PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

KERANGKA ACUAN
KESEHATAN IBU DAN ANAK
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU

A. Pendahuluan
Indikator kemajuan suatu negara dalam bidang kesehatan adalah rendahnya Angka
Kematian Ibu dan Anak. Kesehatan Ibu dan anak menjadi target utama dalam Tujuan
Pembangunan Milenium (MDGS) tepatnya pada tujuan 4 dan tujuan 5 yaitu
menurunkan Angka kematian anak dan meningkatkan Kesehatan Ibu. Program
kesehatan Ibu dan anak menjadi sangat penting karena ibu dan anak merupakan unsur
penting pembangunan.
Upaya kesehatan Ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut
pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan balita
serta anak prasekolah. Pemberdayaan masyarakat bidang KIA merupakan upaya
memfasilitasi masyarakat untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam
upaya mengatasi situasi gawat darurat dari aspek non klinis terkait kehamilan dan
pesdalinan.

B. Latar Belakang
Masalah kesehatan Ibu dan anak merupakan hal yang perlu diperhatikan lebih
karena mempengaruhi generasi yang akan terbentuk. Menurut data Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia
sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup, Angka Kematian (AKB) sebesar 34 per 1000
kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global (Milenium Development Goals/
MDGs 2000) untuk tahun 2015, diharapkam Angka Kematian Ibu menurun dari 228
pada tahun 2007 menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi
menurun dari 34 pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup. (Depkes,
2011).
Periode persalinan merupakan salah satu periode yang mengandung resiko bagi ibu
hamil apabila mengalami komplikasi yang dapat meningkatkan resiko kematian ibu
dan kematian bayi. Kematian ibu, kematian bayi dan juga berbagai komplikasi lainnya
pada umumnya terjadi pada masa persalinan, hal ini dikarenakan masa bersalin setelah
melahirkan dan 1 minggu pertama setelah melahirkan merupakan periode yang
berbahaya bagi ibu dan bayi.
Upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi di fasilitas kesehatan tingkat primer
yang dalam ini Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu melakukan kegiatan pelayanan
kesehatan ibu dan anak, sesuai dengan standar pelayanan minimal (SPM) yang
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

C. Tujuan Umum dan Khusus

1. Tujuan Umum : Menurunkan AKI dan AKB
2. Tujuan Khusus :
Melakukan pelayanan antenatal sesuai standar
Melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten
Melakukan pelayanan untuk ibu nifas sesuai standar
Melakukan pelayanan untuk neonatus sesuai standar
Melakukan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan serta neonatus
Melakukan pelayanan kesehatan bayi sesuai standar
Melakukan pelayanan kesehatan anak balita sesuai standar
Melakukan pelayanan keluarga berencana sesuai standar
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Kegiatan pokok melaksanakan
Pemeriksaan antenatal
Pertolongan persalinan
Pemeriksaan neonatus
Pemeriksaan ibu nifas
Pelayanan keluarga berencana (KB)
Deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus
2. Rincian kegiatan
Melaksanakan pemeriksaan antenatal sesuai standar pelayanan kebidanan,
yang terdiri atas :
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
2) Ukur tekanan darah
3) Nilai status gizi (ukur lengan atas)
4) Ukur tinggi fundus uteri
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
6) Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid
(TT) bila diperlukan
7) Pemberian tablet zat besi minimal 90 btablet selama kehamilan
8) Tes laboratorium (rutin dan khusus)
9) Tatalaksana kasus
10) Temu wicara (|konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan
Melaksanakan pertolongan persalinan sesuai standar pelayanan kebidanan,
yang terdiri atas :
1) Pencegahan infeksi
2) Metode pertolongan persalinan sesuai standar
3) Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang lebih
tinggi
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

4) Melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

5) Memberikan Injeksi Vit K1 dan salep mata pada bayi baru lahir
Melaksanakan pemeriksaan neonatus sesuai standar pelayanan kebidanan,
yang terdiri atas :
1) Kunjungan neonatal ke-1 (KN 1) dilakikan pada kurun waktu 6-48 jam
setelah lahir
2) Kunjungan neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke 3-
hari ke 7 setelah lahir
3) Kunjungan neonatal ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari ke 8-
hari 28 setelah lahir
Melaksanakan pemeriksaan nifas sesuai standar pelayanan kebidanan, yang
terdiri atas :
1) Kunjungan nifas 1 pada masa 6 jam 3 hari setelah persalinan
2) Kunjungan nifas 2 pada masa 2 minggu setelah persalinan (8-14 hari)
3) Kunjungan nifas 3 pada masa 6 minggu setelah persalinan
Pelayanan yang diberikan adalah :
Pemeriksaan TD, Nadi, Respirasi dan Suhu
Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (involusi uteri)
Pemeriksaan lokea dan pengeluaran pervaginam lainnya
Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bulan
Pemberian kapsul Vitamin A 200.000 IU sebanyak 2x
Pelayanan KB pasca salin
Deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus :
1) Faktor risiko pada ibu hamil, adalah :
Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
Anak lebih dari 4
Jarak persalinan terakhir dengan kehamilan saat ini kurang dari 2
tahun
Ibu hamil dengan KEK, yaitu LILA kurang 23,5 cm dan penambahan
BB < 9 kg selama kehamilan
Anemia, dengan HB < 11g/dl
TB <145 cm atau dengan kelainan bentuk panggul
Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya
Sedang / pernah menderita penyakit kronis, antara lain : TBC,
kelainan jantung, ginjal, hati, psikosis, DM, Tumor atau keganasan
Riwayat kehamilan buruk : keguguran berulan, KET,
Molahidatidosa, KPD, bayi dengan cacat kogenital
Riwayat persalinan dengan komplikasi, Persalinan dengan SC,
Ekstrasi vakum/forceps
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

Riwayat nifas dengan komplikasi, perdarahan pacsa persalinan,

infeksi masa nifas, psikosis post partum
Riwayat keluarga dengan DM, Hipertensi, dan riwayat cacat
kongenital
Kelainan jumlah janin, gemeli, janin dampit, monste
Kelainan besar janin, pertumbuhan janin terhambat, janin besar
Kelainan letak dan posisi janin, lintang/oblique, sungsang pada usia
kehamilan lebih dari 32 minggu
E. Indikator Pemantauan
Indikator Pemantauan program KIA yang dipakai untuk PWS KIA meliputi indikator
yang dapat menggambarkan keadaan kegiatan pokok dalam program KIA. Sasaran
yang digunakan dalam PWS KIA berdasarkan kurun waktu 1 tahun dengan prinsip
konsep wilayah.
1) Akses pelayanan Antenatal (cakupan K1)
Adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal oleh
tenaga kesehatan, rumusnya adalah :
Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga
kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

2) Cakupan pelayanan ibu hamil (cakupan K4)

Adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai
standar, minimal 4x dengan distribusi 1x pada trisemester 1, 1x pada trisemester 2
dan 2x pada trisemester 3 disuatu wilayah pada kurun waktu tertentu , rumusnya
adalah :
Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal minimal 4 x
Sesuai standar oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

3) Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)

Adalah cakupan ibu bersalin kesehatan yang mendapat pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan, disuatu wilayah kerja
dalam kurun waktu tertentu.
Dengan indikator ini dapat diperkirakan proporsi persalinan yang ditangani oleh
tenaga kesehatan dan ini menggambarkan kemampuan manajemen program KIA
dalam pertolongan persalinan sesuai standar.
Rumus yang digunakan adalah :
Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan kompeten disuatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu x 100
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

Jumah sasaran ibu hamil disuatu wilayah dalam 1 tahun

4) Cakupan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan (KF3)

Adalah cakupan pelayanan kepada ibu masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca
bersalin sesuai standar paling sedikit 3x, dengan distribusi waktu 6 jam 3 hari, 8-
14 hari dan 36-42 hari setelah bersalin disuatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah ibu nifas yang memperoleh 3x pelayanan nifas sesuai standar oleh tenaga
kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu nifas disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

5) Cakupan pelayanan neonatus pertama (KN1)

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada 6-48
jam setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam
setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x
100
Jumlah seluruh sasaran bayi disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

6) Cakupan pelayanan kesehatan neonatus 0-28 hari (KN lengkap)

Adalah cakupan neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar paling sedikit
3x dengan distribusi pada 1x pada 6-48 jam, 1x pada hari ke 3 hari ke 7, 1x pada
hari ke* - hari ke 28 hari setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3x pelayanan kunjungan neonatal sesuai
standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran bayi disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

7) Cakupan penanganan komplikasi obsetri (PK)

Adalah cakupan ibu dengan komplikasi kebidanan disuatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu yang ditangani secara definitive sesuai standar oleh tenaga
kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Penanganan
definitive adalah penanganan / pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan
permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan.
Rumus yang digunakan :
Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan definitive di suatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

20 % x jumlah sasaran bayi disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

