LANSIA dalam KELUARGA

Chairul Huda Al Husna

 Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena

hubungan darah, perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di
dalam peranannya masing-masing menciptakan serta
mempertahankan kebudayaan. (Bailon dan Maglaya, 1989)
 Lansia

Lansia bukan suatu penyakit tapi tahap lanjut dari

proses kehidupan yang ditandai dg penurunan
kemampuan tubuh untuk beradaptasi dgn stres
Walau bukan penyakit tetapi perubahan kondisi ini dapat
menimbulkan masalah fisik, sosial, dan mental
Perubahan yang Terjadi pada Lansia
Ekonomi : menyesuaikan terhadap pendapatan yang
turun secra substansial, mungkin kemudian penyesuian
terhadap ketergantungan ekonomi pada keluarga atau
subsidi pemerintah.
Perumahan : harus berpindah ketempat yang lebih kecil
ataupun pindah ke rumah anak dan panti werda.
Sosial : kehilangan (kematian) pasangan, saudara
teman-teman.
Pekerjaan : keharusan pensiun dan hilangnya peran dan
kesempatan serta perasaan produktivitas.
Kesehatan : Menurunya fungsi fisik, mental dan
kognitif; memberikan perawatan pada pasangan yang
kurang sehat.
 Kondisi lansia
Fisik
Pemeriksaan fisik
Kekuatan otot
Adanya paralisis, tremor, dll
Sullivan, barthel index, dll
Mental
Mental (MMSE, SPMSQ)
Depresi
Sosial
Panti/keluarga (APGAR Keluarga)
 Lansia di Rumah
Bekerja
Kepala keluarga
Ekonomi tidak mencukupi
Tidak bekerja
Anggota keluarga
Sakit
Pensiun
Penasihat panti (peran ganda)
Dll


Terjadi perubahan peran pada lansia dalam keluarga perubahan
fisik, mental, dan sosial post power syndorme
 Tugas Kesehatan Keluarga
Mengenal masalah kesehatan.
Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.
Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
Mempertahankan atau menciptakan suasana/lingkungan
rumah yang sehat.
Mempertahankan hubungan dengan (menggunakan)
fasilitas kesehatan masyarakat.
Tugas Keluarga Tahap Lansia (Duval)

Meningkatkan kehidupan beragama

Menjaga komunikasi dengan anak, cucu
Merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu
Memperhatikan kesehatan masing-masing
Menyesuaikan diri dengan pendapatan
Menghadapi kehilangan
Menemukan makna hidup
Masalah pada Keluarga Tahap Lansia
Duka Cita
Resiko depresi memicu gangguan kesehatan
Instabilitas dan Jatuh
Trauma sampai kematian
Multifaktorial
Psikologis dan Seksual
Jatuh cinta di usia senja
Kesepian
Menopouse
Andropouse
Ejakulasi dini
Impotensi
Terapi Modalitas pada Lansia

Chairul Huda Al Husna

 DEFINISI LANJUT USIA
Pra Lansia : Seseorang yang berusia
45 60 tahun
Lansia : Seseorang yang berusia
> 60 tahun
Lansia Risiko : Seseorang yang berusia
Tinggi > 70 tahun
 Definisi Sehat
UU No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Kesehatan adalah keadaan sehat,
baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif secara
sosial dan ekonomis
Mandiri artinya dapat melakukan
kegiatan/aktivitas sehari-hari tanpa
bantuan orang lain
 PERKEMBANGAN LANJUT USIA
DI INDONESIA

Umur harapan Jumlah Usila (juta)

hidup
1980 52,2 7,998 (5,45%)
1990 59,8 11.277 (6,29%)
2000 64,5 14,440 (7,18%)
2010 70,6 23,993 (9,77%)
2014 72 28,823 (11,34%)

