POLRI DAERAH JAWA TIMUR

RESORT KEDIRI KOTA

SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EDDY CAHYONO

Pangkat / Nrp : BRIPTU / 60020150

Jabatan : Anggota reskrim Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

ERNA SUCIATI EDDY CAHYONO

BRIPTU NRP 60020150

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESORT KEDIRI KOTA
SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TUTUK SETYONO, SH

Pangkat / Nrp : BRIPTU / 87030501

Jabatan : Anggota Reskrim Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

RIA LESTARI PANGASTUTI TUTUK SETYONO, SH

BRIPTU / 87030501

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESORT KEDIRI KOTA
SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PANCORO YUDO

Pangkat / Nrp : AIPDA / 73060051

Jabatan : Anggota Reskrim Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

SITI JUNAEDAH PANCORO YUDO

AIPDA NRP 73060051

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESORT KEDIRI KOTA
SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERDIYANTO

Pangkat / Nrp : IPDA / 56020257

Jabatan : Anggota Ka Sie Kum Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

LILIK HARTATIK HERDIYANTO

IPDA NRP 56020257

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESORT KEDIRI KOTA
SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOLIKIN

Pangkat / Nrp : PENGDA / 196606272009101001

Jabatan : Banum Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

YULI NUR AFNI SOLIKIN

PENGDA NIP 196606272009101001

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESORT KEDIRI KOTA
SEKTOR PESANTREN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SIGIT GUNARSO

Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 81030659

Jabatan : Anggota Reskrim Polsek Pesantren

Kesatuan : Polres Kediri Kota

Menyatakan bahwa :

SAYA SANGGUP UNTUK DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT (PTDH),

APABILA SAYA TERBUKTI TERLIBAT DALAM TINDAK PIDANA NARKOTIKA DAN
ATAU POSITIF MENYALAHGUNAKAN NARKOTIKA, KARENA PERBUATAN SAYA
TERSEBUT TELAH MENCEMARKAN CITRA DAN KEHORMATAN POLRI.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan akan saya
laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui Kediri, April 2012

SUAMI/ ISTRI/ ORANG TUA/ WALI Yang membuat

TINUK MUSTIKANINGTYAS SIGIT GUNARSO

BRIGADIR NRP 81030659

KEPALA KEPOLISIAN RESORT KEDIRI KOTA

RATNO KUNCORO, S.Ik

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72060547