MANUAL MUTU

PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS

DAN MUTU KLINIS

PUSKESMAS DEBUT
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM DEBUT TAHUN 2017

UNIT : LOKET NO :
LAPORAN BULAN :
SASARAN MUTU : 100% IDENTITAS PASIEN DI REKAM MEDIS TERISI LENGKAP

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 2562 3358 - - - -
Total Variabel 2559 3364 - - - -
PersentasePencapaian 99% 99% - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Terlalubanyakpasiensehinggarekammediklangsung Kurangketelitian
di bawakepoli.

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

mengecek RM yang 29/8/2016
akandidistribusikandansebelumkembalikerakpenyimpanan.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Untukpencatatan anamnesis yang tidaklengkapdiisiolehdokter,
petugasloketmengembalianlagikepolipelayananuntukdiperbaiki, sebelum RM
disimpanditempatpenyimpananloket
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM DEBUT TAHUN 2017

UNIT : KLINIK UMUM NO : 01

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% TERAPI SESUAI DENGAN DIAGNOSA

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 121 123 - - - -
Total Variabel 125 125 - - - -
PersentasePencapaian 96,8 98,4 - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Tidakhanyadokter yang melakukanpemeriksaan di 1. Ketidaktahuan
BPU. petugastentangterapi yang
harusdiberikan.
2. Doktertidakselaluada di
KlinikUmum.
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PA
RAF
1. Bagipetugas yang melakukanpemeriksaan di BPU agar 29/8/20
diberikanbreefingsebelumnyadandidampingiolehdokterpenanggungja 16
wab BPU.
2. pastikansetiaphariadadokter yang bertugassesuaijadwal
3. membuat,
menyusundanmengarsipkanformulirsuratpendelegasianwewenangunt
uknamasemuadokter yang
bertugasdipuskesmassaatinidengandicantumkanbatas-
bataskewenangan yang diberikankepadaperawat yang bertugas
4. bagidokter yang berhalanganhadir agar
membuatmenandatanganisuratpendelegasianseharisebelumnya

TINDAKAN PENCEGAHAN
sosialisaidanedukasi yang terus menerus untuk mengingatkan petugas untuk melakukan
pengisian catatan klinis RM secara lengkap sesuai protap

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : IGD NO : 02
LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% TINDAKAN DENGAN INFORMED CONSENT

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 35 68 - - - -
Total Variabel 49 72 - - - -
PersentasePencapaian 71,5 88,8 - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Terburu-burunyapetugasmelakukantindakan. 1. Petugaslupamelakukankan Informed
Consent.
2. Keluargapasieningincepatdilayani.
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
1. Coordinator IGD setiappagimelakukanbreefing yang 30/8/2016
salahsatunyauntukmengingatkan agar
setiaptindakanharusmelakukan Informed Consent.
2. Menjelaskankepadakeluargapasiententang Informed
Consent.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ada petugas yang khususmenjelaskantentang Informed consent.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : KLINIK GIGI NO : 03

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% KEBERHASILAN PENCABUTAN GIGI DEWASA

PERSENTASE PENCAPAIAN SARMUT PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 15 - - - -
Total Variabel 17 - - - -
PersentasePencapaian 88,2 - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

1. Gigi 1. TidakadafotoRongent.
patahsehinggaperlupembedahantapialat 2. Akarbengkokkarenahipersementasi.
tidaktersedia. 3. Masihadaperadangansehinggawalaus
2. Setelah di anastesiternyatamasihsakit. udah di anastesimasihterasasakit.

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

29/8/2016

1. Premed ulang
2. Rujuk jika perlu

TINDAKAN PENCEGAHAN
Bila dicurigai kelainan, pasien diwajibkan melakukan Rongent.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : RAWAT INAP NO : 04

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% REKAM MEDIS TERISI LENGKAP

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 52 75 - - - -
Total Variabel 61 81 - - - -
PersentasePencapaian 85,2% 92,6% - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Keluargapasieningincepatdipindahkankeruanganrawat i Kurangketelitian

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PA

RAF
petugas IGD 30/8/20
harusmengecekulangpengisianRekamMedikRawatInapsebelumpasiendibawa 16
keruangperawatan.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ada petugas yang khususmengecekualngpengisisnRekamMedikRawatInap.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

dr. Muhammad FaridziFikri drg. H.Muslim

NIP.198101182009021002 NIP.197506012005011015
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : KLINIK BERSALIN NO : 05

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% PENATALAKSANAAN PRE EKLAMSIA SESUAI SOP

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 1 3 - - - -
Total Variabel 1 4 - - - -
PersentasePencapaian 100% 99,2% - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Pasieningincepatdilayani. Kurangnyapengetahuanpetugastentangpenatalaksan
aan Pre Eklamsia
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
sosialisaidanedukasi yang 29/8/2016
terusmenerusuntukmengingatkanpetugasuntukmelakukanpena
talaksanaan Pre Eklamsiasesuai SPO.