Sumber : BPS !13

 MASALAH KESEHATAN LANSIA
(Riskesdas 2007)
Dalam persen

Jenis penyakit 55- 64 th 65 74 th > 75 th

Penyakit sendi 56,4 62,9 65,4
Hipertensi 53,7 63,5 67,3
Katarak 28,8 41,9 51,6
Stroke 20,2 31,9 41,7
Jantung 16,1 19,2 20,4
Gangg mental emosional 15,9 23,2 33,7
DM 3,7 3,4 3,2
!14
 Keturunan
8% KESEHATAN
PADA LANSIA

Pelayanan
Lingkungan Kesehatan Kesehatan
29% 10%

Paling besar
Perilaku pengaruhnya
53%

Sumber : Hendrik L. Blum

Sesuai dengan UU.23 tahun 1992 (pasal
19) lansia perlu mendapat perhatian:

Manusia lansia adalah seseorang yang karena

usianya mengalami perubahan biologis, fisik,
kejiwaan dan sosial, prubahan ini akan
memberikan pengaruh pada seluruh aspek
kehidupan, termasuk kesehatannya,oleh karena itu
kesehatan lansia perlu mendapat perhatian khusus
dengnan tetap dipelihara dan ditingkatkan agar
selama mungkin dapat hidup secara produktif
sesuai dengan kemampuanya sehingga dapat ikut
serta berperan aktif dalam pembangunan.
Tujuan asuhan keperawatan lansia:
Melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri sehingga ia
memiliki ketenagaan hidup dan tetap produktif sampai akhir
hayat.
Mempertahankan kesehatan dengan perawatan dan pencegahan
Membantu mempertahankan dan membesarkan daya hidup dan
semangat hidupnya
Menolong dan merawat lansia yang menderita penyakit
Meningkatkan kemampuan perawat dalam melakukan proses
keperawatan
Mencari upaya semaksimal mungkin

Keluarga memiliki peran sangat penting dalam melakukan perawatan lansia

Keluarga adl support system utama bagi lansia.
Cont: menjaga, merawat,mempertahankan dan meningkatkan status mental,
mengantisipasi perubahan sosial, memberikan motivasi dan memfasilitasi kebutuhan
spiritual bagi lansia
 5 Tugas Keluarga
Mampu mengenal masalah kesehatan
Mampu mengambil keputusan untuk melakukan
tindakan
Mampu melakukan perawatan terhadap anggota
keluarga yg sakit
Mampu menciptakan/memodifikasi lingkungan
yg dapat meningkatkan kesehatan
Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yg
terdapat di lingkungan setempat.
4 intervensi utama perawat kelg : pencegahan
primer, sekunder, tersier, direct care.
- Primer : pro aktif mencegah stresor,
mempermudah mendapatkan fasilitas
kesehatan
- Sekunder : screening, vaksinasi --
pencegahan/deteksi awal timbulnya
penyakit
- Tersier : rehabilitasi
- Direct care : bekerja sama dgn keluarga
untuk menyembuhkan
 SELF CARE

Keperawatan mandiri (self care) menurut Orems

adalah :
Suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai
dan dilakukan oleh individu itu sendiri untuk
memenuhi kebutuhan guna mempertahankan
kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya
sesuai keadaan, baik sehat maupun
sakit (Orems 1980)
 Fokus keperawatan self care
Aspek Interpersonal : Hubungan didalam
keluarga
Aspek Sosial : Hubungan keluarga dengan
masyarakat di sekitarnya.
Aspek Prosedural : Melatih ketrampilan dasar
keluarga sehingga mampu mengantisipasi
perubahan yang terjadi.
Aspek Tehnis : Mengajarkan kepada keluarga
tentang tehnik dasar yang dilakukan
dirumah, misalnya melakukan tindakan
kompres secara benar.
 Terapi Modalitas

