PEMYUSUNAN STANDARS DAN

PROSEDUR LAYANAN KLINIS

No. Dokumen:-.../././2017
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS SUPRIJATNO,AMd.Kep
SAMPUNG NIP.19640711 198703 1 007

Kegiatan yang dilakukan untuk melakukan pembakuan standard dan

1. Pengertian
prosedur layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan serta berdasarkan bukti ilmiah terkini dan
yang terbaik

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan

2. Tujuan
pengendalian pelaksanaanlayanan klinis dan keselamatan pasien

1. SK Kepala Puskesmas SampungNomor: 188.4/ /

3. Kebijakan
405.09.26/SK/2016 tentang Standard dan Prosedur Layanan
Klinis.
2. SK Kepala Puskesmas SampungNomor: 188.4/ /
405.09.26/SK/2016 tentang Penyusunan Standard dan Prosedur
Layanan Klinis Mengacu Pada Acuan Yang Jelas

4. Referensi 1. Pedoman Indikator Mutu

2. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan
Pasien
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

1. Wakil Manajemen Mutu menyusun jadwal pertemuan

5. Prosedur/
penyusunan standard dan prosedur layanan klinis.
Langkah-Langkah
2. Wakil Manajemen Mutu mengundang peserta pertemuan yang
terdiri dari anggota wakil manajemen mutu, penanggung jawab
layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis (dokter, dokter
gigi, perawat, bidan).
3. Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
4. Ketua Wakil Manajemen Mutu membuka dan memimpin acara
pertemuan.
5. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
mengidentifikasi dan menetapkan dokumen eksternal yang
menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis.
 6. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menetapkan prosedur penyusunan standard dan prosedur
layanan klinis.
7. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menyusun dan membakukan standard dan prosedur layanan
klinis.
8. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menentukan indikator monitoring pelaksanaan standard dan
prosedur layanan klinis.
9. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan
menetapkan jadwal monitoring pelaksanaan standard dan
prosedur layanan klinis.
10. Notulis pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh
hasil pertemuan.
11. Ketua Wakil Manajemen Mutu menutup pertemuan.

1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

6. Unit Terkait
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi

7. Diagram
Alir
Menyusun
Mengundang peserta Mengisi daftar hadir
jadwal
pertemuan
pertemuan

Menetapkan prosedur Mengidentifikasi & Membuka &

penyusunan standar dan menetapkan dokumen memimpin acara
prosedur eksternal

Menyusun dan Menentukan indikator Menetapkan

membakukan standard monitoring pelaksanaan jadwal
dan prosedur standar dan prosedur monitoring

Menutup acara Mencatat dan

mendokumentasikan

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal