CLINICAL PATHWAY
I. IDENTITIAS PASIEN
Nama pasien : .... No. RM : Tgl Masuk : ....
Jenis Kelamin : L / P* Umur : thn bln . hari Rujukan : Ya / Tidak*
Kelas Perawatan : Sui/Exe/Dlx/Sup/Std/Intensive Pengirim : ....
BB / : ... TB : . DPJP : 1 : ....
Tarif per hari : Rp .. 2 : ....
LOS : .... 3 : ....
Tgl Keluar : ....
II. DIAGNOSA
Awal : STROKE NON HEMORHAGIC.......
Utama : .....
Penyerta : .....
Komplikasi : .....
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN VARIAN BIAYA
1 2 3 4 5 6 7
Penatalaksanaan
Diagnosis 1 Pemeriksaan dokter kegawatan neurologi
Pemeriksaan Status
2 Pemeriksaan DPJP neurologi
Penunjang diagnosis
1 Laboratorium 1 DR Rutin
2 Ureum,Creatinin,GDS,Elektrolit Rutin
3 Analisa gas darah atas indikasi sesak napas
persiapan sebelum
4 GDP,GD2PP,Profil Lipid,Asam Urat pemeriksaan
2 Radiologi 1 Thorax foto bila ada kelainan paru
2 ECG Rutin
3 Brain ct scan/MRI bila penurunan kesadaran
mengetahui adanya
4 TCD sumbatan aliran
lanjutan setelah
7 citicolin 2x1000mg (po) pemberian injeksi
Cirebon, .. 20
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
( dr Sp ..)
I. IDENTITIAS PASIEN
Nama pasien : .... No. RM :
Jenis Kelamin : L / P* Umur : thn bln . hari
Kelas Perawatan : Sui/Exe/Dlx/Sup/Std/Intensive
BB / : ... TB : .
Tarif per hari : Rp ..
LOS : ....
II. DIAGNOSA
Awal : BEDAH SESAR..............................
Utama : ...
Penyerta : ...
Komplikasi : ...
HARI
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
24jam Pre Operasi Menjelang Operasi
Ruangan Bangsal perawatan Bangsal perawatan
Diagnosis 1 Pemeriksaan dokter
2 Pemeriksaan DPJP/OG
3 Pemeriksaan Anestesi
Penunjang diagnosis
1 Laboratorium 1 DR/Golongan darah Hb
2 GDS
3 CT,BT
4 Elektrolit (Na, K, Cl)
5 Non Stress Test (NST)
2 Radiologi 1 EKG
Konsultasi 1 Dokter OG
2 Dokter Anestesi
Edukasi 1 Penjelasan diagnosis
2 Rencana terapi
3 Rencana tindakan
4 Tujuan tindakan
5 Resiko
6 Komplikasi
7 Prognosa
8 Dll
Persetujuaan 1 Informed concern
tindakan medis 2 Lembar Edukasi
1 Administrasi + keuangan
Prosedur administrasi
Tindakan IGD STANDING ORDER
1 Perawat 1 Periksa klinis umum & tanda vital
2 Periksa obstetrik
(TFU,Leopold,perdarahan,his)
3 Dengarkan denyut jantung janin (DJJ)
4 Mendaftarkan operasi
5 Memeriksa kelengkapan surat
Edukasi
Informed concern
Hasil penunjang medis
Hasil laboratorium
Administrasi + keuangan
Terapi STANDING ORDER
I. UMUM 1 Oksigen 2ltr/mnt
2 Kateter
II. ORAL 3 Diazepam 4mg
4 Asam Mefenamat
9 Ketorolac 30mg IV
11 D5%
Monitoring
1 Observasi KU & TTV
I. Perawat 2 Cukur rambut daerah operasi
3 Minta melepas gigi palsu,lensa
kontak & perhiasan
Tgl Masuk
Rujukan
Pengirim
DPJP : 1
2
3
Tgl Keluar
....
....
....
....
HARI KE
Sesaat Sebelum Operasi Saat Operasi Sesaat Setelah Operasi Jam ke 0-4 Jam ke4-8 Jam ke8-12
Ruang tunggu operasi Kamar operasi Recovery room Bangsal Perawatan
Puasa Puasa Puasa Sedikit air hangat Air Putih Air putih
Cirebon, .. 20
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
( dr Sp ..)
RSMP/F/Rev..
: ....
: Ya / Tidak*
: ....
: ....
: ....
: ....
: ....
VARIAN BIAYA
Jam ke 12-24 Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3
Bangsal Perawatan
Penatalaksanaan
kegawatan neurologi
Pemeriksaan Status
neurologi
Rutin
Rutin
Ditandatangani pasien /
keluarga, dokter, saksi
Sesuai SOP
sesuai indikasi analisa gas
darah
penurunan kesadaran
bila onset <48jam
bila tidak ada kontra
indikasi
pengganti atau bersamaan
dgn aspilet
hipertensi emergency
bila terdapat status
konvulsinus
bila terdapat status
konvulsinus
Berkoordinasi dengan
dokter ruangan
Lepas infus
Lepas kateter
Setiap hari
Boleh makan Boleh makan Boleh makan Boleh makan
7hari rawatan