Modality : the application of a form of energy

to the body that elicits an involuntary response
Therapeutic : having healing/solving properties
Hipertensi
 Epidemiologi
Meningkatnya populasi usia lanjut, maka
jumlah pasien hipertensi juga bertambah
Lebih dari separuh orang berusia > 65 th
menderita hipertensi
Pengendalian tekanan darah penderita
hipertensi hanya mencapai 34 % dari
seluruh penderita hipertensi
 Definisi
Hipertensi yg tidak diketahui penyebabnya
didefinisikan sebagai hipertensi esensial.
Beberapa penulis memilih istilah
hipertensi primer, untuk membedakan
dengan hipertensi sekunder (diketahui
penyebabnya)
Classification
Faktor-faktor utama yg mempengaruhi Tekanan
darah
 Patogenesis
Hipertensi esensial adalah penyakit multi faktorial yg
timbul terutama karena interaksi antara faktor-faktor
resiko tertentu.

Faktor resiko yg mendorong kenaikan tekanan darah.
Faktor resiko: diet dan asupan garam, stress, ras,
obesitas,merokok, genetis
Sistem saraf simpatis: tonus simpatis, variasi diurnal
Keseimbangan antara modulator vasodilatasi dan vasokontriksi
(endotel dan otot polos pemb darah)
Otokrin setempat yg mempengaruhi sistem Renin, Angiotensin,
dan Aldosteron
 Kerusakan Organ Target
Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh,
baik secara langsung maupun tidak langsung (melalui
auto antibodi)

Kerusakan organ-organ target yg umum ditemui:
1. Jantung: hipertrofi ventrikel kiri, infark
miokard atau angina, gagal jantung
2. Otak: Stroke, TIA (transient ischemic
attack)
3. Penyakit ginjal kronik
4. Penyakit arteri perifer
5. Retinopati
Faktor-faktor resiko penyakit kardiovaskuler:
1. Hipertensi
2. Merokok
3. Obesitas
4. Kurangnya aktifitas fisik
5. Dislipidemia: (kolesterol, LDL, trigliserid) tinggi
dan HDL rendah
6. Diabetes Mellitus
7. Mikroalbuminuria atau LFG < 60 ml/mt
8. Umur (Laki-laki > 55 th, dan perempuan 65 th)
9. Riwayat keluarga dengan penyakit
kardiovaskuler prematur (laki-laki < 55 th dan
perempuan < 65 th)
 Pengobatan
Tujuan:
1. Target tekanan darah: < 140/90 mmHg,
dan untuk pasien beresiko tinggi (DM,
Penyakit ginjal proteinuri) < 130/80 mmHg
2. Penurunan morbiditas dan mortalitas
penyakit kardiovaskuler
3. Menghambat laju penyakit ginjal proteinuri
4. Pengobatan terhadap faktor resiko atau
kondisi penyerta lainnya
Rekomendasi Follow Up
Cara pengobatan (Non farmakologis):
1.Menghentikan merokok
2.Menurunkan BB berlebih
3.Menurunkan konsumsi alkohol berlebih
4.Latihan fisik
5.Menurunkan asupan garam
6.Meningkatkan konsumsi buah dan sayur
7.Menurunkan asupan lemak
Mengurangi/membatasi makanan :
Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal,
paru, minyak kelapa, gajih).
Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium
(biscuit, craker, keripik dan makanan kering yang asin).
Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned,
sayuran serta buah-buahan dalam kaleng, soft drink).
Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon,
ikan asin, pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).
Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta
sumber protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging
merah (sapi/kambing), kuning telur, kulit ayam).
Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus
sambal, tauco serta bumbu penyedap lain yang pada
umumnya mengandung garam natrium.
Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti
durian, tape.
 Hipertensi sekunder
1. Hipertensi pada penyakit ginjal
2. Hipertensi renovaskuler
3. Hiperaldosteronisme Primer
 GAYA HIDUP TIDAK SEHAT
Insomnia