8) Cakupan penanganan komplikasi neonatus

Adalah cakupan ibu dngan komplikasi kebidanan disuatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu yang ditangani secara definitive sesuai standar oleh tenaga
kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan disuatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu. Penanganan definitive adalah pemberian tindakan
akhir pada setiap kasus komplikasi neonatus yang pelaporannya dihitung 1x pada
masa neonatal. Kasus komplikasi yang ditangani adalah seluruh kasus yang
ditangani tanpa melihat hasilnya hidup atau mati.
Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan definif disuatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
15 % jumlah sasaran bayi disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun
9) Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bukan)
Adalah cakupan bayi yang mendapatkan pelayanan paripurna minimal 4X yaitu: 1
kali pada umur 29 hari 2 bulan, 1 kali pada umur 3 5 bulan, 1 kali pada umur 6
8 bulan dan 1 kali pada umur 9 11 bulan sesuai standar di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh sasaran bayi disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

10) Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bulan)

Adalah cakupan anak balita (12-59 bulan) yang memperoleh pelayanan sesuai
standar, meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8X setahun, prmantauan
perkembangan minimal 2X setahun, pemberian vitamin A 2X setahun.
Rumus yang digunakan :
Jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan sesuai standar disuatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu x
100
Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

11) Cakupan pelayanan kesehatan anak balita sakit yang dilayani dengan MTBS
Adalah cakupan anak balita (Umur 12-59 bulan) yang berobat ke puskesmas dan
mendapatkan pelayana kesehatan sesuai standar (MTBS) disuatu wilayah pada
kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah anak balita sakit yang memperoleh pelayanan sesuai tatalaksana MTBS di
Puskesmas disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

Jumlah seluruh anak balita sakit yang berkunjung ke puskesmas disuatu wilayah
kerja dalam 1 tahun

12) Cakupan peserta KB aktif ( Contraceptive Prevalence Rate)

Adalah cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif
menggunakan alat dan obat kontrasepsi (ALKON) dibandingkan dengan jumlah
pasangan usia subur disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan :
Jumlah peserta KB aktif disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh PUS disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

F. Cara Melaksanakan Kegiatan

Menerima Pasien Ibu dan Bayi yang datang ke Puskesmas
Anamnesa dan skrining faktor resiko dan status imunisasi TT ibu hamil
Pemeriksaan fisik
Kolaborasi dengan laboratorium, ahli gizi, dokter umum dan dokter spesialis jika
diperlukan.
Pemberian Therapi tabel besi dan vitasmin
Pemberian imunisasi TT sesuai status imunisasinya

G. Sasaran
Sasaran sesuai indikator pencapaian

H. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Jadwa pelaksanaan / Plan of Action

UKM KEBUTUHAN SUMBER DAYA

No KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SUMBER
ESENSIAL
DANA ALAT TENAGA METODE
I KIA Peningkatan Meningkat Bidan 1 kali x 30 BLUD Laptop Bidan Ceramah
kapasitas kan kecamatan. orang Sound dan Tanya
petugas pengetahua Bidan RB. Proyekto Jawab
tentang buku n petugas Bidan Buku KIA
KIA tentang kelurahan
buku KIA.

Pelaksanaan Untuk Ibu Hamil 4 kali x 40 BLUD Flip Chart Bidan Penyuluhan
kelas ibu meningkat orang Buku KIA kesehatan
hamil di kan kelompok
puskesmas cakupan dan
K1, K4, perorangan/
persalinan KIE
dan
penangana
n
komplikasi
bumil.

AMP tingkat Menurunk Bidan 1 kali x 40 BLUD Laptop Dokter Paparan

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510

kecamatan an angka kecamatan. orang Sound Bidan

AKI dan Bidan RB. Proyektor
AKB. Bidan
kelurahan.
BPM

Manajemen Meningkat Buteki. 3 kali x 30 Laptop Bidan Penyuluhan

Laktasi kan orang Sound kesehatan
cakupan Proyektor kelompok
ASI dan
eksklusif perorangan/
dan KIE
kunjungan
bayi

I. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan, apakah sesuai dengan tahapan
dan jadwal.
Membuat laporan pelaksanaan kegiatan setiap bulan.
Membuat evaluasi dan analisis setiap 6 bulan.

J. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Melakukan pencatatan terhadap hasil kegiatan dan melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan kegiatan minimal 6 bulan sekali.

K. Penutup
Dengan adanya kerangka acuan kegiatan program KIA maka dapat dijadikan sebagai
acuan dalam melaksanakan kegiatan agar jelannya pelaksanaan terarah dan
terkoordinir dengan baik.

Jakarta, Januari 2016

Mengetahui
Ka. Puskesmas Kec. Pasar Minggu Penanggung Jawab KIA

drg. Susilowati dr. Ratnawati Soekarno

NIP. 196309201994032003 NIP :
196106272007012003
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Jl. Kebagusan Raya No. 04 Telp. 7811265-7814716
JAKARTA
Kode Pos : 12510