SURAT PERNYATAAN

YOUTH DEBATE COMPETITION III 2017

Dengan Tema Pemuda dan Eksistensinya Dalam Pengembangan Kearifan Lokal di
Indonesia

Judul Essai :

Nama Lengkap :

Asal sekolah :

NIM/NIS :

Alamat :

No. Hp/Email : /

Dengan ini saya sebagai ketua mewakili tim yang telah dinyatakan lolos dalam seleksi essai
Pra lomba Youth Debate Competition III 2017 menyatakan:

1. Mengkonfirmasi kehadiran sesuai waktu yang telah ditetapkan oleh panitia.

2. Bersedia membayar biaya registrasi sesuai dengan juklak juknis yang ditetapkan
sebelumnya sebagai syarat pendaftaran ulang sebesar Rp 300.000/tim secara OTS (On
The Spot) atau transfer melalui No. Rek (630301003731531) atas nama Firdausy Nuzulla
Isnainy.
3. Bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan yang ditetapkan oleh Panitia sesuai
peraturan yang disampaikan panitia pada waktu TM (Technical Meeting) sebelum
perlombaan dan Juklak Juknis yang telah ditetapkan oleh panitia sebelumnya.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan
apabila saya melakukan hal yang bertentangan dengan kesanggupan diatas, saya bersedia
menerima sanksi sesuai aturan yang ditetapkan oleh panitia Youth Debate Competition III
2017.

, November 2017
Ketua tim,