Depresi

Kecemasan

Hipertensi

Stress Obesitas

Merokok

Alkoholik

Serangan
Asma
Angina
Pectoris

TIA & Stroke

 AROMATERAPI
Aromaterapi adalah teknik perawatan dengan
menggunakan aroma dari tetumbuhan yang
merangsang efek unik melalui proses di dalam
otak. Melalui indra penciuman, aroma yang
terhirup akan mempengaruhi suasana hati emosi
manusia.
Aromaterapi sendiri terdiri dari dua arti : aroma
yang berarti bebauan yang harum, sedangkan
terapi bermakna perawatan. Jadi secara
kesatuan, aromaterapi berarti perawatan diri
dengan menggunakan minyak esensial atau
minyak atsiri yang berbau harum dan wangi.
 AROMATERAPI
Menggunakan minyak essensial (essential
oil) yang didapat dari cairan sulingan
berbagai bunga, akar, getah, buah, daun,
dan rempah-rempah yang memiliki khasiat
Meskipun aroma memiliki peranan kuat
dalam terapi tapi zat kimia yg
terakandung juga memiliki khasiat --
dapat ditingkatkan dengan cara
pemberiaan -- terutama massage
 Beberapa bahan Aromaterapi
1. Cendana
2. Lemon
3. Jasmine
4. Mawar
5. Green tea
6. Lavender
7. Pine
 Cara penggunaan
1. Inhalasi
2. Pijat
3. Kompres
4. Berendam
 Mekanisme Kerja
Aromaterapi -- bau -- masuk rongga hidung
--ditangkap syaraf olfaktori epitelium --
pusat penciuman -- sistem limbik --
hipotalamus --mempengaruhi emosi -- rileks

Penghirupan -- masuk paru-paru -- molekul
aromatik diserap sistem sirkulasi -- diserap
tubuh -- relaksasi sel-sel dan otot-otot
 Beberapa penelitian tentang
Aromaterapi
1. Pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap
pemenuhan kebutuhan tidur (Mariyati, 2009)
2. Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender (Lavandula
Angustifolia) terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia
(Wulansari, 2010)
3. Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Lemon (Citrus Lemon)
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia (Yuwono,
2011)

Appendiks :
1. Pengaruh pemberian musik terhadap penurunan tekanan darah pada lansia
(Anonim, 2008)
2. Pengaruh terapi bekam terhadap penurunan tekanan darah (Fikri, 2010)
3. Pengaruh masase kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penurunan
tekanan darah penderita hipertensi primer usia 45-59 tahun (Ramadhani, 2010)
NYERI
 Insidensi
Beberapa penelitian menunjukkan 25% sampai 50% lansia
yang tinggal dalam komunitas menderita masalah nyeri
yang penting dibandingkan dengan 45% sampai 80%
lansia yang tinggal di panti werdha
Kanker merupakan sumber nyeri hebat di kalangan
lansia dan banyak lansia yang menderita akibat penyakit
vaskuler periver yang nyeri, herpes zoster, atritis,
temporal, sumber nyeri dan lainnya adalah kram
tangkai, sakit kepala dan lain-lain.
Akibat Nyeri :
Depresi, berkurangnya sosialisasi, gangguan tidur, hambatan
ambulasi dan peningkatan kebutuhan terhadap perawatan
kesehatannya dan bahaya akibat nyeri, penurunan
kebugaran, gangguan gaya berjalan, jatuh, rehabilitasi,
lambatnya malnutrisi.
 Chapter 1 : The Injury Response
Process
Injury process 2 stages
Primer : response to injury
Secondary : blockage oxygen -- cell damage
Result : inflammatory mediator,
hemorraghe, and edema
Wound healing phases : inflamatory phase,
proliferation phase, and maturation phase
 Chapter 1 : The Injury Response
Process
Cardinal signs of inflamation
Heat : blood flow , metabolic rate
Redness : idem + histamine release
Swelling : leakage of inflammatory mediator into
the surrounding tissues -- block venous return
Pain : mechanical pressure on or chemical
irritation of nerves -- triggered by release
inflammatory mediator
Loss of function : primary tissue damage, the
sum preceding signs
 Chapter 1 : The Injury Response
Process
Mediators of inflamation
Heparin : inhibits coagulation
Histamine : vasodilation of arterioles & increased
vascular permeability -- edema
Kinins : produce pain
Neutrophils : first line cellular defense --
phagocytes
Prostaglandins : produce pain too + same effect
with histamin
Serotonin : local vasoconstriction
Leukotrienes : cause smooth muscle contraction +
increase vascular permeability
 Chapter 1 : The Injury Response
Process
Edema reduction
Key : prevent from occurring
Strategies to reduce edema :
Voluntary muscle contraction
Compression devices
Elevation
Electrically-induced muscle contraction (muscle
milking)
Pasive Range of Motion
Massage
Passive Motion
Compression Wraps
Chapter 2 : The Physiology and Psychology of
Pain