TINDAKAN PENCEGAHAN
menempelkan SOP Pre Eklamsia di Klinikbersalin.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UN IT : KLINIK KB NO : 06
LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% PASIEN PASCA BERSALIN DENGAN KB AKDR

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 6 4 - - - -
Total Variabel 19 13 - - - -
PersentasePencapaian 31,5% 30,7% - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Pasientidakmaumelakukan KB 1. masihrendahnyapengetahuanibubersalinsehinggamenol
AKDR pascapersalinan akuntukdipasang AKDR
2. pengaruh orang
tuamasihsangatkuatdanmerekamenganggapmasihtabud
anmaluuntukber KB AKDR
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
sosialisasikeluargaberencanalebihditingkatkandanbekerjas 30/8/2016
amadenganintansiterkait

TINDAKAN PENCEGAHAN
membuatrencanasosialisasi KB di tahun 2017 ditingkatdesadenganmenggunakananggarandari
BOK

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : FARMASI NO : 07
LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 0% KETIDAKSESUAIAN PEMBERIAN OBAT

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 1 1 - - - -
Total Variabel 2648 3690 - - - -
PersentasePencapaian 0,03% 0,03% - - - -
Target pencapaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%

MASALAH UTAMA ANALISIS

1. Pasieningincepatdilayani 1. Kurangketelitian
2. Pemberianobattidaksesuaidengan yang 2. Petugas di
adadiresep. kliniktidakmengetahuistokobat yang
ada di farmasi.

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

lebihtelitidalammemberikanobat, 29/8/2016
denganmemastikanbahwaobattidaktertukardenganpasien lain

TINDAKAN PENCEGAHAN
1. menanyakankembaliidentitaspasiensebelummemberikanobat.
2. menuliskanup datestokobat yang tersediadan yang kosong di white board informasi.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : KLINIK GIZI NO : 08

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% PENATALAKSANAAN GIZI BURUK SESUAI SOP

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel - - - -
Total Variabel - - - -
PersentasePencapaian - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

29/8/2016

TINDAKAN PENCEGAHAN

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : LABORATORIUM NO : 10
LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 0% KEGAGALAN PENGAMBILAN DARAH ANAK

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 2 4 - - - -
Total Variabel 68 141 - - - -
PersentasePencapaian 2,90% 2,84% - - - -
Target pencapaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%

MASALAH UTAMA ANALISIS

Pasienanakkecilmenjeritdanmeronta Petugasmasihadakesulitandalamwaktu
sampling pengambilandarahuntukpasienkecil
yang meronta
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
memintabantuanpetugas di IGD untukmembantudalam proses 30/8/2016
pengambilandarah

TINDAKAN PENCEGAHAN
Sebelumpengambilandarhdilakukan,
petugasLaboratoriummencaribantuanuntukmemegangipasienanak.

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PKM KUTABUMI TAHUN 2016

UNIT : KLINIK KIA NO : 11

LAPORAN BULAN : JULI - AGUSTUS 2016
SASARAN MUTU : 100% BUMIL RESTI MELAKUKAN KUNJUNGAN ULANG TEPAT WAKTU

PERSENTASE PENCAPAIAN PER BULAN TH 2016

BAGIAN/KATEGORI
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Pencapaian/hasilVariabel 93 - - - -
Total Variabel 112 - - - -
PersentasePencapaian 83,0% - - - -
Target pencapaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISIS

bumilada yang tidakmelakukankunjunganulang bumilada yang tidakpunyaongkosatautidakada
yang mengantaruntukdatangkepuskesmas.
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
1. memberikan konseling dan motivasi kepada bumil dan keluarganya 31/8/2016
2. Dilakukan kunjungan rumah.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukan sms bunda kepada bumil H-3

Mengetahui Diperiksaoleh :
KepalaPuskesmasKutabumi, Ketua Tim Mutu

Drg.Ch.Handar Mujati Dr.Mas Nuriman Syah

NIP.196701011993032010 NIP.197704282011011001