
digambarkan dengan istilah
seperti (international
association for the study of
pain); awitan yang tiba-tiba
atau perlahan dengan
intensitas ringan sampai berat
dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau dapat
diramalkan dan durasinya
lebih dari enam bulan.

DS:
Mengungkapkan
secara verba atau
melaporkan
DO:
Posisi untuk
menghindari nyeri
Perubahan tonus otot
Respons autonomic
Perubahan selera
makan
Perilaku distraksi
Perilaku ekspresif
Wajah topeng
Perilaku menjaga atau
sikap melindungi
Focus menyempit
Bukti nyeri yang
dapat diamati
Berfokus pada diri
sendiri
Gangguan tidur
Masalah Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)
Nyeri kronis Tingkat kenyamanan Pemberian analgesic
Tingkat depresi Modifikasi perilaku
Pengendalian diri Restrukturisasi
terhadap depresi kognitif
Nyeri: respons Peningkatan koping
simpang psikologi Manajemen medikasi
Pengendalian nyeri Manajemen alam
Nyeri: efek merusak perasaan
Manajemen nyeri
Kontrak pasien
Bantuan analgesia
yang dikendalikan
oleh pasien
Fasilitasi tanggung
jawab diri
Definisi : pengalaman sensori
dan emosi yang tidak
menyenangkan, akibat
kerusakan jaringan actual
atau potensial atau
digambarkan dengan istilah
kerusakan (international
association for the study of
pain); awitan yang tiba-tiba
atau perlahan dengan
intensitas ringan sampai berat
dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau dapat
diramalkan dan durasinya
lebih dari enam bulan.

DO:
Perubahan
kemampuan untuk
meneruskan aktivitas
sebelumnya
Anoreksia
Atrofi kelompok otot
yang terlibat
Perubahan pola tidur
Wajah topeng
Perilaku melindungi
Iritabilitas
Perilaku protektif
yang dapat diamati
Penurunan interaksi
dengan orang lain
Gelisah
 Berfokus pada diri
sendiri
Respons yang
mediasi oleh saraf
simpatis (misalnya,
suhu, dingin,
perubahan posisi
tubuh dan
hipersensitivitas)
Perubahan berat
badan

DS:
Depresi
Keletihan
Takut kembali cedera
Factor yang berhubungan (E)
Ketunadayaan fisik
atau psikososial
kronis (misalnya
kanker metastasis,
cedera neurologis,
dan arthritis)
Gangguan harga diri itu ada 3 yaitu Harga diri rendah kronis, harga diri rendah siruasional,
harga diri rendah situasional, risiko

Masalah Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)

Harga diri rendah kronis Tingkat depresi Penumbuhan harapan
Kualitas hidup Manajemen alam
Harga diri perasaan
Peningkatan harga
diri
Klarifikasi nilai
Definisi: evaluasi diri atau
perasaan negative tentang
diri sendiri atau kecakapan
diri yang berlangsung lama.
DO:
Bergantung pada
pendapat orang lain
Selalu mencari
penguatan secara
berlebihan
Sering kurang
berhasil (dalam kerja
atau peristiwa hidup
lain)
Ragu-ragu untuk
mencoba hal atau
situasi baru
Bimbang
Kurang kontak mata
Tidak asertif atau
pasif
Menyesuaikan diri
secara berlebihan
Perkataan peniadaan
diri
DS:
Evaluasi diri bahwa
individu tidak
sanggup menghadapi
peristiwa tertentu
Mengungkapkan rasa
malu atau rasa
bersalah
Melebih-lebihkan
umpan balik negative
tentang diri sendiri
Menolak umpan balik
positif
Masalah Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)
Harga diri rendah situasional Adaptasi terhadap Bimbingan antisipasi
ketunadayaan fisik Peningkatan citra
Resolusi berduka tubuh
Penyesuaian Peningkatan koping
psikologi: perubahan Fasilitasi peran
hidup berduka
Harga diri Fasilitas peran
berduka: kematian
perinatal
Peningkatan harga
diri
Definisi: perkembangan
persepsi negative tentang
harga diri sebagai respons
terhadap situasi saat ini
DS:
Evaluasi diri bahwa ia
tidak sanggup
menghadapi siruasi
atau peristiwa
Ekspresi diri tidak
berguna dan tidak ada
harapan
Perkataan peniadaan
diri
Melaporkan secara
verbal tantangan
situasional saat ini
terhadap harga diri
DO:
Perilaku bimbang dan
tidak asertif
Factor yang berhubungan
dengan (E)
Perilaku yang tidak
sesuai dengan nilain
Tahap perkembangan
Gangguan citra tubuh
Kegagalan dan
penolakan
Hambatan fungsi
Kurang penghargaan
Kehilangan
Perubahan peran
sosial
Masalah Tujuan dan Kriteria (NOC) Intervensi (NIC)
Harga diri rendah situasional, Status pemulihan Dukungan
risiko penganiayaan perlindungan
terhadap
penganiayaan
Konseling
Peningkatan harga
diri
Definisi: berisiko mengalami
persepsi negative tentang
harga diri sebagai respons
terhadap situasi saat ini .
DS:
Gangguan citra tubuh
Harapan diri tidak
realistis
DO:
Perilaku tidak selaras
dengan nilai
Penurunan (kekuataan
atau) kendali terhadap
lingkungan
Perubahan
perkembangan
Kegagalan dan
penolakan hambatan
fungsi
Riwayat
penganiayaan,
pengabaian, atau
penelantaran
Riwayat
pembelajaran
keputusan
Kurang penghargaan
Kehilangan
Penyakit fisik
Perubahan peran
sosial