Assesment of Pain
Where is your pain?
When did your pain begin?
What is duration of your pain?
Have you ever experienced this pain before?
Can you describe how the pain feels?
Is the pain getting better or worse?
Does your pain increase with activity?
Do you have more pain after activity?
Do you have pain at night?
Chapter 2 : The Physiology and Psychology of
Pain

Acute Pain
< 6 months
Cause by the activation nociceptors
When the tissue has healed : acute pain ends
Chronic Pain
Nociceptive chronic pain : continual activates nociceptors -- ex:
arthritis
Neuropathic chronic pain : abnormality neuron of the pain
system
Characteristics : last longer than 6 months, difficulty in
sleeping, depression, etc.
 Thermal Modalities
Skin -- thermoreceptors -- high responsive
to heat and cold
Mechanisme :
Conduction : e.g ice pack, moist heat pack
Convection : e.g warm or cold whirlpool
Radiation : e.g infrared lamp
Evaporation : e.g vapocoolant spray
Conversion : e.g short wave diathermy,
ultrasound
Thermal Modalities
 The Effects Cold Modalities
Local effect Systemic Effect
Vasocontriction General vasocontraction in
Decreased rate of cell metabolism response to cooling of the
resulting in a decreased need of posterior hypothalamus
oxygen Decreased respiratory and heart
Decreased production of cellular rates
wastes Shivering and increased muscle
Reduction in inflammation tone
Decreased nerve conduction
velocity
Decreased pain
Decreased muscle spasm
Decreased muscular force
production
 General Indication & Contraindication for
Cold Treatments
Indications
Acute injury or inflammation
Acute or chronic pain
Small, superficial, first-degree
burns
Postsurgical pain and edema
Use in conjunction with
rehabilitation exercises
Spasticity accompanying central
nervous system disorders
Acute or chronic muscle spasm
Neuralgia
Contraindications
Cardiac or respiratory
involvement
Uncovered open wounds
Circulatory insufficiency
Cold allergy/cold induced urticaria
Anesthetic skin
Advanced diabetes
Peripheral vascular disease
Raynauds phenomenon
Lupus
 Effect (cold application) on
inflammation
Reducing the release of inflammatory
mediators
Decreasing prostaglandin synthesis
Decreasing capillary permeability
Decreasing leukocyte/endothelial
interaction
Decreasing creatine kinase activity
 The other effects...
Cellular response : decrease cell metabolism ! reduce
damaging cellular reaction
Blood and fluid dynamics : local arteriole
vasoconstriction -- increase blood viscosity -- reduce
blood flow
Edema formation : vasoconstriction -- decrease
permeabilty -- reduces edema
Nerve conduction : decrease transmit impulse -- increase
depolarization threshold impuls -- affects pain
perception -- interrupting nerve transmission
Muscle spasm : reduces muscle spasm
Muscle function : reduces nerve conduction -- decreases
sensitivity of muscle spindles -- decreases ability rapid
muscle movement
 The Effects Heat Modalities
Local effect Systemic Effect

