PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / III /2016 Kesamiran, Maret 2016

Lamp.: -
Hal. : Sosialisasi Upaya Kesehatan Lingkungan

Kepada Yth.
Anggota Kader Paguyuban
di
Desa .................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2016, tentang Peningkatan Informasi Kesehatan
kepada Kader Kesehatan maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan Kader Paguyuban a
di Puskesmas Kesamiran. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada acara
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa / 22 Maret 2016
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kesamiran
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

CECILIA SRI RAHAYU, SKM, M.Kes.

NIP. 19710531 199203 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / IX /2015 Kesamiran, 2 September 2015

Lamp.: -
Hal. : Pembinaan Dokter Kecil

Kepada Yth.
Kepala SDN ......................................................
di
Tempat

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Peningkatan Pemberdayaan

Masyarakat terkait Kesehatan dengan kegiatan Lintas Sektor bidang Pendidikan maka kami
bermaksud mengadakan Program Pembinaan Dokter Kecil di SD/ MI wilayah Puskesmas
Kesamiran. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat mengirimkan 5 anak kelas V ( lima )
yang berprestasi/mampu untuk dapat mengikuti kegiatan tersebut.
Kegiatan dilaksanakan pada pukul 08.00 s.d selesai serta konsumsi ditanggung
Puskesmas. Adapun untuk Tempat dan Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Dokter
Kecil sebagaimana terlampir.
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002
 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Dokter Kecil
Wilayah Puskemas Kesamiran Tahun 2015

Tanggal
NO Nama Sekolah Tempat
Pelaksanaan
1 SDN Kedungbungkus 1
SDN Kedungbungkus 2 21 Sept 2015
2 SDN Kedungbungkus 2
3 SDN Kedokansayang 1
4 SDN Kedokansayang 2
SDN Kedokansayang 2 22 Sept 2015
5 SDN Kedokansayang 3
6 MI Al Muawanah
7 SDN Bumiharja 1
SDN Bumiharja 2 23 Sept 2015
8 SDN Bumiharja 2
9 SDN Kalijambe 1
SDN Kalijambe 2 25 Sept 2015
10 SDN Kalijambe 2
11 SDN Mangunsaren 1
SDN Mangunsaren 2 26 Sept 2015
12 SDN Mangunsaren 2
13 SDN Margapadang 1
SDN Margapadang 2 28 Sept 2015
14 SDN Margapadang 2
15 SDN Kesamiran 1
SDN Kesamiran 2 29 Sept 2015
16 SDN Kesamiran 2
17 SDN Kesadikan 1
SDN Kesadikan 1 30 Sept 2015
18 MI Al Hidayah

Mengetahui
Kepala Puskesamas Kesamiran

Daryono, SKM , M.Kes

NIP. 19620923 198811 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / XI /2015 Kesamiran, 21 Nopember 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Kelas Bumil

Kepada Yth.
......................................................
di
Desa ................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
( KIA ) sebagai Upaya Kesehatan Prioritas maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan
Kelas Bumil di desa Kesadikan. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada acara
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa / 24 Nopember 2015
Pukul : 09.00 s/d selesai
Tempat : Rumah Bidan Sri Astuti
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Kepala Desa Kesadikan
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / XI /2015 Kesamiran, 24 Nopember 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Kelas Bumil

Kepada Yth.
......................................................
di
Desa ................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
( KIA ) sebagai Upaya Kesehatan Prioritas maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan
Kelas Bumil di desa Mangunsaren. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada
acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu / 28 Nopember 2015
Pukul : 09.00 s/d selesai
Tempat : Rumah Bidan Toriah
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Kepala Desa Mangunsaren
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / II /2016 Kesamiran, Februari 2016

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Pemicuan ODF

Kepada Yth.
......................................................
di
Desa ................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Peningkatan Akses Masyarakat
terhadap Sumber Air Bersih dan Cakupan Kepemilikan Jamban ( Kesehatan Lingkungan )
sebagai Upaya Kesehatan Prioritas maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan Pemicuan
ODF di desa Kesamiran. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada acara
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Rabu / 3 Februari 2016
Pukul : 11.00 s/d selesai
Tempat :
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Kepala Desa Kesamiran
 2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / X /2015 Kesamiran, Oktober 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Pemicuan ODF

Kepada Yth.
......................................................
di
Desa ................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Peningkatan Akses Masyarakat
terhadap Sumber Air Bersih dan Cakupan Kepemilikan Jamban ( Kesehatan Lingkungan )
sebagai Upaya Kesehatan Prioritas maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan Pemicuan
ODF di desa Kesadikan. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada acara
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 19 Oktober 2015
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Rumah Bidan Sri Astuti
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Kepala Desa Kesadikan
 2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / XII /2015 Kesamiran, Desember 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Lokakarya Mini

Kepada Yth.
......................................................
di

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Manajemen Operasional terkait
kegiatan Penggerakan Pelaksanaan ( P2 ) maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan
Lokakarya Mini di Puskesmas Kesamiran. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk dapat hadir
pada acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu / 5 Desember 2015
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kesamiran
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / XI /2015 Kesamiran, Nopember 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Lintas Sektoral

Kepada Yth.
......................................................
di .....................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Manajemen Operasional terkait
kegiatan Penggerakan Pelaksanaan ( P2 ) maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan
Lintas Sektoral Bidang Kesehatan di Puskesmas Kesamiran. Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu
untuk dapat hadir pada acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Rabu / 11 Nopember 2015
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kesamiran
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Camat Tarub
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / XII /2015 Kesamiran, Desember 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Kader Kesehatan

Kepada Yth.
......................................................
di Desa .....................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Penyebarluasan Informasi Kesehatan
pada Masyarakat sebagai Upaya Kesehatan Lain yang Spesifik maka kami bermaksud
mengadakan Pertemuan Kader Kesehatan di Puskesmas Kesamiran. Untuk itu dimohon
Bapak/ Ibu untuk dapat hadir pada acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa / 15 Desember 2015
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kesamiran
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMIRAN
Alamat : Jl. Wanabakti Kesamiran - Tarub

No. : 800 / / X /2015 Kesamiran, Oktober 2015

Lamp.: -
Hal. : Pertemuan Kader

Kepada Yth.
......................................................
di
Desa ................

Sesuai dengan POA BOK Tahun 2015, tentang Peningkatan Akses Masyarakat
terhadap Sumber Air Bersih dan Cakupan Kepemilikan Jamban ( Kesehatan Lingkungan )
sebagai Upaya Kesehatan Prioritas maka kami bermaksud mengadakan Pertemuan Kader
untuk Pengelolaan Sampah di Puskesmas Kesamiran Untuk itu dimohon Bapak/ Ibu untuk
dapat hadir pada acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu / 10 Oktober 2015
Pukul : 10.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kesamiran
Demikian surat pemberitahuan dari kami atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terim kasih.

Kepala Puskesmas Kesamiran

DARYONO, SKM, M.Kes.

NIP. 19620923 198811 1 002

Tembusan :
1. Arsip