5.

IAK 5 Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

High High High Problem

Penggunaan antibiotika dan obat
No. Risk Vol Cost Prone Jumlah
lainnya
40 30 15 15

Aspirin diresepkan untuk pasien

5 5 5
1 dengan acute myocardial infarction 5 (75) 500
(200) (150) (75)
(AMI) saat ulang/keluar rumah sakit.

Antitrombotik diresepkan pada pasien

5 5 4
2 stroke iskemik saat pulang / keluar 4 (60) 470
(200) (150) (60)
rumah sakit

PANDUAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS SUAKA INSAN

BANJARMASIN
Aspirin diresepkan untuk pasien dengan acute myocardial
NAMA
1.
INDIKATOR infarction (AMI) saat ulang/keluar rumah sakit.

KATEGORI
2.
PENGUKURAN
KLINIK SKP MANAJEMEN
3. DIMENSI MUTU Safety.
Untuk mengetahui kualitas pelayanan pasien AMI, sebab terapi

4. TUJUAN Aspirin pada pasien yang menderita acute myocardial infarction

(AMI) dapat menguragi risiko adverse events dan kematian.
Aspirin atau asam asetilsalisilat (acetosal) adalah sejenis obat
turunan dari salisilat yang sering digunakan sebagai senyawa
analgesic (penahan rasa sakit atau nyeri minor), antipiretik
(terhadap demam), dan anti inflamasi (peradangan). Acute
Myocardial Infarction (AMI) adalah kematian otot jantung akibat
DIFINISI
5.
OPERASIONAL supplai darah tidak cukup untuk jantung. Aspirin diresepkan untuk
pasien AMI pada saat pulang / keluar rumah sakit yang dimaksud
adalah hasil ukur check dokumen bahwa setiap pasien AMI pada
saat pulang / keluar rumah sakit dalam keadaan hidup harus
diresepkan aspirin.
Jumlah pasien AMI yang diresepkan Aspirin saat pasien pulang /
6. NUMERATOR
keluar rumah sakit dalam satu bulan.
 Jumlah pasien AMI yang pulang / keluar rumah sakit dalam bulan
7. DENOMINATOR
yang sama.
Pasien AMI yang meninggal saat tiba masuk ke RS

8. EKSKLUSI Pasien AMI yang memiliki dokumentasi untuk tidak diberikan

Aspirin saat masuk RS

9. JENIS INDIKATOR
STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES & OUTCOME
FREKUENSI
10. PENGUMPULAN
DATA BULANAN 3 BULAN 6 BULAN HARIAN
PENGUMPUL
11.
DATA
KARU PPM PJ MUTUI
PERIODE
12.
PELAPORAN
BULANAN 3 BULAN 6 BULAN LAINNYA

MEDICAL RECORD REKAP HARIAN SISTEM PELAPORAN

13. SUMBER DATA

LAPORAN KEPUASAN LAINNYA..........

METODOLOGI
14. PENGUMPULAN
DATA RETROSPEKTIF KONKUREN
STANDAR
PENGUKURAN /

15. TARGET
100 % = %
PENGUKURAN
INDIKATOR
TARGET SAMPEL 100 %
16. DAN UKURAN
SAMPEL (n)
WILAYAH Seluruh Unit Rawat Inap ( IRNA, ICU ).
17.
PEMANTUAN
Data divalidasi dan dianalisis oleh satker dan dilaporkan secara
tertulis kepada Komite Pengendali Mutu untuk direkap dan
RENCANA
18.
ANALISIS dianalisis tingkat rumah sakit untuk ditindak lanjuti dan hasilnya
dilaporkan kepada direktur.
DISEMINASI Pertemuan Rutin.
19.
DATA
 Diresepkan
Nama Tanggal Diagnosis Aspirin Saat
No. RM Hasil ECG Keterangan
pasien Masuk RS Medik Pulang
(Ya/Tidak)

1.

2.

FORM YANG
20.
DIGUNAKAN
3.

VALIDATOR 1 KA SATKER KA INSTALASI /UNIT

( ) ( ) ( )

Usulan validator cukup 1 dari ruang rawat

 PANDUAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS SUAKA INSAN
BANJARMASIN
Antitrombotik diresepkan untuk pasien dengan stroke iskemik saat
NAMA
1.
INDIKATOR ulang/keluar rumah sakit.

KATEGORI
2.
PENGUKURAN
KLINIK SKP MANAJEMEN
3. DIMENSI MUTU Safety.

Untuk mengetahui kualitas pelayanan pasien stroke iskemik,

4. TUJUAN sebab terapi antitrombotik pada pasien yang menderita stroke

iskemik dapat menguragi risiko adverse events dan kematian.
Obat antitrombotik adalah obat yang menghambat agregasi
trombosit, sehingga menyebabkan terhambatnya pembentukkan
DIFINISI
5.
OPERASIONAL thrombus yang terutama sering ditemukan pada pembuluh darah
arteri.
Jumlah pasien stroke iskemik yang diresepkan obat antitrombotik
6. NUMERATOR
saat pasien pulang / keluar rumah sakit dalam satu bulan.
Jumlah pasien stroke iskemik yang pulang / keluar rumah sakit
7. DENOMINATOR
dalam bulan yang sama.

8. EKSKLUSI Pasien stroke iskemik yang meninggal saat tiba masuk ke RS.

JENIS
9.
INDIKATOR
STRUKTUR PROSES OUTCOME PROSES & OUTCOME
FREKUENSI
10. PENGUMPULAN
DATA BULANAN 3 BULAN 6 BULAN HARIAN
PENGUMPUL
11.
DATA
KA.RUANGAN PPM PJ mutu
PERIODE
12.
PELAPORAN
BULANAN 3 BULAN 6 BULAN LAINNYA

MEDICAL RECORD REKAP HARIAN SISTEM PELAPORAN

13. SUMBER DATA

LAPORANKEPUASAN LAINNYA
 METODOLOGI
14. PENGUMPULAN
DATA RETROSPEKTIF KONKUREN
STANDAR
PENGUKURAN /
15. TARGET 100 %
PENGUKURAN

INDIKATOR

TARGET 100 %.
SAMPEL DAN
16.
UKURAN
SAMPEL (n)
WILAYAH Seluruh Unit Rawat Inap ( IRNA, ICU ).
17.
PEMANTUAN
Data divalidasi dan dianalisis oleh satker dan dilaporkan secara
tertulis kepada Komite Pengendali Mutu untuk direkap dan
RENCANA
18.
ANALISIS dianalisis tingkat rumah sakit untuk ditindak lanjuti dan hasilnya
dilaporkan kepada direktur.
DISEMINASI Pertemuan Rutin.
19.
DATA
 Diresepkan
Tanggal Hasil CT
Nama Diagnosis Antirombotik
No. RM Masuk Scan Keterangan
pasien Medik Saat Pulang
RS Kepala
(Ya/Tidak)

1.

2.

FORM YANG
21.
DIGUNAKAN
3.

VALIDATOR 1 KA SATKER KA INSTALASI /UNIT

( ) ( ) ( )

Usulan validator cukup 1 dari ruang rawat