Vasodilation Increased body temperature

Increased rate of cell metabolism Increased pulse rate
Increased delivery of leukocytes Increased respiratory rate
Increased capillary permeability Decreased blood pressure
Increased venous and lymphatic
drainage
Edema formation
Removal metabolic wastes
Increased elasticity of collagen-
rich tissues (ligament, joint
capsule, tendon, skin)
Analgesia and sedation of nerves
Decreased muscle tone
Decreased muscle spasm
Decreased pain
Increased nerve conduction
velocity
 General Indication & Contraindication for
Heat Treatments
Indications Contraindications
Subacute or chronic inflammatory Acute injuries
conditions Impaired circulation
Reduction of subacute or chronic Advanced arthritis (vigorous
pain heating)
Subacute or chronic muscle spasm Poor thermal regulation
Decreased range of motion Anesthetic areas
Hematoma resolution Neoplasm
Reduction of joint contractures Thrombophlebitis
 Classification of Heating Agents

Superficial heat Deep Heat

Infrared lamps Microwave diathermy
Moist heat pack Shortwave diathermy
Paraffin baths Ultrasound
Warm whirlpool
 Effect heat application
Cellular reponse : increase cell metabolic rate --
demand oxygen and nutrient -- metab
Blood and fluid dynamics : vasodilation vessels --
decreased viscosity of blood -- increase blood flow
Edema formation : vasodilation -- increased edema
but easier to remove -- reabsorbtion lymphatic
(increased) and venous too
Nerve conduction : increase nerve conduction --
reduce pressure nerve -- sedation
Muscle spasm and function : increase muscle spasm
-- reduced ischemic and pain
 Effect (heat application) on
inflammation
Heat : metabolic rate -- blood supply --
delivery nutrients to healing process & removal
debris & inflammatory metabolites
Increase deliveri leukocytes -- phagocytosis
 Comparison Hot Vs Cold
Effect Cold Heat

Effective dept 5 cm 1-2 cm (superficial)

2-5 cm (deep)
Duration of effect Hours Begin to dissipate after removal
modalities
Blood flow (vasoconstriction) (vasodilation)

Rate of cell metabolism

Oxygen consumptiom

Cell wastes

Fluid viscosity

Capillary permeability

Inflammation

Pain

Muscle spasm (reduced sensitivity of muscle (reduced ischemia and pain)

spindles and decrease pain)
Muscle contraction (reduced nerve conduction and (increased nerve conduction
increased viscosity) and decreased viscosity)
 Deciding whether to use cold or heat
Questions :
1. Does the body area feel warm to the touch?
2. Is the injured area still sensitive to light to moderate touch?
3. Does the amount of swelling continue to increase over time?
4. Does swelling increase during activity?
5. Does pain limit the joints range of motion?
6. Would you consider the acute inflammation process to still
be active?
7. Does the patient continue to display improvement with the
use of cold modalities?

