PEMERINTAH KOTA TERNATE

PUSKESMAS PERAWATAN SIKO

KEC. KOTA TERNATE UTARA
Jl. Pemuda kel. Sangaji telp. (0921) 3121941 kode pos 97727
Email : puskesmassiko@gmail.com
TERNATE

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

1. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cermin dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan
puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga
dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan
terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien
dan memecahkan masalah - masalah yang ada.

2. LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan harus memiliki sumber daya manusia yang
profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu
ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas sudah diawali dengan
penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus
membuat standar pelayanan / prosedur.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan
kepuasan kepada pasien.

TUJUAN KHUSUS:
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan medis, keselamatan pasien dan dilaksanakan
secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien melalui peningkatan kemampuan pemberi
layanan kesehatan
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui
penetapan indikator mutu layanan klinis dan pemantauan indikator klinis
dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan
pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan indikator yang dipantau
meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan dan
diukur setiap 6 bulan.

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan
indikator klinis tersebut adalah
a. Pemenuhan indikator klinis dilakukan oleh petugas pemberi
layanan disetiap unit pelayanan yang terkait dengan indikator
klinis masing masing.
b. Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh
koordinator unit
c. Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
dilaporkan di tim manajemen mutu.
d. Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi
pengumpulan data indikator klinis yang sudah dicatat dan
direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada akhir
bulan.

6. SASARAN
Setiap unit pelayanan di Puskesmas Perawatan Siko

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Bulan
5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rapat tim mutu
2 Penetapan indikator
klinis
3 Pencatatan dan x x x x x x x x
perhitungan
4 Pelaporan indikator klinis x x
5 Evaluasi/pemantauan x
indikator klinis
6 Rapat koordinasi

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAPORAN

1. Setiap bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.
9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan laporan

dan evaluasi pelaksanaan kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari,
dihitung setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data
kemudian dievaluasi setiap tahun.

10. SUMBER DAYA

Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah
Kota Ternate.

Kepala Puskesmas Perawatan Siko

Dr. Wirda Albaar

Nip: 19791017 200604 2 013