If all the answer are no ! use heat modalities
If the number of yes answers increases ! indication to use cold
 COLD PACKS
Used for :
Acute trauma
Pain
Muscle spasm
Postsurgical care
Primary effects :
Reducing secondary trauma
Limits formation of edema -- with compression & elevation
Indications
Acute injury or inflammation
Acute or chronic pain
Postsurgical pain & edema
Contraindications
Cardiac or respiratory involvement
Uncovered open wounds
Circulatory insufficiency
Cold allergy and/or hypersensitivity
Anesthetized pain
Duration : 20-30 minutes per session
 Ice massage
Used for :
Muscle spasm
Trigger points
Prior to ROM exercise
Rapid cooling of the skin
Primary effects :
Decrease sensitivity of cutaneous nerve receptors
Decreases pain
Indications
Subacute injury or inflammation
Acute or chronic pain
Muscle strains and contusion
Contraindications
Cases in wich pressure on the injury
Suspected fractures
Uncovered open wounds
Circulatory insufficiency
Cold allergy and/or hypersensitivity
Anesthetized pain
Duration : 5-15 minutes (or until the ice runs out)
 Ice Immersion
Used for :
The body part, usually the foot and ankle or elbow, wrist, and hand
Primary effects :
Decrease cell metabolism -- prevent secondary hipoxic injury -- reduces
release inflammatory mediators
Decrease pain
Indications
Acute injury or inflammation
Acute, chronic, or postsurgical pain
Prior to ROM exercise
Contraindications
Cardiac or respiratory involvement
Uncovered open wounds
Circulatory insufficiency
Cold allergy and/or hypersensitivity/ intolerate cold temperature
Anesthetized pain
Duration : 10-15 minutes
Temperature range : 10 12,6 C
 CRYOSTRETCH
Used for :
Vapocoolant spray : skin -- quickly evaporates and cools the skin
Primary effects :
Cools the skin and desensitizes nerve endings
Elongates muscle fibers and other soft tissue, breaking muscle spasm
Indications
Trigger points
Muscle spasm
Decreased ROM
Contraindications
Allergy to the spray
Acute and/or postsurgical injury
Open wounds
Contraindications relating to cold applications
Contraindications relating to passive stretching
Use around the eyes
Duration : 3-4 sweeps, if treat deep area -- increased duration spray
 Hot And Cold Whirlpools
Used for :
Delivering heat or cold treatment
ROM exercise
Promoting muscular relaxation
Decreasing pain and muscle spasm
Primary effects :
Provides supportive medium for ROM exercise
Water provide resistance to rapid motions
Cause sedation, analgesia, and increased blood flow
Longer lasting of intramuscular tissues
Indications
Decreased ROM
Subacute or chronic inflammatory condition
Peripheral vascular disease
Peripheral nerve injuries
Contraindications
Fever (in hot whirlpools)
Patients requiring postural support during treatment
Skin conition
Duration : 5- 10 minutes (initial phase), 20-30 minutes (treatment phase)
Temperature : cold (10-15 C), hot (32-49 C)
 Moist Heat Pack
Used for :
Localized superficial heating
Pain
Muscle spasm
Chronic inflammatory conditions
Increasing muscle, tendon, and fascia elasticity
Primary effects :
Increasing bloood flow (vasodilatioan)
Increased cell metabolism
Muscular relaxation to reduce muscle spindle sensitivity
Indications
Reduction of subacute or chronic pain
Subacute or chronic inflammatory condition
Hematoma resolution
Decreased ROM
Reduction of joint contractures
Infection
Contraindications
Acute condition
Peripheral vascular disease
Impaired circulation
Poor thermal regulation
Duration : 20 30 minutes
 Paraffin Bath
Used for :
Delivered heat to small
Warm temperatures
Primary effects :
Increasing bloood flow (vasodilatioan)
Increased prespiration
Increased cell metabolism
Indications
Subacute or chronic inflammatory condition(e.g arthritis of the fingers)
Limitation of motion after immobilization
Contraindications
Open wounds : wax and oils would irritate the tissues
Skin infection : the warm -- excellent for breeding bacteria
Sensory loss
Peripheral vascular disease
Duration : 15 20 minutes
Temperature range : 47,8 52,2 C
 ROM
(Range of Motion)
Tindakan/Latihan otot atau persendian yang
diberikan kepada pasien yang mobilitas sendinya
terbatas karena penyakit, diabilitas, atau trauma
Tujuan : untuk mengurangi kekakuan pada sendi
dan kelemahan pada otot yang dapat dilakukan
aktif maupun pasif tergantung dengan keadaan
pasien
Ada 2 tipe :
ROM Aktif : menggerakkan sendiri
ROM Pasif : digerakkan orang lain
Gerakan-gerakan ROM
TERIMAKASIH